අම්මා කෙනෙක් වෙන්න ඉන්න ඔයා, ගොඩක් වෙලාවට හීන මවන්නේ සාමාන්ය විදියට, ඒ කියන්නේ යෝනි මාර්ගය හරහා (vaginal delivery) බබාව මේ ලෝකෙට බිහි කරන්න වෙන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර වෙලාවට, අපි හිතන විදියටම හැමදේම වෙන්නේ නෑ. ඔයාගෙයි, බබාගෙයි ආරක්ෂාව වෙනුවෙන් සමහරවිට ඩොක්ටර් මහත්වරුන්ට සිසේරියන් සැත්කමක්, නැත්නම් අපි කවුරුත් දන්න විදියට C-section එකක් කරන්න තීරණය කරන්න වෙනවා. මේක ඇහුවම පොඩි බයක්, කලබලයක් ඇතිවෙන එක සාමාන්‍යයි. ඒත් ඒ ගැන හරියටම දැනුවත් වුණාම, ඒ බය නැති කරගන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරමු මේ C-section සැත්කම ගැන හැමදේම.
අවසන් ඔසප් දිනය මත පදනම්ව දරු උපත සිදුවෙන දවස ගණනය කරන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ C-section එකක් කියන්නේ?
සිසේරියන් සැත්කමක්, නැත්නම් Cesarean Section (C-section) එකක් කියන්නේ ඔයාගේ බඩේ සහ ගර්භාෂයේ කැපුම් කිහිපයක් දාලා, ඒ හරහා බබාව එළියට ගන්න ශල්‍යකර්මයක්. මේක කරන්නේ සාමාන්ය දරු ප්‍රසූතියක් කරන්න බැරි අවස්ථාවලදී, එහෙම නැත්නම් ඒක ඔයාට හරි බබාට හරි අවදානම් කියලා ඩොක්ටර් තීරණය කළොත් විතරයි. මේක අම්මගෙයි දරුවගෙයි ජීවිත ආරක්ෂා කරන්න ගන්නා ඉතාම වැදගත් වෛද්‍ය තීරණයක්.
C-section සැත්කමක් අවශ්‍ය වෙන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලදීද?
C-section එකක් කරන්න හේතු ප්‍රධාන වශයෙන් කොටස් දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්. එකක් තමයි, කලින්ම දැනගෙන, සැලසුම් කරලා කරන සැත්කම්. අනික තමයි, ප්‍රසූතිය අතරතුර හදිසියේ ඇතිවෙන සංකූලතාවයක් නිසා සැලසුම් නොකර කරන සැත්කම්.
කලින්ම සැලසුම් කරලා C-section එකක් කරන්න හේතු
සමහර වෙලාවට ගර්භණී කාලෙදිම ඩොක්ටර් තීරණය කරනවා ඔයාට C-section එකක් කරන එක තමයි හොඳම සහ ආරක්ෂිතම විදිය කියලා. ඒකට බලපාන හේතු කිහිපයක් මෙන්න.
