ඔයාගේ හදවතටත් ලේ මදිද? හෘද පේශිය දුර්වල කරන (Ischemic Cardiomyopathy) ගැන දැනගමු!

අපේ හදවත කියන්නේ හරියට නොනැවතී වැඩ කරන පුදුම මැෂිමක් වගේ නේද? ඒත් මේ හදවතට හරියට ලේ, ඒ කියන්නේ අවශ්‍ය ඔක්සිජන් සහ පෝෂණය ලැබුණේ නැත්නම් මොකද වෙන්නේ? එතකොට තමයි හදවතේ මස් පිඬු ටිකෙන් ටික දුර්වල වෙන්න, ලොකු වෙන්න පටන් ගන්නේ. අන්න ඒ වගේ බරපතල, ඒත් අපි කතාබහ කරලා දැනුවත් වෙන්න ඕන තත්ත්වයක් තමයි `(Ischemic Cardiomyopathy)` කියන්නේ. අපි අද මේ ගැන විස්තර ටිකක් කතා කරමු, හරිද?

මොකක්ද මේ `(Ischemic Cardiomyopathy)` කියන්නේ? සරලවම කිව්වොත්...

සරලවම කිව්වොත්, `(Ischemic Cardiomyopathy)` කියන්නේ ඔයාගේ හදවතේ මස් පිඬුවලට (හෘද පේශියට) අවශ්‍ය තරම් ලේ නොලැබීම නිසා, ඒ මස් පිඬු දුර්වල වෙලා, හරියට ලේ පොම්ප කරන්න බැරි තත්ත්වයකට පත්වෙන එකටයි. මේකට වෛද්‍යවරු `(ischemia)` කියලත් කියනවා, ඒ කියන්නේ ලේ සැපයුම අඩු වෙන එක.

හිතන්නකෝ, වතුර මෝටරේකට වතුර නැතුව දුවන්න වුණොත් මොකද වෙන්නේ? ඒ වගේ තමයි. හදවතට ලේ ගෙනියන නහර, ඒ කියන්නේ කිරීටක ධමනි `(Coronary Arteries)`, හිරවුණාම හරි, `හෘදයාබාධයක් (Heart Attack)` ඇතිවුණාම හරි තමයි මේ විදිහට හදවතට ලේ යන එක අඩු වෙන්නේ.

මේ නිසා ප්‍රධාන වශයෙන්ම හදවතේ වම් පැත්තේ තියෙන, ලේ පොම්ප කරන ප්‍රධාන කුටීරය, ඒ කියන්නේ වම් කෝෂිකාව `(Left Ventricle)`, දුර්වල වෙලා, ටික ටික ලොකු වෙන්න පටන් ගන්නවා. එතකොට හදවතට මුළු ඇඟටම ලේ පොම්ප කරන එක හරියට කරගන්න බැරි වෙනවා. මේක `(Dilated Cardiomyopathy)` කියන හෘද රෝග වර්ග අතරින් සුලබම එකක් වගේම, ලෝකයේ `(systolic heart failure)` (හදවතේ පොම්ප කිරීමේ ක්‍රියාවලිය දුර්වල වීම) ඇතිවෙන්න ප්‍රධානම හේතුවක්. සියයට 60ක්ම රෝගීන්ට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ මේ හේතුව නිසා.

මේ රෝග ලක්ෂණ ඔයාටත් තියෙනවද?

`(Ischemic Cardiomyopathy)` තියෙන කෙනෙක්ට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මතක තියාගන්න, සමහර අයට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතුවත් මේ තත්ත්වය තියෙන්න පුළුවන්.

