සමහර වෙලාවට අපේ හදවතේ ගැස්ම එකපාරටම වේගවත් වෙනවා, නැත්නම් හරිම හිමින් ගැහෙනවා නේද? මේ වගේ හෘද ස්පන්දනයේ රිද්මය අක්‍රමවත් වීම (arrhythmia) කියන්නේ සමහර විට භයානක තත්ත්වයක පෙර නිමිත්තක් වෙන්න පුළුවන්. ඉතින්, මේ වගේ අවස්ථාවකදී ජීවිතයක් බේරගන්න උදව් කරන පුංචි, ඒත් හරිම බලගතු වෛද්‍ය උපකරණයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්නේ. මේකට අපි කියන්නේ ICD, ඒ කියන්නේ Implantable Cardioverter Defibrillator කියලා.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
ICD කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, ICD එකක් කියන්නේ ඔයාගේ පපුවේ සමට යටින්, පුංචි ශල්‍යකර්මයකින් සවි කරන වෛද්‍ය උපකරණයක්. මේකේ ප්‍රධාන කොටස් දෙකක් තියෙනවා. එකක් තමයි නැවතුම් ඔරලෝසුවක් වගේ පොඩි බැටරියක්. අනික තමයි, මේ බැටරියේ ඉඳන් ඔයාගේ හදවතේ කුටීර (chambers) වලට යන හීනි වයර් ටිකක්. අපි මේ වයර් වලට (leads) කියලත් කියනවා.
මේ බැටරියෙන් බලය ගන්න උපකරණය දිගටම ඔයාගේ හදවතේ වේගයයි, රිද්මයයි නිරීක්ෂණය කරමින් ඉන්නවා. හිතන්නකෝ, හදිසියේ ඔයාගේ හදවතේ ස්පන්දනය භයානක විදිහට අක්‍රමවත් වුණොත්, ඒක හරිගස්සන්න අවශ්‍ය විද්‍යුත් කම්පනයක් (electric shock) දෙන්න මේ පුංචි උපකරණයට පුළුවන්. ඒ විද්‍යුත් කම්පනය හදවතට ගෙනියන්නේ අර (leads) කියන වයර් ටිකෙන්.
ICD එකක් ප්‍රධාන වශයෙන් පාවිච්චි කරන්නේ මේ දේවල් වලට:
- හෘද ස්පන්දනයේ රිද්මය අක්‍රමවත් වීම (arrhythmia) නිවැරදි කරන්න. උදාහරණයක් විදිහට, හදවතේ ගැස්ම වැඩියෙන් වේගවත් වීම (tachycardia) හෝ වැඩියෙන් හිමින් ගැහීම (bradycardia) වගේ තත්ත්වයන්.
- හදිසි හෘදයාබාධයකින් සිදුවන මරණ (sudden cardiac arrest) වළක්වන්න.
- ඔයාගේ හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වය ගැන දත්ත එකතු කරලා, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට ප්රතිකාර ගැන තීරණ ගන්න උදව් කරන්න.
ICD එකක් සහ Pacemaker එකක් අතර වෙනස මොකක්ද?
ගොඩක් දෙනෙක් මේ උපකරණ දෙක පටලගන්නවා. මේ දෙකේ පැහැදිලි වෙනසක් තියෙනවා.
Pacemaker එකකින් කරන්නේ දිගටම එකම විදිහට හදවතේ සාමාන්‍ය වේගයක් පවත්වාගෙන යන එකයි. ඒ කියන්නේ ඒක නිතරම ක්‍රියාත්මකයි.
ICD එකක් කියන්නේ හදවතේ වේගය නිරීක්ෂණය කරමින් ඉඳලා, අවශ්‍යම වුණොත් විතරක් මැදිහත් වෙන උපකරණයක්. ඒ කියන්නේ, හදවතේ රිද්මය භයානක විදිහට වෙනස් වුණොත් විතරයි මේකෙන් shock එකක් දෙන්නේ.
හැබැයි, මේකත් මතක තියාගන්න ඕන. සමහර අලුත් ICD වලට Pacemaker එකක් විදිහටත් වැඩ කරන්න පුළුවන්කම තියෙනවා. ඔයාට ගැළපෙන්නේ මොන වර්ගයද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරයි.
ICD උපකරණයක් අවශ්‍ය වෙන්නේ කාටද?
වෙනත් ප්රතිකාර ක්‍රම වලින් පාලනය කරන්න අමාරු, හදවතේ රිද්මයට සම්බන්ධ සමහර රෝගී තත්ත්වයන් තියෙන අයට ICD උපකරණයක් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. පහළ වගුවේ දැක්වෙන්නේ ඒ වගේ තත්ත්වයන් කිහිපයක්.
