ඔයාගේ දරුවා ටිකක් කනස්සල්ලෙන්, දුකෙන් වගේ ඉන්නකොට, දොස්තර කෙනෙක් ළඟට එක්කගෙන ගියාම ඒකට බෙහෙතක් නියම කළොත් ඔයාට ලොකු සහනයක් දැනෙන්න පුළුවන්. "හොඳයි, දැන් මගේ දරුවට සහනයක් ලැබෙයි" කියලා හිතෙන එක සාමාන්යයි. ඒත්, විශේෂයෙන්ම දරුවන්ගේ මානසික ගැටළු වලට දෙන සමහර බෙහෙත් වර්ග වල අපි අනිවාර්යයෙන්ම දැනුවත් වෙන්න ඕන පැත්තක් තියෙනවා. අද අපි කතා කරන්නේ ඒ ගැනයි. මේක ටිකක් සංවේදී මාතෘකාවක්, ඒත් දෙමව්පියන් විදියට මේ දැනුම අපිට ගොඩක් වැදගත්.
ඇත්තටම මොකක්ද මේ අවදානම?
මේ කතාව පටන් ගන්නේ 2004 අවුරුද්දේ ඇමරිකාවේ සිදුවීමකින්. මැට් කියන අවුරුදු 13ක දරුවෙක් සියදිවි නසාගන්නවා. ඔහුගේ තාත්තා පස්සේ කාලෙක FDA එකේ (ඇමරිකාවේ ආහාර සහ ඖෂධ අධිකාරිය) සාකච්ඡාවකදී කිව්වේ, "අපි කවදාවත් අහල නැති බෙහෙතක්, දොස්තර කෙනෙක් හරියටම දන්නෙත් නැති ලෙඩේකට දුන්නට පස්සේ තමයි මගේ පුතා නැතිවුණේ" කියලයි. මැට් ට දීලා තිබුණේ `Zoloft` කියන විෂාදය සඳහා දෙන බෙහෙතක්. දොස්තර කියලා තිබුණේ ඒකෙන් වෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ දෙකක් විතරයි, ඒ නින්ද නොයන එකයි, බඩේ අප්සට් එකකුයි විතරයි කියලා.
මේ වගේ සිදුවීම් ගොඩක් වාර්තා වීමත් එක්ක, FDA එක මේ ගැන ගැඹුරින් හොයලා බලන්න පටන් ගත්තා. ඔවුන් හොයාගත්ත දෙයින් මුළු ලෝකයම කම්පා වුණා.
ඒ තමයි, විෂාදයට ප්රතිකාර කරන සමහර බෙහෙත් වර්ග, විශේෂයෙන්ම දරුවන් සහ තරුණයින් පාවිච්චි කරන්න පටන් ගත්ත මුල් කාලයේදී, ඔවුන්ගේ විෂාදය තවත් නරක අතට හැරවීමටත්, සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි ඇති කිරීමටත් යම් කුඩා නමුත් සැලකිය යුතු අවදානමක් තියෙනවා කියන එක.
මේ නිසා, ඇමරිකාවේ සහ බ්රිතාන්යයේ ඖෂධ නියාමන ආයතන, මේ බෙහෙත් වර්ග වල ඇසුරුම් වල "black box" warning එකක්, ඒ කියන්නේ ඉතාම බරපතල අවදානමක් ගැන කියවෙන අනතුරු ඇඟවීමක් ඇතුළත් කරන්න නියම කළා.
මොනවද මේ SSRI කියන බෙහෙත්?
ගොඩක් වෙලාවට මේ අවදානම ගැන කතා කරන්නේ `SSRIs (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors)` කියන බෙහෙත් කාණ්ඩයත් එක්ක. සරලවම කිව්වොත්, අපේ මොළේ තියෙනවා `Serotonin` කියලා රසායනික පණිවිඩකරුවෙක්. මෙයා තමයි අපේ සතුට, නින්ද, කෑම රුචිය වගේ දේවල් පාලනය කරන්නේ. විෂාදය තියෙන කෙනෙක්ගේ මේ `Serotonin` මට්ටම අඩුවෙන්න පුළුවන්. SSRI බෙහෙත් වලින් කරන්නේ, මොළේ තියෙන `Serotonin` ටික වඩාත් කාර්යක්ෂමව පාවිච්චි කරන්න උදව් කරන එකයි.
