ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට වකුගඩු රෝගයේ තුන්වෙනි අදියර (Stage 3 Kidney Disease) තියෙනවා කියලා කිව්වද? මේ වචන ටික ඇහුණ ගමන් හිතට පොඩි බයක්, කම්පනයක් දැනෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. "දෙයියනේ, දැන් ඉතින් ඉස්සරහට මොකද වෙන්නේ?", "මගේ ජීවිතේ කාලය සීමිතද?" වගේ ප්‍රශ්න ගොඩක් ඔයාගේ හිතට එනවා ඇති. ඒත් කලබල වෙන්න එපා. මේක ඔයාගේ ජීවිතේ අවසානය නෙවෙයි. මේක ඔයාගේ සෞඛ්‍ය ගැන වෙනදාට වඩා සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කියන සංඥාවක් විතරයි. අපි අද මේ ගැන හරියටම, සරලව කතා කරලා ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැම ප්‍රශ්නයකටම උත්තර හොයාගමු.
වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය (eGFR)
ක්‍රියැටිනින් අගය මත පදනම්ව වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය මැනගන්න
වකුගඩු රෝගයේ 3 වෙනි අදියර කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, අපේ ඇඟේ තියෙන වකුගඩු දෙක හරියට සුපිරි ෆිල්ටර් දෙකක් වගේ. ඇඟේ තියෙන අපද්‍රව්‍ය, අනවශ්‍ය දේවල් ලේ වලින් පෙරා ඉවත් කරලා මුත්‍රා විදිහට පිට කරන එක තමයි ඒවගේ ප්‍රධානම රාජකාරිය. වකුගඩු රෝගයක් (Kidney Disease) කියන්නේ, මේ ෆිල්ටර් දෙකේ ක්‍රියාකාරීත්වය ටිකෙන් ටික, හිමින් හිමින් අඩු වෙලා යන එකට.
වකුගඩු රෝගයේ අදියර 5ක් තියෙනවා. 3 වෙනි අදියර කියන්නේ ඔයාගේ වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරීත්වය සාමාන්‍ය මට්ටමෙන් භාගයකින් විතර අඩු වෙලා කියන එකයි. හිතන්නකෝ ෆැක්ටරියක මැෂින් 100කින් 50ක්ම වැඩ කරන්නේ නැහැ වගේ තත්ත්වයක්.
දොස්තරවරු මේක මනින්නේ GFR (Glomerular Filtration Rate) කියන පරීක්ෂණයකින්. සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ වකුගඩුවලට විනාඩියකට කොච්චර ලේ ප්‍රමාණයක් පිරිසිදු කරන්න පුළුවන්ද කියන එක තමයි මේ GFR අගයෙන් කියවෙන්නේ. 3 වෙනි අදියරේදී මේ GFR අගය 30ත් 59ත් අතර තමයි තියෙන්නේ. මේකෙත් 3A සහ 3B කියලා කොටස් දෙකක් තියෙනවා. 3B අදියරේදී අවදානම ටිකක් වැඩියි.
මේ අදියරේදී දැනෙන රෝග ලක්ෂණ සහ සෞඛ්‍ය බලපෑම් මොනවද?
හොඳම ආරංචිය තමයි, 3 වෙනි අදියරේ ඉන්න ගොඩක් දෙනෙක්ට කිසිම විශේෂ රෝග ලක්ෂණයක් දැනෙන්නේ නැහැ. හැබැයි සමහර අයට යම් යම් ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්.
- අත්, පාද හෝ වළලුකර ඉදිමීම.
- කොන්දේ කැක්කුම (වකුගඩු පිහිටලා තියෙන හරියේ).
- මුත්‍රා කරන රටාවේ වෙනස්කම් (වැඩිපුර හෝ අඩුවෙන් මුත්‍රා පිටවීම).
