ඔයාට හරි ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි දියවැඩියාව (Diabetes) එක්කම වකුගඩු අකර්මණ්ය වීමේ ප්රශ්නයකුත් තියෙනවද? එහෙම වුණාම එක පැත්තකින් ඉන්සියුලින් (insulin) එන්නත්, අනිත් පැත්තෙන් ඩයලයිසිස් (dialysis) ප්රතිකාර... ජීවිතේ ගොඩක් සංකීර්ණ වෙනවා නේද? හැබැයි මේ තත්ත්වයන් දෙකටම එකවර විසඳුමක් ගේන්න පුළුවන් විශේෂ සැත්කමක් තියෙනවා. අද අපි කතා කරන්නේ ඒ වකුගඩු සහ අග්න්යාශය එකට බද්ධ කරන සැත්කම ගැනයි. අපි මේක සරලව තේරුම් ගමු.
මොකක්ද මේ වකුගඩු සහ අග්න්යාශය එකට බද්ධ කිරීමක් කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක කියන්නේ එකම සැත්කමකදී නිරෝගී වකුගඩුවකුයි, නිරෝගී අග්න්යාශයකුයි දෙකම ඔයාගේ ශරීරයට බද්ධ කරන එකටයි. වෛද්යවරු මේක Simultaneous Pancreas and Kidney (SPK) transplant කියලත් හඳුන්වනවා.
සාමාන්යයෙන් මේ සැත්කම නිර්දේශ කරන්නේ Type 1 දියවැඩියාව තියෙන, ඒ වගේම වකුගඩු අකර්මණ්ය වෙලා තියෙන අයට. දියවැඩියාව අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ හරියට පාලනය නොවුණාම වකුගඩු වලට හානි වෙන එක සුලබව දකින්න පුළුවන් දෙයක්. ඉතින් මේ සැත්කමෙන් පස්සේ, ඔයාගේ ශරීරයට ස්වභාවිකවම ඉන්සියුලින් නිපදවීමේ හැකියාවත්, වකුගඩු වල සාමාන්ය ක්රියාකාරීත්වයත් ආයෙමත් ලැබෙනවා. සමහර වෙලාවට Type 2 දියවැඩියාව තියෙන අයටත් මේ සැත්කම සුදුසු වෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි මතක තියාගන්න, මේ තත්ත්වයන් දෙකම තිබුණු පලියට හැමෝටම මේ සැත්කම කරන්න බෑ. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හිතුවොත් ඔයාට මේකෙන් ප්රයෝජනයක් වෙයි කියලා, එතුමා ඔයාව අවයව බද්ධ කිරීමේ විශේෂඥ වෛද්ය කණ්ඩායමක් වෙත යොමු කරයි. එයාලා ඔයාව හොඳට පරීක්ෂා කරලා බලලා තමයි මේකට ඔයා සුදුසුද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්නේ.
මේ සැත්කමට සුදුසුකම් ලබන්නේ කවුද?
ඔයාගේ වකුගඩු අකර්මණ්ය වීමේ අවදානමක් තියෙනවා නම් හෝ දැනටමත් අකර්මණ්ය වෙලා නම්, ඒ වගේම Type 1 දියවැඩියාවත් තියෙනවා නම්, වෛද්යවරු මේ සැත්කම ගැන සලකා බලන්න පුළුවන්. ඔයාව අවයව බද්ධ කරන මධ්යස්ථානයකට යොමු කළාම, එතන ඉන්න විශේෂඥ වෛද්යවරු, සම්බන්ධීකාරකවරු ඇතුළු කණ්ඩායමක් ඔයාව හොඳින් පරීක්ෂාවට ලක් කරනවා.
