ADHD: Бірегей миды түсіну және басқаруға саяхат

Күту бөлмесінде шашылып жатқан түрлі-түсті ойыншықтар әдетте Реннің жүзіне күлкі сыйлап, ұлы Леоны еске түсіретін. Бірақ бүгін олар оның ішкі күйзелісін күшейтті. Ол мектепте қиналып жүрген ақылды, жігерлі 7 жасар Леоның арқасында осында болды. Ол үнемі мазасызданып, зейінін жоғалтып алатын, ал мұғалімі СДВГ болуы мүмкін деп ақырын айтқан. Реннің жүрегі ауырды. Ол әрқашан Леоның басқаша екенін білетін, бірақ диагноз туралы ой басымнан өткірді. Ол сондай-ақ досы Оливияның баласымен осындай жағдайлармен күресіп жатқанын көрген. Ол отбасылық дәрігері доктор Приямен кездесуді жоспарлап, түсінік пен бағыт-бағдар алуға үміттенді.

«Бізді көргеніңіз үшін рақмет, доктор Прия», - деді Рен, дауысы алаңдаушылықтан жуан болып, Лео қасындағы орындықта дірілдеп отырды. «Мен Лео үшін қатты алаңдаймын. Оның мұғалімі СДВГ туралы айтты, ал менің досым, СДВГ-мен ауыратын баласы бар Оливия, оның да осы аурумен ауыруы мүмкін деп ойлайды. Бұл өте көп нәрсе сияқты сезіледі».

Жас, мейірімді отбасылық дәрігер доктор Прия жұбататын күлімсіреумен: «Рен, өзіңді қатты шаршаңқы сезіну мүлдем түсінікті. СДВГ-ны емдеу қиын болуы мүмкін. Бірақ бұл сонымен қатар өте кең таралған және басқарылатын жағдай. Алдымен СДВГ деген не, ол балаларда қалай көрінеді және Леоға қалай көмектесе алатынымыз туралы сөйлесейік. Сондай-ақ, көптеген қиындықтар бірдей болғандықтан, оның ересектер үшін нені білдіретіні туралы да айтамыз».

СДВГ дегеніміз не?

«ADHD назар аудару тапшылығының гиперактивтілік бұзылысын білдіреді», - деп бастады доктор Прия. «Бұл нейродаму жағдайы, яғни мидың өсуі мен жұмыс істеуіне әсер етеді. ADHD бар адамдарда ми белсенділігінде, әсіресе зейінді,мінез-құлықты және импульстарды басқаратын салаларда айырмашылықтар болады».

«ADHD баланың ақыл-ойының немесе ата-анасының қабілетінің көрінісі емес екенін түсіну маңызды», - деп атап өтті ол. «Бұл шоғырлануды, эмоцияларды реттеуді, импульстарды басқаруды және күнделікті тапсырмаларды басқаруды қиындататын шынайы неврологиялық айырмашылық».

«Көптеген адамдар назар аудармаушылықты және энергия деңгейінің өзгеруін сезінеді, бірақ ADHD бар адам үшін бұл жиірек және қарқынды түрде болады. Бұл олардың өміріне, мектебіне, жұмысына, қарым-қатынасына және барлығына әсер етуі мүмкін», - деп толықтырды доктор Прия.

Белгілерді тану: СДВГ белгілері

«Сонымен, әсіресе Лео сияқты балада СДВГ белгілері қандай?» - деп сұрады Рен, мәселелерді байланыстыруға тырысып.

«Симптомдар әртүрлі болуы мүмкін, Рен», - деп түсіндірді доктор Прия. «Бірақ жалпы алғанда, олар үш негізгі санатқа бөлінеді: назар аудармау, гиперактивтілік және импульсивтілік. Сондай-ақ, осы симптомдарды тудыруы мүмкін кез келген басқа медициналық жағдайларды жоққа шығару маңызды».

Назар аудармау: тек армандау ғана емес

• Зейін қою қиындығы: «Бұл сабақта зейін қоюда қиындықтар, үй тапсырмасы кезінде оңай алаңдау немесе нұсқауларды орындауда қиындықтар сияқты көрінуі мүмкін, әсіресе бірнеше қадам болса».
• Ұмытшақтық: «Тапсырмаларды, үй шаруаларын немесе кездесулерді жиі ұмытып кетеді. Лео түскі ас қорабын үйге әкелуді немесе футболмен айналысатынын ұмытып кетуі мүмкін».
• Тыңдамағандай көріну: «Онымен тікелей сөйлескен кезде 'алыс' немесе қызығушылық танытпағандай көріну».
• Абайсызда қателіктер жіберу: «Ол мұқият назар аудармағандықтан, мәліметтерді жіберіп алады немесе мектеп жұмысында қателіктер жібереді».
• Тапсырмаларды ұйымдастырудағы қиындықтар: «Тапсырмаларды жоспарлау және басымдық беру қиынға соғады, бұл бөлменің ретсіз болуына немесе жобалардың аяқталмауына әкелуі мүмкін».
• Заттарын жиі жоғалту: «Мектеп құралдарын, ойыншықтарды немесе басқа да маңызды заттарды жоғалту».
• Ұзақ уақыт бойы ақыл-ой күшін қажет ететін тапсырмалардан аулақ болу: «Үй тапсырмасын кейінге қалдыру немесе ақыл-ойы қиын әрекеттерден аулақ болу үшін сылтау табу».

