ග්ලූකෝස් (Glucose) කියන්නේ මොකක්ද? දියවැඩියාවට මේක සම්බන්ධ වෙන්නේ කොහොමද?

ඔයා දියවැඩියාව ගැන කතා කරනකොට 'Blood Sugar' එහෙමත් නැත්නම් 'ග්ලූකෝස්' (Glucose) කියන වචන නිතරම අහනවා ඇති නේද? අපි කන කෑමවල ඉඳන් අපේ ඇඟට ශක්තිය දෙන මේ ග්ලූකෝස් කියන දේ ගැන හරියටම දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්, විශේෂයෙන්ම ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවා නම් හෝ දියවැඩියා අවදානමක් තියෙනවා නම්. ඉතින් අපි අද මේ ගැන සරලවම, A to Z කතා කරමු.

ග්ලූකෝස් (Glucose) සහ ඉන්සියුලින් (Insulin) කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, ග්ලූකෝස් කියන්නේ සීනි වර්ගයක්. මේවා අපිට ලැබෙන්නේ අපි කන කෑම වලින්, විශේෂයෙන්ම කාබෝහයිඩ්‍රේට් බහුල කෑම වලින්. අපේ ශරීරයේ සෛල වලට ශක්තිය දෙන්න පාවිච්චි කරන්නේ මේ ග්ලූකෝස්. මේ ග්ලූකෝස් ලේ හරහා ඇඟ පුරා යනකොට අපි ඒකට "ලේ වල සීනි" එහෙමත් නැත්නම් ‘Blood Sugar’ කියලා කියනවා.

දැන් මෙතනදී තමයි ඉන්සියුලින් (Insulin) කියන කෙනාගේ කාර්යභාරය පටන් ගන්නේ. ඉන්සියුලින් කියන්නේ අපේ අග්න්‍යාසයේ (Pancreas) හැදෙන හෝමෝනයක්. හරියට යතුරක් වගේ, මේ ඉන්සියුලින් තමයි අපේ ශරීරයේ සෛල ඇරලා, ලේ වල තියෙන ග්ලූකෝස් ඒ සෛල ඇතුළට යවලා ශක්තිය හදන්න උදව් කරන්නේ.

ඔයාට දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus) තියෙනවා කියලා හඳුනාගෙන තියෙනවා නම්, ඒ කියන්නේ ඔයාගේ ලේ වල ග්ලූකෝස් මට්ටම සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා වැඩියි කියන එක. ඒකට හේතු දෙකක් තියෙන්න පුළුවන්:

1. එක්කෝ ලේ වල තියෙන ග්ලූකෝස් සෛල ඇතුළට යවන්න ප්‍රමාණවත් තරම් ඉන්සියුලින් ඔයාගේ ශරීරයේ හැදෙන්නේ නැහැ.

2. එහෙමත් නැත්නම්, ඉන්සියුලින් තිබුණත් ඔයාගේ ශරීරයේ සෛල ඒවට හරියට ප්‍රතිචාර දක්වන්නේ නැහැ (Insulin Resistance).

ග්ලූකෝස් (Glucose) අපේ ඇඟට ලැබෙන්නේ කොහොමද?

අපි කන ගොඩක් කෑමවල, විශේෂයෙන්ම පාන්, බත්, අල, පලතුරු වගේ කාබෝහයිඩ්‍රේට් බහුල ආහාරවල ග්ලූකෝස් අඩංගු වෙනවා. අපි කෑම කෑවට පස්සේ, ඒ කෑම ආමාශයට ගිහින් එන්සයිම සහ අම්ල මඟින් කුඩා කැබලිවලට කැඩෙනවා. මේ ක්‍රියාවලියේදී තමයි ග්ලූකෝස් නිදහස් වෙන්නේ.

ඊට පස්සේ, මේ ග්ලූකෝස් බඩවැල් වලට ගිහින් එතනින් ලේ වලට උරාගන්නවා. අන්න ඒ වෙලාවේ ඉඳන් තමයි ඉන්සියුලින් හෝමෝනය ඇවිත් මේ ග්ලූකෝස් ටික සෛල ඇතුළට යවන්න උදව් කරන්නේ.

