ඔයාගේ හදවතේ රිද්මය සමහර වෙලාවට අමුතු විදිහට හිමින් යනවද? අපි කතා කරමු Idioventricular Rhythm (ඉඩියොවෙන්ට්‍රික්කියුලර් රිද්මය) ගැන!

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට හිතෙනවද ඔයාගේ හදවත ගැහෙන විදිහේ මොකක් හරි පොඩි වෙනසක් තියෙනවා වගේ? සමහරවිට ටිකක් හිමින් ගැහෙනවා වගේ, එහෙමත් නැත්නම් හරිම අමුතු විදිහකට ගැහෙනවා වගේ දැනෙනවද? බය වෙන්න එපා, ගොඩක් වෙලාවට මේවා එච්චර ලොකු ප්‍රශ්න නෙවෙයි. ඒත්, අපි අද කතා කරන්න යන මේ Idioventricular Rhythm (ඉඩියොවෙන්ට්‍රික්කියුලර් රිද්මය) කියන තත්ත්වය ගැන දැනගෙන ඉන්න එක ඔයාට ගොඩක් වැදගත් වෙයි.

මොකක්ද මේ Idioventricular Rhythm (ඉඩියොවෙන්ට්‍රික්කියුලර් රිද්මය) කියන්නේ? සරලවම තේරුම් ගනිමු!

සරලවම කිව්වොත්, Idioventricular Rhythm කියන්නේ ඔයාගේ හදවතේ පහළ කුටීර, ඒ කියන්නේ කෝෂිකා (ventricles), සාමාන්‍යයට වඩා හෙමින් ස්පන්දනය වෙන හෘද රිද්මයක්. හිතන්නකෝ, අපේ හදවතේ උඩ තියෙන කුටීරවල (atria හෙවත් කර්ණිකාවල) තමයි හදවතේ ස්පන්දනය පටන් ගන්න ස්වභාවික පේස්මේකරය (natural pacemaker එක, හරියටම කිව්වොත් sinoatrial node එක) තියෙන්නේ. මේ පේස්මේකරය හරියට වැඩ කරන්නේ නැති වුණොත්, හදවතේ පහළ තියෙන කෝෂිකා හිතනවා, "හරි, එහෙනම් අපි හදවත ස්පන්දනය කරවමු" කියලා. හැබැයි, එයාලට පුළුවන් වෙන්නේ ටිකක් හෙමින් ස්පන්දනය කරවන්න විතරයි.

සාමාන්‍යයෙන් මේ Idioventricular Rhythm එකේදී හදවත ගැහෙන්නේ විනාඩියට 50 වතාවකටත් අඩුවෙන්.

හැබැයි, මේකෙම තව පොඩි වෙනසක් තියෙනවා, ඒකට කියන්නේ Accelerated Idioventricular Rhythm (AIVR) (ඇක්සලරේටඩ් ඉඩියොවෙන්ට්‍රික්කියුලර් රිද්මය) කියලා. එතකොට හදවතේ වේගය විනාඩියට 50ත් 110ත් අතර වෙනවා. මේක Ventricular Tachycardia (වෙන්ට්‍රික්කියුලර් ටැකිකාර්ඩියා) කියන හදවත වේගෙන් ගැහෙන (විනාඩියට 100ට වඩා වැඩි) තත්ත්වයට වඩා වෙනස්, හොඳද?

මේක හදවතේ වෙනත් රිද්ම ගැටළු එක්ක පටලවා ගන්න එපා හොඳද?

ඔව්, හදවතේ රිද්මය සම්බන්ධ තව ගොඩක් තත්ත්වයන් තියෙනවා. ඒ නිසා මේ Idioventricular Rhythm එක, තව එකක් එක්ක පටලවා ගන්න පුළුවන්. ඒ තමයි Junctional Rhythm (ජංක්ෂනල් රිද්මය).

• Idioventricular Rhythm (ඉඩියොවෙන්ට්‍රික්කියුලර් රිද්මය): මේක පටන් ගන්නේ හදවතේ පහළ කුටීර, ඒ කියන්නේ කෝෂිකාවල (ventricles).
• Junctional Rhythm (ජංක්ෂනල් රිද්මය): මේක පටන් ගන්නේ හදවතේ උඩ සහ පහළ කුටීර අතරමැද තියෙන සන්ධියෙන් (AV node එක ආශ්‍රිතව).

