ඔයාගේ ඇඟේ ප්‍රෝලැක්ටින් හෝමෝනය වැඩියිද? අපි කතා කරමු හයිපර්ප්‍රෝලැක්ටිනීමියාව (Hyperprolactinemia) ගැන!

ඔයා කවදාහරි හිතුවද ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන සමහර හෝමෝන වල පොඩි වෙනසක් වුණත් කොච්චර දේවල් වෙන්න පුළුවන්ද කියලා? අන්න ඒ වගේ තත්ත්වයක් තමයි අද අපි කතා කරන්න යන හයිපර්ප්‍රෝලැක්ටිනීමියාව `(Hyperprolactinemia)` කියන්නෙත්. සරලවම කිව්වොත්, මේකෙදි වෙන්නෙ ඔයාගේ ලේ වල ප්‍රෝලැක්ටින් `(Prolactin)` කියන හෝමෝනය ඕනෑවට වඩා වැඩි වෙන එක. මේ ප්‍රෝලැක්ටින් හෝමෝනය තමයි පියයුරු වර්ධනයට සහ කිරි නිපදවීමට ප්‍රධාන වශයෙන්ම වග කියන්නෙ. මේ තත්ත්වය ජීවිතේට තර්ජනයක් නම් නෙවෙයි, ඒත් සමහර වෙලාවට දරුවන් නොලැබී යාමට (වඳ භාවයට) සහ ජීවිතේ සාමාන්‍ය විදිහට ගතකරන්න බාධා වෙන විදියේ ප්‍රශ්න ඇති කරන්න පුළුවන්. හැබැයි හොඳ ආරංචිය තමයි මේකට ප්‍රතිකාර තියෙනවා කියන එක.

මේක කොච්චර සුලබ තත්ත්වයක්ද?

ඇත්තටම කිව්වොත්, හයිපර්ප්‍රෝලැක්ටිනීමියාව `(Hyperprolactinemia)` කියන මේ තත්ත්වය එච්චර සුලබ දෙයක් නෙවෙයි. සාමාන්‍ය ජනගහනයෙන් 1% කටත් වඩා අඩු ප්‍රමාණයකට තමයි මේක හැදෙන්නෙ. හැබැයි පිරිමි අයට වඩා ගොඩක් වෙලාවට කාන්තාවන්ට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.

මොනවද මේකෙ රෝග ලක්ෂණ?

හිතන්නකෝ, සමහර අයට මේ හයිපර්ප්‍රෝලැක්ටිනීමියාව `(Hyperprolactinemia)` තිබුණත් කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් නොකර ඉන්න පුළුවන්, නැත්නම් තියෙන ලක්ෂණත් හරිම පොඩියි. ඒත්, කාට වුණත් මේ තත්ත්වය නිසා පහළ වෙන්න පුළුවන් පොදු රෝග ලක්ෂණ කීපයක් තියෙනවා.

කාටත් පොදුවේ බලපාන ලක්ෂණ

මේවා නම් කාන්තා, පිරිමි භේදයක් නැතුව කාටත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්:

• දරුවන් ලැබීමේ අපහසුතාව (වඳ භාවය): මේක තමයි ප්‍රධානම ගැටලුවක්.
• ලිංගික ආශාව අඩුවීම (`low libido`): ඒ කියන්නේ ලිංගික කටයුතු වලට තියෙන උනන්දුව අඩු වෙන එක.
• අස්ථි වල ඝනත්වය අඩුවීම (`osteopenia`): මේක නිසා කල් යද්දි අස්ථි දුර්වල වෙන්න පුළුවන්.
• ගැබිණියක් නොවන විට හෝ කිරි නොදෙන විට තනපුඩු වලින් කිරි වැනි දියරයක් පිටවීම (`galactorrhea`): මේක ටිකක් අමුතුයි වගේ දැනුනට, මේකත් එක ලක්ෂණයක්.

කාන්තාවන්ට විශේෂිත ලක්ෂණ

කාන්තාවන්ට නම්, මේ පොදු ලක්ෂණ වලට අමතරව තවත් විශේෂිත ලක්ෂණ කීපයක් මතු වෙන්න පුළුවන්:

• ආර්තවහරණයට (මාසික ඔසප් වීම නැවතීමට) සම්බන්ධ නැතිව ඔසප් චක්‍රයේ වෙනස්කම්: ඒ කියන්නේ ඔසප් වීම අක්‍රමවත් වෙන එක, නැත්නම් සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වෙන එක. සමහරවිට මාස ගාණක් ඔසප් වීම සිදු නොවී තියෙන්න පුළුවන්.
• යෝනි මාර්ගය වියළි වීම නිසා ලිංගික එක්වීමේදී වේදනාව: මේකත් ගොඩක් කාන්තාවන් අපහසුතාවයට පත් කරන දෙයක්.

