ඔයාටත් ගුද මාර්ගය සහ යෝනි මාර්ගය පැත්තේ තද වේදනාවක් එනවද? ඒ (Levator Ani Syndrome) නිසා වෙන්න පුළුවන්!

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට ගුද මාර්ගය (ඒ කියන්නේ අපි මළපහ කරන තැන තියෙනවනේ, අන්න ඒ හරිය) හරි, යෝනි මාර්ගය හරි, එහෙමත් නැත්නම් යටිබඩ හරියේ තේරුමක් නැති, කරදරකාරී වේදනාවක්, තද ගතියක්, ඇතුලෙන් මොකක් හරි තෙරපෙනවා වගේ හැඟීමක් එහෙම දැනෙනවද? සමහරවිට ඔයා මේ ගැන කාටවත් කියන්නත් ටිකක් ලැජ්ජ හිතනවා ඇති, ටිකක් අපහසුයි නේද මේ වගේ දේවල් කතා කරන්න? ඒත් මේක ඔයාට විතරක් නෙවෙයි, සමහර අයට හැදෙන්න පුළුවන් තත්වයක්. ඉතින් බය වෙන්න එපා. අපි අද කතා කරමු මේ `(Levator Ani Syndrome)` කියන, ටිකක් අමුතු ಹೆಸරක් තියෙන, මේ තත්ත්වය ගැන සවිස්තරව.

මොකක්ද මේ `(Levator Ani Syndrome)` කියන්නේ? හරිම සරලව කිව්වොත්...

සරලවම කිව්වොත්, `(Levator Ani Syndrome)` කියන්නේ අපේ ශ්‍රෝණි පත්ලේ (ඒ කියන්නේ, අපේ බඩ ඇතුලේ තියෙන වැදගත් අවයව ටික, උදාහරණයක් විදිහට ගර්භාෂය, මුත්‍රාශය වගේ දේවල් පහළට නොවැටී හරියට තියාගන්න උදව් කරන පේශි සහ පටක එකතුවක් තියෙනවනේ, අන්න ඒකට තමයි ශ්‍රෝණි පත්ල කියන්නේ) තියෙන `(levator ani)` කියන පේශියේ ඇතිවෙන හිරවීමක්, එහෙමත් නැත්නම් තදවීමක් `(spasm)` නිසයි. මේ `(levator ani)` පේශිය පිහිටලා තියෙන්නේ අපේ ගුද මාර්ගය සහ යෝනි මාර්ගය ආශ්‍රිතව. හිතන්නකෝ, මේ පේශිය හරියට දැලක් වගේ අපේ ශ්‍රෝණි කුහරයේ පතුල ආවරණය කරගෙන ඉන්නවා.

මේ `(levator ani)` පේශියෙන් අපේ ඇඟට ගොඩක් වැදගත් දේවල් සිද්ධ වෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට, ශ්‍රෝණි කුහරයේ තියෙන අවයව වලට ආධාරකයක් විදිහට ක්‍රියා කරනවා, ඒ වගේම අපි මළපහ කරන එක පාලනය කරන්නත් මේ පේශිය උදව් වෙනවා. ඉතින් මේ පේශිය එකපාරටම තද වෙන්න, හිරවෙන්න ගත්තම තමයි අර කලින් කිව්ව වගේ වේදනාව එන්න පටන් ගන්නේ. මේකට සමහර වෙලාවට `(pelvic floor myalgia)`, `(pelvic floor myofascial pain)`, එහෙමත් නැත්නම් `(pelvic floor muscle spasm)` කියලත් කියනවා.