| හේතුව | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| Cephalopelvic disproportion (CPD) | මේකෙ තේරුම තමයි බබාගේ ඔළුව හරි ඇඟ හරි අම්මගේ ශ්‍රෝණිය (pelvis) හරහා ආරක්ෂිතව එළියට එන්න බැරි තරම් ලොකු වීම. එහෙම නැත්නම් අම්මගේ ශ්‍රෝණිය සාමාන්ය ප්‍රමාණයේ බබෙක්ට වුණත් එළියට එන්න බැරි තරම් කුඩා වීම. |
| කලින් C-section එකක් කරලා තිබීම | කලින් C-section එකක් කරලා තිබුණත්, ඊළඟ බබාව සාමාන්ය විදියට ප්‍රසූත කරන්න (VBAC) පුළුවන් අවස්ථා තියෙනවා. ඒත් ඒක හැමෝටම හරියන්නෙ නෑ. කලින් සැත්කමේදී ගර්භාෂයට දාපු කැපුමේ ස්වභාවය වගේ දේවල් මත මේ තීරණය රඳා පවතිනවා. |
| නිවුන් දරුවන් හෝ වැඩි ගණනක් | නිවුන් දරුවන් සමහර වෙලාවට සාමාන්ය විදියට ප්‍රසූත කරන්න පුළුවන් වුණත්, දෙන්නෙක්ට වඩා වැඩි නම්, නැත්නම් දරුවන් ඉන්න ඉරියව්ව අනුව C-section එකක් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. |
| වැදෑමහ පහතින් පිහිටීම (Placenta Previa) | මේ තත්ත්වයේදී වැදෑමහ ගර්භාෂයේ ගොඩක් පහළින්, ගැබ්ගෙල (cervix) ආවරණය වෙන විදියටයි පිහිටන්නේ. මේ නිසා බබාට එළියට එන පාර හිරවෙනවා. |
| බබා හරහට සිටීම (Transverse Lie) | බබා ගර්භාෂය ඇතුළේ දිග අතට නැතුව, හරස් අතට ඉන්නවා නම් සාමාන්ය ප්‍රසූතියක් කරන්න බෑ. |
| බබාගේ තට්ටම පහළට සිටීම (Breech Presentation) | බබාගේ ඔළුව වෙනුවට, කකුල් දෙක හරි තට්ටම හරි පහළට හැරිලා තියෙනවා නම්, සමහර වෛද්‍යවරු බබාව හරවන්න උත්සාහ කරනවා. ඒත් ඒක සාර්ථක වුණේ නැත්නම් C-section එකක් තමයි කරන්න වෙන්නේ. |
| අම්මාගේ වෙනත් සෞඛ්‍ය ගැටළු | අම්මාට දරුණු හෘද රෝගයක් වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, සාමාන්ය දරු ප්‍රසූතියකදී ඇතිවෙන වෙහෙස දරන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම දරු ප්‍රසූතිය සිදුවෙන වෙලාවේ ලිංගික හර්පීස් (genital herpes) වගේ ආසාදනයක් සක්‍රීයව තියෙනවා නම් බබාට ඒක බෝවීම වළක්වන්න C-section එකක් කරනවා. |
හදිසියේ (සැලසුම් නොකර) C-section එකක් කරන්න හේතු
සමහර වෙලාවට හැමදේම හොඳින් සිද්ධ වෙමින්, සාමාන්ය දරු ප්‍රසූතියක් බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්නකොට හදිසියේ ඇතිවෙන ප්‍රශ්නයක් නිසා C-section එකක් කරන්න වෙනවා.
- ප්‍රසූතිය ඉදිරියට නොයෑම (Prolonged Labor): ගැබ්ගෙල විවෘත වීම අතරමග නතර වුණොත්, එහෙම නැත්නම් බබා පහළට එන එක නතර වුණොත්.
- පෙකණිවැල සිරවීම (Umbilical Cord Compression): පෙකණිවැල බබාගේ බෙල්ලේ හෝ ඇඟේ එතිලා, නැත්නම් බබාගේ ඔළුවටයි අම්මගේ ශ්‍රෝණියටයි අතර හිර වුණොත්.
- පෙකණිවැල බබාට කලින් එළියට ඒම (Umbilical Cord Prolapse): මේක ඉතාම හදිසි අවස්ථාවක්. බබා එළියට එන්න කලින් පෙකණිවැල යෝනි මාර්ගයෙන් එළියට ආවොත්, බබාට ලැබෙන ඔක්සිජන් සැපයුම නැතිවෙන්න පුළුවන්.
- වැදෑමහ ගැලවී යාම (Placental Abruption): බබා ඉපදෙන්න කලින් වැදෑමහ ගර්භාෂ බිත්තියෙන් ගැලවුණොත්, අම්මටයි බබාටයි දෙන්නටම ලොකු අවදානමක් ඇතිවෙනවා.