පිරිමින්ට විශේෂිත ලක්ෂණ

පිරිමි අයටත් මේ තත්ත්වය බලපාන විදි වෙනස්. එයාලට සාමාන්‍යයෙන් දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ තමයි මේ:

• ලිංගික බෙලහීනතාව (`Erectile dysfunction - ED`): ඒ කියන්නේ ප්‍රාණවත් වීමේ අපහසුතා.
• ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් `(Testosterone)` හෝමෝන මට්ටම අඩුවීම: මේක පිරිමි ශරීරයේ වැදගත් හෝමෝනයක්.
• පියයුරු විශාල වීම (`gynecomastia`): පිරිමි කෙනෙක්ගෙ පියයුරු කාන්තාවකගෙ වගේ වැඩෙන එක.

ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? හේතු මොනවද?

හරි, දැන් අපි බලමු ඇයි මේ විදිහට ප්‍රෝලැක්ටින් `(Prolactin)` මට්ටම වැඩි වෙන්නේ කියලා. හේතු කීපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්.

• ප්‍රෝලැක්ටිනෝමා (`Prolactinoma`): මේක තමයි ප්‍රධානම හේතුව. `(Prolactinoma)` කියන්නේ ඔයාගේ මොළේ තියෙන පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ `(Pituitary gland)` හැදෙන පිළිකාවක් නොවන (බෙන්ගයින්) ගෙඩියක් (`adenoma`). මේ ගෙඩිය නිසා තමයි ප්‍රෝලැක්ටින් හෝමෝනය ඕනෑවට වඩා නිපදවෙන්නේ.
• පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ වෙනත් ගෙඩි: `(Prolactinoma)` නැතුව, පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ `(Pituitary gland)` හෝ ඒ ආශ්‍රිතව හැදෙන වෙනත් ලොකු ගෙඩි නිසාත් ප්‍රෝලැක්ටින් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. මෙහෙම වෙන්නේ ඒ ගෙඩිය නිසා ඩෝපමයින් `(Dopamine)` කියන රසායනය පිටියුටරි ග්‍රන්ථියට `(Pituitary gland)` යන එක නවතින නිසා. ඩෝපමයින් `(Dopamine)` කියන්නේ ප්‍රෝලැක්ටින් නිපදවීම පාලනය කරන දෙයක්.
• සමහර බෙහෙත් වර්ග: ඩෝපමයින් `(Dopamine)` කියන රසායනය ප්‍රෝලැක්ටින් නිෂ්පාදනය අඩු කරනවනේ. ඉතින්, ඩෝපමයින් `(Dopamine)` නිෂ්පාදනයට බලපාන ඕනෑම බෙහෙතක් නිසා ඔයාගේ ප්‍රෝලැක්ටින් මට්ටම ඉහළ යන්න පුළුවන්. මේ වගේ බෙහෙත් වර්ග කීපයක් තියෙනවා:
• උපත් පාලන පෙති
• සමහර මානසික රෝග සඳහා දෙන බෙහෙත්, උදාහරණ විදිහට රිස්පෙරිඩෝන් `(Risperidone)` සහ හැලොපෙරිඩෝල් `(Haloperidol)`
• අධි රුධිර පීඩනයට දෙන බෙහෙත්, උදාහරණ විදිහට මෙතිල්ඩෝපා `(Methyldopa)` සහ වෙරාපමිල් `(Verapamil)`
• ග슴 දැවිල්ලට සහ ගැස්ට්‍රෝඊසොෆේජියල් රිෆ්ලක්ස් රෝගයට `(GERD)` දෙන බෙහෙත් (උදා: `H2 antihistamines`)
• විෂාදයට දෙන බෙහෙත්, උදාහරණ විදිහට ට්‍රයිසයික්ලික් විෂාදනාශක `(Tricyclic antidepressants)` සහ `SSRIs`
• ආර්තවහරණයේ රෝග ලක්ෂණ වලට දෙන බෙහෙත්, උදාහරණ විදිහට ඊස්ට්‍රජන් ප්‍රතිකාර `(Estrogen therapy)`
• ඔක්කාරයට සහ වමනයට දෙන බෙහෙත් (`antiemetics`)
• ඕපියොයිඩ් `(Opioids)` අඩංගු වේදනා නාශක

වැදගත්: ඔයා ගන්න බෙහෙතක් නවත්තන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා/මහත්මිය එක්ක කතා කරන්න ඕන. සාමාන්‍යයෙන් බෙහෙත නතර කරලා දවස් තුන හතරකින් ප්‍රෝලැක්ටින් මට්ටම යථා තත්ත්වයට පත් වෙනවා.