වැදගත්ම දේ තමයි, මේ `(Levator Ani Syndrome)` කියන එක භයානක, ජීවිතේට තර්ජනයක් වෙන ලෙඩක් නම් නෙවෙයි. ඒත් ඉතින් මේකත් එක්ක එන වේදනාව නම් ටිකක් දරුණුයි, ඒ වගේම හරියට ප්‍රතිකාර ගත්තේ නැත්නම් මේක ඉබේම හොඳ වෙන්නෙත් නෑ. අපි හැමෝම වගේ තමයි, අපේ රහස් ප්‍රදේශ ආශ්‍රිතව ප්‍රශ්නයක් ආවම ඒක තව කෙනෙක් එක්ක කතා කරන්න ටිකක් මැළිකමක්, ලැජ්ජාවක් දැනෙනවා නේද? ඒත් ඔයාට කියන්න ඕන, මේකට හොඳ ප්‍රතිකාර තියෙනවා. දොස්තර කෙනෙක්ට මේ තත්ත්වය හඳුනාගෙන, ඔයාට දැනෙන වේදනාකාරී පේශි හිරවීම් අඩු කරලා සහනයක් දෙන්න පුළුවන්.

එතකොට මොනවද මේ `(Levator Ani Syndrome)` එකේ රෝග ලක්ෂණ?

මේ තත්ත්වයේදී බහුලවම දකින්න ලැබෙන රෝග ලක්ෂණය තමයි ගුද මාර්ගය, යෝනි මාර්ගය හෝ ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයේ (යටිබඩ හරියේ) දැනෙන අඳුනගන්න බැරි, මොකක්දෝ හිරවෙලා වගේ තද වේදනාවක් හෝ පීඩනයක්. මේ වේදනාවයි පීඩනයයි මෙන්න මේ වගේ වෙන්න පුළුවන්:

• ලිංගිකව එකතු වෙනකොට වේදනාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• හරියට ඔයා බෝලයක් උඩ වාඩිවෙලා ඉන්නවා වගේ, එහෙමත් නැත්නම් ගුද මාර්ගය ඇතුළේ බෝලයක් හිරවෙලා තියෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, නිකන් මොකක්දෝ දෙයක් ඇතුලේ තියෙනවා වගේ අපහසුතාවයක්.
• ගොඩක් වෙලා එක තැන වාඩිවෙලා ඉන්නකොට මේ වේදනාව වැඩියෙන් දැනෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයා ඔෆිස් එකේ පුටුවක දිගටම වාඩිවෙලා වැඩ කරන කෙනෙක් නම්, එහෙමත් නැත්නම් ලංකාවේ අපි වගේ බස් එකේ හරි කෝච්චියේ හරි පැය ගණන් දුර ගමන් යනකොට මේ වේදනාව මතුවෙන්න, වැඩිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
• හිටගත්තම හරි ඇවිදිනකොට හරි සමහරවිට වේදනාව ටිකක් අඩු වෙලා යනවා වගේ දැනෙන්නත් පුළුවන්.
• වේදනාව පැය ගාණක් එක දිගට තියෙන්න පුළුවන්, ඒ වගේම එකපාරටම තදින් වැඩි වෙන්නත් පුළුවන්.

සමහර වෙලාවට මේ වේදනාව උදේට පටන් අරගෙන දවස ගෙවෙනකොට ටික ටික වැඩි වෙන්නත් පුළුවන්. තවත් සමහර අයට, වේදනාව තට්ටම් ප්‍රදේශයට (ඔව්, ඔයාගේ පස්ස පැත්තට) හරි කලවයේ උඩ කොටසට හරි පැතිරෙන්නත් පුළුවන්. හරිම කරදරකාරී දෙයක් තමයි, සමහර අවස්ථාවලදී ඔයා හොඳට නිදාගෙන ඉන්නකොට මේ වේදනාව පටන් අරගෙන, ඒක කොච්චර තදද කියනවනම් ඔයාව නින්දෙන් ඇහැරවන්න තරම් දරුණු වෙන්නත් පුළුවන්.

ඇයි අපිට මෙහෙම `(Levator Ani Syndrome)` හැදෙන්නේ? හේතු මොනවද?

