සමහර වෙලාවට අපිට එන වේදනා සාමාන්ය වේදනා නාශක වලින් පාලනය කරන්න බැරි තරම් දරුණු වෙනවා නේද? අනතුරකින් පස්සේ, ලොකු සැත්කමකින් පස්සේ, එහෙමත් නැත්නම් පිළිකාවක් වගේ රෝගී තත්ත්වයක් නිසා ඇතිවෙන දරාගන්න බැරි වේදනාවකට සාමාන්ය බෙහෙත් මදි වෙන්න පුළුවන්. ඔන්න ඔය වගේ වෙලාවට තමයි දොස්තර මහත්වරු Hydromorphone වගේ ප්රබල වේදනා නාශකයක් ඔයාට නිර්දේශ කරන්න ඉඩ තියෙන්නේ. මේක Opioid කියන ඖෂධ කාණ්ඩයට අයිති විශේෂ බෙහෙතක්. ඉතින්, අපි අද මේ බෙහෙත ගැන, ඒකෙ ක්රියාකාරීත්වය, අතුරු ආබාධ සහ ආරක්ෂාකාරීව පාවිච්චි කරන විදිය ගැන හොඳට කතා කරමු.
මොකක්ද මේ Hydromorphone කියන බෙහෙත?
සරලවම කිව්වොත්, Hydromorphone කියන්නේ ඉතාම දරුණු වේදනාවන් පාලනය කරන්න දෙන ප්රබල ඖෂධයක්. සාමාන්යයෙන් වෙනත් වේදනා නාශක දීලත් වේදනාව අඩු වුණේ නැති අවස්ථාවලදී, එහෙමත් නැත්නම් ඒ බෙහෙත් ඔයාට දරාගන්න බැරි වුණාම තමයි දොස්තර මහත්තයෙක් මේක නිර්දේශ කරන්නේ.
මේක වැඩ කරන්නේ ඔයාගේ මොළයට යන වේදනා සංඥා (pain signals) අවහිර කරලා. ඒ කියන්නේ, වේදනාව ඇතිවෙන තැන ඉඳන් මොළයට යන පණිවිඩය අතරමඟදී නවත්වනවා. මේ නිසා ඔයාට වේදනාව දැනෙන එක ගොඩක් දුරට අඩුවෙනවා. මේක ඕපියොයිඩ් (Opioid) කියන ඖෂධ කාණ්ඩයට තමයි අයිති වෙන්නේ. ලංකාවේ සමහරවිට මේක වෙනත් වෙළඳ නාම වලින් දකින්න පුළුවන්.
මේ බෙහෙත ගන්න කලින් දොස්තර මහත්තයාට කියන්නම ඕන දේවල්
Hydromorphone කියන්නේ හරිම ප්රබල බෙහෙතක් නිසා, ඔයාගේ වෛද්යවරයාට ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය ගැන සම්පූර්ණ විස්තරයක් දැනගන්න එක අත්යවශ්යයි. පහළ තියෙන තත්ත්වයන්ගෙන් එකක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, කිසිම දෙයක් හංගන්නේ නැතුව දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
| ඔබට ඇති සෞඛ්ය තත්ත්වය හෝ පුරුද්ද | ඇයි ඒක වැදගත් වෙන්නේ? |
|---|---|
| මොළේ ගෙඩියක් (Brain tumor) හෝ හිසට සිදුවූ අනතුරක් | මෙවැනි තත්ත්ව වලදී බෙහෙතේ අතුරු ආබාධ වැඩිවෙන්න පුළුවන්. |
| නිතරම මත්පැන් පානය කිරීම | මත්පැන් එක්ක මේ බෙහෙත එකතු වුණාම හුස්ම ගැනීම නැවතීම වගේ භයානක තත්ත්ව ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| පෙනහළු, ඇදුම හෝ ශ්වසන අපහසුතා | Hydromorphone වලින් ශ්වසනය මන්දගාමී කරන නිසා, දැනටමත් ශ්වසන රෝග තියෙන අයට එය භයානක වෙන්න පුළුවන්. |
| අක්මා හෝ වකුගඩු රෝග | ශරීරයෙන් බෙහෙත් ඉවත් කිරීමේ ක්රියාවලිය දුර්වල නිසා, බෙහෙත ශරීරයේ එකතු වී අතුරු ආබාධ වැඩි වෙන්න පුළුවන්. |