- බබා අපහසුතාවයට පත්වීම (Fetal Distress): ප්‍රසූතිය අතරතුර බබාගේ හෘද ස්පන්දන වේගය අසාමාන්‍ය විදියට වෙනස් වෙනවා නම්, ඒ කියන්නේ බබාට ප්‍රසූතියේ වෙහෙස දරාගන්න බෑ කියන එකයි. ඒ වෙලාවට ඉක්මනටම බබාව එළියට ගන්න C-section එකක් කරන්න වෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, C-section එකක් සැලසුම් කරලා කළත්, හදිසියේ කළත්, ඒ තීරණය ගන්නේ ඔයාගෙයි බබාගෙයි උපරිම ආරක්ෂාව ගැන හිතලයි.
සැත්කමට කලින් මොනවද වෙන්නේ?
ඔයාට කලින්ම සැලසුම් කරපු C-section එකක් නම් තියෙන්නේ, සැත්කමට කලින් මේ දේවල් ටික සිද්ධ වෙයි.
- අවසර පත්‍ර අත්සන් කිරීම: සැත්කමට ඔයාගේ කැමැත්ත තියෙනවා කියලා ලිඛිතව තහවුරු කරන්න වෙනවා.
- නිර්වින්දනය ගැන කතා කිරීම: නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයා (anesthesiologist) ඔයාට නිර්වින්දනය දෙන විදිය ගැන කතා කරයි. ගොඩක් වෙලාවට දෙන්නේ කොන්දට දෙන එන්නතක් (epidural or spinal block). එතකොට ඔයාගේ පපුවේ ඉඳන් පහළට හිරිවැටෙනවා, ඒත් ඔයාට සිහිය තියෙනවා.
- සූදානම් කිරීම: සැත්කම කරන තැන (බඩේ පහළ කොටසේ) තියෙන රෝම ඉවත් කරනවා. මුත්‍රා බටයක් (catheter) දානවා. හෘද ස්පන්දනය, රුධිර පීඩනය වගේ දේවල් මනින උපකරණ සවි කරනවා.
- සැලයින් දැමීම: අතට හෝ අතේ නහරයකට කැනියුලාවක් දාලා, ඒ හරහා අවශ්‍ය ඖෂධ සහ දියර වර්ග (සැලයින්) ලබා දෙනවා.
හදිසි C-section එකකදී නම් මේ දේවල් වලට ලොකු වෙලාවක් නෑ. හැමදේම ඉතාම ඉක්මනට සිද්ධ වෙන්නේ ඔයාගෙයි බබාගෙයි ජීවිත ආරක්ෂා කරගන්න. ඒ වගේ වෙලාවකදී, කොන්දට එන්නත ගහනවට වඩා ඉක්මන් නිසා, ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිදිකරවන සාමාන්ය නිර්වින්දනය (general anesthesia) දෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
සැත්කම අතරතුර ඇත්තටම වෙන්නේ මොකක්ද?
නිර්වින්දනය දුන්නට පස්සේ, ඔයාගේ බඩ විෂබීජ නාශක දියරයකින් පිරිසිදු කරනවා. ඊට පස්සේ ඔයාගෙයි ඩොක්ටර් මහත්වරුන්ගෙයි අතරින් තිරයක් දානවා.
ඊළඟට, ඩොක්ටර් ඔයාගේ සම සහ උදර බිත්තිය හරහා කැපුමක් දානවා. මේ කැපුම හරහට (බිකිනි කැපුම) හෝ පහළට වෙන්න පුළුවන්. ඊට පස්සේ ගර්භාෂයෙත් අඟල් 3-4ක විතර කැපුමක් දාලා, ඒ හරහා හරිම පරිස්සමෙන් බබාව එළියට ගන්නවා.
බබාව එළියට ගත්තට පස්සේ, පෙකණිවැල කපලා, වැදෑමහ ඉවත් කරලා, ගර්භාෂයේ සහ බඩේ දාපු කැපුම් මැහුම් දාලා වහනවා.
ඔයාට සිහිය තියෙනවා නම් (epidural නිර්වින්දනය දීලා නම්), බබා ඉපදුණු ගමන්ම ඔයාට බබාව දකින්න, තුරුළු කරගන්න අවස්ථාව ලැබෙනවා.