Гиперактивтілік: тек жігерлі болудан да көп нәрсе

• Тынымсыз қозғалу және дірілдеу: «Сыныптағыдай қозғалмай отыруы керек болса да, үнемі қозғалады, аяқтарын қағып, қолдарымен дірілдейді».
• Мазасыздық: «Ішкі мазасыздық сезімі, ол ұзақ уақыт бойы демалуға немесе отыруға қабілетсіз сияқты».
• Жүгіру немесе орынсыз өрмелеу: «Сіз Леоның өрмелеуді ұнататынын айттыңыз, Рен. Гиперактивтілік қауіпсіз немесе орынсыз жағдайларда, мысалы, үй ішіндегі жиһазға өрмелеу кезінде болуы мүмкін».
• Тыныш ойнаудағы қиындықтар: «Тыныш іс-әрекеттермен немесе хоббилермен айналысуға қиналады. Оған әрқашан «жолда» болу қажет болуы мүмкін».
• Шамадан тыс сөйлеу: «Басқа балаларға қарағанда көбірек сөйлеу, көбінесе әңгімелерді бөліп немесе басымдық беру».

Импульсивтілік: ойланбай тұрып әрекет ету

• Жауаптарды бұрмалап айту: «Шақырылуын күтпей-ақ сабақта дауыстап айту».
• Әңгімелерді үзу: «Шақырусыз әңгімелерге немесе іс-шараларға араласу».
• Кезегін күтудегі қиындықтар: «Кезекте күтуге немесе ойындарда кезектесіп ойнауға қиналады».
• Салдарын ескермей әрекет ету: «Әлеуетті қауіптер туралы ойламай, қауіпті мінез-құлыққа араласу».

«Бұл тек мысалдар екенін есте ұстаған жөн», - деп қосты доктор Прия. «ADHD бар әрбір балада осы белгілердің барлығы бола бермейді және ауырлығы әртүрлі болуы мүмкін. Сондай-ақ, бұл мінез-құлықтардың көпшілігі балалық шақтың әдеттегі мінез-құлқы болуы мүмкін, сондықтан ADHD-мен не байланысты, не байланысты емес екенін білу қиын болуы мүмкін».

ADHD-нің әртүрлі түрлері

«ADHD-ның әртүрлі түрлері бар ма? Менің досым Оливия бұл туралы бірдеңе айтты», - деп еске алды Рен.

«Иә, бар», - деп растады доктор Прия. «Американдық психиатриялық қауымдастық СДВГ-ның үш негізгі көрінісін мойындайды:»

1. Негізінен назар аудармайтын презентация

«Бұл бұрын ADD деп аталатын», - деп түсіндірді доктор Прия. «Бұл типтегі адамдар негізінен назар аудармау белгілерімен күреседі. Олар оңай алаңдауы, ұмытшақ болуы және тапсырмаларды ұйымдастыруда қиындықтарға тап болуы мүмкін. Дегенмен, олар тым белсенді немесе импульсивті болмауы мүмкін».

«Қызығы, зерттеулер бұл типтегі балаларда, әсіресе қыздарда, диагноз қойылмауы мүмкін екенін көрсетеді, себебі олар сыныптағы қиындықтарына назар аудартатын тәртіпсіздік әрекеттерін көрсетпеуі мүмкін».

2. Негізінен гиперактивті-импульсивті көрініс

«Бұл типтегі адамдар негізінен гиперактивтілік пен импульсивтілікті сезінеді», - деді доктор Прия. «Олар үнемі мазасыздануы, отыра алмауы, шамадан тыс сөйлеуі және басқалардың сөзін бөлуі мүмкін. Зейінсіздік болуы мүмкін, бірақ ол гиперактивті-импульсивті белгілерге қарағанда онша айқын емес».

3. Біріктірілген презентация

«Бұл СДВГ-ның ең көп таралған түрі», - деді доктор Прия. «Біріктірілген көріністері бар адамдар назар аудармайтын және гиперактивті-импульсивті симптомдардың айтарлықтай үйлесімін сезінеді».