දැක්කද වෙනස? දෙකම හදවතේ වැරදි තැනකින් පටන් ගන්න රිද්ම උනත්, පටන් ගන්න තැන් දෙක වෙනස්.

කාටද මේ තත්ත්වය වැඩිපුරම බලපාන්න පුළුවන්?

Idioventricular Rhythm කියන තත්ත්වය ඕනෑම කෙනෙකුට හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර අයට මේක ඇතිවීමේ ඉඩකඩ වැඩියි. ඒ අය තමයි:

• සම්පූර්ණ හෝ දරුණු Heart block (හාර්ට් බ්ලොක් / හෘද අවහිරතා) තියෙන අය.
• Sinus arrest (සයිනස් ඇරස්ට්) හෝ sinoatrial nodal block (සයිනෝඒට්‍රියල් නෝඩල් බ්ලොක්) වගේ හදවතේ ස්වභාවික පේස්මේකරයේ ගැටළු තියෙන අය.
• Heart attack (හාර්ට් ඇටෑක් / හෘදයාබාධ) හැදුණු අය.
• සමහර ඖෂධ වර්ග (විශේෂයෙන් හෘද රෝග වලට දෙන) සහ නීති විරෝධී මත්ද්‍රව්‍ය පාවිච්චි කරන අය.
• ඉතාම කලාතුරකින්, Congenital heart problem (උපතින්ම එන හෘද රෝග) තියෙන අයටත් වෙන්න පුළුවන්.

Accelerated Idioventricular Rhythm (AIVR) (ඇක්සලරේටඩ් ඉඩියොවෙන්ට්‍රික්කියුලර් රිද්මය) ගැන කතා කළොත්, ඒක සමහර වෙලාවට නිරෝගී ක්‍රීඩකයන්ටත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත්, ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වය දකින්න ලැබෙන්නේ මේ වගේ යටින් පවතින වෙනත් හෘද රෝග තියෙන අය අතරේ:

• Ischemic cardiomyopathy (ICM) (ඉස්කීමික් කාඩියෝමයෝපති - හදවතට ලේ සපයන නාල අවහිර වීම නිසා හෘද පේශිය දුර්වල වීම).
• Rheumatic heart disease (රුමැටික් හෘද රෝග - උගුරේ ආසාදනයකින් පසුව හදවතේ කපාට වලට හානි වීම).
• Dilated cardiomyopathy (ඩයිලේටඩ් කාඩියෝමයෝපති - හෘද පේශිය දුර්වල වෙලා ලොකු වීම).
• Acute coronary syndromes (ඇකියුට් කොරනරි සින්ඩ්‍රෝම්ස් - හදිසියේ හදවතට ලේ සැපයුම අඩාල වීම).
• Acute myocarditis (ඇකියුට් මයෝකාඩයිටිස් - හෘද පේශියේ උග්‍ර ප්‍රදාහය/ඉදිමීම).

රෝග ලක්ෂණ මොනවද? එහෙමත් නැත්නම් මුකුත්ම දැනෙන්නෙ නැද්ද?

මෙන්න පුදුම හිතෙන කාරණයක්! ගොඩක් වෙලාවට Idioventricular Rhythm තියෙන අයට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් දැනෙන්නේ නෑ. ඔව්, ඒක ඇත්ත. හිතන්නකෝ, සමහර අයට මේ තත්ත්වය තියෙනවා කියලා එයාලා දන්නෙවත් නෑ, වෙන මොකක් හරි දේකට ECG එකක් කරාම තමයි අහම්බෙන් හොයාගන්නේ.

හැබැයි, සමහර අයට රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් මේ වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්:

• මහන්සිය: නිකන්ම නිකන් මහන්සියක් දැනෙන්න පුළුවන්.
• කරකැවිල්ල: ඔලුව කැරකෙනවා වගේ, සමබරතාවය නැතිවෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
• කලන්තය දැමීම / සිහි නැති වීම: සමහර අයට එකපාරටම සිහිය නැතිවෙලා වැටෙන්න පුළුවන්. මේක ටිකක් බරපතල ලකුණක්.
• Heart palpitations (හාට් පැල්පිටේෂන්ස්): හදවත ගැහෙන එක වැඩියෙන් දැනෙනවා වගේ, පපුව ඇතුලෙන් හයියෙන් ගැහෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.