ඉතින් මේ සැත්කම ඇත්තටම දැනෙන්නේ කොහොමද?
නිර්වින්දනය දීලා තියෙන නිසා ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. හැබැයි ගොඩක් අම්මලා කියන දෙයක් තමයි, බබාව බඩෙන් එළියට ගන්නකොට පොඩි ඇදෙනවා වගේ, තල්ලු වෙනවා වගේ හැඟීමක් දැනුණා කියන එක. ඒක සාමාන්ය දෙයක්.
C-section සැත්කමකින් පස්සේ මොකද වෙන්නේ? සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට දවස් 2-3ක් විතර රෝහලේ ඉන්න වෙයි. නිර්වින්දනයේ බලපෑම නැතිවෙලා යනකොට, කැපුමේ වේදනාව දැනෙන්න පටන් ගන්නවා. මුල් දවස් කිහිපයේදී ඇඳෙන් නැගිටින්න වුණත් කෙනෙක්ගේ උදව් අවශ්‍ය වෙයි.
සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න නම් සති 4ත් 6ත් අතර කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන්. මේ කාලේදී ඔයා ගොඩක් පරිස්සම් වෙන්න ඕනේ.
- විවේකය: පුළුවන් තරම් විවේක ගන්න. ගෙදර වැඩ, උයන පිහන වැඩ වලට පවුලේ අයගෙන්, යාළුවන්ගෙන් උදව් ගන්න පැකිලෙන්න එපා.
- බර ඉසිලීමෙන් වළකින්න: බබාගේ බරට වඩා වැඩි කිසිම දෙයක් උස්සන්න එපා.
- වේදනා නාශක: ඩොක්ටර් නියම කරන වේදනා නාශක හරියට වෙලාවට ගන්න.
- කැපුම ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න: කැපුම පිරිසිදුව, වියළිව තියාගන්න. ඩොක්ටර් දෙන උපදෙස් පිළිපදින්න.
- රිය පැදවීම: ඔයාට කිසිම අපහසුවක් නැතුව ඇඟ හරවන්න, බ්‍රේක් එක පාගන්න පුළුවන් වෙනකල් වාහන පදවන එකෙන් වළකින්න.
- ලිංගිකව එක්වීම: සති 6ක් යනකල් හෝ ඩොක්ටර් අවසර දෙනකල් ලිංගිකව එක්වීමෙන් වළකින්න.
සැත්කමෙන් පස්සේ සති කිහිපයක් යනකල් යෝනි මාර්ගයෙන් රුධිරය පිටවීම (lochia) සාමාන්ය දෙයක්. මුලදී රතු පාටට තිබිලා, පස්සේ කහ පාටට හැරිලා ටිකෙන් ටික නැතිවෙලා යනවා. මේ සඳහා සනීපාරක්ෂක තුවා (pads) පාවිච්චි කරන්න, ටැම්පොන් (tampons) පාවිච්චි කරන්න එපා.
අවදානම් සහ වාසි මොනවද?
ඕනෑම ශල්‍යකර්මයක් වගේම, C-section එකකත් පොඩි අවදානම් තියෙනවා. හැබැයි මතක තියාගන්න, ඩොක්ටර් කෙනෙක් මේ තීරණය ගන්නේ මේ අවදානම් වලට වඩා, සැත්කම නොකළොත් ඇතිවෙන අවදානම වැඩියි කියලා තේරුම් ගත්තමයි.