«Сондай-ақ, СДВГ көріністері уақыт өте келе өзгеруі мүмкін екенін ескеру маңызды», - деп қосты ол. «Негізінен гиперактивті-импульсивті бала жасы ұлғайған сайын назардан тыс қалуы мүмкін».

СДВГ-ның себебі неде? Оның түпкі себептерін зерттеу

«СДВГ-ның себебі неде?» – деп сұрады Рен, Леоның қиындықтарына түсініктеме іздеп.

«Бізде әлі барлық жауаптар болмаса да, зерттеулер факторлардың үйлесімін көрсетеді», - деп жауап берді доктор Прия.

• Генетика: «ADHD көбінесе отбасыларда кездеседі, бұл күшті генетикалық компонентті көрсетеді. Егер ата-анасында немесе бауырында ADHD болса, балада да онымен ауыру ықтималдығы жоғары».
• Мидың құрылымы мен қызметі: «Зерттеулер СДВГ бар адамдарда мидың құрылымы мен қызметінде, әсіресе зейін қою, импульсті бақылау және атқарушы функцияларға қатысты салаларда айырмашылықтарды анықтады. Мысалы, кейбір зерттеулер СДВГ бар адамдарда мидың белгілі бір аймақтарында сұр зат көлемі аз болуы мүмкін екенін көрсетеді».
• Нейротрансмиттерлер: «Мидың белгілі бір химиялық заттарындағы, әсіресе дофамин мен норадреналиндегі теңгерімсіздіктер рөл атқарады деп есептеледі. Дофамин мотивацияға, марапаттауға және қозғалысқа қатысады, ал норадреналин сергектік пен зейінге қатысады. Зерттеулер дофаминнің төмендеуі СДВГ-ның факторы екенін көрсетеді».
• Қоршаған орта факторлары: «Тікелей себептер болмаса да, жүктілік кезінде немесе ерте балалық шақтағы кейбір қоршаған орта факторлары, мысалы, қорғасын сияқты токсиндердің әсеріне ұшырау, мерзімінен бұрын босану немесе салмағы аз туылу сияқты қауіп-қатерді арттыруы мүмкін».
• Жүктілік кезіндегі әсер: «Кейбір зерттеулер жүктілік кезінде темекі шегу ұрпақта СДВГ қаупін арттыруы мүмкін екенін көрсетеді».

«Бұл, бәлкім, бір ғана себеп емес, осы факторлардың күрделі өзара әрекеттесуі шығар», - деп атап өтті доктор Прия.

Диагноз қою: кешенді бағалау

«Сонымен, СДВГ қалай диагноз қойылады?» – деп сұрады Рен. «Нақты тест бар ма?»

«СДВГ үшін қан анализі сияқты бірыңғай тест жоқ», - деп түсіндірді доктор Прия. «Диагноз әртүрлі факторларды ескеретін кешенді бағалауға негізделген».

ADHD бағалауындағы қадамдар

1. Клиникалық сұхбат: «Дәрігер сізбен және қажет болған жағдайда балаңызбен оның белгілері, медициналық тарихы, отбасылық тарихы және кез келген мәселелер туралы сөйлеседі. Олар симптомдардың қашан басталғаны, күнделікті өмірге қалай әсер ететіні және олардың бірнеше жағдайда (мысалы, үйде, мектепте, әлеуметтік жағдайларда) пайда болатыны туралы сұрайды».
2. Симптомдарды тексеру тізімдері және бағалау шкаласы: «Стандартталған сауалнамалар мен бағалау шкаласы көбінесе ата-аналардан, мұғалімдерден және кейде жеке тұлғаның өзінен ақпарат жинау үшін қолданылады. Бұл құралдар диагностикалық критерийлерге негізделген СДВГ симптомдарының жиілігі мен ауырлығын бағалауға көмектеседі».
3. Мінез-құлық бақылаулары: «Дәрігер балаңыздың мінез-құлқын кеңседе немесе мұғалімдердің немесе басқа күтушілердің есептері арқылы бақылап, назар аудармау, гиперактивтілік және импульсивтілік белгілерін іздей алады».
4. Медициналық тексеру: «Қалқанша безінің проблемалары, ұйқының бұзылуы немесе есту қабілетінің бұзылуы сияқты ұқсас белгілерді тудыруы мүмкін басқа медициналық жағдайларды болдырмау үшін физикалық тексеру маңызды».
5. Білім беруді бағалау: «Мектеп жасындағы балалар үшін мектептен олардың оқу үлгерімі, мінез-құлқы және кез келген оқу қиындықтары туралы ақпарат алу өте маңызды. Мектептер диагноз қоюға көмектесу үшін бағалау жүргізе алады».