මතක තියාගන්න, මේ රෝග ලක්ෂණ හැමෝටම එන්නේ නෑ. ඒත්, මේ වගේ දෙයක් ඔයාටත් නිතර දැනෙනවා නම්, දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන එක තමයි හොඳම දේ.

ඇයි මේ Accelerated Idioventricular Rhythm (AIVR) ඇති වෙන්නේ? හේතු මොනවද?

අපි කලින් කතා කරපු Accelerated Idioventricular Rhythm (AIVR) (ඇක්සලරේටඩ් ඉඩියොවෙන්ට්‍රික්කියුලර් රිද්මය), ඒ කියන්නේ හදවත විනාඩියට 50-110 අතර වේගයකින් ගැහෙන තත්ත්වය, ඇතිවෙන්න විශේෂිත හේතු කිහිපයක් තියෙනවා. ඒවා තමයි:

• Myocarditis (මයෝකාඩයිටිස් / හෘද පේශියේ ප්‍රදාහය).
• Heart attack (හාර්ට් ඇටෑක් / හෘදයාබාධ) එකක් ඇතිවුණාට පස්සේ.
• සමහර cardiomyopathies (කාඩියෝමයෝපති - හෘද පේශි රෝග) වර්ග.
• පුනර්ජීවනය කිරීමෙන් පස්සේ (උදාහරණයක් විදිහට, හෘදයාබාධයකින් පස්සේ CPR කරලා පණ ගැන්වූ විට).
• ශරීරයේ පොටෑසියම් (Potassium) කියන electrolyte (ඉලෙක්ට්‍රොලයිට්) එකේ මට්ටම ගොඩක් ඉහළ යාම.
• Digoxin (Digitek® or Cardoxin®) (ඩිගොක්සින්) කියන හෘද රෝගවලට දෙන බෙහෙත වැඩිපුර ගැනීමෙන් ඇතිවන විෂවීම (toxicity).

කොහොමද දොස්තර මහත්තයෙක් මේක හොයාගන්නේ?

ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, හරි වෙනත් හේතුවකට හරි දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාව හොඳට පරීක්ෂා කරයි (physical exam). ඊට පස්සේ ඔයාගේ ලෙඩ රෝග ගැන, පවුලේ අයට තියෙන ලෙඩ රෝග ගැන (medical history සහ family history) විස්තර අහයි.

ඊට අමතරව, මේ Idioventricular Rhythm තත්ත්වය තියෙනවද කියලා හරියටම දැනගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්:

• Electrocardiogram (ECG/EKG) (ඉලෙක්ට්‍රොකාඩියෝග්‍රෑම් / ECG පරීක්ෂණය): මේක තමයි ප්‍රධානම පරීක්ෂණය. මේකෙන් හදවතේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය සටහන් කරගන්නවා. Idioventricular Rhythm එකේදී, ECG එකේ පෙන්වනවා හදවතේ පහළ කුටීර (කෝෂිකා) විධිමත් රිද්මයකට ගැහෙනවා, හැබැයි උඩ කුටීරවල (කර්ණිකාවල) රිද්මය නැති බව හෝ අසාමාන්‍ය බව.
• Holter monitor (හොල්ටර් මොනිටර්): මේක හරියට පොඩි ECG යන්ත්‍රයක් වගේ. හැබැයි මේක පැය 24ක් හෝ 48ක් වගේ කාලයක් ඔයා ඇඳගෙන ඉන්න ඕන. ඔයාගේ දෛනික වැඩ කටයුතු කරගෙන යන අතරතුරේදී හදවතේ රිද්මය කොහොමද වෙනස් වෙන්නේ කියලා මේකෙන් බලාගන්න පුළුවන්. මොකද සමහර වෙලාවට ECG එකක් ගන්න පොඩි වෙලාව ඇතුළත මේ අසාමාන්‍ය රිද්මය මතුනොවෙන්න පුළුවන්.

ප්‍රතිකාර මොනවද තියෙන්නේ? ඇත්තටම බය වෙන්න දෙයක්ද මේක?

මෙන්න හොඳ ආරංචියක්! බොහෝ දෙනෙකුට, Idioventricular Rhythm කියන තත්ත්වය භයානක නෑ (benign) ඒ වගේම ඒකට විශේෂ ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්නෙත් නෑ. ගොඩක් වෙලාවට මේක නිකන්ම සුවවෙලා යනවා.