මේ කාණ්ඩයට අයිති, ලංකාවෙත් බහුලව පාවිච්චි වෙන බෙහෙත් වර්ග කිහිපයක් තමයි:
- Fluoxetine (Prozac කියන වෙළඳ නාමයෙන් ප්රසිද්ධයි)
- Sertraline (Zoloft කියන වෙළඳ නාමයෙන් ප්රසිද්ධයි)
- Citalopram (Celexa කියන වෙළඳ නාමයෙන් ප්රසිද්ධයි)
- Escitalopram (Lexapro කියන වෙළඳ නාමයෙන් ප්රසිද්ධයි)
- Paroxetine (Paxil කියන වෙළඳ නාමයෙන් ප්රසිද්ධයි)
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ අවදානම SSRI වලට විතරක් සීමා වෙන්නේ නෑ. දැන් මේ අනතුරු ඇඟවීම විෂාදය සඳහා දෙන බොහෝ ප්රතිකාර (antidepressants) සඳහා වලංගුයි.
දෙමව්පියෙක් විදියට ඔයා අවධානයෙන් ඉන්න ඕන ලක්ෂණ මොනවද?
ඔයාගේ දරුවා මේ වගේ බෙහෙතක් පටන් ගත්තා නම්, විශේෂයෙන්ම පළමු සති කිහිපය සහ මාසය ඇතුළත ගොඩක්ම අවධානයෙන් ඉන්න එක අත්යවශ්යයි. දොස්තර මහත්තයා බෙහෙත් මාත්රාව වෙනස් කරන හැම වෙලාවකමත් මේ අවධානය වැදගත්.
| අවධානය යොමු කළ යුතු වෙනස්කම් | විස්තරය |
|---|---|
| සියදිවි නසාගැනීම ගැන කතා කිරීම | "මැරෙන්න හිතෙනවා", "මේ ජීවිතේ තේරුමක් නෑ" වගේ දේවල් කියනවා නම්. තමන්ට හානි කරගන්නා ක්රම ගැන හොයනවා නම්. |
| හැසිරීමේ හදිසි වෙනස්කම් | ඉස්සරට වඩා ගොඩක් කලබලකාරී වීම, නිතරම නොසන්සුන්ව එහාට මෙහාට ඇවිදීම, හිතුවක්කාර ලෙස භයානක වැඩ කිරීම. |
| දැඩි කේන්තිය හෝ කනස්සල්ල | ඉස්සරට වඩා ඉක්මනට කේන්ති යනවා නම්, නිතරම බයෙන් වගේ ඉන්නවා නම් හෝ Panic Attacks (හදිසි බියක් ඇතිවීම) එනවා නම්. |
| නින්දේ ගැටළු | නින්ද නොයෑම (insomnia) හෝ අධික ලෙස නිදාගැනීම. |
| විෂාදය වැඩිවීම | බෙහෙත් පටන් ගත්තට පස්සේ දරුවාගේ දුක, කනස්සල්ල, තනිකම වැනි හැඟීම් තවත් වැඩිවෙලා වගේ පේනවා නම්. |
| මේ වගේ දෙයක් දැක්කොත් මොකද කරන්නේ? | |
| වහාම ඔබේ දරුවාට ප්රතිකාර කරන දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න. දරුවා තමන්ට හානියක් කරගන්න ඉඩක් තියෙනවා කියලා පොඩි හරි සැකයක් ආවොත්, වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) අරගෙන යන්න. කිසිම වෙලාවක දරුවාව තනි කරන්න එපා. | |
Bipolar Disorder ගැනත් අවධානයෙන් ඉන්න
සමහර දරුවන්ට තියෙන්නේ සාමාන්ය විෂාදය නෙවෙයි, `Bipolar Disorder` (කලින් `Manic Depression` කිව්වේ) කියන තත්ත්වය. මේකෙදි වෙන්නේ, අධික කනස්සල්ල (depression) සහ අධික ක්රියාකාරීත්වය (mania) කියන තත්ත්වයන් මාරුවෙන් මාරුවට එන එකයි. පවුලේ කාටහරි මේ රෝගය තියෙනවා නම්, දරුවාටත් අවදානම වැඩියි. `Bipolar Disorder` තියෙන දරුවෙක්ට විෂාදයට දෙන බෙහෙත් විතරක් දුන්නොත්, ඒකෙන් `mania` තත්ත්වය උත්සන්න වෙලා, සියදිවි නසාගැනීමේ අවදානම තවත් වැඩිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, දොස්තර මහත්තයාට පවුලේ ලෙඩ රෝග ගැන සම්පූර්ණ විස්තරයක් දෙන එක ගොඩක් වැදගත්.
එහෙනම් මේ බෙහෙත් දෙන එක වැරදිද?
මෙතනදි අපි තේරුම් ගන්න ඕන වැදගත්ම දේ තමයි, මේ බෙහෙත් වලින් මිලියන ගණනකගේ ජීවිත බේරිලා තියෙනවා කියන එක. දරුණු විෂාදයෙන් පෙළෙන ගොඩක් දෙනෙක්ට මේවායින් ලොකු සහනයක් ලැබෙනවා. ප්රශ්නේ තියෙන්නේ, මේ බෙහෙත් වර්ග දරුවන්ට සහ තරුණයින්ට දෙනකොට, ඒකෙන් ලැබෙන ප්රයෝජනය සහ ඒකෙන් එන අවදානම හරියටම කිරලා මැනලා බලන්න ඕන එකයි.