ශක්තිය සහ ගබඩා කිරීම: ඇඟ ඇතුළේ ග්ලූකෝස් වලට මොකද වෙන්නේ?

අපේ ශරීරය නිර්මාණය වෙලා තියෙන්නේ ලේ වල ග්ලූකෝස් මට්ටම නියතව තියාගන්නයි. අපි කෑම කෑවට පස්සේ ලේ වල ග්ලූකෝස් මට්ටම ඉහළ යනකොට, අග්න්‍යාසයේ තියෙන විශේෂ සෛල (Beta cells) වලින් ඉන්සියුලින් නිපදවනවා. මේ ඉන්සියුලින්, මාංශ පේශී, මේද සෛල සහ අක්මාවේ සෛල වලට ග්ලූකෝස් ඇතුල් වෙන්න දොර අරිනවා.

මොළයේ ප්‍රධාන ඉන්ධනය

අපේ ශරීරයේ බොහෝ සෛල ශක්තිය සඳහා ග්ලූකෝස්, ඇමයිනෝ අම්ල (ප්‍රෝටීන වල තැනුම් ඒකක) සහ මේදය භාවිතා කළත්, අපේ මොළයේ ප්‍රධානම ඉන්ධනය වෙන්නේ ග්ලූකෝස්. මොළයේ ස්නායු සෛල සහ රසායනික පණිවිඩකරුවන්ට තොරතුරු සකසන්න ග්ලූකෝස් අත්‍යවශ්‍යයි. ග්ලූකෝස් නැතුව අපේ මොළයට හරියට වැඩ කරන්න බැහැ.

අමතර ශක්තිය ගබඩා කිරීම

ශරීරයට අවශ්‍ය ශක්තිය පාවිච්චි කළාට පස්සේ ඉතිරි වෙන ග්ලූකෝස් ටික ග්ලයිකොජන් (Glycogen) කියන කුඩා මිටි විදිහට අක්මාවේ සහ මාංශ පේශිවල ගබඩා කරගන්නවා. දවසකට විතර අවශ්‍ය ශක්තිය මේ විදිහට ගබඩා කරගන්න අපේ ශරීරයට පුළුවන්.

හිතන්නකෝ ඔයා පැය කීපයක් කෑම නොකා හිටියා කියලා. එතකොට ඔයාගේ ලේ වල ග්ලූකෝස් මට්ටම පහළ බහිනවා. ඒ වෙලාවට අග්න්‍යාසය ඉන්සියුලින් නිපදවන එක නවත්වලා, ග්ලුකගොන් (Glucagon) කියන තවත් හෝමෝනයක් නිපදවන්න පටන් ගන්නවා. මේ ග්ලුකගොන්, අක්මාවට සංඥා කරනවා ගබඩා කරලා තියෙන ග්ලයිකොජන් ආයෙත් ග්ලූකෝස් බවට පත් කරන්න කියලා. ඊට පස්සේ ඒ ග්ලූකෝස් ලේ වලට එකතු වෙලා, ඔයා ආයෙත් කෑම කනකල් ශරීරයට අවශ්‍ය ශක්තිය සපයනවා.

ලේ වල සීනි මට්ටම (Blood Glucose) සහ දියවැඩියාව (Diabetes)

කෑම කෑවට පස්සේ ලේ වල සීනි මට්ටම ඉහළ යන එක සහ පැය කීපයකට පස්සේ ආයෙත් පහළ බහින එක සාමාන්‍ය දෙයක්. නිරෝගී කෙනෙක්ගේ ආහාර වේල් අතරතුර (නිරාහාරව) ලේ වල සීනි මට්ටම 100 mg/dL වලට වඩා අඩුවෙන් තියෙන්න ඕන.

නමුත් ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවා නම්, ශරීරයට මේ ක්‍රියාවලිය හරියට කරගන්න බැරි වෙනවා.