«ADHD диагнозы әдетте адам Психикалық бұзылулардың диагностикалық және статистикалық нұсқаулығында, 5-ші басылымда (DSM-5) көрсетілген нақты критерийлерге сәйкес келсе қойылады», - деп қосты доктор Прия. «Бұл критерийлерге жұмыс істеуге немесе дамуға кедергі келтіретін тұрақты назар аудармау және/немесе гиперактивтілік-импульсивтілік жатады, 12 жасқа дейін және бірнеше жағдайларда пайда болатын белгілер.

Емдеу нұсқалары: көп қырлы тәсіл

«Егер Леода СДВГ болса, емдеудің қандай нұсқалары бар?» – деп сұрады Рен, дауысында үміт пен алаңдаушылық араласып.

«Жақсы жаңалық - СДВГ-ны емдеуге болады», - деп сендірді доктор Прия. «Ең тиімді тәсіл әдетте жеке адамның қажеттіліктеріне бейімделген стратегиялардың үйлесімін қамтиды».

1. Мінез-құлық терапиясы: табысқа жету үшін үйрену дағдылары

«Мінез-құлық терапиясы көбінесе бірінші кезектегі емдеу әдісі болып табылады, әсіресе жас балалар үшін», - деп түсіндірді доктор Прия. «Ол СДВГ белгілерін басқару және күнделікті жұмысты жақсарту үшін практикалық дағдыларды үйретуге бағытталған».

• Ата-аналарды оқыту: «ADHD бар балалар үшін ата-аналарды оқыту өте маңызды. Ол ата-аналарға балаларының мінез-құлқын басқарудың тиімді стратегияларын, нақты үміттерді белгілеуді, оң қолдауды қолдануды және құрылымдалған ортаны құруды үйретеді».
• Сыныпты басқару: «Мұғалімдер сыныпта СДВГ бар балаларға қолдау көрсету стратегияларын, мысалы, анық нұсқаулар беру, тапсырмаларды кішігірім қадамдарға бөлу, көрнекі құралдарды пайдалану және жиі үзілістер ұсыну сияқты стратегияларды енгізе алады».
• Когнитивті мінез-құлық терапиясы (КМТ): «КМТ ересек балаларға, жасөспірімдерге және СДВГ бар ересектерге пайдалы болуы мүмкін. Ол адамдарға қиындықтарына ықпал ететін теріс ойлау үлгілері мен мінез-құлықтарды анықтауға және өзгертуге көмектеседі. Сондай-ақ, ол стрессті басқару, ұйымдастыруды жақсарту және уақытты басқаруды жақсарту үшін күресу дағдыларын үйрете алады».
• Әлеуметтік дағдыларды оқыту: «ADHD бар кейбір адамдар әлеуметтік өзара әрекеттесуде қиындықтарға тап болады. Әлеуметтік дағдыларды оқыту оларға әлеуметтік белгілерді жақсы түсінуге, тиімді қарым-қатынас жасауға және оң қарым-қатынас орнатуға көмектеседі».

2. Дәрі-дәрмек: Ми химиясын дәл баптау

«Дәрі-дәрмек, әсіресе орташа және ауыр симптомдар үшін, СДВГ емдеу жоспарының өте тиімді бөлігі бола алады», - деді доктор Прия. «Дәрі-дәрмек СДВГ-ны емдемейтінін, бірақ ол зейінді айтарлықтай жақсарта алатынын, гиперактивтілік пен импульсивтілікті азайта алатынын және адамдарға симптомдарын тиімдірек басқаруға көмектесетінін түсіну маңызды».

Стимуляторлар: ең көп таралған таңдау

«Стимуляторлар - СДВГ үшін ең көп тағайындалатын дәрі-дәрмектер», - деп түсіндірді доктор Прия. «Олар мидағы дофамин мен норадреналин деңгейін арттыру арқылы жұмыс істейді, бұл зейін қоюда маңызды рөл атқаратын нейротрансмиттерлер. мотивация және импульсті бақылау.

• Метилфенидат (Риталин, Концерта): «Бұл қысқа, орташа және ұзақ әсер ететін формулаларда келетін кеңінен қолданылатын стимулятор».
• Амфетамин негізіндегі стимуляторлар (Adderall, Vyvanse): «Бұл стимуляторлар әртүрлі құрамда да бар. Мысалы, Vyvanse - бұл пропрепарат, яғни ол организмде белсенді түрге (декстроамфетамин) айналады. Бұл тегіс, біртіндеп әсер етуі мүмкін және дұрыс пайдаланбау мүмкіндігін азайтуы мүмкін».

