හිටිහැටියේ එන දරුණු තරහ පාලනය කරගන්න අමාරුද? අපි (Intermittent Explosive Disorder - IED) ගැන කතා කරමු!

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට පොඩි දෙයකට වුණත් හිතාගන්න බැරි තරම් ලොකු, පාලනය කරගන්න අමාරු තරහක් එනවද? එහෙම වෙලාවට ඔයා කෑ ගහනවා, අතේ තියෙන දෙයක් පොළොවේ ගහනවා, සමහරවිට කාටහරි අතක් පයක් උස්සන්න තරම්ම හිත දරුණු වෙනවද? මේක නිකන්ම "නරක ගතිගුණයක්" හෝ "ඉක්මනට තරහ යන කෙනෙක්" කියන එකට වඩා ගැඹුරු දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ මේ වගේ හිටිහැටියේ පුපුරලා යන තරහ ගැන, ඒ කියන්නේ `(Intermittent Explosive Disorder - IED)` කියන මානසික සෞඛ්‍ය තත්ත්වය ගැනයි.

මොකක්ද මේ `(Intermittent Explosive Disorder - IED)` කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, `(Intermittent Explosive Disorder)` හෙවත් `(IED)` කියන්නේ හිටිහැටියේ එන, පාලනය කරගන්න හරිම අමාරු, ආක්‍රමණශීලී හැසිරීම් හෝ තරහ පුපුරා යාම් එක්ක සම්බන්ධ මානසික සෞඛ්‍ය තත්ත්වයක්. වැදගත්ම දේ තමයි, මේ තරහ එන සිද්ධියට කොහෙත්ම ගැලපෙන්නේ නැති විදිහට, ඉතාම දරුණු විදිහට තමයි මේ අය ප්‍රතිචාර දක්වන්නේ. පොඩි දෙයක් වුණත්, එයාලට දරාගන්න හරිම අමාරුයි. හිතන්නකෝ, කවුරුහරි ඔයා ඉස්සරහින් පෝලිමේ පැන්නා කියලා, ඒකට ඔයා වාහනෙන් බැහැලා එයත් එක්ක මරාගන්න තරම් තරහ යනවා නම්, ඒක සාමාන්‍ය තරහක් නෙවෙයි.

හැබැයි පුදුම දේ තමයි, මේ තරහ නැති වෙලාවට, මේ `(IED)` තියෙන අය හරිම සාමාන්‍ය විදිහට, හොඳින් හැසිරෙනවා. මේක `(Impulse control disorders)` කියන, ඒ කියන්නේ හිතේ ඇතිවෙන ආවේග පාලනය කරගන්න අමාරු රෝග කාණ්ඩයට අයිති වෙන තත්ත්වයක්.

පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙන විදිහට, `(IED)` තියෙන අයගෙන් 80%කට විතර තවත් මානසික සෞඛ්‍ය තත්ත්වයක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒ අතරින් `(Anxiety disorders)` (කාංසාව), `(Bipolar disorder)`, `(Autism)` (ඕටිසම්), සහ `(Intellectual disabilities)` (බුද්ධිමය දුබලතා) බහුලව දකින්න ලැබෙනවා.

මේ `(IED)` තත්ත්වය කාටද වැඩිපුරම බලපාන්නේ?

මේ තත්ත්වය අවුරුදු 6ක් වගේ පොඩි දරුවෙක්ට වුණත්, වැඩිහිටියෙක්ට වුණත් බලපාන්න පුළුවන්. හැබැයි සාමාන්‍යයෙන් රෝග විනිශ්චය කරනකොට දකින්න ලැබෙන්නේ අවුරුදු 40ට අඩු තරුණ වැඩිහිටියන් අතර තමයි. ඒ වගේම, පිරිමි පාර්ශවයට මේක හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි කියලත් කියවෙනවා.

ලෝකේ ජනගහනයෙන් ආසන්න වශයෙන් 1.4%ත් 7%ත් අතර ප්‍රමාණයකට මේ `(Intermittent Explosive Disorder)` තියෙන්න පුළුවන් කියලා තමයි පර්යේෂකයන්ගේ අදහස. ඒ කියන්නේ, මේක එච්චරම සුලභ නැති වුණත්, සැලකිය යුතු පිරිසක් මේ තත්ත්වයෙන් පීඩා විඳිනවා.

මොනවද මේ `(Intermittent Explosive Disorder - IED)` එකේ රෝග ලක්ෂණ?