• හුස්ම ගන්න අමාරුයි වගේ දැනෙනවද? ටිකක් ඇවිදිනකොට, පඩි ටිකක් නගිනකොට හති වැටෙනවද?
• කකුල්, වළලුකර හරිය ඉදිමෙනවද `(edema)`? හරියට වතුර පිරිලා වගේ.
• පුංචි වැඩක් කරත් ඉක්මනට මහන්සි දැනෙනවද? දවසේ වැඩ කරගන්නත් බැරි තරම් විඩාවක් දැනෙනවද?
• පපුවේ වේදනාවක්, හිරවීමක්, තෙරපීමක් වගේ දැනෙනවද? මේකට තමයි `(Angina)` කියන්නේ. හැබැයි මේක හැමෝටම එන රෝග ලක්ෂණයක් නෙවෙයි.
• ඇඟේ වතුර පිරිලා වගේ බර වැඩිවෙලා, කැස්ස එහෙම එනවද? පෙනහළුවල වතුර එකතු වුණාම මෙහෙම වෙන්න පුළුවන්.
• හදවත ගැහෙන එකේ අමුත්තක්, පපුවෙ මොකක්හරි ගැස්සෙනවා වගේ, වේගෙන් ගැහෙනවා වගේ දැනෙනවද? මේකට අපි කියන්නේ `(arrhythmia)` නැත්නම් හදවතේ රිද්මයේ අක්‍රමිකතා කියලා.
• කැරකැවිල්ල, ඇස් නිලංකාර වෙලා යනවා වගේ, ක්ලාන්ත ගතියක් එනවද?
• සමහර වෙලාවට සිහිය නැතිවෙලා වැටෙන්නත් පුළුවන් `(Fainting)`.

මේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි කීපයක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙලා උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.

ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? හේතු මොනවද?

හදවතේ මස් පිඬුවලට ලේ යන එක අඩු වෙලා, ඒවාට හානි වෙන ඕනෑම තත්ත්වයක් මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්. ප්‍රධානම හේතු තමයි:

• හෘදයේ කිරීටක ධමනි රෝගය `(Coronary Artery Disease)`: මේක තමයි ප්‍රධානම සහ සුලබම හේතුව. හදවතට ලේ සපයන නහර ඇතුළෙන් මේදය තැන්පත් වෙලා හිරවීම නිසා තමයි මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ.
• හෘදයාබාධයක් `(Heart Attack)`: හෘදයාබාධයක් ඇතිවුණාම හදවතේ කොටසකට ලේ යන එක සම්පූර්ණයෙන්ම නැවතිලා, ඒ කොටසේ මස් පිඬු මැරෙනවා.
• කිරීටක ධමනි ප්‍රදාහය `(Coronary Vasculitis)`: හදවතේ නහර වල ඇතිවන ප්‍රදාහ තත්ත්වයක්.
• කිරීටක ධමනි විච්ඡේදනය `(Coronary Artery Dissection)`: හදවතේ නහරයක බිත්තිය ඉරී යාම.
• කිරීටක ක්ෂුද්‍ර රුධිර වාහිනී රෝගය `(Coronary Microvascular Disease)`: හදවතේ ඉතා කුඩා රුධිර නාලිකා වල ඇතිවන ගැටළු.
• `(Fibromuscular Dysplasia)`: රුධිර නාල වල බිත්ති වල අසාමාන්‍ය වර්ධනයක්.
• `(Prinzmetal Angina)`: කිරීටක ධමනි හදිසියේ හැකිළීම නිසා ඇතිවන පපුවේ වේදනාව.

කාටද මේක හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ? (අවදානම් සාධක)

සමහර අයට මේ `(Ischemic Cardiomyopathy)` තත්ත්වය ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඒ කියන්නේ අවදානම් සාධක කීපයක් තියෙනවා. බලන්න මේවා ඔයාටත් අදාළද කියලා:

• පවුලේ කාටහරි හෘද රෝග තියෙන ඉතිහාසයක්: දෙමව්පියන්ට, සහෝදර සහෝදරියන්ට හෘද රෝග තියෙනවා නම්, ඔයාටත් අවදානම වැඩියි.
• අධික රුධිර පීඩනය `(High Blood Pressure)`: ප්‍රෙෂර් වැඩියි කියන්නේ මේකට ලොකු අවදානමක්.
• දුම්කොළ නිෂ්පාදන පාවිච්චි කිරීම: සිගරට්, බීඩි වගේ දේවල් පාවිච්චි කරන එක.
• දියවැඩියාව `(Diabetes Mellitus)`: සීනි ලෙඩේ තියෙන අයටත් අවදානම වැඩියි.
• රුධිරයේ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම ඉහළ යාම `(High Cholesterol)`: නරක කොලෙස්ටරෝල් වැඩිවීම.
• ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය `(BMI)` 30ට වඩා වැඩිවීම: සරලවම කිව්වොත්, උසට සරිලන බරට වඩා ගොඩක් බර වැඩිවීම.
• කලින් `හෘදයාබාධයක් (Heart Attack)` හැදිලා තියෙන එක.
• ශාරීරිකව ක්‍රියාශීලී නොවීම: ඒ කියන්නේ ව්‍යායාම එහෙම හරියට කරන්නේ නැති එක.