| රෝගී තත්ත්වය (Medical Condition) | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| Brugada syndrome | භයානක, අක්‍රමවත් හෘද ස්පන්දනයක් ඇති කරන දුර්ලභ ජානමය තත්ත්වයකි. |
| සමහර උපතින් එන හෘද රෝග (Congenital heart disease) | උපතේ සිටම හදවතේ ව්‍යුහයේ පවතින ගැටළු නිසා ඇතිවන රිද්මයේ වෙනස්කම්. |
| Hypertrophic cardiomyopathy | හෘද පේශිය අසාමාන්‍ය ලෙස ඝන වීම නිසා රුධිරය පොම්ප කිරීමට බාධා ඇතිවීම. |
| Long QT syndrome | හදවතේ විද්‍යුත් පද්ධතියේ ගැටළුවක් නිසා වේගවත්, අවුල් සහගත ස්පන්දනයක් ඇතිවීම. |
| කලින් හෘදයාබාධයක් (myocardial infarction) හෝ හදිසි හෘදයාබාධයක් (cardiac arrest) ඇතිවූ අය | නැවත වරක් එවැනි තත්ත්වයක් ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කිරීමට. |
| Ventricular arrhythmia / Ventricular fibrillation | හදවතේ පහළ කුටීර වලින් පටන් ගන්නා, ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි අක්‍රමවත් ස්පන්දන. |
ICD උපකරණය සවි කරන ශල්‍යකර්මය සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද?
මේ ශල්‍යකර්මය සාමාන්යයෙන් කරන්නේ රෝහලකදී. මේ සඳහා පැය කිහිපයක් ගතවෙනවා. මේක කරන්නේ හෘද රෝග පිළිබඳ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් (cardiac surgeon) හෝ හෘදයේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (electrophysiologist).
ශල්‍යකර්මයට කලින් සූදානම් වීම
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ශල්‍යකර්මයට කලින් ඔයාට මේ වගේ උපදෙස් දෙයි:
- ශල්‍යකර්මයට පැය කිහිපයකට කලින් ඉඳන් නිරාහාරව ඉන්න (වතුර ඇරෙන්න වෙන කිසිම දෙයක් කන්න බොන්න එපා).
- ඔයා ශල්‍යකර්මයට සුදුසු සෞඛ්‍ය තත්ත්වයක ඉන්නවද කියලා බලන්න ලේ, මුත්‍රා පරීක්ෂණ සහ ECG පරීක්ෂණයක් කරයි.
- ඔයාට ලේ ගැලීමේ රෝග තියෙනවා නම් හෝ ලේ තුනී කරන බෙහෙත් ගන්නවා නම්, ඒ බව අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයට කියන්න.
- contrast dye, අයඩින්, බෙහෙත් වර්ග වගේ දේවල් වලට ආසාත්මිකතා (allergies) තියෙනවා නම් ඒ බවත් දැනුම් දෙන්න.
- ඔයාට ඇදුම, දියවැඩියාව, වකුගඩු රෝග වගේ වෙනත් රෝග තියෙනවා නම් ඒ ගැනත් වෛද්‍ය කණ්ඩායම දැනුවත් කරන්න.
ශල්‍යකර්මය අතරතුර
බොහෝවිට මේක කරන්නේ (transvenous approach) කියන ක්‍රමයට. ඒ කියන්නේ කරපටිය අසලින් පොඩි කැපුමක් දාලා, එතනින් නහරයක් හරහා හදවතට (leads) කියන වයර් ටික ඇතුල් කරන එකයි. සමහර වෙලාවට විවෘත හෘද සැත්කමක් (open-heart surgery) කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
සාමාන්යයෙන් ශල්‍යකර්මය සිද්ධවෙන පියවර ටික තමයි මේ:
1. ඔයාව සුවපහසු කරන්න හෝ නිර්වින්දනය කරලා නිදි කරවන්න IV එකක් හරහා බෙහෙත් දෙනවා.
2. කැපුම දාන තැන හිරිවට්ටනවා.
3. කරපටිය, පපුව හෝ උදරය ආශ්‍රිතව පොඩි කැපුමක් දානවා.
4. ප්‍රධාන නහරයක් හරහා වයර් ටික හදවතේ කුටීර වලට ඇතුල් කරනවා.
5. ICD බැටරිය සමට යටින් හදපු පොඩි ඉඩක තැන්පත් කරනවා.
6. වයර් ටික හදවතටයි, ICD එකටයි සම්බන්ධ කරනවා.
7. උපකරණය සහ වයර් හරියට සම්බන්ධ වෙලා, හොඳට වැඩ කරනවද කියලා පරීක්ෂා කරලා බලනවා.
8. කැපුම වහලා මසනවා.
9. ඔයාව වාට්ටුවට යවන්න කලින් ආයෙමත් පද්ධතිය පරීක්ෂා කරනවා.
ශල්‍යකර්මයෙන් පස්සේ සහ ICD එකක් එක්ක ජීවත් වීම
ශල්‍යකර්මයෙන් පස්සේ ඔයාට ටිකක් මහන්සියක් සහ කැපුම දාපු තැන වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන්. වේදනා නාශක වලින් ඒක පාලනය කරගන්න පුළුවන්. ගොඩක් දෙනෙක්ට සැත්කමට පහු වෙනිදා ගෙදර යන්න පුළුවන්.
ICD එකෙන් දෙන 'shock' එක දැනෙන්නේ කොහොමද?
මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්රශ්නයක්. ICD එකට අඩු ශක්ති (low-energy) සහ අධි ශක්ති (high-energy) shock දෙකම දෙන්න පුළුවන්.
- අඩු ශක්ති shock එකක් දැනෙන්නේ පපුවේ පොඩි ගැහීමක් (flutter) නැත්නම් තට්ටු කරනවා වගේ හැඟීමක් විදිහටයි.
- අධි ශක්ති shock එකක් දෙන්නේ වඩාත් බරපතල තත්ත්වයකදී. ඒක මොහොතකට ටිකක් වේදනාකාරී වෙන්න පුළුවන්. හරියට පපුවට පාරක් වැදුණා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
සාමාන්යයෙන් එක shock එකකින් හදවතේ රිද්මය යථා තත්ත්වයට පත් වෙනවා. ඒත් සමහර අයට පැය 24ක් ඇතුළත shock කිහිපයක් එන්න පුළුවන්. ඔයාට කෙටි කාලයක් ඇතුළත shock කිහිපයක්ම ආවොත් (උදාහරණයක් විදිහට තුනක් හෝ ඊට වැඩියෙන්), ඒක 'electrical storm' කියන හදිසි තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන. ඒකෙන් කියවෙන්නේ හදවතේ බරපතල ගැටළුවක් හෝ ICD එකේ දෝෂයක් වෙන්න පුළුවන්.
ICD එකක් එක්ක ජීවත් වෙද්දී සැලකිලිමත් විය යුතු දේවල්
ඔයාට ICD එකක් තියෙනවා නම්, ඒ බව සඳහන් හැඳුනුම්පතක් (ID card) නිතරම ඔයාගේ පර්ස් එකේ තියාගන්න. හදිසි අවස්ථාවකදී ඔයාට කතාකරගන්න බැරි වුණොත්, වෛද්‍ය කාර්ය මණ්ඩලයට ඒක ලොකු උදව්වක් වෙනවා.
ඒ වගේම, ඔයාගේ දොස්තර මහත්වරු, දන්ත වෛද්‍යවරු, සහ MRI වගේ පරීක්ෂණ කරන කාර්මික ශිල්පීන් ඇතුළු සියලුම සෞඛ්‍ය සේවකයින්ට ඔයාට ICD එකක් තියෙන බව කියන්න ඕන. මොකද සමහර උපකරණ වලින් ICD එකට බාධා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ICD එකට බාධා ඇති කරන්න පුළුවන් දේවල්
සමහර තාක්ෂණික උපකරණ වලින් ICD එකේ ක්‍රියාකාරීත්වයට බාධා වෙන්න පුළුවන්. මේ වගේ දේවල් පාවිච්චි කරද්දී ප්‍රවේශම් වෙන්න ඕනද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
- සාප්පු වල තියෙන සොරකම් වළක්වන පද්ධති (Antitheft systems)
- සමහර රේඩියෝ වර්ග (CB radios, ham radios)
- විදුලි වැටවල්
- හෙඩ්ෆෝන් (Headphones)
- වාහන බැටරි චාජර්, ජම්පර් කේබල්
- ප්‍රබල චුම්බක (magnets) අඩංගු යන්ත්‍ර සූත්‍ර
- ගුවන් තොටුපොළ වැනි තැන්වල ඇති ලෝහ අනාවරක (Metal detectors)
- MRI වැනි සමහර වෛද්‍ය පරීක්ෂණ
වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන වෙලාවන්
ශල්‍යකර්මයෙන් පස්සේ පහත සඳහන් ලක්ෂණ මතු වුණොත්, ඒක ආසාදනයක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් වහාම ඔබේ වෛද්‍යවරයාට දැනුම් දෙන්න.
| අවධානය යොමු කළ යුතු ලක්ෂණ | |
|---|---|
| ආසාදන ලක්ෂණ |
|
| වෙනත් හදිසි අවස්ථා |
|
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ICD කියන්නේ හදවතේ රිද්මයේ භයානක අක්‍රමිකතා තියෙන අයගේ ජීවිතය බේරගන්න පුළුවන් ඉතා වැදගත් වෛද්‍ය උපකරණයක්.
- මේක Pacemaker එකකට වඩා වෙනස්. ICD එකක් ක්‍රියාත්මක වෙන්නේ අවශ්‍යම වෙලාවට විතරයි.
- ඔයාට ICD එකක් තියෙනවා නම්, ඒ බවට වන හැඳුනුම්පත (ID card) නිතරම ළඟ තබාගන්න.
- ඔබේ දොස්තර මහත්තයා, දන්ත වෛද්‍යවරයා ඇතුළු සියලුම සෞඛ්‍ය සේවකයින්ට මේ බව දැනුම් දෙන්න.
- චුම්බක, ලෝහ අනාවරක වැනි ICD එකට බාධා කළ හැකි උපකරණ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.
- කෙටි කාලයක් ඇතුළත shock කිහිපයක් ආවොත්, එය හදිසි අවස්ථාවක් ලෙස සලකා වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- ඕනෑම ගැටළුවක් හෝ සැකයක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කරන්න බය වෙන්න එපා.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.