| අපස්මාරය (Seizures) | මෙම බෙහෙත මගින් අපස්මාර තත්ත්වයන් වැඩි වීමට ඉඩකඩ තියෙනවා. |
| මත්ද්රව්ය වලට ඇබ්බැහි වූ ඉතිහාසයක් (Substance abuse) | මෙයත් ඇබ්බැහි වීමේ අවදානමක් ඇති බෙහෙතක් නිසා වෛද්යවරයාට ඒ ගැන දැනුම් දීම වැදගත්. |
| පසුගිය දවස් 14 ඇතුළත MAOI වර්ගයේ බෙහෙත් ගැනීම | MAOI (උදා: Marplan, Nardil) කියන්නේ මානසික රෝග සඳහා දෙන බෙහෙත් වර්ගයක්. මේවා සමඟ Hydromorphone ගැනීමෙන් දරුණු ප්රතික්රියා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| ගැබිනියක් වීම, ගැබ් ගැනීමට උත්සාහ කිරීම හෝ දරුවාට කිරි දීම | බෙහෙත කුස තුළ සිටින දරුවාට හෝ කිරි හරහා දරුවාට බලපෑම් ඇති කරන්න පුළුවන්. |
කොහොමද මේ බෙහෙත හරියටම පාවිච්චි කරන්නේ?
මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරනකොට දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් අකුරටම පිළිපදින එක හරිම වැදගත්.
- වතුර වීදුරුවක් සමඟ පෙත්ත ගිලින්න.
- බඩේ අමාරුවක් එනවා නම්, කෑම වේලක් එක්ක හෝ කෑමෙන් පස්සේ ගන්න.
- දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු වෙලාවට, නියම කරපු ප්රමාණය (dose) විතරක් ගන්න. කිසිම වෙලාවක නියමිත ප්රමාණයට වඩා වැඩියෙන් ගන්න එපා.
- ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව එකපාරටම බෙහෙත නවත්වන්න එපා.
අවධානයට: හිතන්නකෝ ඔයාට මේ බෙහෙත වැඩිපුර බීවුණා කියලා. කිසිම පරක්කුවක් නැතුව වහාම කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්යස්ථානයට (National Poisons Information Centre) කතා කරන්න, එහෙමත් නැත්නම් ලඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. මේක ජීවිතේට සම්බන්ධ දෙයක් නිසා සුළුවෙන් තකන්න එපා.
ඒ වගේම මතක තියාගන්න, මේ බෙහෙත ඔයාට විතරයි. කවදාවත් මේක වෙන කෙනෙක් එක්ක බෙදාගන්න එපා.
මට බෙහෙත් වේලාවක් මඟහැරුණොත් මොකද කරන්නේ?
ඔයාට බෙහෙත් වේලාව මඟහැරුණොත්, මතක් වුණු ගමන් ඒ මාත්රාව ගන්න. හැබැයි ඊළඟ වේලාවට කිට්ටු වෙලාවක තමයි මතක් වුණේ නම්, මඟහැරුණු වේලාව අතෑරලා ඊළඟ වේලාවට නියමිත මාත්රාව විතරක් ගන්න. කිසිම හේතුවකට මඟහැරුණු වේලාවටත් එක්ක දෙගුණයක් (double dose) බොන්න යන්න එපා.
මේ බෙහෙත එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් දේවල්
Hydromorphone කියන්නේ වෙනත් බෙහෙත් වර්ග, මත්පැන් වගේ දේවල් එක්ක ප්රතික්රියා කරන්න පුළුවන් බෙහෙතක්. ඒ නිසා පහත දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.