මේ අවදානම් සාධක එකක් හරි කීපයක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, ඒවා පාලනය කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

මේකෙන් වෙන්න පුළුවන් වෙනත් සංකූලතා මොනවද?

`(Ischemic Cardiomyopathy)` තත්ත්වයට හරියට ප්‍රතිකාර කළේ නැත්නම්, තවත් බරපතල සෞඛ්‍ය ගැටළු ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒවා තමයි:

• හදවතේ රිද්මයේ අක්‍රමිකතා `(Abnormal Heart Rhythm)`
• `(Congestive Heart Failure)` කියන තත්ත්වයට පත්වීම (හදවතට හරියට ලේ පොම්ප කරන්න බැරිව, ඇඟේ වතුර පිරෙන එක)
• පෙනහළුවල වතුර පිරීම `(Pulmonary Edema)`
• හදවතේ මයිට්‍රල් කපාටයෙන් ලේ ආපස්සට ගැලීම `(Mitral Valve Regurgitation)`
• ලේ කැටි ගැසීම් `(Blood Clots)` (මේවා මොළයට ගියොත් ආඝාතය වගේ තත්ත්ව ඇතිවෙන්න පුළුවන්)
• හෘදයාබාධයකින් හදවත නතර වීම `(Cardiac Arrest)`
• හදිසි හෘද මරණ `(Sudden Cardiac Death)`

මේ සංකූලතා භයානකයි වගේ පෙනුනත්, කලින්ම රෝගය හඳුනාගෙන, හරියට ප්‍රතිකාර කළොත් මේවායින් ගොඩක් දුරට බේරිලා ඉන්න පුළුවන්.

කොහොමද දොස්තර මහත්තයා මේක හොයාගන්නේ? (රෝග විනිශ්චය)

ඔයා දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එතුමා මේ තත්ත්වය තියෙනවද කියලා හොයාගන්න මේ වගේ දේවල් කරයි:

• ඔයාගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය ගැන අහයි: කලින් තිබුණු ලෙඩ රෝග, ගන්න බෙහෙත් වර්ග වගේ දේවල්.
• ඔයා කියන රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳට අහයි.
• ඔයාගේ පවුලේ අයට තියෙන ලෙඩ රෝග ගැන අහයි: විශේෂයෙන්ම හෘද රෝග ගැන.
• ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරයි: හදවතට ඇහුම්කන් දීම, පෙනහළු පරීක්ෂා කිරීම, ඉදිමුම් තියෙනවද බලන එක වගේ දේවල්.
• විශේෂ පරීක්ෂණ කීපයක් කරන්න කියයි.

මොනවද මේ කරන පරීක්ෂණ?

මේ රෝගය හරියටම තහවුරු කරගන්නත්, හදවතට වෙලා තියෙන හානිය කොච්චරද කියලා බලන්නත් මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්:

• ලේ පරීක්ෂණ `(Blood Tests)`: හදවතට හානි වුණාම ලේ වලට එකතු වෙන සමහර එන්සයිම වර්ග, කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම, සීනි මට්ටම වගේ දේවල් බලන්න.
• ඊ.සී.ජී. `(Electrocardiogram - EKG)` පරීක්ෂණයක්: හදවතේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය සටහන් කරගන්නා පරීක්ෂණයක්. මේකෙන් හෘදයාබාධයක් වෙලාද, හදවතේ රිද්මයේ අවුලක් තියෙනවද වගේ දේවල් හොයාගන්න පුළුවන්.
• පපුවේ එක්ස්-රේ පරීක්ෂණයක් `(Chest X-ray)`: හදවත ලොකු වෙලාද, පෙනහළුවල වතුර පිරිලද වගේ දේවල් බලන්න.
• එකෝ කාඩියෝග්‍රෑම් `(Transthoracic Echocardiogram - TTE)` පරීක්ෂණයක්: මේක හරියට හදවතේ `(Ultrasound Scan)` එකක් වගේ. හදවතේ කුටීර, කපාට ක්‍රියාකරන විදිහ, හදවත කොච්චර ප්‍රමාණයකට ලේ පොම්ප කරනවද `(ejection fraction)` කියන එක වගේ ගොඩක් වැදගත් තොරතුරු මේකෙන් දැනගන්න පුළුවන්.
• ව්‍යායාම ආතති පරීක්ෂණයක් `(Exercise Stress Test)`: ඔයා ට්‍රෙඩ්මිල් එකක ඇවිදිනකොට හරි, සයිකලයක් පදිනකොට හරි ඊ.සී.ජී. එකයි, ප්‍රෙෂර් එකයි බලනවා. මේකෙන් හදවතට වෙහෙසක් දරන්න පුළුවන්ද, ලේ ගමනාගමනයේ අවුලක් තියෙනවද කියලා බලනවා.
• හෘද කැතීටරීකරණය `(Cardiac Catheterization)` / ඇන්ජියෝග්‍රෑම් `(Angiogram)`: මේකෙදි ඉකිළියෙන් හරි අතකින් හරි පොඩි බටයක් දාලා හදවතේ කිරීටක ධමනි වලට සායම් වර්ගයක් විදලා එක්ස්-රේ ගන්නවා. එතකොට නහර වල හිරවීම් තියෙන තැන් හරියටම බලාගන්න පුළුවන්.
• සී.ටී. ස්කෑන් `(CT Scan)` හෝ එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් `(MRI Scan)`: හදවතේ ව්‍යුහය සහ ක්‍රියාකාරීත්වය ගැන තවත් සවිස්තරාත්මක තොරතුරු ලබාගන්න මේවා උදව් වෙනවා.
• න්‍යෂ්ටික වෛද්‍ය ප්‍රතිබිම්බකරණය `(Nuclear Medicine Imaging)`: හදවතේ ලේ ගලන ප්‍රදේශ සහ හානි වූ ප්‍රදේශ හඳුනාගන්න උදව් වෙනවා.
• මයෝකාඩියල් බයොප්සි `(Myocardial Biopsy)`: සමහර කලාතුරකින් අවස්ථාවලදී, හදවතේ මස් පිඬුවලින් ඉතා කුඩා කැබැල්ලක් අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. මේකෙන් `(Cardiomyopathy)` එකට හේතුව මොකක්ද කියලා හොයාගන්න උදව් වෙනවා.

ඉතින්, මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

දොස්තර මහත්වරු මේ `(Ischemic Cardiomyopathy)` තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරද්දී ප්‍රධාන අරමුණු තුනක් තියාගන්නවා:

1. කිරීටක ධමනි රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම.

2. හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වය දියුණු කිරීම.

3. හෘදයාබාධ රෝග ලක්ෂණ අඩු කිරීම.

මේ සඳහා ප්‍රධාන වශයෙන් ප්‍රතිකාර ක්‍රම කීපයක් තියෙනවා:

1. බෙහෙත් වර්ග `(Medications)`

ඔයාට මේ වගේ බෙහෙත් වර්ග එකක් හෝ කීපයක් දොස්තර මහත්තයා නියම කරන්න පුළුවන්:

• `(Beta-blockers)`: හදවතේ ගැස්ම අඩු කරලා, රුධිර පීඩනය පාලනය කරලා, හදවතට තියෙන බර අඩු කරනවා.
• `(ACE inhibitors)` හෝ `(ARBs)`: රුධිර නාල පළල් කරලා, රුධිර පීඩනය අඩු කරලා, හදවතට ලේ පොම්ප කරන්න පහසු කරනවා.
• `(ARNI)`: මේකත් අලුත් බෙහෙත් වර්ගයක්, හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වය හොඳ කරන.
• `(Diuretics)` (වතුර පෙති): ඇඟේ එකතු වෙලා තියෙන වැඩිපුර වතුර ප්‍රමාණය මුත්‍රා එක්ක එළියට දාලා, ඉදිමුම අඩු කරනවා, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව අඩු කරනවා.
• `(Aldosterone Antagonists)`: මේවත් ඩයියුරෙටික් වර්ගයක්, හදවතට ආරක්ෂාවක් දෙන.
• `(Antiarrhythmics)`: හදවතේ රිද්මයේ අක්‍රමිකතා තියෙනවා නම් ඒවා පාලනය කරන්න.
• `(Anticoagulants)` (ලේ දියකරන බෙහෙත්): ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන්න.
• `(Statins)`: රුධිරයේ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම අඩු කරන්න.