ප්‍රධාන වශයෙන් දියවැඩියා වර්ග දෙකක් තියෙනවා:

• පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 1 Diabetes): මෙහිදී ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය අත්වැරදීමකින් අග්න්‍යාසයේ ඉන්සියුලින් නිපදවන සෛල විනාශ කරනවා. ඒ නිසා ශරීරයට අවශ්‍ය තරම් ඉන්සියුලින් නිපදවෙන්නේ නැහැ.
• දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 2 Diabetes): මෙහිදී ශරීරයේ සෛල ඉන්සියුලින් වලට හරියට ප්‍රතිචාර දක්වන්නේ නැහැ. ඒ නිසා ග්ලූකෝස් සෛල ඇතුළට යවන්න අග්න්‍යාසයට එන්න එන්නම වැඩිපුර ඉන්සියුලින් නිපදවන්න වෙනවා. කාලයක් යද්දී අග්න්‍යාසය දුර්වල වෙලා අවශ්‍ය තරම් ඉන්සියුලින් නිපදවන්න බැරි තත්ත්වයකට පත් වෙන්න පුළුවන්.

ප්‍රමාණවත් තරම් ඉන්සියුලින් නැති වුණාම, ග්ලූකෝස් සෛල ඇතුළට යන්නෙ නැතුව ලේ වලම එකතු වෙනවා. කෑම වේලකට පැය 2කට පස්සේ 200 mg/dL ට වඩා හෝ නිරාහාරව සිටින විට 125 mg/dL ට වඩා ලේ වල ග්ලූකෝස් මට්ටම ඉහළ යාම හයිපර්ග්ලයිසීමියා (Hyperglycemia) ලෙස හඳුන්වනු ලබනවා.

ලේ වල සීනි මට්ටම මැනගන්නේ කොහොමද?

වඩාත් සුලබ ක්‍රම දෙකක් තමයි මේ:

1. ඇඟිල්ලෙන් ලේ බිඳක් ගෙන පරීක්ෂා කිරීම (Fingerstick Test): කුඩා කටුවක් (lancet) භාවිතයෙන් ඇඟිලි තුඩකින් ලේ බිඳක් අරගෙන, එය පරීක්ෂණ තීරුවක (test strip) තියලා ග්ලූකෝස් මීටරයකින් (glucose meter) මැනීම. තත්පර කීපයකින් ඔයාගේ ඒ මොහොතේ තියෙන සීනි මට්ටම බලාගන්න පුළුවන්.

2. අඛණ්ඩ ග්ලූකෝස් නිරීක්ෂකය (Continuous Blood Glucose Monitor - CGM): කුඩා සංවේදකයක් (sensor) සමට යටින්, සාමාන්‍යයෙන් අතේ හෝ බඩේ සවි කරනවා. එය සෛල අතර ඇති තරලය නිරීක්ෂණය කරමින් නිරන්තරයෙන්ම ඔයාගේ සීනි මට්ටම මැනලා, දුරකථන ඇප් එකක් වැනි උපකරණයකට දත්ත සම්ප්‍රේෂණය කරනවා.

A1c පරීක්ෂණය කියන්නේ මොකක්ද?

A1c පරීක්ෂණය (HbA1c test) කියන්නේ පසුගිය මාස 2-3 ක කාලය තුළ ඔයාගේ ලේ වල තිබුණු සාමාන්‍ය සීනි මට්ටම පෙන්නුම් කරන ලේ පරීක්ෂණයක්.

ග්ලූකෝස් ලේ වලට ඇතුළු වුණාම, එය රුධිරයේ ඔක්සිජන් ගෙන යන රතු රුධිරාණු වල කොටසක් වන හිමොග්ලොබින් (Hemoglobin) වලට සම්බන්ධ වෙනවා. A1c පරීක්ෂණයෙන් මනින්නේ ඔයාගේ ලේ වල තියෙන හිමොග්ලොබින් වලින් කොපමණ ප්‍රතිශතයක් සීනි වලින් ආවරණය වෙලාද (glycated) කියන එකයි. ලේ වල ග්ලූකෝස් වැඩිවෙන තරමට, ඔයාගේ A1c අගයත් ඉහළ යනවා.