«Стимуляторлар әдетте тағайындалғандай қолданылған кезде қауіпсіз және тиімді болғанымен, олардың жанама әсерлері болуы мүмкін екенін атап өту маңызды», - деп ескертті доктор Прия. «Жиі кездесетін жанама әсерлерге тәбеттің төмендеуі, ұйқының қиындауы, бас ауруы және асқазанның ауыруы жатады. Сирек кездесетін жағдайларда олар тиктерді немесе көңіл-күйдің өзгеруін тудыруы мүмкін. Бұл дәрі-дәрмектерді қабылдаған кезде дәрігермен тығыз байланыста болу өте маңызды».

Стимулятор емес препараттар: балама нұсқалар

«Егер стимуляторлар тиімді болмаса немесе жақсы көтерімді болмаса немесе оларды қолдануға қатысты алаңдаушылық болса, стимуляторлық емес дәрі-дәрмектер тағы бір нұсқа болып табылады», - деді доктор Прия.

• Атомоксетин (Страттера): «Бұл селективті норадреналинді қайта қабылдау тежегіші. Ол мидағы норадреналин деңгейін арттыру арқылы жұмыс істейді, бұл назарды жақсартып, импульсивтілікті төмендетуі мүмкін. Бұл стимуляторлар сияқты бақыланатын зат емес және бұл затты теріс пайдалану тарихы бар немесе стимуляторлардан елеулі жанама әсерлерді сезінетін адамдар үшін жақсы нұсқа болуы мүмкін».
• Гуанфацин (Intuniv) және клонидин (Kapvay): «Бұл дәрі-дәрмектер альфа-2 адренергиялық агонистер болып табылады. Олар бастапқыда жоғары қан қысымын емдеу үшін жасалған, бірақ сонымен бірге СДВГ үшін, әсіресе гиперактивтілік пен импульсивтілікті басқару үшін пайдалы екені анықталды. Оларды жеке немесе стимуляторлармен бірге қолдануға болады».
• Антидепрессанттар: «Бупропион (Велбутрин) сияқты кейбір антидепрессанттар кейде СДВГ үшін пайдалы болуы мүмкін, әсіресе ол депрессиямен бірге жүрсе.»

«Дұрыс дәрі-дәрмек пен мөлшерді таңдау - дәрігердің мұқият қарауын және мұқият бақылауын қажет ететін процесс», - деп атап өтті доктор Прия. «Бір адамға ең жақсы әсер ететін нәрсе екіншісіне әсер етпеуі мүмкін. Ең аз жанама әсерлері бар ең жақсы пайда әкелетін оңтайлы дәрі-дәрмек пен мөлшерді табу үшін көбінесе сынақтар мен қателіктер қажет».

Риталин және Аддералл: ортақ дилемма

«Мен Риталин мен Аддералл туралы көп естідім», - деді Рен. «Айырмашылығы неде және қайсысы жақсырақ екенін қалай шешесіз?»

«Бұл жиі қойылатын сұрақ», - деп мойындады доктор Прия. Риталин де, Аддералл да СДВГ-ны емдеу үшін жиі қолданылатын стимуляторлық дәрілер. Екеуі де мидағы дофамин мен норадреналин деңгейін арттыру арқылы жұмыс істейді, бірақ олардың кейбір маңызды айырмашылықтары бар:

• Риталин (метилфенидат):
  • Механизм: Негізінен дофамин мен норадреналиннің қайта сіңуін тежейді, олардың синапста (жүйке жасушалары арасындағы кеңістікте) қолжетімділігін арттырады.
  • Басталуы және ұзақтығы: Әдетте әсер етуі тезірек басталады, бірақ Adderall-мен салыстырғанда қысқа мерзімге созылады. Қысқа әсер ететін дәрілер әдетте 3-4 сағатқа созылады, ал ұзақ әсер ететін дәрілер 6-12 сағатқа созылуы мүмкін.
  • Жанама әсерлері: Жалпы жанама әсерлері басқа стимуляторларға ұқсас және тәбеттің төмендеуі, ұйқысыздық, бас ауруы, асқазанның ауыруы және жүйкенің шаршауы болуы мүмкін.
• Аддералл (амфетамин/декстроамфетамин):
  • Механизм: Дофамин мен норадреналиннің қайта сіңуін тежеп қана қоймай, сонымен қатар олардың жүйке жасушаларынан бөлінуін ынталандырады.
  • Басталуы және ұзақтығы: Риталинмен салыстырғанда баяу басталады, бірақ әсер ету ұзақтығы ұзағырақ. Қысқа әсер ететін дәрілер әдетте 4-6 сағатқа созылады, ал ұзақ әсер ететін дәрілер 10-12 сағат немесе одан да көп уақытқа созылуы мүмкін.
  • Жанама әсерлері: Риталинге ұқсас, бірақ кейбір адамдарда тәбетті басуға және ұйқының бұзылуына әкелуі мүмкін.