- මත්පැන් (Alcohol)
- සෙම්ප්රතිශ්යාවට, කැස්සට, අසාත්මිකතාවලට ගන්න බෙහෙත් (Antihistamines)
- මානසික කනස්සල්ලට හෝ නින්ද යන්න දෙන බෙහෙත්
- මානසික අවපීඩනයට දෙන සමහර බෙහෙත් (උදා: Amitriptyline, Fluoxetine)
- අපස්මාරයට දෙන සමහර බෙහෙත් (උදා: Phenobarbital)
- නිර්වින්දනය සඳහා දෙන ඖෂධ (General anesthetics)
- සැත්කම් වලදී මස්පිඩු ලිහිල් කිරීමට දෙන බෙහෙත්
- වේදනාවට හෝ කැස්සට දෙන වෙනත් ඕපියොයිඩ් වර්ගයේ බෙහෙත්
මේ ලිස්ට් එක සම්පූර්ණ නෑ. ඒ නිසා ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම, ඒ කියන්නේ පාරම්පරික බෙහෙත්, විටමින් වර්ග පවා, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන එක හරිම වැදගත්.
බෙහෙත ගන්නකොට මම අවධානයෙන් ඉන්න ඕන කරුණු මොනවද?
මේ බෙහෙත ගන්න කාලය තුළ ඔයාගේ ශරීරය ගැන හොඳ අවධානයකින් ඉන්න එක අත්යවශ්යයි.
වේදනාව සහ ඖෂධයට හුරු වීම (Tolerance)
ඔයාට දෙන බෙහෙත් මාත්රාවෙන් වේදනාව අඩු වෙන්නේ නැත්නම්, එහෙම නැත්නම් වේදනාව තවත් වැඩි වෙනවා නම් දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. දිගු කාලයක් මේ බෙහෙත ගන්නකොට, ශරීරය ඒකට හුරු වෙන්න පුළුවන්. ඒකට කියන්නේ Tolerance කියලා. එතකොට වේදනාව පාලනය කරන්න කලින් ගත්ත මාත්රාව මදිවෙන්න පුළුවන්. මේක සාමාන්ය දෙයක්.
වැදගත්ම දේ තමයි, ශරීරය බෙහෙතට හුරු වෙනවා කියන්නේ ඔයා ඒකට 'ඇබ්බැහි වුණා' කියන එක නෙවෙයි. ඇබ්බැහි වීම (Addiction) කියන්නේ වෛද්යමය හේතුවක් නැතුව, වෙනත් අරමුණක් වෙනුවෙන් බෙහෙතක් පාවිච්චි කරන එක. ඔයාට වේදනාවක් තියෙනවා නම්, ඒකට බෙහෙත් ගන්න එක වෛද්යමය අවශ්යතාවයක්.
කරකැවිල්ල, නිදිමත ගතිය සහ මළබද්ධය
මේ බෙහෙත ගත්තම ඔයාට නිදිමත ගතියක් හෝ කරකැවිල්ලක් එන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, මේ බෙහෙත ඔයාට කොහොම බලපානවද කියලා හරියටම දැනගන්නකල් රිය පැදවීම, යන්ත්ර සූත්ර ක්රියා කරවීම වගේ අවධානය අවශ්ය වැඩ කරන්න එපා. විශේෂයෙන්ම වයසක කෙනෙක් නම්, ඉක්මනට නැගිටිනකොට හෝ ඉඳගන්නකොට කරකැවිල්ල හැදිලා වැටෙන්න පුළුවන් නිසා හිමින් සීරුවේ ඒ දේවල් කරන්න.
මේ බෙහෙත නිසා මළබද්ධය (Constipation) ඇතිවෙන එක හරිම සුලබයි. දවස් 3ක් යනකල් ඔයාට මළපහ කරන්න බැරි වුනොත්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න. ඒ වගේම කට වේළෙන එකත් වෙන්න පුළුවන්. ඒකට සීනි රහිත චුයින්ගම් එකක් සැපීම, වතුර හොඳට බීම වගේ දේවල් උදව් වෙයි.
මට ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ මොනවද?
