ඔයා කවදාහරි හිතුවද ඔයාගේ අක්මාවේ (liver) ඇතිවෙන ලොකු ප්රශ්නයක් නිසා, කිසිම දෝෂයක් නැති ඔයාගේ වකුගඩු (kidneys) දෙකත් එකපාරටම වැඩ කරන්නේ නැතුව යන්න පුළුවන් කියලා? ඇත්තටම ඒක හිතනකොටත් ටිකක් බය හිතෙන කාරණාවක් නේද? අද අපි කතා කරන්න යන්නේ අන්න ඒ වගේ, අක්මාව අකර්මණ්ය වීමත් එක්ක ඇතිවෙන්න පුළුවන්, ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් වෙන්න ඉඩ තියෙන බරපතල තත්ත්වයක් ගැනයි. මේකට තමයි වෛද්යවරු කියන්නේ හෙපටොරීනල් සින්ඩ්රෝම් (Hepatorenal Syndrome - HRS) කියලා. අපි බලමු මේක හරියටම මොකක්ද, ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ, තවත් අපිට මොනවද කරන්න පුළුවන් කියලා.
හෙපටොරීනල් සින්ඩ්රෝම් (Hepatorenal Syndrome) කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, හෙපටොරීනල් සින්ඩ්රෝම් (HRS) කියන්නේ ඔයාගේ අක්මාව (liver) හරියට වැඩ කරන්නේ නැති තත්ත්වයක්, ඒ කියන්නේ අක්මාව අකර්මණ්ය වීමේ (liver failure) අවසාන අදියරේදී ඇතිවෙන ඉතාම දරුණු සංකූලතාවයක්. මේකෙදි වෙන්නේ, අක්මාවේ ප්රශ්නෙ නිසා ඔයාගේ වකුගඩු (kidneys) වල ක්රියාකාරිත්වය එකපාරටම නැතිවෙලා යන එක. විශේෂම දේ තමයි, මේක ප්රීරීනල් (prerenal) උග්ර වකුගඩු අකර්මණ්යතාවයක් විදිහටයි සලකන්නේ. ඒ කියන්නේ, ඔයාට කලින් කිසිම වකුගඩු රෝගයක් තිබිලා නැතුව, වකුගඩුවල කිසිම භෞතික වෙනසක්, හානියක් නැතුව උනත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ වකුගඩු ඇත්තටම නිරෝගී වෙන්න පුළුවන්, ඒත් අක්මාවේ ප්රශ්නෙ නිසා ඒවාට ලැබෙන ලේ සැපයුම අඩාල වෙලා, ඒවායේ වැඩ ටික කරගන්න බැරි වෙනවා.
හිතන්නකෝ, හරියට වතුර මෝටරේ හොඳට තිබුණත්, වතුර ටැංකියට වතුර එන පයිප්ප ලයින් එක හිරවුණොත් වතුර එන්නෙ නෑ වගේ වැඩක් තමයි මෙතන වෙන්නේ. වකුගඩු හොඳයි, ඒත් අක්මාව නිසා එන ප්රශ්න වලින් වකුගඩුවලට ලේ යන රුධිර නාලිකා (blood vessels) හිරවෙලා, පටු වෙලා යනවා. එතකොට වකුගඩුවලට අවශ්ය ලේ ප්රමාණය නොලැබී යන නිසා, ඒවායේ ක්රියාකාරිත්වය ටිකෙන් ටික අඩු වෙලා යනවා. මේක ඉතාම හදිසි අවස්ථාවක් විදිහටයි සලකන්නේ, ඒ වගේම ගොඩක් වෙලාවට මේකට තියෙන එකම ස්ථිර ප්රතිකාරය තමයි අක්මා බද්ධ කිරීමක් (liver transplant).
මේ තත්ත්වය කාටද වැඩිපුර බලපාන්නේ?