මේ තත්ත්වයේ ප්‍රධානම ලක්ෂණය තමයි, සිදුවීමට කොහෙත්ම නොගැලපෙන විදිහට, හිතාමතා නෙවෙයි, එකපාරටම තරහ පුපුරලා යන එක. මේ අය දන්නවා තමන්ගේ මේ හැසිරීම වැරදියි, අනිසි දෙයක් කියලා, ඒත් ඒ වෙලාවට එයාලට තමන්ව පාලනය කරගන්න හරිම අමාරුයි.

මේ තරහ පුපුරා යාම් වල ස්වභාවය මෙන්න මෙහෙමයි:

• හිතාමතා කරන දෙයක් නෙවෙයි, එකපාරටම ආවේගශීලීව වෙන්නේ `(Impulsive)`. කල්තියා සැලසුම් කරලා කරන දෙයක් නෙවෙයි.
• මොකක්හරි දෙයක් වෙලා (ප්‍රකෝප වීමක්) විනාඩි කීපයක් ඇතුළත මේ තරහ පටන් ගන්නවා.
• සාමාන්‍යයෙන් විනාඩි 30කට වඩා මේ තරහ පවතින්නේ නෑ.
• මේ සිදුවීම නිසා අදාළ පුද්ගලයාට ලොකු මානසික පීඩනයක්, දුකක් දැනෙනවා.
• මේ හැසිරීම නිසා ඉස්කෝලේ, රැකියා ස්ථානයේ, ගෙදර දොරේ ප්‍රශ්න ඇතිවෙනවා.

කොහොමද මේ තරහ එළියට එන්නේ?

මේ තරහ විවිධ විදිහට ප්‍රකාශ වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ කීපයක් කිව්වොත්:

• දැඩි ලෙස කේන්ති ගැනීම `(Temper tantrums)`: හරියට පොඩි ළමයෙක් වගේ බිම පෙරළි පෙරළී අඬනවා, කෑ ගහනවා වගේ හැසිරීම්.
• වචන වලින් කරන තර්ජන ගර්ජන: කෑ ගහන එක, අනිත් අයට තර්ජනය කරන එක, බැණ වදින එක.
• මිනිස්සුන්ට හෝ සතුන්ට ශාරීරිකව පහර දීම: තල්ලු කරන එක, කනේ පාරක් ගහන එක, මිට මොළවලා ගහන එක, සමහර වෙලාවට ආයුධයක් වුණත් පාවිච්චි කරලා රිද්දන්න පුළුවන්.
• දේපළ වලට හානි කිරීම: අතට අහුවෙන දේවල් විසි කරන එක, පයින් ගහන එක, බඩු මුට්ටු කඩන එක, දොරවල් සද්දෙන් වහන එක.
• ගෘහස්ථ ප්‍රචණ්ඩත්වය `(Domestic violence)`: ගෙදර අයට හිංසා කිරීම.
• පාරේදී එන පාලනය කරගන්න බැරි තරහ `(Road rage)`: හිතන්නකෝ, ට්‍රැෆික් එකේදී කවුරුහරි පොඩ්ඩක් ඉස්සර කළා කියලා, එයා එක්ක මරාගන්න තරම් තරහ යන එක.

මේ තරහ එන සිදුවීම් සමහර වෙලාවට සුළු මට්ටමින් වෙන්නත්, සමහර වෙලාවට කෙනෙක්ට දරුණු තුවාල වෙන තරම්, සමහරවිට මරණයක් වුණත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන් තරම් දරුණු වෙන්නත් පුළුවන්.

තරහ එන්න කලින් මොන වගේ දේවල් දැනෙන්න පුළුවන්ද?

මේ වගේ දරුණු තරහක් එන්න කලින්, ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ කීපයක් දැනෙන්න ඉඩ තියෙනවා:

• හිත ඇතුළේ දරාගන්න බැරි කෝපයක්, කේන්තියක් `(Rage)`.
• ඉතාම ඉක්මනින් කේන්ති යන සුළු බවක් `(Irritability)`.
• හිතට ලොකු පීඩනයක්, ආතතියක් දැනෙනවා වගේ.
• ඔළුව ඇතුළේ හිතුවිලි එක දිගට වේගෙන් දුවනවා වගේ `(Racing thoughts)`.
• අනිත් අයත් එක්ක හරියට කතා කරගන්න බැරි වෙනවා.
• ඇඟට එකපාරටම වැඩිපුර ශක්තියක් එනවා වගේ.
• ඇඟ වෙව්ලනවා `(Tremors)`.
• හදවත ගැහෙන වේගය එකපාරටම වැඩිවෙනවා `(Palpitations)`.
• පපුව හිරවෙනවා වගේ, තද ගතියක් දැනෙනවා `(Chest tightness)`.