• වෙනත් සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන්: `(Prolactinoma)` එකක් නැතුව වුණත්, තවත් සමහර ලෙඩ රෝග නිසා ප්‍රෝලැක්ටින් මට්ටම වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ තත්ත්වයන් තමයි:
• පපුවේ බිත්ති වලට වෙන තුවාල (උදා: ඉළ ඇට බිඳීම්)
• කල් පවතින වකුගඩු රෝග `(Chronic kidney disease)`
• කල් පවතින අක්මා රෝග `(Chronic liver disease)`
• කුෂින්ගේ රෝගය `(Cushing disease)`
• තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩුවීම (`Hypothyroidism`)
• හර්පීස් සෝස්ටර් (ශින්ගල්ස් - `Shingles`), විශේෂයෙන්ම පපුවේ බිබිලි/පැල්ලම් ආවොත්
• පොලිසිස්ටික් ඕවරි සින්ඩ්‍රෝම් (`Polycystic ovary syndrome - PCOS`)

හේතුවක් හොයාගන්න බැරි වුණොත්?

සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්තුරුන්ට මේකට හේතුවක් හොයාගන්න බැරි වෙනවා. එතකොට ඒකට කියන්නේ "ඉඩියොපතික් හයිපර්ප්‍රෝලැක්ටිනීමියාව" `(Idiopathic hyperprolactinemia)` කියලා. මේක සාමාන්‍යයෙන් මාස කීපයකින් ප්‍රතිකාර නැතුවම හොඳ වෙලා යනවා.

අවදානම් සාධක මොනවද තියෙන්නේ?

හයිපර්ප්‍රෝලැක්ටිනීමියාව `(Hyperprolactinemia)` ඇතිවෙන්න තියෙන එකම දන්නා අවදානම් සාධකය තමයි මල්ටිපල් එන්ඩොක්‍රයින් නියෝප්ලේෂියා ටයිප් 1 (`Multiple endocrine neoplasia (MEN) type 1 - MEN1`) කියන තත්ත්වය. `MEN1` කියන්නේ පරම්පරාවෙන් එන තත්ත්වයක්. මේක නිසා `(Prolactinoma)` ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට (සහෝදරයෙක්ට, සහෝදරියකට, දෙමව්පියන්ට) `MEN1` තියෙනවා නම්, ජාන පරීක්ෂණයක් `(genetic testing)` කරගන්න එක හොඳයි. එතකොට `(Prolactinoma)` එකක් කලින්ම අඳුනගන්න උදව්වක් වෙන්න පුළුවන්.

කොහොමද මේක හරියටම අඳුනගන්නේ?

ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්මයෙක් මුලින්ම කරන්නේ ප්‍රෝලැක්ටින් `(PRL)` ලේ පරීක්ෂණයක් කරන එක.

ඒකෙ ප්‍රතිඵල වලින් ඔයාට හයිපර්ප්‍රෝලැක්ටිනීමියාව `(Hyperprolactinemia)` තියෙනවා කියලා තහවුරු වුණොත්, ඊළඟ පියවර තමයි ඒකට හේතුව හොයන එක. ඒකට දොස්තර මහත්මයා තවත් ලේ පරීක්ෂණ, ඉමේජින් පරීක්ෂණ (උදා: `MRI` ස්කෑන්) වගේ දේවල් කරන්න කියන්න පුළුවන්.

ප්‍රතිකාර මොනවද තියෙන්නේ?

මේකට කරන ප්‍රතිකාරය තීරණය වෙන්නේ හේතුව අනුව. ඔයාගේ ප්‍රෝලැක්ටින් මට්ටම වැඩියි, ඒත් රෝග ලක්ෂණ හරිම අඩුයි නම්, සමහරවිට ප්‍රතිකාර ඕන වෙන්නෙත් නෑ.

ප්‍රෝලැක්ටිනෝමා (`Prolactinoma`) වලට ප්‍රතිකාර

මේක තමයි සුලබම හේතුවනේ. ඉතින් මේකට ප්‍රතිකාර විදි කීපයක් තියෙනවා:

• බෙහෙත්: ඩෝපමයින් ඇගොනිස්ට් `(Dopamine agonists)` කියන බෙහෙත් වර්ග වලින් ඔයාගේ ප්‍රෝලැක්ටින් මට්ටම පාලනය කරනවා. මේ බෙහෙත් `(Prolactinoma)` ගෙඩි හැකිළවන්නත් ගොඩක් සාර්ථකයි. මේක තමයි `(Prolactinoma)` වලට බහුලවම භාවිතා කරන ප්‍රතිකාර ක්‍රමය.
• සැත්කම්: බෙහෙත් වලින් `(Prolactinoma)` එක හැකිළෙන්නේ නැත්නම්, සැත්කමක් කරලා ඒක අයින් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
• විකිරණ ප්‍රතිකාර (`Radiation therapy`): මේක ගොඩක් කලාතුරකින් භාවිතා කරන තුන්වෙනි විකල්පයක්. අනිත් ක්‍රම සාර්ථක නොවුණොත් තමයි මේකට යොමු වෙන්නේ.