මේ බෙහෙත් වලින් හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වය දියුණු කරන්න, රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න, සංකූලතා වළක්වන්න, කිරීටක ධමනි රෝගය තවත් වැඩිවෙන එක නවත්තන්න, සහ අනාගතයේ හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරන්න උදව් වෙනවා. ඔයාට හරියනම බෙහෙත් වර්ගය සහ මාත්‍රාව දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරයි. එතුමා කියන විදිහටම, වෙලාවට බෙහෙත් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

2. ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් `(Lifestyle Changes)`

බෙහෙත් වගේම, ඔයාගේ දෛනික ජීවන රටාවේ කරන සමහර වෙනස්කම් මේ රෝගය පාලනය කරගන්න ගොඩක් උදව් වෙනවා:

• කෑමට එකතු කරගන්න ලුණු ප්‍රමාණය සීමා කරන්න: දවසකට ලුණු මිලිග්‍රෑම් 2,000 ත් 3,000 ත් අතර ප්‍රමාණයක් (ඒ කියන්නේ තේ හැන්දකටත් අඩු ප්‍රමාණයක්) පාවිච්චි කරන්න උත්සාහ කරන්න.
• ව්‍යායාම කරන්න: දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා, ඔයාට ගැළපෙන ව්‍යායාම මොනවද, කොච්චර වෙලා කරන්න ඕනද කියලා අහගන්න.
• දුම්කොළ නිෂ්පාදන වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම ඈත් වෙන්න: දුම්පානය කරනවා නම් ඒක නවත්තන්න.
• හොඳ පෝෂ්‍යදායී ආහාර වේලක් ගන්න: එළවළු, පලතුරු, පලා වර්ග, මාළු, තන්තු සහිත ආහාර වැඩිපුර කන්න. තෙල්, සීනි, පිටි අඩු කරන්න. `(Mediterranean Diet)` එක මේ වගේ රෝගීන්ට ගොඩක් හොඳයි කියලා කියනවා.

3. හදවතට සවි කරන උපකරණ `(Implantable Devices)`

සමහර අයට, හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වය හොඳින් පවත්වාගෙන යන්න උදව්වෙන විශේෂ උපකරණ හමේ යටින් සවි කරන්න සිද්ධ වෙනවා.

• හෘද නැවත සමමුහුර්තකරණ ප්‍රතිකාරය `(Cardiac Resynchronization Therapy - CRT)`: මේකට `(biventricular pacing)` කියලත් කියනවා. හදවතේ කුටීර හරියට එකට සම්බන්ධීකරණය වෙලා ක්‍රියා කරන්න මේක උදව් වෙනවා.
• සවිකළ හැකි කාඩියෝවර්ටර් ඩිෆයිබ්‍රිලේටර් `(Implantable Cardioverter Defibrillators - ICD)`: හදවතේ භයානක විදිහේ රිද්මයේ අක්‍රමිකතාවක් ඇතිවුණොත්, ඒක හඳුනාගෙන, පොඩි විද්‍යුත් කම්පනයක් දීලා හදවතේ ගැස්ම යථා තත්ත්වයට පත්කරන්න මේ උපකරණයට පුළුවන්. මේක හදිසි හෘද මරණ වළක්වාගන්න ගොඩක් උදව් වෙනවා.

සමහර වෙලාවට මේ උපාංග දෙකම එකතු කරපු `(CRT-D)` කියන උපකරණයක් සවි කරන්නත් පුළුවන්.

