ඔයාගෙත් කොලෙස්ටරෝල් වැඩියිද? බෙහෙත් බොන්නම ඕනෙද? (High Cholesterol) අපි කතා කරමු!

ඔයාගේ ලේ රිපෝට් එකේ කොලෙස්ටරෝල් වැඩියි කියලා තිබුණාද? ඒක දැක්ක ගමන් ඔයා ටිකක් බය වෙන්න ඇති නේද? 'අයියෝ, දැන් ඉතින් ජීවිත කාලෙම බෙහෙත් බොන්න වෙයිද?' කියලා හිතෙන්න ඇති. ඒත් කලබල වෙන්න එපා. කොලෙස්ටරෝල් වැඩියි කියලා හඳුනාගත්ත හැම කෙනාටම එකපාරටම බෙහෙත් පටන්ගන්න ඕන වෙන්නෙ නෑ. සමහර වෙලාවට නිරෝගී ආහාර රටාවක් සහ ව්‍යායාම වලින් විතරක්ම මේ තත්ත්වය පාලනය කරගන්න පුළුවන්. බෙහෙත් ඕනෙද නැද්ද කියන එක තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය සහ හෘද රෝග ඇතිවීමේ අවදානම අනුවයි.

කොලෙස්ටරෝල් කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, කොලෙස්ටරෝල් කියන්නේ අපේ ලේ වල තියෙන ඉටි වගේ, තෙල් සහිත ද්‍රව්‍යයක්. මේවා අපේ ශරීරයේ සෛල හදන්න, හෝමෝන නිපදවන්න වගේ ගොඩක් දේවල් වලට අත්‍යවශ්‍යයි. හැබැයි ප්‍රශ්නේ පටන් ගන්නේ මේ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම ඕනවට වඩා වැඩි වුණාමයි.

එහෙම වැඩි වුණාම, මේ අමතර කොලෙස්ටරෝල් අපේ ලේ නහර වල බිත්ති ඇතුළේ තැන්පත් වෙන්න පටන් ගන්නවා. හරියට වතුර බටයක් ඇතුළේ මළකඩ බඳිනවා වගේ. කාලයක් යද්දී මේ තැන්පතු (අපි මේවට `Plaque` කියනවා) නිසා ලේ නහර ඇතුළත පටු වෙනවා, හර වෙනවා. එතකොට හදවතට සහ මොළයට ලේ ගමනාගමනයට බාධා වෙනවා. සමහර වෙලාවට මේ තැන්පතු මත ලේ කැටිති හැදිලා, ඒවා ගැලවිලා ගිහින් හෘදයාබාධයක් (`Heart Attack`) හෝ අංශභාග තත්ත්වයක් (`Stroke`) ඇති කරන්න පුළුවන්.

කොලෙස්ටරෝල් වර්ග තියෙනවද?

ඔව්, ප්‍රධාන වශයෙන් අපි කතා කරන කොලෙස්ටරෝල් වර්ග දෙකක් සහ තවත් වැදගත් මේද වර්ගයක් තියෙනවා.

• LDL (Low-Density Lipoprotein): මේ තමයි "නරක කොලෙස්ටරෝල්" කියලා අපි කියන්නේ. මේවා මට්ටම වැඩි වුණොත් තමයි ලේ නහර වල තැන්පත් වෙලා අර කලින් කිව්ව අවදානම ඇති කරන්නේ.
• HDL (High-Density Lipoprotein): මේකට අපි කියන්නේ "හොඳ කොලෙස්ටරෝල්" කියලා. මොකද මේ HDL අංශු කරන්නේ, නහර වල තැන්පත් වෙලා තියෙන නරක LDL කොලෙස්ටරෝල් අයින් කරලා, ඒවා ආයෙමත් අක්මාවට අරන් යන එක. ඒ නිසා HDL මට්ටම වැඩි වෙන තරමට අපිට හොඳයි.
• ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ (Triglycerides): මේකත් ලේ වල තියෙන තවත් මේද වර්ගයක්. අපි ගන්න අමතර කැලරි ශක්තිය විදිහට ගබඩා කරලා තියෙන්නේ මේ විදිහට. මේවායේ මට්ටම වැඩි වෙන එකත් ලේ නහර වලට හොඳ දෙයක් නෙමෙයි.

නිරෝගී කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම් මොනවද?

ඔයාගේ ලේ රිපෝට් එකේ (`Lipid Profile` report) තියෙන අගයන් එක්ක සසඳලා බලන්න මේ ටික. මේවා සාමාන්‍යයෙන් සෞඛ්‍ය සම්පන්නයි කියලා සලකන මට්ටම්.

කොලෙස්ටරෝල් වැඩි වෙන්න ප්‍රධාන හේතු මොනවද?

අධික කොලෙස්ටරෝල් තත්ත්වයන් ඒවාට හේතුව අනුව ප්‍රධාන වර්ග දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්.

1. පාරම්පරිකව එන අධික කොලෙස්ටරෝල් (Familial Hypercholesterolemia - FH)

මේක ජානමය තත්ත්වයක්. ඒ කියන්නේ දෙමව්පියන්ගෙන් දරුවන්ට උරුම වෙන දෙයක්. මේ අයට කුඩා කාලයේ ඉඳලම LDL කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම ඉතා ඉහළ අගයක තියෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා තරුණ වයසේදීම හෘද රෝග ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවා.

ප්‍රතිකාර: මේ තත්ත්වය තියෙන අයට ცහොවරෙබිස රටාවේ වෙනස්කම් (තෙල් අඩු ආහාර, ව්‍යායාම) අත්‍යවශ්‍ය වුණත්, බොහෝවිට බෙහෙත් වර්ග පාවිච්චි කරන්නම වෙනවා. `Statins` කියන ඖෂධ කාණ්ඩය තමයි බහුලවම පාවිච්චි කරන්නේ.