හැබැයි, දොස්තර මහත්තයා ප්‍රතිකාර කරන්න තීරණය කරනවා නම්, ඒ බොහෝවිට මේ තත්ත්වයට හේතු වුණු යටින් පවතින ප්‍රශ්නයට ප්‍රතිකාර කිරීමෙන්. උදාහරණයක් විදිහට:

• මේ තත්ත්වයට හේතු වුණේ යම්කිසි ඖෂධයක් නම්, ඒ ඖෂධය නතර කිරීම හෝ වෙනස් කිරීම.
• හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වයේ යම් දෝෂයක් තියෙනවා නම් (උදා: heart block), ඒකට ප්‍රතිකාර කිරීම.

දැන්, අර Accelerated Idioventricular Rhythm (AIVR) එක දිගටම තියෙනවා නම්, ඒ වගේම ඔයාගේ රුධිර පීඩනයත් (blood pressure) අඩු වෙනවා නම්, එතකොට දොස්තර මහත්තයා සාමාන්‍ය හෘද රිද්මය නැවත ලබාගන්න මේ වගේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:

• Atropine (Atreza® or Sal-Tropine®) (ඇට්‍රොපීන්) හෝ isoproterenol (අයිසොප්‍රොටෙරෙනෝල්) වගේ ඖෂධ ලබා දීම.
• හදවතේ උඩ කුටීරවල රිද්මය යථා තත්ත්වයට පත් කරන්න විශේෂ උපකරණයක් (device) පාවිච්චි කිරීම (උදා: තාවකාලික පේස්මේකරයක් - temporary pacemaker).

මේ අවදානම අඩු කරගන්න අපිට මොනවද කරන්න පුළුවන්?

ගොඩක් වෙලාවට Idioventricular Rhythm එක හානිකර නොවුණත්, අපේ හදවත නිරෝගීව තියාගන්න කරන දේවල් වලින් මේ වගේ තත්ත්වයන් ඇතිවීමේ අවදානම පොඩ්ඩක් හරි අඩු කරගන්න පුළුවන්.

• නිතිපතා ව්‍යායාම කරන්න සහ හදවතට හිතකර ආහාර ගන්න (තෙල්, ලුණු, සීනි අඩු, එළවළු පලතුරු වැඩි ආහාර).
• ඔයාගේ ශරීරයේ electrolytes (ඉලෙක්ට්‍රොලයිට්) මට්ටම (විශේෂයෙන් පොටෑසියම්) සාමාන්‍ය මට්ටමක තියාගන්න උත්සාහ කරන්න. මේකට සමබර ආහාර වේලක් වැදගත්.

Idioventricular Rhythm තියෙනවා නම් මොකද වෙන්නේ? බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන දේවල් මොනවද?

ආයෙත් කියන්නම්, ගොඩක් දෙනෙකුට මේක භයානක තත්ත්වයක් නෙවෙයි, ප්‍රතිකාර නැතුවම හොඳ වෙලා යනවා. ඒත්, ඔයාට නිතර කලන්තය දානවා නම්, ඒ වගේම මේ අසාමාන්‍ය රිද්මය සාමාන්‍ය තත්ත්වයට පත් වෙන්නේ නැතුව දිගටම තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕන.

දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න ඕන වැදගත් ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයාට Idioventricular Rhythm තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වොත්, මේ ප්‍රශ්න ටික අහගන්න එක හොඳයි:

• "දොස්තර මහත්තයෝ, මගේ මේ Idioventricular Rhythm එකට හේතුව මොකක්ද කියලා හරියටම කියන්න පුළුවන්ද?"
• "මට මේකට ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නම්, මට ගැළපෙන හොඳම ප්‍රතිකාර ක්‍රමය මොකක්ද?"

සාමාන්‍යයෙන් Idioventricular Rhythm එක ලොකු කරදරයක් නොවුණත්, හදවතේ වෙනත් අසාමාන්‍ය රිද්ම නම් භයානක වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාට හදවත ගැහෙන එකේ අමුත්තක් දැනෙනවා නම්, කරකැවිල්ල වගේ දේවල් එනවා නම්, පරක්කු නොකර දොස්තර කෙනෙක්ව හමුවෙන්න. ඔයාට මොනවා හරි බෙහෙතක් පටන් ගන්න හරි, නතර කරන්න හරි දොස්තර මහත්තයා කිව්වොත්, ඒ උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න. ඒ වගේම, නියමිත දිනවලට follow-up පරීක්ෂණ වලට යන එකත් ගොඩක් වැදගත්.