මේ තරහ පිටවුණාට පස්සේ, ටික වෙලාවකට ලොකු සහනයක් දැනුණත්, ඊට පස්සේ ලොකු දුකක්, පසුතැවීමක්, ලැජ්ජාවක් වගේ හැඟීම් ඇතිවෙනවා. "මම මොකක්ද මේ කරගත්තේ?" කියලා හිතෙනවා.

ඇයි මේ `(Intermittent Explosive Disorder - IED)` හැදෙන්නේ?

පර්යේෂකයෝ තාමත් මේකට හරියටම හේතුව මොකක්ද කියලා හොයනවා. ඒත් එයාලා හිතන විදිහට මේකට ප්‍රධාන වශයෙන් කාරණා තුනක් බලපානවා:

1. ජානමය සාධක `(Genetic factors)`: මේක පවුල් වලින් එන දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි මේ වගේ තත්ත්වයක් තිබුණොත්, ඔයාටත් හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. අධ්‍යයන වලින් පෙන්වලා තියෙනවා, මේ වගේ ආවේගශීලී, ආක්‍රමණශීලී හැසිරීම් ඇතිවෙන්න 44% ඉඳන් 72% දක්වා ජානමය බලපෑමක් තියෙනවා කියලා.

2. ජීව විද්‍යාත්මක සාධක `(Biological factors)`: අපේ මොළයේ ව්‍යුහයේ සහ ක්‍රියාකාරීත්වයේ වෙනස්කම් මේකට බලපාන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, මොළයේ `(MRI - Magnetic Resonance Imaging)` පරීක්ෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා, අපේ හැඟීම් පාලනය කරන `(Amygdala)` කියන මොළයේ කොටසට මේක බලපානවා කියලා. ඒ වගේම, `(Serotonin)` කියන `(Neurotransmitter)` එක (ඒ කියන්නේ ස්නායු අතර පණිවිඩ ගෙනියන රසායනික ද්‍රව්‍යයක්, ඒ වගේම හෝමෝනයක් `(Hormone)` විදිහටත් ක්‍රියා කරනවා) මට්ටම මේ `(IED)` තියෙන අයගේ සාමාන්‍ය මට්ටමට වඩා අඩුයි කියලත් හොයාගෙන තියෙනවා.

3. පරිසර සාධක `(Environmental factors)`: ළමා කාලයේදී වචන වලින් හෝ ශාරීරිකව හිංසනයට ලක්වීම, එහෙම නැත්නම් ගෙදර අනිත් අය හිංසනයට ලක්වෙනවා දැකීම මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න ලොකු බලපෑමක් කරනවා. ඒ වගේම, ළමා කාලයේදී මුහුණ දුන්නු එකක් හෝ ඊට වැඩි කම්පන සහගත සිදුවීම් `(Traumatic events)` මේකට හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්.

කොහොමද මේ `(Intermittent Explosive Disorder - IED)` හඳුනාගන්නේ?

ඔයාට හරි ඔයා දන්න කෙනෙක්ට, විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ දරුවාට හරි මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා කියලා හිතෙනවනම්, අනිවාර්යයෙන්ම මුලින්ම සුදුසුකම් ලත් වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන. එතුමා බොහෝවිට ඔයාව මේ වගේ තත්ත්වයන් හඳුනාගැනීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීම පිළිබඳ විශේෂඥ දැනුමක් තියෙන මානසික සෞඛ්‍ය උපදේශකයෙක් `(Mental health professional)` ගාවට යොමු කරයි. ඒ කියන්නේ `(Psychiatrist)` (මනෝ වෛද්‍යවරයෙක්), `(Psychologist)` (මනෝ විද්‍යාඥයෙක්) එහෙම නැත්නම් `(Clinical social worker)` (සායනික සමාජ සේවකයෙක්) කෙනෙක් වෙන්න පුළුවන්.