«Риталин мен Аддераллдың арасындағы таңдау көбінесе жеке реакция мен қалауға байланысты болады», - деп түсіндірді доктор Прия. «Кейбір адамдар бір дәрінің екіншісіне қарағанда жақсырақ жұмыс істейтінін немесе жанама әсерлері тұрғысынан біреуін жақсы көтеретінін байқайды. Ең жақсы сәйкестікті табу үшін көбінесе тәжірибе жасау қажет».

«Сіз бұрын айтқаныңыздай, Vyvanse сияқты басқа да стимуляторлық дәрі-дәрмектер бар», - деп қосты ол. «Vyvanse - декстроамфетаминнің продары, яғни ол организмде белсенді түрге айналады. Бұл тегіс, біртіндеп әсер етуі мүмкін және дұрыс пайдаланбау мүмкіндігін азайтуы мүмкін. Adderall немесе Ritalin көтере алмаушылықтары болған жағдайда жиі қолданылады».

Дәрілік емес тәсілдер: өмір салты және қолдау

«Леоға көмектесу үшін дәрі-дәрмектен басқа тағы не істей аламыз?» - деп сұрады Рен, барлық нұсқаларды қарастырғысы келіп.

«Әрине», - деп растады доктор Прия. «Өмір салтын өзгерту және қолдау стратегиялары СДВГ-ны басқаруда маңызды рөл атқара алады».

• Тұрақты жаттығулар: «Дене белсенділігі - ADHD белгілерін басқаруға көмектесетін тамаша тәсіл. Ол зейінді жақсартады, гиперактивтілікті азайтады, көңіл-күйді көтереді және ұйқыны жақсартады».
• Салауатты тамақтану: «Жеміс-жидектерге, көкөністерге, дәнді дақылдарға және майсыз ақуызға бай теңдестірілген тамақтану жалпы денсаулық пен мидың жұмысын қолдай алады. Кейбір зерттеулер өңделген тағамдарды, қантты сусындарды және жасанды қоспаларды шектеу СДВГ бар кейбір адамдар үшін пайдалы болуы мүмкін екенін көрсетеді».
• Ұйқының жеткілікті болуы: «Ұйқының жеткілікті болуы барлығы үшін өте маңызды, бірақ бұл әсіресе СДВГ бар адамдар үшін маңызды. Ұйқының жетіспеушілігі назар аудармау, гиперактивтілік және импульсивтілік белгілерін күшейтуі мүмкін».
• Құрылымы және тәртібі: «Тамақтану, үй тапсырмасы, іс-шаралар және ұйықтау үшін болжамды кестелері бар тұрақты күнделікті тәртіпті құру, әсіресе СДВГ бар балалар үшін өте пайдалы болуы мүмкін».
• Ұйымдастыру стратегиялары: «Жоспарлағыштар, тексеру тізімдері және визуалды еске салғыштар сияқты құралдарды пайдалану ұйымдастыру мен уақытты басқаруға көмектеседі».
• Саналылық және релаксация әдістері: «Саналылық медитациясы, терең тыныс алу жаттығулары және йога сияқты тәжірибелер зейінді жақсартуға, стрессті азайтуға және эмоционалды реттеуді дамытуға көмектеседі».
• Ата-аналар мен мұғалімдерді қолдау: Бұл оларға баланы түсінуге көмектесу үшін маңызды.

Атқарушы дисфункция: жасырын күрес

«Менің досым Оливия да «атқарушылық дисфункция» деп аталатын нәрсені айтты», - деді Рен. «Бұл не және ол СДВГ-мен қалай байланысты?»

«Атқарушы дисфункция – бұл жоспарлау, ұйымдастыру, тапсырмаларды бастау және аяқтау, уақытты басқару, назар аудару және эмоцияларды реттеу үшін маңызды психикалық дағдылар жиынтығындағы қиындықтарды сипаттау үшін қолданылатын термин», - деп түсіндірді доктор Прия. «Бұл дағдылар көбінесе СДВГ бар адамдарда бұзылады».

«Атқарушы функцияларды миыңыздың «бас директоры» деп елестетіңіз», - деп жалғастырды ол. «Олар барлық басқа когнитивтік процестерді басқаруға және үйлестіруге жауапты».