ලේ වල සීනි මට්ටම අඩුවීමට (Hypoglycemia) හේතු මොනවද?

ලේ වල සීනි මට්ටම 70 mg/dL ට වඩා අඩුවීම හයිපොග්ලයිසීමියා (Hypoglycemia) ලෙස හැඳින්වෙනවා. මෙය ඉක්මනින්ම හදිසි වෛද්‍ය තත්ත්වයක් බවට පත්වෙන්න පුළුවන්. මීට හේතු කිහිපයක් බලපාන්න පුළුවන්.

• හිස් බඩට මත්පැන් පානය කිරීම.
• අවශ්‍ය පමණට වඩා ඉන්සියුලින් හෝ වෙනත් දියවැඩියා ඖෂධ ගැනීම.
• ආහාර වේල් මඟ හැරීම.
• සාමාන්‍යයට වඩා ව්‍යායාම කිරීම.
• හෝමෝන වෙනස්කම් (උදා: මාසික ඔසප් වීම).

සීනි අඩු වුණාම මොකද කරන්නේ?

ඇමරිකානු දියවැඩියා සංගමය නිර්දේශ කරන "15-15 රීතිය" අනුගමනය කරන්න පුළුවන්:

1. වේගයෙන් ක්‍රියාකරන කාබෝහයිඩ්‍රේට් ග්‍රෑම් 15ක් කන්න හෝ බොන්න (උදා: සීනි/ග්ලූකෝස් තේ හැඳි 3ක්, මී පැණි මේස හැන්දක්).

2. විනාඩි 15ක් ඉන්න.

3. නැවත ඔබේ සීනි මට්ටම පරීක්ෂා කරන්න. එය තවමත් 70 mg/dL ට අඩු නම්, නැවතත් කාබෝහයිඩ්‍රේට් ග්‍රෑම් 15ක් ගන්න.

4. සීනි මට්ටම සාමාන්‍ය අතට හැරෙන තුරු මෙය නැවත කරන්න.

ලේ වල සීනි මට්ටම වැඩිවීමට (Hyperglycemia) හේතු මොනවද?

ලේ වල සීනි මට්ටම 180 mg/dL ට වඩා ඉහළ යාම හයිපර්ග්ලයිසීමියා (Hyperglycemia) ලෙස හැඳින්වෙනවා. මේ සඳහා හේතු කිහිපයක් බලපානවා.

• ප්‍රමාණවත් තරම් ඉන්සියුලින් හෝ වෙනත් ඖෂධ නොගැනීම.
• ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් මදිවීම.
• අසනීප තත්ත්වයක් (උදා: සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව, උණ) හෝ ආසාදනයක්.
• මානසික ආතතිය (Stress).
• සැලසුම් කළාට වඩා වැඩිපුර ආහාර ගැනීම.

කවදද හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන?

ඔයාගේ සීනි මට්ටම එක දිගට දෙපාරක් 300 mg/dL හෝ ඊට වඩා වැඩි අගයක් පෙන්නුම් කළොත් වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.

ප්‍රතිකාර නොකළ හයිපර්ග්ලයිසීමියා තත්ත්වය, ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් විය හැකි කීටොඇසිඩෝසිස් (Ketoacidosis) හෙවත් දියවැඩියා කෝමා තත්ත්වයට හේතු වෙන්න පුළුවන්. පහත රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම් වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න:

• හුස්මෙන් පළතුරු සුවඳක් වැනි සුවඳක් ඒම.
• ඔක්කාරය සහ වමනය.
• කට අධික ලෙස වියළීම.
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.

ඔබේ ලේ වල සීනි මට්ටම නිසි පරාසයක තබා ගැනීම ඉතාම වැදගත්. ඒ සඳහා ඔබේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් පිළිපදින්න. නිතරම ඔබේ සීනි මට්ටම පරීක්ෂා කරගන්න. ව්‍යායාම, සමබල ආහාර රටාව සහ නියමිත ඖෂධ මගින් ඔබට නිරෝගී ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.