එයාලා මේ `(IED)` තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ ඇමරිකානු මනෝචිකිත්සක සංගමයේ `(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders - DSM)` කියන මාර්ගෝපදේශ පොතේ තියෙන නිශ්චිත නිර්ණායක අනුවයි. මේකට එයාලා ඔයා එක්ක හොඳට කතා කරලා, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ, හැසිරීම් රටා ගැන ගැඹුරින් විස්තර අහගන්නවා. එයාලා මේ වගේ දේවල් ගැන ප්‍රශ්න කරයි:

• ඔයාගේ සහ පවුලේ අයගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය, විශේෂයෙන්ම මානසික සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් ගැන.
• ඔයාගේ පෞද්ගලික සම්බන්ධතා `(Relationship history)` ගැන.
• ඉස්කෝලේ, රැකියා ස්ථානයේ විස්තර.
• ඔයාට ඔයාගේ හිතේ එන ආවේග පාලනය කරගන්න `(Impulse control)` තියෙන හැකියාව ගැන.

සමහරවිට ඔයාගේ පවුලේ අයගෙන්, කිට්ටු යාළුවන්ගෙන් පවා ඔයාගේ හැසිරීම් සහ ඉතිහාසය ගැන තොරතුරු ගන්නත් පුළුවන්.

`(IED)` කියලා නිශ්චිතවම හඳුනාගන්න නම්, මේ කියන විදිහේ ආක්‍රමණශීලී ආවේග පාලනය කරගන්න බැරි තත්ත්වයක් ඔයා පෙන්නුම් කරන්න ඕන:

• එක්කෝ, නිතර නිතර වෙන, ඒත් හානිය අඩු සිදුවීම්: ඒ කියන්නේ, වචන වලින් කරන තරහ වීම් (කෑ ගැසීම්, තර්ජනය කිරීම්, වාද කිරීම්) හරි, දේපළ, සත්තු, මිනිස්සුන්ට කරන ශාරීරික ආක්‍රමණ (හැබැයි ලොකු තුවාලයක්, දේපළ හානියක් නැතුව) සතියකට දෙපාරක්වත්, මාස තුනක් තිස්සේ දිගටම වෙනවා නම්.
• නැත්නම්, කලාතුරකින් වෙන, ඒත් හානිය වැඩි සිදුවීම්: දේපළ වලට හානි කරන, සහ/හෝ සත්තුන්ට හරි මිනිස්සුන්ට හරි තුවාල වෙන විදිහට පහර දෙන සිදුවීම් තුනක්, මාස 12ක් (අවුරුද්දක්) ඇතුළත වෙලා තියෙනවා නම්.

වැදගත්ම දේ තමයි, මේ තරහ පෙන්වන ප්‍රමාණය සිද්ධියට කොහෙත්ම ගැලපෙන්නෙ නැති, අසාමාන්‍ය විදිහට දරුණු වීම. ඒ වගේම මේවා කලින් සැලසුම් කරලා කරන දේවල් නෙවෙයි. එකපාරටම එන තරහක් හෝ ආවේගයක් එක්ක තමයි මේ දේවල් වෙන්නේ. ඒ වගේම, මේ ලක්ෂණ වෙන මානසික රෝගයක්, වෙන ශාරීරික රෝගයක් හරි මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය හරි නිසා වෙන දේවල් නෙවෙයි කියලත් වෛද්‍යවරයා තහවුරු කරගන්නවා.

මේ රෝග විනිශ්චය ලබාදෙන්න නම් අදාළ පුද්ගලයාට අවම වශයෙන් අවුරුදු 6ක් වත් වෙන්න ඕන. හැබැයි සාමාන්‍යයෙන් මේක මුලින්ම දකින්න ලැබෙන්නේ ළමා කාලයේ අග භාගයේදී හරි තරුණ වියේදී හරි.

මේ `(Intermittent Explosive Disorder - IED)` එකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

මේ තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර විදිහට ප්‍රධාන වශයෙන් `(Psychotherapy)` (ඒ කියන්නේ කතා කරලා, මනෝ උපදේශනයෙන් කරන ප්‍රතිකාර) සහ සමහරවිට ඖෂධ වර්ගත් ලබා දෙනවා. ඒක ඔයාගේ වයස, රෝග ලක්ෂණ වල ස්වභාවය සහ දරුණුකම අනුව තමයි වෛද්‍යවරයා තීරණය කරන්නේ.