ADHD кезіндегі атқарушы дисфункцияның жиі кездесетін қиындықтары

• Жоспарлау және басымдық беру: «Жобаларды жоспарлау, тапсырмаларды кішігірім қадамдарға бөлу және алдымен не істеу керектігіне басымдық беру қиын».
• Ұйымдастыру: «Заттарды бақылауда ұстау, уақытты тиімді басқару және жұмыс орнын ұйымдастырылған күйде ұстау қиын».
• Жұмыс жады: «Нұсқаулықтарды есте сақтау немесе көп сатылы процесті орындау сияқты тапсырмамен жұмыс істеу кезінде ақпаратты есте сақтауда қиындықтар туындайды».
• Бастама және оны орындау: «Әсіресе зеріктіретін немесе қиын деп саналатын тапсырмаларды бастауда қиындықтар туындайды және оларды орындауға деген ынтаны жоғалтпай, оларды аяқтау қиынға соғады».
• Зейінді реттеу: «Оңай алаңдау, зейінді тапсырмалар арасында ауыстыруда қиындықтарға тап болу және ұзақ уақыт бойы зейінді ұстап тұру қиынға соғады».
• Эмоционалды реттеу: «Қатты эмоцияларды бастан кешіру, ашуды немесе көңілсіздікті басқаруда қиындықтарға тап болу және импульсивтілікке бейімділік».
• Өзін-өзі бақылау: «Өз жұмысын бағалауда, қателіктерді тануда және қажет болған жағдайда түзетулер енгізуде қиындықтарға тап болу».

«Бұл қиындықтар оқу үлгеріміне, жұмыс өнімділігіне және күнделікті өмірге айтарлықтай әсер етуі мүмкін», - деп қосты доктор Прия. «Басшылық дисфункциясын көрнекі құралдарды пайдалану, тапсырмаларды бөлу, таймерлер мен еске салғыштарды пайдалану және құрылымдалған орта құру сияқты стратегиялар арқылы шешу маңызды».

Ересектердегі СДВГ: бұл тек балалық шақтағы жағдай емес

«Біз Леоға назар аударып жатқанымызбен, СДВГ ересектерге де әсер етуі мүмкін екенін есте ұстаған жөн», - деді доктор Прия. «СДВГ-мен ауыратын көптеген ересектерге бала кезінде диагноз қойылмаған. Олар жылдар бойы күресу механизмдерін дамыта алған болуы мүмкін, бірақ олар әлі де назар аудармау, импульсивтілік және атқарушылық дисфункциямен күресуі мүмкін».

«Ересектердің СДВГ-сы балалардағы СДВГ-дан басқаша көрінуі мүмкін», - деп түсіндірді ол. «Гиперактивтілік онша байқалмауы мүмкін, ал назар аудармау, ұйымдаспау және эмоционалды реттеудегі қиындықтар айқынырақ болуы мүмкін. Бұл жұмыс өнімділігіне, қарым-қатынасқа және жалпы өмір сапасына әсер етуі мүмкін».

Ересектерге арналған ADHD-нің жалпы белгілері

• Кездесулерде немесе әңгімелер кезінде шоғырлану қиын.
• Уақытты басқаруда және мерзімдерді сақтауда қиындықтар.
• Тапсырмаларды бастауда немесе аяқтауда қиындықтар және оларды кейінге қалдыру.
• Тынышсыздық және демалуға қабілетсіздік.
• Импульсивтілік, мысалы, басқалардың сөзін бөліп немесе импульсивті шешімдер қабылдау.
• Ұмытшақтық және кездесулерді немесе міндеттемелерді есте сақтаудағы қиындықтар.
• Көңіл-күйдің өзгеруі немесе ашуды басқарудағы қиындықтар сияқты эмоционалдық дисрегуляция.
• Ұмытшақтық, немқұрайлылық немесе импульсивтілік салдарынан туындаған қарым-қатынас проблемалары.

«Егер мұның кез келгені сізге әсер етсе, Рен, дәрігеріңізбен талқылаған жөн», - деп кеңес берді доктор Прия. «Ересектердегі СДВГ көбінесе диагноз қойылмайды, бірақ тиімді емдеу әдістері бар». СДВГ диагнозы қойылған балалардың 60 пайыздан астамында ересек жасқа дейін симптомдар сақталатыны есептеледі.

Бірге өмір сүретін жағдайлар: СДВГ жалғыз саяхаттамаған кезде

«Сондай-ақ, СДВГ көбінесе басқа психикалық денсаулық жағдайларымен қатар жүретінін білу маңызды», - деді доктор Прия. «Бұл диагнозды және емдеуді күрделендіруі мүмкін».