| වාසි (Benefits) | අවදානම් (Risks) |
|---|---|
| සාමාන්ය ප්‍රසූතියක් අවදානම් අවස්ථාවකදී, C-section එකක් මගින් අම්මගෙයි දරුවගෙයි ජීවිත ආරක්ෂා කරගන්න පුළුවන්. | කැපුමට ආසාදන ඇතිවීම. |
| හදිසි අවස්ථාවකදී (fetal distress වැනි), ඉතා ඉක්මනට බබාව එළියට අරගෙන, බබාට වෙන්න යන හානිය වළක්වා ගන්න පුළුවන්. | සාමාන්ය ප්‍රමාණයට වඩා රුධිරය වහනය වීම (hemorrhage). |
| බබා breech, transverse වගේ ඉරියව්වක ඉන්නවා නම්, ආරක්ෂිතම ක්‍රමය C-section එකයි. | රුධිර කැටිති ඇතිවීම (blood clot). |
| කලින් සැලසුම් කරලා කරන නිසා, දරු ප්‍රසූතිය සිදුවන දිනය සහ වෙලාව ගැන අවිනිශ්චිත භාවයක් නෑ. | බඩවැල් හෝ මුත්‍රාශයට හානි සිදුවීමේ ඉතා සුළු ඉඩක්. |
| නිර්වින්දනය හා සම්බන්ධ අවදානම්. |
ඩොක්ටර්ට කතා කරන්න ඕන මොන වෙලාවටද?
සුවවෙන කාලේදී මේ වගේ ලක්ෂණ තිබුණොත්, වහාම ඔයාගේ වෛද්යවරයාට කතා කරන්න ඕනේ. මේවා ආසාදනයක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්.
- කැපුම තියෙන තැන රතු වෙලා, ඉදිමිලා නම්.
- කැපුමෙන් සැරව හෝ වෙනත් දියරයක් ගලනවා නම්.
- උණ තියෙනවා නම්.
- කැපුමේ වේදනාව අඩු වෙනවා වෙනුවට දවසින් දවස වැඩි වෙනවා නම්.
- යෝනි මාර්ගයෙන් අධිකව ලේ යනවා නම් හෝ නරක සුවඳක් එනවා නම්.
C-section එකකට පස්සේ ආයෙත් සාමාන්ය විදියට බබෙක් හදන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, ගොඩක් වෙලාවට පුළුවන්. C-section එකකින් පස්සේ, ඊළඟ දරුවා යෝනි මාර්ගය හරහා ප්‍රසූත කරන එකට කියන්නේ Vaginal Birth After Cesarean (VBAC) කියලයි. ඒත් මේක කරන්න පුළුවන්ද බැරිද කියන එක ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා තමයි තීරණය කරන්නේ. කලින් සැත්කමේදී දාපු කැපුමේ වර්ගය, ඔයාගේ ශ්‍රෝණියේ ප්‍රමාණය වගේ කරුණු කිහිපයක් ගැන සලකා බලලා තමයි ඒ තීරණය ගන්නේ. මේ ගැන ඔයාගේ ඊළඟ ගර්භණී කාලයේදී වෛද්‍යවරයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- සිසේරියන් සැත්කමක් (C-section) කියන්නේ බය වෙන්න දෙයක් නෙවෙයි. ඒක අම්මගෙයි දරුවගෙයි ජීවිත ආරක්ෂා කරන්න කරන ඉතාම වැදගත් ශල්‍යකර්මයක්.
- සැත්කම සැලසුම් කරලා කළත්, හදිසියේ කළත්, ඒ තීරණය ගන්නේ ඔයාලා දෙන්නගේ උපරිම ආරක්ෂාව ගැන හිතලයි.
- සැත්කමෙන් පස්සේ සුවවෙන කාලේදී විවේකය අත්‍යවශ්‍යයි. බර වැඩ කරන එකෙන්, වෙහෙසෙන එකෙන් වළකින්න. පවුලේ අයගේ උදව් ලබාගන්න.
- කැපුමේ ආසාදන ලක්ෂණ (රතුවීම, ඉදිමීම, සැරව ඒම, උණ) තියෙනවා නම් වහාම ඩොක්ටර්ට දන්වන්න.
- ඔයා හිතාගෙන හිටපු විදියට සාමාන්ය දරු ප්‍රසූතියක් කරගන්න බැරි වුණා කියලා හිතේ දුකක් තියාගන්න එපා. වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයයි බබයි දෙන්නම නිරෝගීව, ආරක්ෂිතව ඉන්න එක.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.