ප්‍රතිකාර වල ප්‍රධාන අරමුණ තමයි රෝග ලක්ෂණ සම්පූර්ණයෙන්ම නැති කරලා දාන එක `(Remission)` හරි, අඩුම ගානේ රෝග ලක්ෂණ එකක් දෙකක් විතරක්, ඒවත් අඩු තීව්‍රතාවයකින් තියෙන මට්ටමට ගේන එක. සමහර අයට සම්පූර්ණයෙන්ම සුවයක් ලබන්න බැරි වුණොත්, අඩුම තරමින් අදාළ පුද්ගලයාව සහ අනිත් අයව ආරක්ෂිතව තියාගන්න එක, තරහ එන වාර ගණන, තීව්‍රතාවය සහ වාර ගණන අඩු කරන එක තමයි බලාපොරොත්තු වෙන්නේ.

`(IED)` සඳහා `(Psychotherapy)` (මනෝ චිකිත්සාව)

`(Psychotherapy)` තමයි මේකට තියෙන ප්‍රධානම සහ ඉතාම වැදගත් ප්‍රතිකාර ක්‍රමය. විශේෂයෙන්ම `(Cognitive Behavioral Therapy - CBT)` (සංජානන චර්යා චිකිත්සාව) කියන ක්‍රමය මේ සඳහා ගොඩක් සාර්ථකව පාවිච්චි කරනවා.

>`(CBT)` කියන්නේ යම්කිසි ව්‍යුහයකට, නිශ්චිත ඉලක්කයක් ඇතුව කරන ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්. මේකෙදි, චිකිත්සකවරයා ඔයාට උදව් කරනවා ඔයාගේ හිතුවිලි, හැඟීම් ගැන ගැඹුරින් බලන්න. ඔයාගේ හිතුවිලි කොහොමද ඔයාගේ ක්‍රියාවන්ට බලපාන්නේ කියලා ඔයාට තේරුම් ගන්න පුළුවන් වෙනවා. `(CBT)` හරහා, ඔයාට පුළුවන් ඔයාගේ ඔළුවේ තියෙන වැරදි, අහිතකර හිතුවිලි සහ නරක හැසිරීම් රටා අයින් කරලා, ඒ වෙනුවට වඩාත් සෞඛ්‍ය සම්පන්න විදිහට හිතන්න, හැසිරෙන්න ඉගෙන ගන්න. `(IED)` තියෙන අයට එදිනෙදා ජීවිතයේදී එන අභියෝගාත්මක අවස්ථාවන් කළමනාකරණය කරගන්නත්, ඒ හරහා තරහ අවුස්සන ආවේග පාලනය කරගන්නත් `(CBT)` ගොඩක් උදව් වෙනවා.

`(CBT)` වලදී `(IED)` සඳහා පාවිච්චි කරන විශේෂිත ක්‍රම කීපයක් තමයි:

• චින්තන ප්‍රතිව්‍යුහගත කිරීම `(Cognitive restructuring)`: මේකෙදි කරන්නේ තරහ අවුස්සන සිදුවීම්, තර්ජන කියලා ඔයා හිතාගෙන ඉන්න දේවල් ගැන ඔයාගේ ඔළුවේ තියෙන වැරදි මත, අහිතකර හිතුවිලි හඳුනාගෙන ඒවා වෙනස් කරන එක.
• සහනශීලී පුහුණුව `(Relaxation training)`: ගැඹුරින් හුස්ම ගන්න එක, `(Progressive muscle relaxation)` (ඒ කියන්නේ තරහ අවුස්සන අවස්ථා හිතින් මවාගෙන ශරීරයේ මාංශ පේශී එකින් එක තද කරලා හෙමින් හෙමින් ලිහිල් කරන ක්‍රමයක්) වගේ දේවල් වලින්, තරහ අවුස්සන අවස්ථාවලදී ඔයාගේ ප්‍රතිචාරය අඩු කරගන්න උදව් කරනවා.
• සාර්ථකව මුහුණ දීමේ කුසලතා පුහුණුව `(Coping skills training)`: තරහ පුපුරන්න පුළුවන් අවස්ථා චිකිත්සකවරයා එක්ක එකතු වෙලා රඟපාලා `(Role-playing)`, ඒ වෙලාවට ඒ තැනින් අයින් වෙලා යන එක වගේ සෞඛ්‍ය සම්පන්න ප්‍රතිචාර දක්වන්න පුරුදු කරනවා.
• නැවත රෝගය මතුවීම වැළැක්වීම `(Relapse prevention)`: `(IED)` තියෙන අයට ආයෙමත් මේ ආක්‍රමණශීලී හැසිරීම් ඇතිවෙන්න පුළුවන් කියන එක සාමාන්‍ය දෙයක් බවත්, ඒක අසාර්ථක වීමක් විදිහට නෙවෙයි, පොඩි 'වැරදීමක්' හෝ 'පසුබෑමක්' විදිහට දකින්න ඕන කියලත් උගන්වනවා.