හෙපටොරීනල් සින්ඩ්රෝම් (HRS) කියන මේ තත්ත්වය ප්රධාන වශයෙන්ම බලපාන්නේ දරුණු අක්මා රෝග (severe liver disease) තියෙන අයට. විශේෂයෙන්ම, කාලයක් තිස්සේ ටිකෙන් ටික අක්මාව දුර්වල වෙන, ඒ කියන්නේ දීර්ඝකාලීන, ක්රමයෙන් වැඩිවෙන අක්මා රෝග (chronic, progressive liver disease) තියෙන, අක්මාව අකර්මණ්ය වීමේ (liver failure) ზღვარზე ඉන්න අයට තමයි මේ අවදානම වැඩියෙන්ම තියෙන්නේ. ඔයා දන්නවද, මේ වගේ දීර්ඝකාලීන අක්මා රෝග නිසා අක්මාවේ පටකවල කැළැල් ඇතිවෙලා, අක්මාව තද වෙනවා. මේකට අපි කියනවා සිරෝසිස් (Cirrhosis) කියලා. මේ සිරෝසිස් (Cirrhosis) තත්ත්වය නිසා අක්මාවට ලේ සපයන විදිහ වෙනස් වෙලා, කාලයක් යද්දී අක්මාව වැඩ කරන්නේ නැතුවම යනවා.
ඒ වගේම, එකපාරටම මොකක් හරි හේතුවක් නිසා ඇතිවෙන උග්ර අක්මා අකර්මණ්යතාවයකදී (acute liver failure) උනත් මේ HRS තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අධ්යයන වලින් පෙන්නලා තියෙන විදිහට, අක්මාව අකර්මණ්ය වීමේ අවසාන අදියරේ ඉන්න අයගෙන් 40%කට විතර මේ HRS තත්ත්වය හැදෙන්න පුළුවන්. වයස, ස්ත්රී පුරුෂ භේදයක් නැතුව මේක කාටත් හැදෙන්න පුළුවන් උනත්, සාමාන්යයෙන් ජීවිතේ දෙවෙනි භාගයේ ඉන්න අයට තමයි ටිකක් වැඩිපුර දකින්න ලැබෙන්නේ. ඒ වගේම, රෝහල් ගත කරන දීර්ඝකාලීන හෝ උග්ර අක්මා අකර්මණ්යතාවයක් තියෙන අයගෙන් 10%කට විතර මේක හැදෙනවා. අක්මා රෝග නිසා වකුගඩු අකර්මණ්ය වෙන්න පුළුවන් එක හේතුවකට වඩා තිබුණත්, HRS හැදෙන්නේ කලින් කිසිම වකුගඩු රෝගයක් නැති අයට වීම විශේෂ දෙයක්.
සිරෝසිස් (Cirrhosis) තත්ත්වය කොහොමද හෙපටොරීනල් සින්ඩ්රෝම් ඇති කරන්නේ?
මේක ටිකක් සංකීර්ණ කාරණාවක්. හරියටම කොහොමද අක්මා රෝගයක් නිසා මේ හෙපටොරීනල් සින්ඩ්රෝම් (HRS) හැදෙන්නේ කියන එක, ඒ කියන්නේ ඒකේ ව්යාධි භෞතවේදය (Pathophysiology) ගැන තාමත් පර්යේෂකයන් අතරේ විවිධ මත තියෙනවා.
මේක ඇත්තටම වෙන්නේ කොහොමද? (Pathophysiology)
අපි දන්න විදිහට, වකුගඩුවල තියෙන රුධිර නාලිකා පටු වෙලා, හිරවෙලා, ඒවාට ලේ යන එක අඩු වුණාම තමයි වකුගඩු හරියට වැඩ කරන්නේ නැතුව යන්නේ. පර්යේෂකයන් විශ්වාස කරන විදිහට, අක්මා රෝග සහ අක්මාව අකර්මණ්ය වීමත් එක්ක සම්බන්ධ විවිධ හේතු කීපයක් එකතු වෙලා තමයි මේ රුධිර නාලිකා පටු වීම වෙන්නේ. මේ අතරින් ප්රධානම හේතුව තමයි පෝටල් අධි රුධිර පීඩනය (Portal Hypertension).