පෝලිම් ලේඛනයට ඔයාගේ නම ඇතුළත් කරන්න කලින්, එයාලා කරුණු කිහිපයක් ගැන විශේෂයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙනවා.
| සලකා බලන කරුණ | විස්තරය |
|---|---|
| සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය | ඔබ දුම්පානය කරනවද, මත්ද්රව්ය භාවිත කරනවද වගේ දේවල් ඇතුළුව ඔබේ සාමාන්ය සෞඛ්යය ගැන සොයා බලනවා. |
| වෛද්ය ඉතිහාසය | ඔබට පිළිකා හෝ වෙනත් බරපතල රෝගාබාධ තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරනවා. |
| ශාරීරික සහ මානසික පරීක්ෂණ | සම්පූර්ණ ශාරීරික පරීක්ෂාවක් සහ මේ වගේ විශාල සැත්කමකට මුහුණ දෙන්න මානසිකව සූදානම්ද කියලා බලන්න මානසික පරීක්ෂණයක් කරනවා. |
| අවයව වල ක්රියාකාරීත්වය | වකුගඩු, අග්න්යාශය, හදවත, පෙනහළු, මුත්රාශය වගේ ප්රධාන අවයව වල ක්රියාකාරීත්වය මනින විශේෂ පරීක්ෂණ සිදු කරනවා. |
අලුත් වකුගඩුවයි අග්න්යාශයයි ලැබෙන්නේ කොහෙන්ද?
මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්රශ්නයක්. වකුගඩුවක් නම් පණපිටින් ඉන්න කෙනෙක්ගෙන් (living donor) වුණත් ලබාගන්න පුළුවන්. නමුත් අග්න්යාශයක් ලබාගන්න වෙන්නේ මොළය මියගිය (deceased donor) කෙනෙක්ගෙන් විතරයි. ඒ නිසා මේ SPK සැත්කමේදී, අවයව දෙකම එකම මොළය මියගිය දායකයෙක්ගෙන් ලබාගන්න තමයි සාමාන්යයෙන් උත්සහ කරන්නේ.
හැම දායකයෙක්ම ඉතාමත්ම හොඳින් පරීක්ෂා කරලා, බෝවෙන රෝග හෝ වෙනත් සංකූලතා නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්නවා. ඒ වගේම ඔයාගේ ලේ වර්ගයට සහ පටක වර්ගයට හොඳින්ම ගැළපෙනවද කියලත් බලනවා.
කොච්චර කල් බලන් ඉන්න වෙයිද?
මේකට හරියටම කාලයක් කියන්න අමාරුයි. සාමාන්යයෙන් මාස 24-36 (අවුරුදු 2-3) වගේ කාලයක් ඉන්න වෙන්න පුළුවන්. සමහර අයගේ ලේ වර්ගය හෝ පටක වර්ගය දුර්ලභ නම්, ගැළපෙන දායකයෙක් හොයාගන්න ඊටත් වඩා කල් යන්න පුළුවන්.
ඔයාව සුදුසුයි කියලා තීරණය කළාම, ඔයාගේ නම සහ වෛද්ය තොරතුරු ජාතික අවයව බද්ධ කිරීමේ පෝලිම් ලේඛනයට ඇතුළත් කරනවා. ගැළපෙන දායකයෙක් ලැබුණු ගමන්, ඒ ගැන ඔයාට දැනුම් දෙනවා. ඊට පස්සේ හැමදේම වෙන්නේ හරිම වේගෙන්. දායකයාගේ ශරීරයෙන් අවයව ඉවත් කරලා පැය 12ක් ඇතුළත ඔයාට සැත්කම කරන්න ඕන.
සැත්කම සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද?
මේ සැත්කම සිද්ධ වෙන්නේ ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරලා, ඒ කියන්නේ ඔයාට කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නෑ.
1. වකුගඩුව බද්ධ කිරීම: ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාගේ උදරයේ යට කොටසේ කැපුමක් දානවා. මුලින්ම බද්ධ කරන්නේ වකුගඩුව. අලුත් වකුගඩුව උදරයේ දකුණු හෝ වම් පැත්තේ පහළින් තියලා, ඒක ඔයාගේ ශරීරයේ ලේ නහර වලට (veins and arteries) සම්බන්ධ කරනවා. ඊට පස්සේ අලුත් වකුගඩුවේ මුත්රා නාලය (ureter) ඔයාගේ මුත්රාශයට සම්බන්ධ කරනවා. එතකොට තමයි මුත්රා ශරීරයෙන් පිටවෙන්නේ. ගොඩක් වෙලාවට ඔයාගේ පරණ, අකර්මණ්ය වෙච්ච වකුගඩු ශරීරයෙන් ඉවත් කරන්නේ නෑ.