`(IED)` සඳහා ඖෂධ

සමහර ඖෂධ වර්ග වලින්, තරහ අවුස්සන සිදුවීමකට ඔයා ප්‍රතිචාර දක්වන මට්ටම `(Threshold)` වැඩි කරන්න, ඒ කියන්නේ පොඩි දේටත් තරහ යන එක අඩු කරන්න පුළුවන්.

`Fluoxetine` (මේක `(Selective Serotonin Reuptake Inhibitor - SSRI)` කියන කාණ්ඩයේ ඖෂධයක්) තමයි `(IED)` වලට ප්‍රතිකාර කරන්න වැඩිපුරම අධ්‍යයනය කරලා තියෙන ඖෂධය. ඒ ඇරෙන්න `(Phenytoin)`, `(Lithium)`, `(Oxcarbazepine)` සහ `(Carbamazepine)` වගේ ඖෂධ වර්ගත් `(IED)` සඳහා අධ්‍යයනය කරලා තියෙනවා.

සාමාන්‍යයෙන් වෛද්‍යවරු `(IED)` තත්ත්වය සඳහා මේ වගේ ඖෂධ කාණ්ඩ නියම කරන්න පුළුවන්:

• `(Antidepressants)` (විෂාදනාශක)
• `(Antipsychotics)` (මානසික රෝග සඳහා දෙන ඖෂධ)
• `(Anticonvulsants)` (අපස්මාරය වැනි තත්ත්වයන්ට දෙන ඖෂධ)
• `(Antianxiety medications)` (කාංසාව අඩු කරන ඖෂධ)
• `(Mood regulators)` (මනෝභාවය ස්ථාවර කරන ඖෂධ)

වැදගත්: මේ ඖෂධ වර්ග වෛද්‍යවරයෙකුගේ නිර්දේශය මත පමණක්, නියමිත මාත්‍රාවෙන්, නියමිත කාලයක් ලබාගත යුතුයි. තමන්ට හිතෙන විදිහට ඖෂධ පාවිච්චි කිරීමෙන් හෝ නැවැත්වීමෙන් දරුණු අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

`(Intermittent Explosive Disorder - IED)` හැදෙන්න බලපාන අවදානම් සාධක මොනවද?

මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න බලපාන අවදානම් සාධක කීපයක් පර්යේෂකයන් හඳුනාගෙන තියෙනවා:

• තරුණ පිරිමි කෙනෙක් වීම.
• රැකියාවක් නොමැති වීම.
• තනිකඩව (විවාහ නොවී) සිටීම.
• අධ්‍යාපන මට්ටම සාපේක්ෂව අඩු වීම.
• විශේෂයෙන්ම ළමා කාලයේදී ශාරීරික හෝ ලිංගික හිංසනයට ලක්වීම.
• පවුලේ කිට්ටුම ඥාතියෙකුට `(Intermittent Explosive Disorder)` තිබීම.

ඔයාගේ දරුවාට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙයි කියලා ඔයාට යම්කිසි බියක්, සැකයක් තියෙනවනම්, ඒ ගැන වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරන එක තමයි හොඳම දේ.

`(Intermittent Explosive Disorder - IED)` තියෙන කෙනෙක්ගේ අනාගතය (Prognosis) කොහොමද?

සමීක්ෂණ වලින් පෙනී යන විදිහට, `(IED)` තියෙන අයට ජීවිතේ ගැන තෘප්තිය අඩුයි, ජීවන තත්ත්වයත් සාපේක්ෂව පහළ මට්ටමක තියෙන්න පුළුවන්. මේක ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්‍යයට හරිම අහිතකර විදිහට බලපාන්න පුළුවන්, ඒ වගේම පෞද්ගලික ජීවිතේ, පවුල් ජීවිතේ, රැකියා ස්ථානයේ, සමාජ සම්බන්ධතා වල ලොකු ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.

හැබැයි හොඳ ආරංචිය තමයි, `(Cognitive Behavioral Therapy - CBT)` සහ අවශ්‍ය නම් ඖෂධ ප්‍රතිකාර මගින් `(IED)` සාර්ථකව කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන්. ඒත්, මතක තියාගන්න ඕන දෙයක් තමයි, අධ්‍යයන වලින් කියවෙන්නේ `(IED)` කියන්නේ බොහෝවිට දිගුකාලීන තත්ත්වයක්, සමහරවිට අවුරුදු 12-20ක්, සමහරවිට ජීවිත කාලෙම වුණත් තියෙන්න පුළුවන් කියලයි.