2. ජීවන රටාව හා වෙනත් රෝග නිසා ඇතිවන අධික කොලෙස්ටරෝල් (Secondary High Cholesterol)

මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය. මේකට හේතු වෙන්නේ:

• සන්තෘප්ත මේද සහ ට්‍රාන්ස් මේද බහුල, සකස් කළ ආහාර (processed foods) වැඩිපුර ගැනීම.
• ව්‍යායාම නොකිරීම සහ උදාසීන ජීවන රටාව.
• දියවැඩියාව (Diabetes).
• අධික ලෙස මත්පැන් පානය.
• නිදන්ගත වකුගඩු රෝග (Chronic Kidney Disease).
• තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩුවීම (Hypothyroidism).
• සමහර ඖෂධ වර්ග (උදා: ස්ටෙරොයිඩ් - steroids).

ප්‍රතිකාර: මේ වගේ අයට දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම උපදෙස් දෙන්නේ බෙහෙත් පාවිච්චි නොකර ජීවන රටාව වෙනස් කරලා කොලෙස්ටරෝල් පාලනය කරගන්න උත්සහ කරන්න කියලා. ඒ කියන්නේ, හදවතට හිතකර ආහාර රටාවකට මාරු වෙන එක, නියමිත ව්‍යායාම කරන එක, දුම්පානය කරනවා නම් ඒක නතර කරන එක, බර වැඩි නම් බර අඩු කරගන්න එක වගේ දේවල්. මේ දේවල් කරලත් කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම පාලනය වුණේ නැත්නම්, ඊළඟට තමයි බෙහෙත් ගැන සලකා බලන්නේ.

බෙහෙත් ඕනෙද නැද්ද කියලා දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරන්නේ කොහොමද?

මෙන්න මේක තමයි වැදගත්ම කාරණය. දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ කොලෙස්ටරෝල් රිපෝට් එකේ තියෙන අංක දිහා විතරක් බලලා තීරණයක් ගන්නේ නෑ. එතුමා ඔයාගේ සමස්ත හෘද රෝග අවදානම (Cardiac Risk) ගැන සම්පූර්ණ තක්සේරුවක් කරනවා. මේ අවදානම ගණනය කරන්න මේ වගේ කරුණු ගොඩක් සලකා බලනවා:

• ඔයාගේ සම්පූර්ණ කොලෙස්ටරෝල්, LDL, HDL අගයන්
• රුධිර පීඩනය (Blood Pressure)
• වයස
• ස්ත්‍රී/පුරුෂ භාවය
• දුම්පානය කරනවද, නැද්ද කියන එක
• දියවැඩියාව තියෙනවද කියන එක
• ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි අඩු වයසින් හෘද රෝග හැදිලා තියෙනවද කියන එක (Family History)

මේ හැමදේම එකතු කරලා, ඉදිරි අවුරුදු 10 ඇතුළත ඔයාට හෘදයාබාධයක් වගේ දෙයක් හැදෙන්න තියෙන අවදානම කොච්චරද කියලා ගණනය කරනවා. බෙහෙත් පටන්ගන්නවද නැද්ද කියන තීරණය ප්‍රධාන වශයෙන්ම රඳා පවතින්නේ මේ අවදානම් මට්ටම මතයි.

උදාහරණයක් විදිහට, ඔයාගේ LDL මට්ටම ටිකක් වැඩි වුණත්, අනිත් හැමදේම හොඳ මට්ටමක තියෙනවා නම් (දුම් බොන්නේ නෑ, බර නියමිත ගානට තියෙනවා, පීඩනය නෑ වගේ) සමහරවිට බෙහෙත් නැතුව ජීවන රටාව වෙනස් කරගන්න කියලා උපදෙස් දෙන්න පුළුවන්.

අවදානම ගැන හරියටම විශ්වාස නැත්නම් මොකද කරන්නේ?

සමහර වෙලාවට ඔයාගේ අවදානම් මට්ටම තියෙන්නේ මැද හරියේ වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ අවදානම අඩුත් නෑ, වැඩිත් නෑ. ඒ වගේ වෙලාවට බෙහෙත් පටන් ගන්නවද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්න උදව් වෙන තවත් පරීක්ෂණ කිහිපයක් තියෙනවා. ඔබේ වෛද්‍යවරයා අවශ්‍ය නම් මේවා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.

• Coronary Calcium Scan: මේක විශේෂ CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්. මේකෙන් බලන්නේ හදවතට ලේ සපයන කිරීටක ධමනි වල කැල්සියම් තැන්පත් වෙලාද කියලා. එහෙම තැන්පත් වෙලා තියෙනවා කියන්නේ, ලේ නහර ටිකක් හිරවෙලා, හෘද රෝග අවදානම හිතනවට වඩා වැඩියි කියන එක.
• High-sensitivity CRP (hs-CRP): මේක ලේ පරීක්ෂණයක්. මේකෙන් ශරීරයේ තියෙන ඉතාම සියුම් ඉදිමුම් ස්වභාවයක් (inflammation) මනිනවා. මේ අගය වැඩි නම්, ඒකත් හෘද රෝග අවදානම වැඩි බවට ඉඟියක්.

මේ පරීක්ෂණ වල ප්‍රතිඵලත් එක්ක, ඔයාට බෙහෙත් පටන්ගැනීමෙන් ලැබෙන වාසිය වැඩියිද, නැත්නම් ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් ප්‍රමාණවත්ද කියලා වඩාත් නිවැරදිව තීරණය කරන්න පුළුවන්.