ඇත්තටම කිව්වොත්, දොස්තරලටවත් තාමත් හරියටම හොයාගන්න බැරිවෙලා තියෙනවා ඇයි මේ `(levator ani)` පේශිය එකපාරටම මෙහෙම හිරවෙන්නේ, තද වෙන්නේ කියලා. ඒ කියන්නේ නිශ්චිතම හේතුවක් තාම දන්නේ නෑ. හැබැයි, පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙන විදිහට, සමහර ක්‍රියාකාරකම් නිසා මේ පේශි හිරවීම් පටන් ගන්න, එහෙමත් නැත්නම් වැඩි වෙන්න පුළුවන් කියලා හිතනවා. ඒ වගේ සමහර දේවල් තමයි:

• ගොඩක් දුර කාර් එකේ ගමන් කරන එක: එක දිගට වාඩිවෙලා ඉන්න වෙන නිසා වෙන්න ඇති.
• මානසික ආතතිය `(stress)`: ඔව්, පුදුම වෙන්න එපා, අපේ හිතේ තියෙන පීඩනයත් මේ වගේ ශාරීරික ප්‍රශ්න වලට බලපාන්න පුළුවන්.
• ලිංගිකව එකතු වීම: සමහර අයට මේකෙන් පස්සේ වේදනාව එන්න පුළුවන්.
• මළපහ කිරීම: සමහරවිට මළපහ කරනකොට ඇතිවෙන තෙරපීමත් බලපානවා ඇති.

මේවා තමයි දැනට හිතන දේවල්. ඒත්, ඔයාට මේ කිසිම දෙයක් නැතුවත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

දොස්තර කෙනෙක් කොහොමද මේක `(Levator Ani Syndrome)` කියලා හරියටම හොයාගන්නේ?

මේ `(Levator Ani Syndrome)` තත්ත්වය හඳුනාගන්න විශේෂිත, එකම එක පරීක්ෂණයක් නෑ. ඒ කියන්නේ ලේ ටෙස්ට් එකකින්වත්, ස්කෑන් එකකින්වත් එකපාරටම "ආ, මේක තමයි ලෙඩේ" කියලා කියන්න බෑ.

ඔයා දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එයා මුලින්ම ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳට අහලා දැනගනියි. ඊට පස්සේ, ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරයි. මේකට ගොඩක් වෙලාවට ගුද මාර්ගය අතින් පරීක්ෂා කිරීමක් (මේකට වෛද්‍යවරු `(Digital Rectal Examination - DRE)` කියලත් කියනවා) සහ ශ්‍රෝණි පරීක්ෂාවක් `(pelvic examination)` ඇතුළත් වෙනවා. මේ පරීක්ෂණ කරනකොට, දොස්තර මහත්තයට පුළුවන් අර `(levator ani)` පේශිය තද වෙලාද, වේදනාකාරීද කියලා දැනගන්න. මේ පරීක්ෂණ ටිකක් අපහසුයි වගේ දැනුනත්, ලෙඩේ හරියටම අඳුනගන්න මේවා ගො considérableක් වැදගත්.

වැදගත්: ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවනම්, ලැජ්ජ හිතන්නේ නැතුව දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න. එයා ඔයාට උදව් කරයි.

හොඳයි, එතකොට මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

වාසනාවකට වගේ, මේ `(Levator Ani Syndrome)` තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කිහිපයක්ම තියෙනවා. පර්යේෂණ වලින් පෙන්නලා දීලා තියෙනවා මේ ප්‍රතිකාර වලින් හොඳ සුවයක් ලබන්න පුළුවන් කියලා.