හැබැයි, මේ රෝග ලක්ෂණවලට වඩා භයානක වෙන්න පුළුවන් වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරීත්වය අඩුවීම නිසා ඇතිවෙන අතුරු ප්‍රතිඵල. මේවා තමයි අපි ඇත්තටම අවධානය යොමු කරන්න ඕන දේවල්.
| ඇතිවිය හැකි සෞඛ්‍ය ගැටලුව | සරලව පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| අධික රුධිර පීඩනය (High Blood Pressure) | වකුගඩුවලට රුධිර පීඩනය පාලනය කරන්න උදව් කරන්න බෑ. ඒ වගේම, අධික රුධිර පීඩනය නිසා වකුගඩු වලට තවත් හානි වෙනවා. මේක දෙපැත්තටම ක්‍රියාත්මක වෙන විනාශකාරී චක්‍රයක්. |
| නිරක්තිය (Anemia) | රතු රුධිරානු හදන්න උදව් වෙන හෝමෝනයක් (Erythropoietin) නිපදවන්නේ වකුගඩු වලින්. වකුගඩු දුර්වල වෙනකොට මේ හෝමෝනය මදි වෙලා, ලේ අඩුකම (නිරක්තිය) හැදෙනවා. මේ නිසා නිතරම මහන්සියක්, පණ නැති ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්. |
| අස්ථි රෝග (Bone Disease) | විටමින් D සක්‍රීය කරලා ඇටකටු ශක්තිමත්ව තියාගන්න වකුගඩු උදව් වෙනවා. මේ ක්‍රියාවලිය අඩපණ උනාම ඇටකටු දුර්වල වෙන්න, කැක්කුම් දෙන්න පටන් ගන්නවා. |
මේ තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර නොකර, පාලනය නොකර හිටියොත්, රෝගය 4 වෙනි අදියරට යන්න පුළුවන්. 4 වෙනි අදියර කියන්නේ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමට (Kidney Failure) ඉතාම ආසන්න, දරුණු තත්ත්වයක්. ඒ මට්ටමට ආවොත්, ඔයාට ජීවත් වෙන්න නම් ඩයලයිසිස් (Dialysis) ප්‍රතිකාරයට, ඒ කියන්නේ යන්ත්‍රයක් මගින් ලේ පිරිසිදු කිරීමට, හෝ වකුගඩු බද්ධ කිරීමකට (Kidney Transplant) යොමු වෙන්න සිද්ධ වෙනවා.
සායනික විටමින් සහ පෝෂණ අතිරේක
සායනිකව තහවුරු කරන ලද උසස් තත්ත්වයේ විටමින්, ඛනිජ ලවණ සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පෝෂණ අතිරේක.
වැඩි විස්තර බලන්න →3 වෙනි අදියර පාලනය කරගන්නේ කොහොමද? අපි මොනවද කරන්න ඕනේ?
මුලින්ම තේරුම් ගන්න ඕන වැදගත්ම දේ තමයි, දැනටමත් වෙලා තියෙන හානිය සම්පූර්ණයෙන්ම ආපහු හැරවන්න බැහැ. ඒත්, කලබල වෙන්න එපා. තවදුරටත් වකුගඩු වලට හානි වෙන එක නවත්තගන්නත්, ඇතිවෙලා තියෙන අනිත් ලෙඩ පාලනය කරගන්නත් අපිට ගොඩක් දේවල් කරන්න පුළුවන්. මේක තමයි ඔයාගේ ජීවිතේ තීරණාත්මකම හරිය.
ජීවන රටාව වෙනස් කරගැනීම
මේ දේවල් හරියටම පිළිපැදීම ඉතාම වැදගත්.
| අපි කළ යුතු දේ | ඇයි ඒක වැදගත්? |
|---|---|
| නියමිත දිනට දොස්තර මහත්තයාව හමුවීම | ඔබේ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරලා, අවශ්‍ය වෙනස්කම් කරන්න මේක අත්‍යවශ්‍යයි. වකුගඩු විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Nephrologist) හමුවෙන්නත් සිදුවේවි. |
| රුධිර පීඩනය සහ දියවැඩියාව පාලනය | වකුගඩු වල ලොකුම සතුරෝ දෙන්නෙක් තමයි මේ. මේ දෙක පාලනය කරන එකෙන් වකුගඩු වලට වෙන හානිය ගොඩක් දුරට අඩු කරගන්න පුළුවන්. |
| ආහාර රටාව වෙනස් කිරීම | මේක ඉතාම වැදගත්. ප්‍රෝටීන්, ලුණු, පොටෑසියම්, සහ කොලෙස්ටරෝල් අධික ආහාර සීමා කරන්න දොස්තර මහත්තයා උපදෙස් දේවි. |
| දුම්පානයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වැළකීම | දුම්පානය වකුගඩු වලට රුධිරය සපයන නාලිකා වලට හානි කරනවා. |
| ව්‍යායාම සහ සිරුරේ බර පාලනය | සෞඛ්‍ය සම්පන්න බරක් පවත්වා ගැනීම සමස්ත සෞඛ්‍යයටම හිතකරයි. |
| සමහර වේදනා නාශක වලින් වැළකීම | Ibuprofen, naproxen වගේ සමහර වේදනා නාශක (NSAIDs) වකුගඩු වලට හානි කරන්න පුළුවන්. ඕනෑම බෙහෙතක් ගන්න කලින් ඔබේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න. |
දොස්තර මහත්තයා ලබා දිය හැකි ඖෂධ
ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව, දොස්තර මහත්තයා මේ වගේ ඖෂධ වර්ග නියම කරන්න පුළුවන්.