ඒ වගේම, `(IED)` තියෙන අයට මේ කියන තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩත් වැඩියි:

• `(Depression)` (විෂාදය)
• `(Anxiety)` (කාංසාව)
• `(Alcohol use disorder)` (මත්පැන් වලට ඇබ්බැහි වීම)
• `(Substance use disorder)` (වෙනත් මත්ද්‍රව්‍ය වලට ඇබ්බැහි වීම)

ඉතාම වැදගත්: `(IED)` තියෙන අය තමන්ටම හානි කරගන්න `(Self-injury)` (උදා: අත පය කපාගැනීම, පුච්චා ගැනීම) සහ සියදිවි නසාගන්න තියෙන අවදානම වැඩියි. මේ නිසා, ඔයාට හරි ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි හරි `Intermittent Explosive Disorder` තියෙනවා කියලා හිතෙනවනම්, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි.

`(Intermittent Explosive Disorder - IED)` තියෙනවනම්, මම කොහොමද මාව බලාගන්නේ?

ඔයාට `(Intermittent Explosive Disorder)` තියෙනවා කියලා හඳුනාගෙන තියෙනවනම්, ඔයාට ඔයාව බලාගන්න කරන්න පුළුවන් වැදගත්ම දේවල් කීපයක් තියෙනවා. ඒ අතරින් ප්‍රධානම දේ තමයි වෘත්තීය, වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර වලට යොමුවීම සහ ඒවා අඛණ්ඩව කරගෙන යාම. ප්‍රතිකාර වලදී ඔයාට ගොඩක් දේවල් ඉගෙනගන්න පුළුවන්, තරහ එන එක වළක්වගන්න, තරහ ආවත් ඒක පාලනය කරගන්න උදව් වෙන:

• සහනශීලී ක්‍රම `(Relaxation techniques)`: ගැඹුරු හුස්ම ගැනීමේ ව්‍යායාම, භාවනා ක්‍රම වගේ දේවල්.
• ඔයා හිතන විදිහ වෙනස් කරගන්න එක `(Cognitive restructuring)`: තරහ අවුස්සන සිතුවිලි හඳුනාගෙන ඒවා වෙනස් කරගන්න එක.
• හොඳින් අදහස් හුවමාරු කරගන්න හැටි `(Communication skills)`: ඔයාගේ හැඟීම්, අවශ්‍යතා තරහ නැතුව, පැහැදිලිව අනිත් අයට කියන්න පුරුදු වෙන එක.
• ඔයා ඉන්න පරිසරය වෙනස් කරගන්න, පුළුවන් නම් පීඩාකාරී තැන් වලින් අයින් වෙන්න ඉගෙනගන්න එක: සමහර වෙලාවට, යම්කිසි තැනකින් හෝ පුද්ගලයෙක්ගෙන් ටිකක් වෙලා අයින් වෙලා ඉන්න එකෙන් ලොකු වෙනසක් වෙන්න පුළුවන්.

තවත් හරිම වැදගත් දෙයක් තමයි, මත්පැන් සහ වෙනත් මත්ද්‍රව්‍ය පාවිච්චියෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න ඕන කියන එක. මේ දේවල් නිසා ඔයාගේ ආවේග පාලනය කරගන්න තියෙන හැකියාව තවත් අඩුවෙන්න, ප්‍රචණ්ඩකාරී හැසිරීම් වල අවදානම තවත් වැඩිවෙන්න පුළුවන්.

`(Intermittent Explosive Disorder - IED)` ගැන කවදද මම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන?

ඔයාට හරි ඔයාගේ දරුවාට හරි `(Intermittent Explosive Disorder)` කියලා හඳුනාගෙන තියෙනවනම්, ඔයාගේ ප්‍රතිකාර (මනෝ චිකිත්සාව සහ/හෝ ඖෂධ) හරියට වැඩ කරනවද, අවශ්‍ය වෙනස්කම් කරන්න ඕනද කියලා බලන්න නිතරම ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම (වෛද්‍යවරයා, චිකිත්සකවරයා) හමුවෙන්න ඕන.