4. විශේෂිත ක්‍රියාපටිපාටි සහ ශල්‍යකර්ම `(Interventional Procedures and Surgeries)`

බෙහෙත් වලින් සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් වලින් විතරක් මදි නම්, මේ වගේ ක්‍රියාපටිපාටි හරි ශල්‍යකර්ම හරි කරන්න දොස්තර මහත්වරු නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්:

• ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි `(Angioplasty)` සහ ස්ටෙන්ට් `(Stents)` දැමීම: හිරවෙලා තියෙන කිරීටක ධමනි බැලූනයක් වගේ එකකින් පුම්බලා, ආයෙත් හිර නොවෙන්න පුංචි දැලක් (ස්ටෙන්ට් එකක්) ඒ හරියට දානවා.
• කිරීටක ධමනි බයිපාස් සැත්කම `(Coronary Artery Bypass Surgery - CABG)`: හිරවෙච්ච නහර මඟහැරලා, ඇඟේ වෙන තැනකින් ගන්න නහර කෑල්ලක් පාවිච්චි කරලා අලුත් ලේ පාරක් හදලා දෙනවා.
• වම් කෝෂිකාව ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීමේ ශල්‍යකර්ම `(Surgical Remodeling or Reconstruction of the Left Ventricle)`: දුර්වල වෙලා, ලොකු වෙච්ච වම් කෝෂිකාවේ හැඩය සහ ප්‍රමාණය යම්තාක් දුරට හරිගස්සනවා.
• වම් කෝෂිකාවේ පරිමාව අඩු කිරීමේ ශල්‍යකර්මය `(Left Ventricular Volume Reduction Surgery)`.
• වම් කෝෂිකාවට සහාය දෙන උපකරණ `(Left Ventricular Assist Devices - LVAD)`: හදවතට ලේ පොම්ප කරන්න උදව් කරන පොඩි මැෂිමක්. මේක හෘද බද්ධ කිරීමක් බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්න අයට තාවකාලිකව හරි, සමහර අයට ස්ථිරවම හරි පාවිච්චි කරනවා.
• හෘද බද්ධ කිරීම `(Heart Transplant)`: අන්තිම විසඳුම විදිහට, වෙනත් කිසිම ප්‍රතිකාරයකින් සුවයක් නැත්නම්, මියගිය කෙනෙක්ගෙන් ලැබෙන නිරෝගී හදවතක් බද්ධ කරනවා.
• වෙනත් හෘදයාබාධ සඳහා කරන ශල්‍යකර්ම විකල්පත් තියෙනවා.

ප්‍රතිකාර වලින් අතුරු ආබාධ එන්න පුළුවන්ද?

ඕනෑම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරයක වගේම, මේ ප්‍රතිකාර වලිනුත් සමහර අතුරු ආබාධ එන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා හැමෝටම එන්නේ නෑ, ආවත් බරපතලකම එකිනෙකාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.

• බෙහෙත් වලින්: කැරකැවිල්ල, බඩේ අමාරු, මහන්සිය, වියළි කැස්ස, ඔළුවේ කැක්කුම, ප්‍රෙෂර් අඩුවීම, කොණ්ඩේ යන එක, ලේ වහනය වීම් (ලේ දියකරන බෙහෙත් නිසා) වගේ දේවල්.
• සවි කරන උපකරණ වලින්: ලේ වහනය, ආසාදන, උපකරණයේ දෝෂ, පෙනහළු ඇකිළීම, හදවත වටේ වතුර පිරීම `(Cardiac Tamponade)`.
• ක්‍රියාපටිපාටි සහ ශල්‍යකර්ම වලින්: පපුවේ වේදනාව, ලේ වහනය, ආසාදන, හෘදයාබාධ, ලේ කැටි, හද ගැස්මේ අක්‍රමිකතා, ආඝාතය, බද්ධ කරපු හදවත ප්‍රතික්ෂේප කිරීම.

මේ ගැන බය වෙන්න එපා. දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ප්‍රතිකාරයක් පටන් ගන්න කලින් මේ හැමදේම ගැන ඔයත් එක්ක කතා කරයි. මොකක්හරි අතුරු ආබාධයක් ආවොත් ඒකටත් ප්‍රතිකාර තියෙනවා.

සුව වෙන්න කොච්චර කල් යයිද?

බෙහෙත් වර්ගයක් නම්, ඒකේ සම්පූර්ණ බලපෑම ලැබෙන්න සති කීපයක් යන්න පුළුවන්. අනිත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම වලින් සුවය ලබන්න යන කාලය දවසක ඉඳන්, සති කීපයක්, සමහරවිට මාස කීපයක් දක්වා වුණත් වෙන්න පුළුවන්. ඒක රඳා පවතින්නේ කරපු ප්‍රතිකාරයේ ස්වභාවය සහ ඔයාගේ ශරීර සෞඛ්‍ය තත්ත්වය මතයි.