Бірге өмір сүретін жалпы жағдайлар

• Мазасыздық бұзылыстары: «СДВГ бар адамдарда да мазасыздықты сезіну өте жиі кездеседі. СДВГ белгілерін басқару қиындықтары мазасыздыққа ықпал етуі мүмкін, ал мазасыздық СДВГ белгілерін күшейтіп, қатыгез шеңберді тудыруы мүмкін».
• Депрессия: «ADHD бар адамдарда да депрессия қаупі жоғары. Созылмалы стресс, оқудағы немесе жұмыстағы қиындықтар және ADHD-мен байланысты әлеуметтік қиындықтар қайғы, үмітсіздік және өзін-өзі төмен бағалау сезімдеріне ықпал етуі мүмкін».
• Оқудағы қиындықтар: «ADHD дислексия (оқу қиындығы) немесе дискалькулия (математика қиындығы) сияқты оқудағы қиындықтармен бірге пайда болуы мүмкін. Бұл оқу үлгерімін одан әрі қиындатып, мамандандырылған білім беру қолдауын қажет етуі мүмкін».
• Оппозициялық қарсылық көрсету бұзылысы (ODD) және мінез-құлық бұзылысы (CD): «Бұл мінез-құлық бұзылыстары ADHD бар балаларда жиі кездеседі. ODD қарсылық көрсетумен, дауласумен және ашумен сипатталады, ал CD ережені бұзумен және агрессивті мінез-құлықпен ауырады».
• Заттарды қолдану бұзылыстары: «ADHD бар жасөспірімдер мен ересектер есірткіні теріс пайдалану қаупіне ұшырауы мүмкін, бұл өзін-өзі емдеу немесе ADHD қиындықтарымен күресу тәсілі болуы мүмкін».

«ADHD-мен қатар жүретін кез келген ауруларды емдеу өте маңызды», - деп атап өтті доктор Прия. «Мысалы, негізгі мазасыздықты немесе депрессияны шешпей, тек ADHD-ны емдеу толық тиімді болмауы мүмкін».

Ерте араласу мен қолдаудың маңыздылығы

«ADHD бар балалардың ұзақ мерзімді болашағы қандай?» – деп сұрады Рен, бетінде алаңдаушылық пайда болып.

«Дұрыс диагноз қойылып, емделсе, СДВГ бар балалар жақсы өсе алады», - деп сендірді доктор Прия. «Ерте араласу өте маңызды. Бұл оқудағы қиындықтардың, әлеуметтік мәселелердің және өзін-өзі төмен бағалаудың алдын алуға көмектеседі. Сондай-ақ, мазасыздық пен депрессия сияқты қатар жүретін жағдайлардың даму қаупін азайта алады».

«Емдеудің мақсаты - СДВГ-ны «емдеу» емес, симптомдарды тиімді басқару, күресу стратегияларын әзірлеу және жеке тұлғаның күшті жақтарын дамыту», - деп түсіндірді ол. «Бұл СДВГ-мен ауыратын адамдарға өздерінің толық әлеуетіне жетуге мүмкіндік беру туралы».

Алға жылжу жолы: үміт және күш-қуат

«Рақмет, доктор Прия», – деді Рен, бойын жеңілдік билеп. «Бұл өте пайдалы болды. Мен өзімді әлдеқайда хабардар сезініп, Леоға көмектесуге дайынмын».

«Қош келдіңіз, Рен», - деп жауап берді доктор Прия жылы жымиып. «Есіңізде болсын, бұл сапарда сіз жалғыз емессіз. Сізге де, Леоға да қолдау көрсететін көптеген ресурстар бар. Біз оның нақты қажеттіліктерін ескеретін жоспар құру үшін бірлесіп жұмыс істейміз және мен оның дұрыс қолдаумен өркендей алатынына сенімдімін».

«Сондай-ақ, СДВГ-мен ауыратын көптеген адамдардың ерекше күшті және талантты екенін есте ұстаған жөн. Көпшілігі өте шығармашыл, жігерлі және қалыптан тыс ойлайды. Тиісті емдеу мен қолдаудың көмегімен олар өз белгілерін басқаруды және толыққанды өмір сүруді үйрене алады», - деп қосты ол.

Дәрігердің қабылдауынан шыққаннан кейін, Рен үміттің жаңа сезімін сезінді. Алдағы жол қиын болуы мүмкін, бірақ ол енді адасып, шаршағанын сезбеді. Білімімен, түсінігімен және қолдау көрсететін дәрігерімен қаруланған ол ұлына өзінің ерекше жолын табуға және оның барлық әлеуетін пайдалануға көмектесуге дайын болды. Сондай-ақ, ол ересектерге тән көптеген белгілер өте таныс болып көрінгендіктен, өзін де тексерткісі келетінін түсінді.

Жиі қойылатын сұрақтар (ЖҚС)