ඔයාගේ හරි ඔයාගේ දරුවාගේ හරි හැසිරීම නිසා අනිත් අයට (වෙනත් මිනිස්සුන්ට, සතුන්ට) හානියක්, අනතුරක් වෙනවනම්, එකෙණෙහිම වෛද්‍ය උපකාර හොයාගන්න. ඒ වගේම, `(IED)` තියෙන කෙනෙක් තමන්ටම හානි කරගන්න හිතනවනම්, එහෙම නැත්නම් සියදිවි නසාගන්න උත්සාහ කරනවනම්, එකෙණෙහිම උදව් අවශ්‍යයි. කරුණාකරලා ඉක්මනටම වෛද්‍යවරයෙක් හරි, විශ්වාසවන්ත කෙනෙක් හරි දැනුවත් කරන්න, නැත්නම් ළඟම තියෙන මානසික සෞඛ්‍ය සේවාවකට (උදා: රජයේ රෝහලක මනෝ වෛද්‍ය ඒකකය) යොමු වෙන්න.

මතක තියාගන්න, `(Intermittent Explosive Disorder - IED)` කියන්නේ මානසික සෞඛ්‍ය තත්ත්වයක්. මේක කම්මැලිකමක්වත්, නරක ගතිගුණයක්වත් නෙවෙයි. අනිත් හැම මානසික රෝගයක් වගේම, රෝග ලක්ෂණ පේන්න ගත්ත ගමන්ම උදව් හොයාගන්න එකෙන්, ඔයාගේ ජීවිතේට වෙන බාධා, ප්‍රශ්න අඩු කරගන්න පුළුවන්. මානසික සෞඛ්‍ය වෘත්තිකයන්ට පුළුවන් ඔයාගේ හිතුවිලි සහ හැසිරීම් කළමනාකරණය කරගන්න උදව් වෙන, ඔයාටම ගැලපෙන ප්‍රතිකාර සැලසුම් ලබා දෙන්න.

`(IED)` තියෙන අයගේ පවුලේ අයට, ආදරණීයයන්ටත් ගොඩක් වෙලාවට ලොකු මානසික ආතතියක්, විෂාදයක්, තනිකමක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ මානසික සෞඛ්‍ය ගැනත් සැලකිලිමත් වෙන එක, මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවනම් උදව් හොයාගන්න එකත් හරිම වැදගත්. ඔයා `(Intermittent Explosive Disorder)` තියෙන කෙනෙක් එක්ක සම්බන්ධතාවයක ඉන්නවනම්, ඔයාවත්, ඔයාගේ දරුවන්වත් ආරක්ෂා කරගන්න අවශ්‍ය පියවර ගන්න එක ගැනත් හිතන්න.

හිතේ තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාට මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් ටිකක් සාරාංශ කරලා බලමුද?

• `(Intermittent Explosive Disorder - IED)` කියන්නේ ඇත්ත මානසික සෞඛ්‍ය තත්ත්වයක්. ඒක නිකන්ම "නරක කේන්තියක්" හෝ "හිතුවක්කාරකමක්" නෙවෙයි.
• මේ තත්ත්වය මනෝ චිකිත්සාව (`(Psychotherapy)`) සහ අවශ්‍ය නම් ඖෂධ මගින් සාර්ථකව කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන්.
• පුළුවන් තරම් ඉක්මනට උදව් සහ ප්‍රතිකාර ලබාගන්න එක තමයි හොඳම දේ. එතකොට ප්‍රශ්න ලොකු වෙන්න කලින් විසඳගන්න පුළුවන්.
• මේ වගේ තත්ත්වයකට උදව් ඉල්ලන්න කොහෙත්ම ලැජ්ජා වෙන්න එපා. ඔයා තනිවෙලා නෑ.
• `(IED)` තියෙන කෙනාට වගේම, එයාගේ පවුලේ අයටත් සහයෝගය සහ උපකාර අවශ්‍යයි. එයාලත් මේ නිසා පීඩා විඳින්න පුළුවන්.

ඔයාට මේ ගැන තවත් ප්‍රශ්න තියෙනවනම්, කරුණාකරලා වෛද්‍යවරයෙක් හරි, සුදුසුකම් ලත් මානසික සෞඛ්‍ය උපදේශකයෙක් හරි හමුවෙලා කතා කරන්න.

---

` Intermittent Explosive Disorder, IED, තරහ පාලනය, ආවේගශීලී හැසිරීම, මානසික සෞඛ්‍ය, CBT, ප්‍රතිකාර