හදවත් සැත්කමක් කිව්වම ඔයාගෙ හිතට එන්නෙ පපුව මැදින් දිගට කපලා, පපුව විවෘත කරලා කරන ලොකු සැත්කමක් (operation) එකක් නේද? ඇත්තටම ගොඩක් අය බය වෙන්නෙත් ඒකට. හැබැයි ඔයා දන්නවද, වෛද්ය විද්යාවේ දියුණුවත් එක්ක දැන් එහෙම ලොකු කැපුමක් නැතුව, බොහොම පුංචි කැපුම් එකකින් හෝ කිහිපයකින් හදවතේ සැත්කම් කරන්න පුළුවන් කියලා? අන්න ඒ ක්රමයට තමයි අපි "Minimally Invasive Heart Surgery" කියලා කියන්නේ. හරියට යතුරු සිදුරකින් බලනවා වගේ කරන නිසා සමහරු මේවට "keyhole surgery" කියලත් කියනවා. ඉතින් අද අපි කතා කරමු මේ ගැන.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ පුංචි කැපුමකින් කරන හදවත් සැත්කම කියන්නේ?
මේකෙදි වෙන්නේ, සාම්ප්රදායික විවෘත හදවත් සැත්කමකදී වගේ ඔයාගේ පපුවේ මැද තියෙන ලොකු අස්ථිය, ඒ කියන්නේ උරස් ඇටය (sternum), සම්පූර්ණයෙන්ම කපන්නේ නැහැ. ඒ වෙනුවට, ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාගේ පපුවේ පැත්තකින්, ඉළ ඇට අතරින් ඉතාම කුඩා කැපුම් එකක් හෝ කිහිපයක් යොදනවා.
ඊට පස්සේ මේ පුංචි කැපුම් හරහා, අධි තාක්ෂණික කැමරා, විශේෂයෙන් හදපු දිග, සිහින් සැත්කම් උපකරණ හෝ රොබෝ අත් (robotic arms) හදවත තියෙන තැනට යවනවා. කැමරාවෙන් ලැබෙන පැහැදිලි, විශාල කරපු දර්ශන මොනිටර් එකකින් බලාගෙන, වෛද්යවරයා හරිම සියුම්ව සැත්කම සිදු කරනවා. මේ ක්රමය නිසා පරණ ක්රමයට වඩා කැළැල් අඩුයි, වේදනාව අඩුයි, ඒ වගේම සුව වෙන්න යන කාලයත් හුඟක් අඩුයි.
මේ සැත්කම් කරන ප්රධාන ක්රම මොනවද?
ප්රධාන වශයෙන් ක්රම දෙකක් තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
| සැත්කම් ක්රමය | සිදුවන ආකාරය |
|---|---|
| තොරකොස්කොපික් සැත්කම (Thoracoscopic surgery) | වෛද්යවරයා පපුවේ පැත්තකින් පුංචි කැපුම් කිහිපයක් යොදනවා. ඉන් එකක් හරහා වීඩියෝ කැමරාවක් සහිත දිග බටයක් (thoracoscope) ඇතුල් කරලා හදවතේ දර්ශන ලබාගන්නවා. අනිත් කැපුම් හරහා දිග, සිහින් උපකරණ යොදාගෙන සැත්කම කරනවා. |
| රොබෝ තාක්ෂණය භාවිතයෙන් කරන සැත්කම (Robotically assisted heart surgery) | මෙතනදිත් පපුවේ පැත්තෙන් පුංචි කැපුම් තමයි යොදන්නේ. ඒත් උපකරණ පාලනය කරන්නේ වෛද්යවරයා විසින්ම පාලනය කරන රොබෝ අත් පද්ධතියකින්. මේකෙන් හදවතේ ඉතාම පැහැදිලි ත්රිමාණ (3D) දර්ශනයක් ලැබෙනවා. ඒ වගේම මිනිස් අතකට වඩා සියුම්ව සහ නිවැරදිව සැත්කම කරන්න පුළුවන්. |
මේ ක්රමය පාවිච්චි කරන්නේ මොන වගේ හදවත් රෝග වලටද?