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, Hydromorphone වලිනුත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අපි ඒවා වර්ග දෙකකට බෙදලා බලමු.
| වහාම වෛද්ය උපදෙස් පැතිය යුතු අතුරු ආබාධ | |
|---|---|
| අසාත්මිකතා (Allergic reactions) | සමේ පලු දැමීම, කැසීම, මුහුණ, තොල්, දිව හෝ උගුර ඉදිමීම. |
| මධ්ය ස්නායු පද්ධතියේ අවපීඩනය (CNS depression) | හුස්ම ගැනීම සෙමින් හෝ නොගැඹුරුව සිදුවීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, දැඩි නිදිමත, සිහිය විකල් වීම. |
| අධිවෘක්ක ග්රන්ථි ක්රියාකාරීත්වය අඩු වීම | ඔක්කාරය, වමනය, කෑම අරුචිය, අසාමාන්ය ලෙස මහන්සිය, කරකැවිල්ල. |
| රුධිර පීඩනය අඩු වීම | කරකැවිල්ල, ඇස් නිලංකාර වීම, සිහි නැතිවෙන්න වගේ දැනීම. |
| දිගටම පැවතුනොත් වෛද්යවරයාට දැනුම් දිය යුතු සාමාන්ය අතුරු ආබාධ | |
| මළබද්ධය (Constipation) | කට වියළීම (Dry mouth) |
| කරකැවිල්ල (Dizziness) | හිසරදය (Headache) |
| නිදිමත ගතිය (Drowsiness) | ඔක්කාරය සහ වමනය (Nausea, Vomiting) |
මගේ බෙහෙත් ටික ආරක්ෂිතව තියාගන්නේ කොහොමද?
මේක හරිම වැදගත් කාරණයක්.
- ළමයින්ට සහ සුරතල් සතුන්ට අහුවෙන්නේ නැති තැනක, හොඳට වහලා, අගුළු දාලා තියන්න.
- මේ බෙහෙත අනිසි ලෙස භාවිතා කිරීමේ (abuse) හැකියාවක් තියෙනවා. ඒ නිසා සොරකම් වලින් ආරක්ෂා කරගන්න.
- මේ බෙහෙත විකිණීම හෝ වෙන කෙනෙකුට දීම භයානක මෙන්ම නීති විරෝධී ක්රියාවක්.
- කාමර උෂ්ණත්වයේ (15-30°C) ආලෝකය නොවැටෙන තැනක ගබඩා කරන්න.
- පාවිච්චි නොකරපු හෝ කල් ඉකුත් වූ බෙහෙත් නිසි ලෙස බැහැර කරන්න. බැරිම නම්, වැසිකිළියට දාලා සෝදලා හරින්න (flush it down the toilet).
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Hydromorphone යනු දරුණු වේදනාවන් සඳහා වෛද්යවරයෙකුගේ නිර්දේශය මත පමණක් ලබාදෙන ප්රබල ඖෂධයකි.
- බෙහෙත ගැනීමට පෙර, ඔබගේ සියලුම රෝගී තත්ත්වයන් සහ ඔබ ගන්නා අනෙකුත් සියලුම ඖෂධ ගැන ඔබේ වෛද්යවරයාට පවසන්න.
- මෙම ඖෂධය කිසිවිටෙකත් අන් අය සමඟ බෙදා නොගන්න. එය ඔබට පමණි.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වැනි බරපතල අතුරු ආබාධයක් ඇති වුවහොත් වහාම වෛද්ය സഹായ පතන්න.
- මෙම ඖෂධය ගන්නා අතරතුර මත්පැන් පානය කිරීමෙන් සහ රිය පැදවීමෙන් වළකින්න.
- ඖෂධය සෑම විටම දරුවන්ට සහ සුරතල් සතුන්ට ළඟා විය නොහැකි ආරක්ෂිත ස්ථානයක තබන්න.
- ඔබේ වෛද්යවරයාගේ උපදෙස් නොමැතිව ඖෂධය ගැනීම හදිසියේ නතර නොකරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න