2. අග්න්යාශය බද්ධ කිරීම: ඊළඟට, අලුත් අග්න්යාශය උදරයේ පහළ කොටසේ තියලා, ඒකත් ළඟ තියෙන රුධිර වාහිනී වලට සම්බන්ධ කරනවා. අග්න්යාශයෙන් ශ්රාවය වෙන, ආහාර දිරවීමට උදව් වෙන යුෂ (pancreatic juice) ආපහු ඔයාගේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියට යවන්න, අග්න්යාශය ඔයාගේ කුඩා අන්ත්රයටත් සම්බන්ධ කරනවා. වකුගඩු වගේම, ඔයාගේ පරණ අග්න්යාශයත් සාමාන්යයෙන් ඉවත් කරන්නේ නෑ.
සැත්කමෙන් පැය කිහිපයක් ඇතුළත අලුත් අවයව වැඩ කරන්න පටන් ගන්න ඕන. ඒ කියන්නේ, අලුත් අග්න්යාශයෙන් ඉන්සියුලින් නිපදවලා ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම පාලනය කරන්න පටන් ගන්නවා. සැත්කමට සාමාන්යයෙන් පැය 4 ත් 8 ත් අතර කාලයක් ගතවෙනවා.
මේ සැත්කමේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම ලොකු සැත්කමක් වගේම මේකෙත් වාසි වගේම අවදානමුත් තියෙනවා.
ප්රධාන වාසි
සාර්ථක සැත්කමකින් පස්සේ ඔයාගේ ශක්තිය, ජවය සහ ප්රාණවත් බව වැඩි වෙනවා. ඔයාට ආයෙමත් සාමාන්ය ජීවිතේකට යන්න පුළුවන් වෙනවා.
- ඩයලයිසිස් එකෙන් නිදහස: ඔයා සැත්කමට කලින් ඩයලයිසිස් කළා නම්, ඒකට කොටු වෙලා හිටපු ජීවිතෙන් ඔයාට නිදහස ලැබෙනවා.
- ඉන්සියුලින් වලින් නිදහස: අලුත් අග්න්යාශය මගින් ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම පාලනය කරන නිසා, බොහෝවිට ඔයාට ආයේ ඉන්සියුලින් එන්නත් අවශ්ය වෙන්නේ නෑ.
- ජීවන තත්ත්වය ඉහළ යාම: සමස්තයක් විදියට ජීවන තත්ත්වය ගොඩක් ඉහළ යනවා කියලා තමයි ගොඩක් දෙනෙක් කියන්නේ.
අවදානම් සහ සංකූලතා
අවයව දෙකක් එකවර බද්ධ කරන නිසා, එක අවයවයක් විතරක් බද්ධ කරනවට වඩා සැත්කමේ අවදානම ටිකක් වැඩියි.
ප්රධානම අවදානම තමයි ශරීරය විසින් අලුත් අවයව ප්රතික්ෂේප කිරීම (Rejection) සහ ආසාදන (Infection) ඇතිවීම.
Rejection කියන්නේ, ඔයාගේ ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මේ අලුත් අවයව "පිටසක්වල දෙයක්" විදියට හඳුනගෙන, ඒවට පහර දෙන්න උත්සහ කරන එකටයි. මේක වළක්වන්න තමයි ඔයාට ජීවිත කාලෙටම ප්රති-ප්රතික්ෂේපන ඖෂධ (immunosuppressants) බොන්න වෙන්නේ.
මේ ඖෂධ වලින් ඔයාගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල කරන නිසා, ඔයාට වෙනත් ආසාදන හැදීමේ අවදානම වැඩි වෙනවා. ඒ නිසා ගොඩක් පරිස්සම් වෙන්න ඕන.