මේ රෝගයෙන් බේරිලා ඉන්න බැරිද? (වළක්වා ගැනීම)

ඔව්, ගොඩක් දුරට පුළුවන්! `(Ischemic Cardiomyopathy)` හැදෙන්න ප්‍රධානම හේතුව කිරීටක ධමනි රෝගය නිසා, ඒක වළක්වා ගත්තොත් මේ රෝගයෙනුත් බේරෙන්න පුළුවන්.

කොහොමද අවදානම අඩු කරගන්නේ?

කිරීටක ධමනි රෝගය සහ ඒ නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් `(Cardiomyopathy)` තත්ත්වයෙන් බේරෙන්න මේ දේවල් කරන්න:

• දුම්කොළ නිෂ්පාදන වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම ඈත් වෙන්න.
• සතියකට දවස් 5ක් වත්, දවසකට විනාඩි 30ක් වත් ව්‍යායාම කරන්න.
• ඇඟට අවශ්‍ය නින්ද හරියට ලබාගන්න.
• ඔයාගේ උසට සරිලන නිරෝගී බරක් පවත්වා ගන්න.
• දෛනික ජීවිතයේ ඇතිවන මානසික ආතතිය පාලනය කරගන්න.
• ඔයාට දියවැඩියාව, අධික කොලෙස්ටරෝල්, අධික රුධිර පීඩනය වගේ තත්ත්ව තියෙනවා නම්, ඒවා හොඳින් පාලනය කරගන්න. දොස්තර මහත්තයා දෙන බෙහෙත් හරියට ගන්න.
• නිරෝගී ආහාර වේලක් ගන්න. එළවළු, පලතුරු, පලා වර්ග වැඩිපුර කන්න.
• මත්පැන් පානය කරනවා නම්, ඒක සීමා කරන්න.

`(Ischemic Cardiomyopathy)` තියෙන කෙනෙක්ට මොනවගේ අනාගතයක්ද තියෙන්නේ?

ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව, හදවතට වෙලා තියෙන හානිය සුළු එකක් වෙන්නත් පුළුවන්, බරපතල එකක් වෙන්නත් පුළුවන්. බෙහෙත් වලින් ඔයාගේ හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වය හොඳ කරලා, රෝග ලක්ෂණ අඩු කරන්න පුළුවන්. ඒත් ඒවා මදි නම්, දොස්තර මහත්තයා වෙනත් ක්‍රියාපටිපාටි හරි උපකරණ හරි නිර්දේශ කරයි.

මේ තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්ද?

හදවතට ලේ යන එක අඩු වුණේ බොහොම ටික වෙලාවකට විතරක් නම්, සමහරවිට ඒ හානිය ආපහු හැරවන්න පුළුවන්. ඒත්, හෘදයාබාධයක් වගේ වෙලාවකදී වගේ, හදවතේ මස් පිඬුවලට ලේ සහ ඔක්සිජන් නොලැබී වැඩි වෙලාවක් තිබුණොත්, ඒ හානිය ආපහු හැරවන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්.

ඉදිරි දැක්ම `(Outlook)`

ඔයාගේ ඉදිරි සෞඛ්‍ය තත්ත්වය කොහොම වෙයිද කියන එක කාරණා කීපයක් මත රඳා පවතිනවා:

• ඔයාගේ වම් කෝෂිකාවට එක පාරකට පොම්ප කරන්න පුළුවන් ලේ ප්‍රමාණය කොච්චරද (`ejection fraction`).
• ඔයාගේ කිරීටක ධමනි රෝගයේ බරපතලකම.
• ඔයාට කලින් හෘදයාබාධයක් හැදිලා තියෙනවද කියන එක.

හැබැයි මතක තියාගන්න, ප්‍රතිකාර වලින් ඔයාගේ තත්ත්වය ගොඩක් දුරට හොඳ අතට හරවගන්න පුළුවන්. ඒ නිසා බලාපොරොත්තු අතහරින්න එපා.