- රුධිර පීඩනය අඩු කරන ඖෂධ: ACE inhibitors හෝ ARBs වගේ ඖෂධ.
- දියර ඉවත් කරන ඖෂධ (Diuretics): ඇඟේ එකතු වෙන අනවශ්‍ය දියර සහ අපද්‍රව්‍ය මුත්‍රා එක්ක පිට කරන්න උදව් වෙනවා.
- කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරන ඖෂධ.
- නිරක්තියට ප්‍රතිකාර: රතු රුධිරානු හදන්න උදව් වෙන Erythropoietin එන්නත්.
- විටමින් D සහ Phosphate binders: ඇටකටු ශක්තිමත්ව තියාගන්න සහ ලේ වල පොස්පේට් මට්ටම පාලනය කරන්න.
වකුගඩු රෝගයේ 3 වෙනි අදියර කියන්නේ ජීවිතේ අවසානය නෙවෙයි. ඒක ඔයාගේ ජීවන රටාව ගැන නැවත හිතලා, නිරෝගීව ඉන්න අලුත් පාරකට යොමු වෙන්න ලැබෙන අනගි අවස්ථාවක්.
පර්යේෂණ වලින් පෙන්වලා තියෙන්නේ 3 වෙනි අදියරේ ඉන්න හැමෝම 4 වෙනි අදියරට යන්නේ නැහැ කියලයි. ඒ කියන්නේ, ඔයා හරියටම වෛද්‍ය උපදෙස් පිළිපදිනවා නම්, ජීවන රටාව වෙනස් කරගන්නවා නම්, මේ තත්ත්වය තියෙන මට්ටමේම පවත්වාගෙන නිරෝගී, දිගු කාලීන ජීවිතයක් ගත කරන්න ඔයාට අනිවාර්යයෙන්ම පුළුවන්. ඒකට ඕන කරන්නේ කැපවීම සහ ස්වයං විනය විතරයි. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක එකතු වෙලා මේ ගමන යන්න.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- වකුගඩු රෝගයේ 3 වෙනි අදියර කියන්නේ වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරීත්වය භාගයකින් පමණ අඩු වීමක්. ඒත් මේක මරණීය දණ්ඩනයක් නෙවෙයි.
- වකුගඩුවලට වෙච්ච හානිය ආපහු හරවන්න බැරි වුණත්, රෝගය තවත් නරක අතට හැරෙන එක නවත්වන්න හෝ ගොඩක් පරක්කු කරන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ ප්‍රධානම ඉලක්ක වෙන්න ඕනේ රුධිර පීඩනය සහ දියවැඩියාව (ඇත්නම්) ඉතා හොඳින් පාලනය කරගැනීමයි.
- දොස්තර මහත්තයා දෙන බෙහෙත් හරියටම වෙලාවට ගන්න. කිසිම බෙහෙතක් හිතූමතේට නවත්වන්න එපා.
- ආහාර රටාව ගැන දෙන උපදෙස් (ලුණු, ප්‍රෝටීන්, පොටෑසියම් අඩු කිරීම) අකුරටම පිළිපදින්න.
- නියමිත සායන සහ වෛද්‍ය පරීක්ෂණ කිසිවක් මගහරින්න එපා. ඔබේ ජීවිතය රැඳී පවතින්නේ ඒ මතයි.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.