බෙහෙත් නිසා නම්...

ඔයා ගන්න මොකක් හරි බෙහෙතක් නිසා තමයි ප්‍රෝලැක්ටින් වැඩිවෙලා තියෙන්නේ කියලා හොයාගත්තොත්, දොස්තර මහත්මයා ඒ වෙනුවට ප්‍රෝලැක්ටින් මට්ටමට එච්චර බලපෑමක් නොකරන වෙනත් බෙහෙතක් නියම කරයි.

සුව වීමේ ඉඩකඩ කොහොමද?

සාමාන්‍යයෙන් හයිපර්ප්‍රෝලැක්ටිනීමියාව `(Hyperprolactinemia)` තත්ත්වය හොඳ අතට හැරෙනවා. මොකද, මේකට ප්‍රධානම හේතුවට ප්‍රතිකාර සාර්ථකයි.

මේක ජීවිතේට තර්ජනයක් නොවුණත්, දරුවන් නොලැබීම, ඔසප් චක්‍රය අක්‍රමවත් වීම වගේ ප්‍රශ්න ඇතිකරන්න පුළුවන් නිසා, ඔයාට මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම් ප්‍රතිකාර ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා/මහත්මියගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න

ඔයාට හයිපර්ප්‍රෝලැක්ටිනීමියාව `(Hyperprolactinemia)` තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා/මහත්මියගෙන් මේ ප්‍රශ්න අහන එක ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන්:

• මට මේ තත්ත්වය හැදුනේ මොන හේතුවක් නිසාද?
• මට කරන්න ඕන පරීක්ෂණ මොනවද?
• මට තියෙන ප්‍රතිකාර විකල්ප මොනවද?
• එක් එක් ප්‍රතිකාර විකල්පයේ වාසි සහ අවාසි මොනවද?
• මේකට ප්‍රතිකාර කළාට පස්සේ මගේ දරුවන් නොලැබීමේ ප්‍රශ්නය විසඳෙයිද?

හයිපර්ප්‍රෝලැක්ටිනීමියාව `(Hyperprolactinemia)` ඔයාගේ ජීවිතේ ගුණාත්මක භාවයට බලපෑම් කරන්නත්, දරුවන් ලැබීමේ හැකියාවට බාධා කරන්නත් පුළුවන්. ඒත් හොඳම දේ තමයි මේකට හොඳින් ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන් වීම. ඔයාට මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න. එතකොට සරල ලේ පරීක්ෂණයකින් ඔයාගේ ප්‍රෝලැක්ටින් මට්ටම කොහොමද කියලා බලාගන්න පුළුවන්.

අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේ

බලන්න, හයිපර්ප්‍රෝලැක්ටිනීමියාව `(Hyperprolactinemia)` කියන්නේ අපේ ඇඟේ ප්‍රෝලැක්ටින් `(Prolactin)` හෝමෝනය වැඩි වෙන එකක්. මේක නිසා දරුවන් ලැබීමේ අපහසුතා, ලිංගික ආශාව අඩුවීම, කාන්තාවන්ගේ ඔසප් චක්‍රයේ අක්‍රමිකතා, පිරිමින්ගේ ලිංගික බෙලහීනතාව වගේ ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මේකට ප්‍රධානම හේතුව වෙන්නේ පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ `(Pituitary gland)` හැදෙන `(Prolactinoma)` කියන ගෙඩියක්. ඒ වගේම සමහර බෙහෙත් වර්ග, වෙනත් ලෙඩ රෝග නිසාත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

කලබල වෙන්න එපා! මේකට හොඳ ප්‍රතිකාර තියෙනවා. ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඉක්මනටම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙලා උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ. එතකොට හරියටම හේතුව හොයාගෙන, ඔයාට ගැළපෙනම ප්‍රතිකාරය පටන් ගන්න පුළුවන්. ඔයාගේ සෞඛ්‍යය ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක ගොඩක් වැදගත්.

---

` Prolactin, Hyperprolactinemia, Pituitary gland, Hormone imbalance, Infertility, Galactorrhea, Prolactinoma