• ජෛව ප්‍රතිපෝෂණ ප්‍රතිකාරය `(Biofeedback therapy)`: මේක ටිකක් විශේෂ ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්. මෙතනදී වෙන්නේ, ඔයාට ඔයාගේ ශරීරයේ සමහර පේශි (මේ අවස්ථාවේදී `(levator ani)` පේශිය) පාලනය කරන්න, ලිහිල් කරන්න උගන්වන එක. භෞත චිකිත්සකවරයෙක් (physical therapist) විශේෂ සෙන්සර් උපකරණ සහ වීඩියෝ පාවිච්චි කරලා ඔයා පේශිය තද කරනකොටයි, ලිහිල් කරනකොටයි ඒක දිහා බලාගෙන ඉන්නවා. (හිතන්නකෝ, ඔයා හුළඟ පිටවෙන එක නවත්තගන්න තට්ටම් තද කරගන්නවා වගේ). චිකිත්සකවරයා ඔයාට ප්‍රතිචාර දක්වමින්, පේශි සම්බන්ධීකරණය දියුණු කරගන්න උදව් කරනවා. මේකෙන් ඔයාට පේශිය දැනුවත්වම ලිහිල් කරන්න පුරුදු වෙන්න පුළුවන්.

• විද්‍යුත් ගැල්වනික් උත්තේජනය `(Electrogalvanic stimulation)`: මේ ප්‍රතිකාරයේදී, දොස්තර කෙනෙක් ඔයාගේ ගුද මාර්ගයට කුඩා උපකරණයක් `(probe)` ඇතුල් කරනවා. මේ උපකරණයෙන් හරිම මෘදු විද්‍යුත් ධාරාවක් ලබාදීලා ගුද මාර්ගය ආශ්‍රිත පේශි ලිහිල් කරනවා. මේක වේදනාකාරී දෙයක් නෙවෙයි.

• පේශි ලිහිල් කරන ඖෂධ `(Muscle relaxers)`: මේවා දොස්තර කෙනෙක් විසින් නියම කරන බෙහෙත් වර්ග. මේ බෙහෙත් වලින් පේශි වල තියෙන හිරවීම, තදගතිය අඩු කරන්න පුළුවන්. `(Levator Ani Syndrome)` සඳහා බහුලව පාවිච්චි කරන සමහර ඖෂධ තමයි `(methocarbamol)` (සමහරවිට ඔයා `Robaxin®` කියන වෙළඳ නාමයෙන් අහලා ඇති), `(diazepam)` (`Valium®` කියලත් කියනවා), සහ `(cyclobenzaprine)` (`Flexmid®` හරි `Flexeril®` හරි වෙළඳ නාම වලින් එනවා). මේ බෙහෙත් වර්ග දොස්තර කෙනෙක්ගේ උපදෙස් නැතුව කවදාවත් ගන්න එපා.

• මයෝෆැසියල් මුදාහැරීමේ ප්‍රතිකාරය `(Myofascial release therapy)`: මේකත් එක විදිහක සම්බාහන ක්‍රමයක්. මෙතනදී, `(levator ani)` පේශියේ තියෙන වේදනාකාරී ස්ථාන (trigger points) හොයාගෙන, විශේෂ උපකරණයක් පාවිච්චි කරලා ඒ තැන් සම්බාහනය කරනවා.

• ශ්‍රෝණි පත්ලේ භෞත චිකිත්සාව `(Pelvic floor physical therapy)`: මේක ගොඩක් වැදගත් ප්‍රතිකාරයක්. භෞත චිකිත්සකවරයෙක් ඔයාට ඔයාගේ යටික, ශ්‍රෝණිය සහ ශ්‍රෝණි පත්ලේ පේශි ඇදෙන `(stretch)` විදිහේ ව්‍යායාම වගයක් කියලා දෙනවා. මේ ව්‍යායාම නිවැරදිව කරන එකෙන් පේශි ලිහිල් වෙලා, වේදනාව අඩු වෙන්න ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.

• සිට්ස් බාත් `(Sitz baths)`: මේක හරිම සරල දෙයක්. ඔයාට ගෙදරදීම කරගන්න පුළුවන්. මඳ උණුසුම් වතුර ටිකක් දාපු නොගැඹුරු බේසමක විනාඩි 15-20ක් විතර වාඩිවෙලා ඉන්න එක තමයි මේ. මේ උණුසුම නිසා `(levator ani)` පේශිය ලිහිල් වෙන්න උදව් වෙනවා. දවසකට දෙතුන් පාරක් කරන්න පුළුවන්.

ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ මොකද වෙන්නේ? සුවයක් ලැබෙයිද?

ගොඩක් දෙනෙක්ට, අර කලින් කිව්ව වගේ ඖෂධ ප්‍රතිකාරයි, භෞත චිකිත්සාවයි එකට එකතු කරලා කරනකොට රෝග ලක්ෂණ හොඳටම අඩු වෙලා යනවා. ඉතින් බලාපොරොත්තු තියාගන්න පුළුවන්. හැබැයි, ප්‍රතිකාර පටන් ගත්ත ගමන්ම සුවයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න එපා. ටික කාලයක් යනකොට තමයි සුවය දැනෙන්න පටන් ගන්නේ.

මේ වගේ තත්ත්වයකට මොන වගේ දොස්තර කෙනෙක්ද හම්බවෙන්න ඕන?

ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවනම්, ඔයාට මුලින්ම ඔයාගේ පවුලේ දොස්තරව (සාමාන්‍ය වෛද්‍යවරයාව - `PCP`) හම්බවෙන්න පුළුවන්. එයා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලලා, අවශ්‍ය නම් විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්ට යොමු කරයි.

ගොඩක් වෙලාවට මේ වගේ තත්ත්ව වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ:

• ආමාශ ආන්ත්‍රික රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරු `(Gastroenterologists)`: මොකද මේ රෝග ලක්ෂණ ගුද මාර්ගය ආශ්‍රිතව එන නිසා.
• නාරිවේද විශේෂඥ වෛද්‍යවරු `(Gynecologists)`: විශේෂයෙන්ම කාන්තාවන්ට යෝනි මාර්ගය ආශ්‍රිත රෝග ලක්ෂණ තියෙනවනම්.
• මහා බඩවැල සහ ගුද මාර්ගය පිළිබඳ ශල්‍ය වෛද්‍යවරු `(Colorectal surgeons)`: මේ අයත් ගුද මාර්ගය, මහා බඩවැල ආශ්‍රිත රෝග වලට ප්‍රතිකාර කරනවා.

ඔයාගේ පවුලේ දොස්තර තමයි ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා කවුද කියලා තීරණය කරලා ඔයාව යොමු කරන්නේ.

මම ආයෙත් දොස්තරව හම්බවෙන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?

ඔයා ප්‍රතිකාර ගන්න අතරතුරේදී, කලින් තිබුණු රෝග ලක්ෂණ ආයෙමත් මතුවෙනවනම්, එහෙමත් නැත්නම් තවත් දරුණු වෙනවනම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තරව දැනුවත් කරන්න. ඒ වගේම, ගුද මාර්ගයෙන් ලේ යනවා වගේ අලුත් රෝග ලක්ෂණයක් දැක්කොත්, එහෙමත් නැත්නම් ගුද මාර්ගයේ හරි යෝනි මාර්ගයේ හරි අලුත් විදිහක වේදනාවක් එනවනම්, ඒ ගැනත් ඉක්මනට දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන.

මේ `(Levator Ani Syndrome)` කියන එකයි, `(Proctalgia Fugax)` කියන එකයි අතර වෙනස මොකක්ද?

මේ දෙකම ගුද මාර්ගය ආශ්‍රිතව වේදනාව ඇති කරන තත්ත්වයන් තමයි. හැබැයි පොඩි වෙනසක් තියෙනවා.

`(Proctalgia Fugax)` වලදී එන වේදනාව ඉතාම තියුණුයි, එකපාරටම එනවා, ගොඩක් වෙලාවට විනාඩි 20ක් වගේ ඇතුළත නැතිවෙලා යනවා. ඒක හරියට පිහියකින් අනිනවා වගේ හරි, මොකක් හරි තදින් හිරවෙනවා වගේ හරි දරුණු වේදනාවක්.