මම කොහොමද මාව බලාගන්නේ? (Self-care)

ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය හොඳ කරගන්න ඔයාටම කරන්න පුළුවන් දේවල් ගොඩක් තියෙනවා:

• නිරෝගී බරක් පවත්වා ගන්න උත්සාහ කරන්න.
• මත්පැන් පානය සීමා කරන්න.
• හැමදාම රෑට හොඳට නිදාගන්න.
• නිතිපතා ව්‍යායාම කරන්න. (දොස්තර උපදෙස් අනුව)
• හදවතට හිතකර ආහාර ගන්න. සංතෘප්ත මේදය සහ ලුණු අඩු ආහාර.
• දුම්කොළ නිෂ්පාදන වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම ඈත් වෙන්න.
• ඔයාගේ මානසික ආතතිය පාලනය කරගන්න.

කවදද මම දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න ඕන?

ඔයාට මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම්, අවුරුද්දකට කීප වතාවක් දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙලා ඔයාගේ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරගන්න ඕන. ඒ වගේ හමුවීම් වලින් දොස්තර මහත්තයට මේ දේවල් බලාගන්න පුළුවන්:

• ඔයා ගන්න බෙහෙත් හරියට වැඩ කරනවද?
• ඔයාට උපකරණයක් සවි කරලා තියෙනවා නම්, ඒක හරියට වැඩ කරනවද?
• ඔයා ක්‍රියාපටිපාටියකින් හරි සැත්කමකින් හරි පස්සේ කොහොමද සුවය ලබන්නේ?

මේ වගේ දොස්තර හමුවීම් අතරතුර, ඔයාට මේ වගේ දෙයක් වුණොත් ඉක්මනට දොස්තර මහත්තයට කියන්න:

• ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ නරක අතට හැරුණොත්.
• ඔයාට කලින් නොතිබුණු අලුත් රෝග ලක්ෂණ ආවොත්.
• ඔයාගේ උපකරණය හරියට වැඩ කරන්නේ නෑ වගේ දැනුනොත්.
• ඔයා ගන්න බෙහෙත් වලින් අතුරු ආබාධ එනවා නම්.

කවදද ඉක්මනටම ඉස්පිරිතාලෙට යන්න ඕන? (ETU)

මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ ආවොත් නම්, වහාම හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට යන්න ඕන:

• හුස්ම ගන්න එකපාරටම අමාරු වුණොත්.
• දරුණු පපුවේ වේදනාවක් ආවොත්.
• සිහිය නැතිවෙලා වැටුනොත්.

දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයාට `(Ischemic Cardiomyopathy)` තියෙනවා කියලා දැනගත්තම හිතට පොඩි බයක්, කනස්සල්ලක් එන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒත් දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා, ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන පැහැදිලිව දැනගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. ඔයාට මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න පුළුවන්:

• මගේ හදවතට වෙලා තියෙන හානිය කොච්චරද?
• මට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රමය මොකක්ද?
• මට උදව්වක් වෙන්න පුළුවන් සහායක කණ්ඩායම් (`support groups`) තියෙනවද?
• මම කෑම බීම වලින් පරිස්සම් වෙන්න ඕන කොහොමද?
• මට කරන්න පුළුවන්, බැරි ව්‍යායාම මොනවද?

ඔයාට තේරෙන්නේ නැති ඕනෑම දෙයක් ගැන, බය නැතුව දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න. එතුමා ඔයාට උදව් කරයි.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල්...

`(Ischemic Cardiomyopathy)` කියන්නේ බරපතල තත්ත්වයක් වුණත්, ඒක පාලනය කරගන්න පුළුවන්. කලින්ම රෝගය හඳුනාගෙන, හරියට ප්‍රතිකාර ගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ. ඔයාගේ ජීවන රටාවේ කරන සරල වෙනස්කම් වලින් ලොකු වෙනසක් කරන්න පුළුවන්. දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් පිළිපදින්න, නියමිත වෙලාවට බෙහෙත් ගන්න, චෙක්-අප් වලට යන්න. ඔයා තනියම නෙවෙයි, ඔයාට උදව් කරන්න වෛද්‍යවරු සහ ඔයාගේ ආදරණීයයන් ඉන්නවා. ඒ නිසා ධෛර්යය ඇතුව මේ තත්ත්වයට මුහුණ දෙන්න.

---

` ඉස්කීමික් කාඩියෝමයෝපති, Ischemic Cardiomyopathy, හෘද රෝග, කිරීටක ධමනි රෝගය, හෘදයාබාධ, හෘද පේශි දුර්වලවීම, හෘදයාබාධ ලක්ෂණ