හැම හදවත් සැත්කමක්ම මේ ක්රමයට කරන්න බැරි වුණත්, ගොඩක් අවස්ථා වලදී මේ ක්රමය යොදාගන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට:
- හදවතේ කර්ණිකා අතර සිදුරු වැසීම (Atrial Septal Defect - ASD closure)
- හදවතේ කපාට අලුත්වැඩියා කිරීම හෝ අලුතින් දැමීම (Valve repairs or replacements). විශේෂයෙන් මයිට්රල් කපාටය (mitral valve) අලුත්වැඩියාවට මේ ක්රමය ගොඩක් ප්රචලිතයි.
- හදවතේ අක්රමවත් ස්පන්දනයට ප්රතිකාර කිරීම (Maze procedure for atrial fibrillation)
- හදවතේ ඇතිවන ගෙඩි ඉවත් කිරීම (Cardiac tumor removal)
- සමහර බයිපාස් සැත්කම් (Coronary artery bypass surgery)
- හදවතට රුධිරය පොම්ප කරන්න උදව් කරන උපකරණ සවි කිරීම (Ventricular assist device placement)
ඔයාට තියෙන රෝගී තත්ත්වයට මේ ක්රමය සුදුසුද නැද්ද කියලා හොඳම තීරණය ගන්නේ ඔයාගේ හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයා (Cardiologist) සහ ශල්ය වෛද්යවරයා (Surgeon) විසින්.
සැත්කමට කලින් සහ සැත්කම අතරතුර වෙන්නේ මොනවද?
සැත්කමට කලින් ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයාට අවශ්ය ඔක්කොම උපදෙස්ම ලබා දේවි. සමහරවිට ඔයා ගන්න සමහර බෙහෙත් වර්ග (උදා: ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත්) සැත්කමට දින කිහිපයකට කලින් නවත්වන්න කියයි.
සැත්කම අතරතුර ඔයාට කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නෑ. මොකද ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරලා (general anesthesia) තමයි සැත්කම කරන්නේ. සැත්කම කරන අතරතුර ඔයාගේ ශරීරයේ රුධිර සංසරණය පවත්වාගෙන යන්න ඔයාව හෘද-පෙනහළු යන්ත්රයකට (heart-lung machine) සම්බන්ධ කරනවා.
ශල්ය වෛද්යවරයා පපුවේ පැත්තෙන් පුංචි කැපුම් යොදලා, ඒ හරහා උපකරණ ඇතුල් කරලා, ඉළ ඇට අතරින් හදවතට ළඟා වෙලා අවශ්ය අලුත්වැඩියාව, කපාට මාරු කිරීම හෝ වෙනත් ප්රතිකාරය කරනවා. සාමාන්යයෙන් මේ සැත්කමකට පැය දෙකේ ඉඳන් හය දක්වා කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන්. වැඩේ ඉවර වුණාම කැපුම් වලට මැහුම් දාලා වහනවා.
මේ සැත්කමේ තියෙන වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
අපි කලිනුත් කිව්වා වගේ මේ ක්රමයේ වාසි නම් ගොඩක් තියෙනවා.
වාසි (Advantages)
- ඉක්මනින් සුවය ලැබීම: සාමාන්යයෙන් සති දෙකේ ඉඳන් හතරක් ඇතුළත ඔයාට සාමාන්ය වැඩ කටයුතු වලට යොමු වෙන්න පුළුවන්.
- වේදනාව අඩු වීම: ලොකු කැපුමක් සහ අස්ථි කැපීමක් නැති නිසා වේදනාව ගොඩක් අඩුයි.
- රුධිර වහනය අඩු වීම: කැපුම් කුඩා නිසා ලේ ගැලීම අඩුයි.
- ආසාදන අවදානම අඩු වීම: තුවාල කුඩා නිසා ආසාදන ඇතිවීමේ අවදානමත් අඩුයි.
- කැළැල් කුඩා වීම: පපුව පුරා ලොකු කැළලක් වෙනුවට, යන්තම් පේන පුංචි කැළැල් කිහිපයක් විතරයි ඉතුරු වෙන්නේ.
- රෝහලේ ගත කරන කාලය අඩු වීම: සාමාන්යයෙන් දවස් කිහිපයකින් ගෙදර යන්න පුළුවන්.
අවදානම් (Risks)
ඕනෑම සැත්කමක වගේම, මේකෙත් යම් අවදානමක් තියෙනවා. හැබැයි විවෘත හදවත් සැත්කම් එක්ක බලද්දී මේ අවදානම අඩුයි.