පෝටල් අධි රුධිර පීඩනය (Portal Hypertension) කියන්නේ ඔයාගේ අක්මාව හරහා යන ප්රධාන ශිරාවක් (portal vein) තියෙනවා, අන්න ඒකේ සහ ඒකට සම්බන්ධ වෙලා ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය පුරාම විහිදෙන ශිරාවල රුධිර පීඩනය අධික ලෙස වැඩිවීමයි. මේකට සුලබම හේතුව තමයි සිරෝසිස් (Cirrhosis). සිරෝසිස් (Cirrhosis) නිසා සිරෝටික් කාඩියෝමයෝපති (Cirrhotic Cardiomyopathy) කියන තත්ත්වයත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒකෙන් වෙන්නේ ශරීරයේ සමහර ධමනි (arteries) අසාමාන්ය විදිහට පළල් වෙන එක. මේ වගේ සංකීර්ණ රුධිර ගමනාගමන වෙනස්කම් නිසා, සමහර රුධිර නාලිකා පළල් වෙද්දී, තවත් සමහර ඒවා (විශේෂයෙන් වකුගඩුවල තියෙන ඒවා) පටු වෙනවා. හිතන්නකෝ, පාරක එක පැත්තක වාහන තදබදයක් ඇතිවුණාම, අනිත් පැතිවලටත් ඒක බලපානවා වගේ දෙයක්.
මේ තත්ත්වය තවත් වැඩි කරන හේතු (Precipitating Factors) මොනවද?
අක්මා රෝගත් එක්ක සම්බන්ධ තවත් සමහර කාරණා තියෙනවා, HRS තත්ත්වය ඇතිවෙන්න " පෙළඹවුම් ප්රේරකයක්" (trigger) එකක්, ඒ කියන්නේ පෙළඹවීමේ සාධක (precipitating factors) වෙන්න පුළුවන්. මේ අතරින් සුලබම එක තමයි ස්වයංසිද්ධ බැක්ටීරියා පෙරිටොනයිටිස් (Spontaneous Bacterial Peritonitis - SBP). මේක කියන්නේ ඔයාගේ උදරයේ ඇතුළත පටල (peritoneum) වලට බැක්ටීරියා ආසාදනයක් ඇතිවෙන එක. SBP කියන්නේ ඇසයිටීස් (Ascites) තත්ත්වයේ, ඒ කියන්නේ උදරයේ වතුර පිරීමේ සංකූලතාවයක්. ඇසයිටීස් (Ascites) ඇතිවෙන්නේ පෝටල් අධි රුධිර පීඩනය (Portal Hypertension) නිසා උදරයේ ශිරා වලින් වතුර කාන්දු වීමෙන්.
හිතන්නකෝ, ඔයාගේ බඩේ වතුර පිරිලා (ascites) තියෙනවා නම්, එතනට ලේසියෙන්ම විසබීජ ඇතුල් වෙලා ආසාදනයක් (infection) හැදෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ දෙයක් තමයි මේ ස්වයංසිද්ධ බැක්ටීරියා පෙරිටොනයිටිස් (SBP) කියන්නේ.
ඒ වගේම, පෝටල් අධි රුධිර පීඩනය (Portal Hypertension) නිසා ඔයාගේ ශිරා පුපුරලා උදර කුහරයට ලේ යන්නත් පුළුවන්. මේ වගේ ආහාර මාර්ගයෙන් අධික ලෙස රුධිර වහනය වීම (acute blood loss from gastrointestinal bleeding) කියන්නෙත් තවත් පෙළඹවීමේ සාධකයක්. ඒ විතරක් නෙවෙයි, ඩයියුරෙටික්ස් (Diuretics), ඒ කියන්නේ "වතුර පෙති" කියලා අපි කියන බෙහෙත් වර්ග අධිකව පාවිච්චි කරන එකත් මේකට හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්. ඩයියුරෙටික්ස් (Diuretics) වලින් කරන්නේ ශරීරයේ එකතුවෙලා තියෙන අමතර දියර ගතිය අයින් කරන එක. දියුණු අක්මා රෝග තියෙන අය ඇසයිටීස් (ascites) හරි, ඇඟ ඉදිමෙන ඊඩිමා (Edema) තත්ත්වයට හරි මේ වතුර පෙති ගන්න පුළුවන්.
රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
හෙපටොරීනල් සින්ඩ්රෝම් (HRS) තියෙන අයට සාමාන්යයෙන් මුලින්ම දැනෙන්නේ එච්චර පැහැදිලි නැති, පොදුවේ ඇඟට සනීපයක් නැති ගතියක්. ඒ වගේ රෝග ලක්ෂණ තමයි:
- මහන්සිය (Fatigue)
- ඔක්කාරය (Nausea)
- බඩේ කැක්කුම (Stomach ache)
- කටේ නරක රසයක් දැනීම (Bad taste in the mouth)
මේවට අමතරව, දරුණු අක්මා රෝගයක (advanced liver disease) හරි අක්මාව අකර්මණ්ය වීමේ (liver failure) රෝග ලක්ෂණත් එයාලට තියෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ:
- සෙංගමාලය (Jaundice) (ඇස්වල සුදු පාට කොටස කහ පාට වීම)
- ලේසියෙන් තැලීම් ඇතිවීම සහ ලේ ගැලීම
- ලා පාට මළපහ සහ තද පාට මුත්රා පිටවීම
- බඩ ඉදිමීම (ඇසයිටී스 (ascites) නිසා, අක්මාව හෝ ප්ලීහාව විශාල වීම නිසා)
- හම කැසීම
- ව්යාකූල බව, සිහි විකල් වීම හෝ නිදිමත ගතිය (Hepatic Encephalopathy)
වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම (kidney failure) දරුණු අතට හැරුණාම, ඔයාට මුත්රා පිටවෙන ප්රමාණය ගොඩක් අඩුවෙලා තියෙනවා කියලා දකින්න පුළුවන්.
කොහොමද මේක හඳුනාගන්නේ?
හෙපටොරීනල් සින්ඩ්රෝම් (HRS) කියන්නේ දරුණු අක්මා රෝගයක් එක්ක, වකුගඩු අකර්මණ්ය වීමට වෙනත් හේතු නැති අවස්ථාවක ඇතිවෙන වකුගඩු අකර්මණ්යතාවයක්නේ. ඉතින්, ඩොක්ටර්ස්ලා මේක හොයාගන්නේ මුලින්ම අක්මා රෝගය සහ වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම තහවුරු කරගෙන, ඊට පස්සේ වකුගඩු අකර්මණ්ය වෙන්න පුළුවන් වෙනත් හේතු මොනවද තියෙන්නේ කියලා හොයලා බලලා, ඒවා එහෙම නැහැ කියලා තහවුරු කරගත්තට පස්සෙයි. මේකට එයාලා විවිධ ඉමේජින් ටෙස්ට් (imaging tests), ඒ කියන්නේ ස්කෑන් වගේ දේවල්, ලේ පරීක්ෂණ (blood tests) සහ මුත්රා පරීක්ෂණ (urine tests) පාවිච්චි කරලා ඔයාගේ අක්මාවේ සහ වකුගඩුවල ක්රියාකාරිත්වය පරීක්ෂා කරලා බලනවා.
ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම නිසා HRS තත්ත්වය ඉතාම හදිසි එකක් උනත්, මේ ප්රශ්නෙ මුල තියෙන්නේ අක්මාවේ. හෙපටොරීනල් සින්ඩ්රෝම් (HRS) කියන එක "ප්රීරීනල් (prerenal)" උග්ර වකුගඩු අකර්මණ්යතාවයක් විදිහට වර්ග කරන්නේ, ඔයාගේ වකුගඩු අනිත් හැම අතින්ම නිරෝගී නිසා. ඇත්තටම, ඔයාගේ වකුගඩු අරගෙන වෙන කෙනෙක්ගේ ඇඟට බද්ධ කළොත්, ඒවා හොඳට වැඩ කරයි. අන්න ඒ වගේම, ඔයාගේ අක්මාවේ ක්රියාකාරිත්වය ආයෙත් යථා තත්ත්වයට පත්වුණොත්, ඔයාගේ වකුගඩුත් ආයෙත් වැඩ කරන්න පටන්ගන්න ලොකු ඉඩක් තියෙනවා.
උග්ර අක්මා අකර්මණ්යතාවයක් (acute liver failure) තියෙන සමහර අයගේ අක්මාව සහ වකුගඩු දෙකේම ක්රියාකාරිත්වය නැවත යථා තත්ත්වයට පත්වෙන්න පුළුවන්. ඒත් අනිත් හැමෝටම වගේ අක්මා බද්ධ කිරීමක් (liver transplant) අවශ්ය වෙනවා. සමහරවිට එයාලට කොහොමත් කවදාහරි අක්මා බද්ධ කිරීමක් කරන්න වෙනවා ඇති, ඒත් HRS තත්ත්වය නිසා ඒ අවශ්යතාවය තවත් හදිසි වෙනවා. හැබැයි, හැමෝම අක්මා බද්ධ කිරීමකට සුදුසුකම් ලබන්නෙත් නෑ, සුදුසුකම් ලැබුවත් එකක් ලැබෙනකල් බලන් ඉන්න වෙනවා.