පහත රෝග ලක්ෂණ තිබුණොත් වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න:
- උණ
- සැත්කම් කළ තැනින් සැරව හෝ දියර ගැලීම
- සැත්කම් කළ තැන තද වේදනාවක් හෝ තැලුම් ස්වභාවයක්
- මුත්රා කරන විට වේදනාව
මීට අමතරව ලේ කැටි ගැසීම, අධික රුධිර වහනය වගේ අවදානමුත් තියෙන්න පුළුවන්.
සුවය ලැබීමේ කාලය සහ සාර්ථකත්වය
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට අඩුම තරමින් දවස් 10-12ක් විතර රෝහලේ ඉන්න වෙයි. සමහර අයට මාසයක් විතර ඉන්න වෙන අවස්ථාත් තියෙනවා. මේ කාලේදී වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාව නිතරම නිරීක්ෂණය කරනවා.
ඔයාට ජීවිත කාලෙටම බොන්න දෙන immunosuppressant ඖෂධ ටික වෙලාවට හරියටම ගන්න එක අනිවාර්යයි. ඒ වගේම වෛද්යවරු නියම කරන දවස් වලට ගිහින් ලේ පරීක්ෂණ සහ අනෙකුත් පරීක්ෂණ කරගන්න එකත් ගොඩක් වැදගත්.
මේ සැත්කම කොච්චර සාර්ථකද?
මේ සැත්කමෙන් ජීවන තත්ත්වය වගේම ආයු කාලයත් වැඩි දියුණු වෙනවා.
- අවුරුද්දක් යනකල් ඉන්සියුලින් හෝ ඩයලයිසිස් අවශ්ය නොවී ඉන්න 80%ක අවස්ථාවක් තියෙනවා.
- ඊළඟ අවුරුදු 5 යනකල් මේ ප්රතිකාර දෙකම අවශ්ය නොවී ඉන්න 70%ක අවස්ථාවක් තියෙනවා.
ජාතික සමීක්ෂණ වලට අනුව, මේ සැත්කමෙන් පස්සේ ජීවත් වීමේ අනුපාතය:
- අවුරුද්දකට පස්සේ: 97%
- අවුරුදු 5කට පස්සේ: 92.7%
- අවුරුදු 10කට පස්සේ: 79.1%
මේක ඇත්තටම ජීවිතය වෙනස් කරන අත්දැකීමක්. සැත්කම ගැන බයක් දැනෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. ඒත්, සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට ලැබෙන හොඳ ජීවන තත්ත්වය ගැන හිතන්න. ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම හැමවෙලේම ඔයාට උදව් කරන්න, ඔයාගේ ප්රශ්න වලට උත්තර දෙන්න, මේ ක්රියාවලිය පුළුවන් තරම් පහසු කරන්න ලෑස්තියි. ඒ නිසා හිතේ තියෙන ඕනම දෙයක් එයාලත් එක්ක කතා කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- වකුගඩු සහ අග්න්යාශය එකවර බද්ධ කිරීම (SPK) කියන්නේ Type 1 දියවැඩියාව සහ වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම කියන තත්ත්වයන් දෙකටම එකවර කරන ප්රතිකාරයක්.
- මේ සැත්කමෙන් පස්සේ ඉන්සියුලින් එන්නත් සහ ඩයලයිසිස් ප්රතිකාර වලින් නිදහස් වෙන්න විශාල අවස්ථාවක් ලැබෙනවා.
- ශරීරය විසින් අලුත් අවයව ප්රතික්ෂේප කිරීම වැළැක්වීමට ජීවිත කාලය පුරාම විශේෂ ඖෂධ (immunosuppressants) ලබාගත යුතුයි.
- මෙය විශාල සැත්කමක් නිසා අවදානම් තිබුණත්, සාර්ථකත්වයේ ප්රතිශතය සහ ජීවන තත්ත්වය ඉහළ යාම ඉතා ඉහළ මට්ටමක පවතිනවා.
- ඔබට මේ ගැන යම් ගැටළුවක් ඇත්නම්, ඒ ගැන ඔබේ විශේෂඥ වෛද්යවරයා සමඟ විවෘතව කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න