- රුධිර වහනය (Bleeding)
- ආසාදන (Infection)
- හදවතේ අක්රමවත් ස්පන්දන (Arrhythmias)
- අංශභාගය වැනි තත්ත්වයන් (Stroke)
සමහර වෙලාවට, ඉතාම කලාතුරකින්, සැත්කම අතරතුරේදී වෛද්යවරයාට තේරුණොත් මේ පුංචි කැපුම් ක්රමය තවදුරටත් ආරක්ෂිත නෑ කියලා, එතැනදීම සාම්ප්රදායික විවෘත සැත්කම් ක්රමයට මාරු වෙන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. මේක සාමාන්යයෙන් වෙන්නේ නැති දෙයක් වුණත්, ඒ ගැනත් දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක වැදගත්.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ? ඉක්මනට සුව වෙන්නේ කොහොමද?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාව දවසක් හෝ දෙකක් දැඩි සත්කාර ඒකකයේ (ICU) නතර කරලා තියාවි. පපුවේ එකතු වෙන දියර ඉවත් කරන්න පුංචි බට (drainage tubes) දාලා තියෙන්න පුළුවන්. ඊට පස්සේ සාමාන්ය වාට්ටුවට මාරු කරලා තව දවස් කිහිපයක් රෝහලේ ඉන්න වෙයි.
දවසකින් දෙකකින් ඔයාව ඇවිද්දවන්න පටන් ගනීවි. ඒ වගේම පෙනහළුවල සෙම එකතු වෙන එක නවත්තන්න හුස්ම ගැනීමේ ව්යායාම කරන්නත් කියලා දේවි. සති කිහිපයක් යනකල් බර උස්සන එකෙන් වළකින්න ඕන. ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයාට ආයෙත් රස්සාවට යන්න, වාහන පදවන්න, ව්යායාම කරන්න පුළුවන් කවදාද කියලා හරියටම කියයි.
ගොඩක් වෙලාවට වෛද්යවරුන් හෘද පුනරුත්ථාපන වැඩසටහනකට (cardiac rehabilitation program) යොමු කරනවා. ඒකෙන් වෙන්නේ ඔයාට ආරක්ෂිතව ටිකෙන් ටික ශාරීරික ක්රියාකාරකම් වැඩි කරගන්න උදව් කරන එක සහ හදවතට හිතකර ආහාර රටාවකට හුරු කරන එක.
දොස්තර මහත්තයාව ඉක්මනින්ම හමුවෙන්න ඕන ලක්ෂණ මොනවද?
සැත්කමෙන් පස්සේ ගෙදර ගියාම, පහත සඳහන් රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි මතු වුණොත් වහාම ඔයාගේ වෛද්යවරයාට කතා කරන්න හෝ ප්රතිකාර සඳහා යොමු වෙන්න.
- කැපුම් තුවාල වලින් සැරව වගේ දියරයක් ගැලීම.
- තුවාලය වටේ අධික ලෙස ඉදිමීම හෝ රතු වීම.
- උණ ගැනීම හෝ ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලීම.
- හදවත වේගයෙන් ගැහෙනවා වගේ දැනීම (Heart palpitations).
- කකුල් හෝ පාද අසාමාන්ය ලෙස ඉදිමීම (Edema).
- සතියක් ඇතුළත කිලෝ 1.5කට වඩා (රාත්තල් 3) බර වැඩි වීම.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Minimally invasive heart surgery කියන්නේ පපුව දිගටම නොකපා, පුංචි කැපුම් හරහා කරන නවීන හදවත් සැත්කම් ක්රමයක්.
- මේ ක්රමයේදී වේදනාව, ලේ ගැලීම, කැළැල් සහ ආසාදන අවදානම අඩුයි. ඒ වගේම සුව වෙන්න යන කාලයත් අඩුයි.
- හදවත් කපාට අලුත්වැඩියා කිරීම, සිදුරු වැසීම වැනි බොහෝ තත්ත්වයන් සඳහා මෙම ක්රමය යොදාගන්න පුළුවන්.
- මෙය ඉතා සාර්ථක ක්රමයක් වුණත්, ඕනෑම සැත්කමක් වගේම මෙහිත් යම් අවදානමක් පවතිනවා.
- ඔබේ රෝගී තත්ත්වයට වඩාත්ම සුදුසු සැත්කම් ක්රමය කුමක්ද යන්න පිළිබඳව ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරලා හොඳම තීරණය ගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න