මේ වගේ වෙලාවක, ඉක්මන් ප්රතිකාර සහ නිවැරදි කළමනාකරණය තමයි වැදගත්ම දේ.
ඒ අතරතුරේදී, ඔයාගේ ඩොක්ටර් මහත්තයා හරි ඩොක්ටර් නෝනා හරි උත්සාහ කරන්නේ ඔයාගේ වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය පුළුවන් තරම් ආරක්ෂා කරගන්න, ඒ වගේම මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ සහ අතුරු ආබාධ අඩුකරන්නයි. මේ පියවරවල් වලින් ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය හොඳ අතට හැරවිලා, අක්මා බද්ධ කිරීමේ සැත්කමකට ඔයාව සූදානම් කරන්න උදව්වක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ඔයාට අක්මා බද්ධ සැත්කමක් කළොත්, ඒකෙ ප්රතිඵල හොඳ වෙන්නත් මේවා උදව්වක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේවා සුවයක් ගේන ප්රතිකාර නෙවෙයි. මේ ප්රතිකාර අතරට මේ දේවල් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:
- අයිවී ෆ්ලුයිඩ්ස් (IV fluids), ඒ කියන්නේ සේලයින් වගේ දේවල් දෙන එක. මේකෙන් කරන්නේ ශරීරයේ ඉලෙක්ට්රොලයිට් (electrolyte) අසමතුලිතතා හදන්න සහ වකුගඩුවලට ලේ ගමනාගමනයට උදව් කරන්න.
- සමහර බෙහෙත් වර්ග, උදාහරණයක් විදිහට ඩයියුරෙටික්ස් (Diuretics) (වතුර පෙති) වගේ ඒවා නතර කරන එක.
- සම්බන්ධ වෙලා තියෙන ආසාදන වලට ප්රතිජීවක (antibiotics) දෙන එක.
- ඇසයිටීස් (ascites) නිසා එකතුවෙලා තියෙන අමතර වතුර ඉවත් කරන්න පැරසෙන්ටෙසිස් (Paracentesis) කරන එක.
- වැසොකොන්ස්ට්රික්ටර්ස් (Vasoconstrictors) කියන බෙහෙත් වර්ග දෙන එක. මේවයින් කරන්නේ අසාමාන්ය විදිහට පළල් වෙලා තියෙන ඔයාගේ රුධිර නාලිකා නැවත පටු කරලා, වකුගඩුවලට ලේ යන එක වැඩි කරන එක.
- ඔයාගේ පීඩනයට ලක්වෙලා තියෙන වකුගඩු වලට උදව්වක් විදිහට හීමෝඩයලිසිස් (Hemodialysis), ඒ කියන්නේ රුධිර කාන්දුකරණය කරන එක.
වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?
හෙපටොරීනල් සින්ඩ්රෝම් (HRS) වළක්වාගන්න තියෙන හොඳම ක්රමය තමයි අක්මා රෝගය සිරෝසිස් (Cirrhosis) තත්ත්වයට වර්ධනය වෙන්න කලින් කළමනාකරණය කරගන්න එක. දීර්ඝකාලීන අක්මා රෝග (Chronic liver disease) කියන්නේ අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ හෙමින් හෙමින් වර්ධනය වෙන දෙයක්. තමන්ට මේ තත්ත්වය තියෙනවා කියලා දන්න අය, මත්පැන් පාවිච්චිය නතර කරන එක, බර අඩු කරගන්න එක, ආහාර රටාව හොඳ කරගන්න එක වගේ දේවල් කරලා මේ රෝගය වර්ධනය වෙන එක පාලනය කරගන්න හරි, සමහර වෙලාවට ආපස්සට හරවගන්න හරි පුළුවන්. හැබැයි, ගොඩක් අයට රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්නේ නැති නිසා, සාමාන්ය වෛද්ය පරීක්ෂණයකින් තොරව මේක හොයාගන්න බැරිවෙන්න පුළුවන්.