හැබැයි, `(Levator Ani Syndrome)` එකේදී එන වේදනාව සමහරවිට තියුණු වෙන්න පුළුවන් උනත්, බහුලවම තියෙන්නේ අර කලින් කිව්වා වගේ අඳුනගන්න බැරි, තද, හිරවෙනවා වගේ වේදනාවක්. ඒ වගේම මේ වේදනාව එනවා යනවා වෙන්නත් පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් පැය ගාණක් එක දිගට තියෙන්නත් පුළුවන්.

අර්ශස් (Hemorrhoids) නිසා මේ `(Levator Ani Syndrome)` හැදෙන්න පුළුවන්ද?

නෑ, අර්ශස් නිසා `(Levator Ani Syndrome)` හැදෙන්නේ නෑ. අර්ශස් කියන්නේ සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් දෙයක්. අර්ශස් කියන්නේ ගුද මාර්ගය ඇතුළේ හරි පිටත හරි තියෙන ලේ නහර ඉදිමෙන එක. ගොඩක් වෙලාවට බරක් උස්සනකොට හරි, මළපහ කරනකොට තදින් තැටමීමක් කරනකොට හරි තමයි මේ ලේ නහර වලට පීඩනයක් ඇවිල්ලා අර්ශස් හැදෙන්නේ.

හැබැයි `(Levator Ani Syndrome)` හැදෙන්නේ පේශියක් හිරවීමෙන්. ඒකට හේතුව තාම හරියටම දන්නේ නෑ කියලා අපි කලිනුත් කතා කළානේ. ඉතින් මේ දෙක පටලවාගන්න එපා.

ගෙදර ගෙනියන්න වැදගත්ම පණිවිඩේ

ඔයාටත් මේ `(Levator Ani Syndrome)` තත්ත්වය තියෙනවා නම්, ඔයා ගුද මාර්ගය සහ යෝනි මාර්ගය ආශ්‍රිතව දිගටම තියෙන වේදනාවකින් පීඩා විඳිනවා වෙන්න පුළුවන්. මේක වෙන්නේ ඔයාගේ ගුද මාර්ගය ළඟ තියෙන `(levator ani)` කියන පේශිය හිරවෙලා, තද වෙලා, ඒ නිසා ගුද මාර්ගයටයි යෝනි මාර්ගයටයි වේදනාව දෙන නිසයි.

හැබැයි, වැදගත්ම දේ තමයි, මේකට හොඳ ප්‍රතිකාර තියෙනවා. දොස්තරලට පුළුවන් ඖෂධ සහ භෞත චිකිත්සාව වගේ දේවල් වලින් ඔයාට සහනයක් දෙන්න. ඔයාට සමහරවිට මේ රෝග ලක්ෂණ ගැන දොස්තර කෙනෙක් එක්ක කතා කරන්න ටිකක් බයක්, ලැජ්ජාවක්, අපහසුතාවයක් දැනෙනවා ඇති. ඒක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒත් දොස්තර කෙනෙක් ඔයාගේ ඒ හැඟීම් තේරුම් ගනියි. එයා ඔයා කියන දේට හොඳින් ඇහුම්කන් දෙයි.

ඉතින්, ඔයාට මේ වගේ ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, කරුණාකරලා ඒක හිතේ තියාගෙන දුක් විඳින්නේ නැතුව දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න. එයා ඔයාට උදව් කරයි, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වලට සහනයක් ලබාදෙන්න පුළුවන් හොඳම ප්‍රතිකාරයත් නියම කරයි. ඔයා තනිවෙලා නෑ!

---

` ලෙවේටර් ඒනි සින්ඩ්‍රෝම්, ගුද මාර්ගයේ වේදනාව, යෝනි මාර්ගයේ වේදනාව, ශ්‍රෝණි වේදනාව, පේශි හිරවීම, ශ්‍රෝණි පත්ලේ වේදනාව, Levator Ani Syndrome