සමහර අධ්යයන වලින් කියවෙන්නේ, මේ සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි වැඩිවෙන්නේ බෙහෙත් නිසාම නෙවෙයි, විෂාදය දරුණු වෙනකොට කොහොමත් ඒ අවදානම වැඩි වෙනවා කියලයි. ඒ වගේම, කතා කරලා කරන ප්රතිකාර (`psychotherapy`) පටන් ගත්ත මුල් කාලෙදිත් මේ අවදානම වැඩිවෙන බවට මතයක් තියෙනවා.
ඒත්, ඖෂධ සමාගම් තමන්ට අවාසිදායක පර්යේෂණ ප්රතිඵල සඟවලා, හොඳ ප්රතිඵල විතරක් එළියට දාලා මේ බෙහෙත් අලෙවි කළා කියන චෝදනාවත් තියෙනවා. මේ නිසා තමයි, දෙමව්පියන් විදියට අපි මේ ගැන දැනුවත් වෙලා, ප්රශ්න අහන්න ඕන.
බෙහෙත් විතරමද විසඳුම?
නැහැ. හොඳම ප්රතිඵල ලැබෙන්නේ බෙහෙත් එක්කම, මනෝ උපදේශනය හෝ මනෝ චිකිත්සාවත් (`psychotherapy`) ලබාදෙන එකෙන්.
විශේෂයෙන්ම `Cognitive Behavioral Therapy (CBT)` කියන ක්රමය ගොඩක් සාර්ථකයි. මේකෙන් කරන්නේ, දරුවාගේ නිෂේධාත්මක සිතුවිලි රටාවන් හඳුනාගෙන, ඒවා වෙනස් කරලා, ප්රශ්න වලට මුහුණ දෙන විදිය උගන්වන එකයි.
TADS (Treatment for Adolescents with Depression) කියන ප්රසිද්ධ අධ්යයනයෙන් හොයාගත්තේ, `Prozac` බෙහෙතයි, `CBT` ප්රතිකාරයයි දෙකම එකට දෙනකොට තමයි හොඳම ප්රතිඵල ලැබෙන්නේ කියලයි. ඒත්, ඒ අධ්යයනයෙන්ම පෙනුනා `Prozac` බෙහෙත විතරක් දෙන එකත්, `CBT` විතරක් දෙනවට වඩා සාර්ථකයි කියලා.
ප්රශ්නය තමයි, ලංකාවේ වුණත්, හරියට `CBT` ප්රතිකාරය කරන්න පුළුවන් පුහුණු වෘත්තිකයන් හොයාගන්න එක අමාරුයි. ඒත්, දරුවාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් මේ ගැන අහලා, සුදුසු කෙනෙක්ට යොමු කරන්න කියලා ඉල්ලන්න ඔයාට පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- බෙහෙත් තීරණය වෛද්යවරයාට භාර දෙන්න: දරුවාට විෂාදයට බෙහෙත් අවශ්යද, නැද්ද, මොන බෙහෙතද දෙන්නේ කියන තීරණය අනිවාර්යයෙන්ම සුදුසුකම් ලත් වෛද්යවරයෙක් විසින් ගත යුතුයි. ඔයාට තියෙන හැම ප්රශ්නයක්ම, හැම බයක්ම දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
- පළමු මාසය ඉතා වැදගත්: බෙහෙත් පටන් ගත්ත පළමු සති කිහිපය සහ මාසය ඇතුළත දරුවාගේ හැසිරීම ගැන ඉතාම අවධානයෙන් ඉන්න. ඕනෑම අසාමාන්ය වෙනසක් වහාම වෛද්යවරයාට දන්වන්න.
- බෙහෙත් එකපාරට නවත්වන්න එපා: දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව කිසිම වෙලාවක බෙහෙත් දෙන එක නවත්වන්න එපා. එහෙම කළොත් දරුවාගේ තත්ත්වය නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්.
- අවදානම සහ ප්රයෝජනය: හැම බෙහෙතකම වගේ මේවයෙත් අවදානමක් සහ ප්රයෝජනයක් තියෙනවා. ප්රතිකාර නොකර විෂාදය තියෙන්න අරින එකේ අවදානම, බොහෝවිට බෙහෙත් වලින් එන අවදානමට වඩා ගොඩක් වැඩියි.
- ඔබ තනිවී නැහැ: දරුවෙකුගේ මානසික සෞඛ්ය ගැටළුවක් එක්ක කටයුතු කරන එක අමාරුයි. අවශ්ය නම් ඔබත් මනෝ උපදේශන සහය ලබාගන්න. ඔබේ මානසික සෞඛ්යයත් දරුවාට ගොඩක් වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න