ඔයාට දැනටමත් සිරෝසිස් (Cirrhosis) තත්ත්වය තියෙනවා නම්, HRS තත්ත්වය ඇතිවෙන එක කලින් දැනගන්නවත්, වළක්වාගන්නවත් ක්රමයක් නෑ. ඒත්, ස්වයංසිද්ධ බැක්ටීරියා පෙරිටොනයිටිස් (Spontaneous Bacterial Peritonitis - SBP) කියන, මේකට සුලබම "පෙළඹවීමේ සාධකය" (trigger) වළක්වාගන්න ඔයාට පුළුවන් වෙයි. සිරෝසිස් (Cirrhosis) තියෙන අය අතරේ HRS හැදෙන අවස්ථා වලින් 25%කට විතර හේතුව SBP. ඉතින්, ඔයාගේ ඩොක්ටර් හිතනවා නම් ඔයාට SBP හැදෙන්න ලොකු අවදානමක් තියෙනවා කියලා, නිවාරණයක් විදිහට ප්රතිජීවක (antibiotics) ගන්න එකෙන් මේ පෙළඹවීමේ සාධකය අඩු කරලා HRS හැදීමේ හැකියාව අඩු කරගන්න පුළුවන්.
මේකෙන් සුව වෙන්න පුළුවන්ද? ජීවිතේට තර්ජනයක්ද?
අක්මා බද්ධ කිරීමක් (liver transplant) නොකළොත්, ගොඩක් අයගේ තත්ත්වය ඉතාම බරපතලයි. එකපාරටම HRS තත්ත්වය උත්සන්න වෙලා, බද්ධ කිරීමක් නොලැබුණොත්, සාමාන්යයෙන් ජීවත් වෙන්න පුළුවන් කාලය සති දෙකක් විතරයි. ටිකක් කල් පවතින (chronic) HRS තත්ත්වයක් එක්ක, බද්ධ කිරීමක් නැතුව ජීවත් වෙන්න පුළුවන් සාමාන්ය කාලය මාස තුනේ ඉඳන් හය දක්වා වෙන්න පුළුවන්. අක්මාව අකර්මණ්ය වීම (liver failure) කොච්චර දරුණුද කියන එක මත, තත්ත්වය තවත් ඉක්මනට නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, තත්ත්වය ඉක්මනට නරක අතට හැරුණොත්, ඔයා බද්ධ සැත්කමකට ඔරොත්තු දෙන්න බැරි තරම් අසාධ්ය වෙලා, ඒකත් සංකීර්ණ වෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි, ඔයාට අක්මා බද්ධ කිරීමක් (liver transplant) ලැබුණොත්, ඔයාගේ තත්ත්වය ගොඩක් හොඳ අතට හැරෙනවා. HRS තියෙන අයට අක්මා බද්ධ කිරීමකින් පස්සේ, අවුරුදු තුනකට පස්සේ බලද්දී ජීවත් වීමේ සම්භාවිතාව 60%ක් විතර වෙනවා. මේක සාමාන්යයෙන් අක්මා බද්ධ කිරීමක් කරන අයගේ අවුරුදු තුනක ජීවත් වීමේ සම්භාවිතාව (75%) එක්ක බලද්දී පොඩ්ඩක් විතර අඩුයි. ගොඩක් අයගේ වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වයත් ඊළඟ සති කීපය ඇතුළත යථා තත්ත්වයට පත්වෙනවා. බොහොම සුළු පිරිසකට (5% විතර) දිගටම ඩයලිසිස් (dialysis) කරන්න අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
ඔයා අක්මාව අකර්මණ්ය වීමේ අවසාන අදියරේ හෙමින් හෙමින් පිරිහෙන කෙනෙක් උනත්, එහෙම නැත්නම් හෙපටොරීනල් සින්ඩ්රෝම් (HRS) තත්ත්වය එකපාරටම ඇතිවෙලා ඔයාගේ කාලය ඉක්මන් කළත්, අක්මා දායකයන්ගේ පොරොත්තු ලේඛනයේ (liver donor waiting list) ඉන්න එක එච්චර හොඳ දෙයක් නෙවෙයි. මොකද, ඒ ලේඛනයේ ඉන්න අයට සෑහෙන තරම් දන්දෙන අක්මා (donor livers) ලැබෙන්නේ නෑ. ඒත්, ඔයාට ජීවමාන අක්මා දායකයෙක් (living liver donor) හොයාගන්න පුළුවන් නම්, ඔයාට ඒ ලේඛනයේ ඉන්න ඕන වෙන්නේ නෑ, ඒ වගේම ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්ය ප්රතිඵලත් හොඳ කරගන්න පුළුවන්.
ජීවමාන දායකයෝ (Living donors) කියන්නේ නිරෝගී ස්වේච්ඡා සේවකයන්, සාමාන්යයෙන් ඔයාගේ ආදරණීයයන්, ඔයාගේ ලේ වර්ගයට ගැලපෙන, ශරීර ප්රමාණය ගැලපෙන අය. වෙනත් ජීවමාන කෙනෙක්ගෙන් ගන්න අක්මාවකින් පොඩි කෑල්ලක් උනත් ඔයාගේ ඇඟේ සහ දායකයාගේ ඇඟේ සම්පූර්ණ අක්මාවක් විදිහට ආයෙත් වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ජීවමාන අක්මා, මියගිය දායකයන්ගෙන් ගන්න අක්මා වලට වඩා හොඳ තත්ත්වයක තියෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. ශල්ය වෛද්යවරු මේ වගේ වීරෝදාර ජීවමාන දායකයන්ට කරන සැත්කම පුළුවන් තරම් අවම ආක්රමණශීලී විදිහට (minimally invasive) කරන්න හැම උත්සාහයක්ම ගන්නවා.
අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල්
ඉතින්, හෙපටොරීනල් සින්ඩ්රෝම් (Hepatorenal Syndrome) කියන්නේ අක්මාවේ ප්රශ්න නිසා වකුගඩු වලටත් බලපාන, ඇත්තටම අවධානය යොමු කරන්න ඕන බරපතල තත්ත්වයක් කියලා ඔයාට දැන් තේරෙනවා ඇති.
- අක්මාවේ සෞඛ්යය ගොඩක් වැදගත්: ඔයාට මොනවා හරි අක්මා රෝගයක් තියෙනවා නම්, ඒක හරියට කළමනාකරණය කරගන්න එක, විශේෂයෙන්ම සිරෝසිස් (Cirrhosis) වගේ තත්ත්වයන්ට යන්න නොදී බලාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
- රෝග ලක්ෂණ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න: අක්මා රෝග වලට අදාළ රෝග ලක්ෂණ හරි, පොදුවේ ඇඟට සනීප නැති ගතියක් දිගටම තියෙනවා නම් හරි, ඉක්මනටම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙන්න.
- වකුගඩු ගැනත් හිතන්න: අක්මාවේ ප්රශ්න තියෙනකොට වකුගඩු ගැනත් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන. මුත්රා පිටවීම අඩුවෙනවා වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම් ඒ ගැන ඩොක්ටර්ට කියන්න.
- ප්රතිකාර තියෙනවා: HRS කියන්නේ බරපතල තත්ත්වයක් උනත්, අක්මා බද්ධ කිරීම වගේ ප්රතිකාර වලින් ජීවිත බේරගන්න පුළුවන්. ඒ නිසා බලාපොරොත්තු අතහරින්න එපා.
- ජීවන රටාව වැදගත්: සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවක්, සමබල ආහාර වේලක්, මත්පැන් වලින් වැළකීම වගේ දේවල් අක්මාව නිරෝගීව තියාගන්න උදව් වෙනවා.
මේ තොරතුරු ඔයාට ප්රයෝජනවත් වෙන්න ඇති කියලා හිතනවා. ඔයාට හරි ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි මේ වගේ ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම්, ඉක්මනටම වෛද්ය උපදෙස් ගන්න එක තමයි කරන්න ඕන හොඳම දේ.
` හෙපටොරීනල් සින්ඩ්රෝම්, අක්මා රෝග, වකුගඩු අකර්මණ්යතාවය, සිරෝසිස්, අක්මා බද්ධ කිරීම, පෝටල් අධි රුධිර පීඩනය, ඇසයිටීස්
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න