ඔයාගෙත් ඉන්ජෙක්ෂන් ගහන තැන්වල ගැටිති එනවද? අපි මේ Lipohypertrophy ගැන කතා කරමු!

ඔයා නිතරම ඉන්ජෙක්ෂන් ගන්න කෙනෙක්ද? එහෙම නැත්නම් ඔයාගේ පවුලේ කවුරුහරි දියවැඩියාවට වගේ ලෙඩකට දිගටම ඉන්ජෙක්ෂන් පාවිච්චි කරනවද? එහෙමනම් සමහර වෙලාවට ඔයාලා දැකලා ඇති ඉන්ජෙක්ෂන් ගහන තැන්වල සමට යටින් පොඩි පොඩි ගැටිති වගේ එනවා. අන්න ඒ ගැන තමයි අද අපි මේ කතා කරන්න යන්නේ. මේ තත්ත්වයට අපි කියනවා Lipohypertrophy (ලිපොහයිපර්ට්‍රොෆි) කියලා. බය වෙන්න දෙයක් නෑ, හැබැයි මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

මොකක්ද මේ Lipohypertrophy කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, Lipohypertrophy කියන්නේ එකම තැනකට දිගින් දිගටම ඉන්ජෙක්ෂන් ගැහුවම හමේ යටින් මේද පටක එකතු වෙලා හැදෙන ගැටිත්තක්. හරියට පොඩි බෝලයක් වගේ. මේ ගැටිත්ත අල්ලලා බැලුවම සමහරවිට ටිකක් තද ගතියක්, රබර් වගේ ස්වභාවයක්, නැත්නම් ගුලියක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම තමයි, ඒ හරියේ සමහරවිට ටිකක් හිරිවැටිලා වගේ, ලොකු දැනීමක් නැති ගතියකුත් තියෙන්න පුළුවන්.

කාටද මේ Lipohypertrophy හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ?

දැන් බලමු මේ Lipohypertrophy තත්ත්වය වැඩිපුරම ඇතිවෙන්න පුළුවන් කාටද කියලා.

ගොඩක් වෙලාවට මේක දකින්න ලැබෙන්නේ දියවැඩියාව තියෙන අයට. මොකද එයාලට දවස ගානේ, සමහරවිට දවසකට කීප සැරයක්ම ඉන්සියුලින් (Insulin) ඉන්ජෙක්ෂන් ගන්න වෙනවනේ. ඒ වගේම, HIV ආසාදිත අයත් සමහර බෙහෙත් වර්ග ඉන්ජෙක්ෂන් විදිහට දිගටම ගන්න නිසා එයාලටත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

තවදුරටත් මේ අවදානම වැඩි කරන කාරණා කීපයක් තියෙනවා:

• ඉන්ජෙක්ෂන් ගහන තැන් නිතර නිතර මාරු නොකර එකම තැනකට දිගටම ගැහීම. මේක තමයි ප්‍රධානම හේතුව. සමහරු ඉන්සියුලින් පොම්ප (Insulin pump) පාවිච්චි කරනවනේ, ඒ පොම්පයේ කැනියුලාව (cannula) හෙවත් කුඩා බටය හයි කරන තැනත් නිතර මාරු කළේ නැත්නම් මේ ප්‍රශ්නෙම එන්න පුළුවන්.
• ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) අඩු මට්ටමක තිබීම. ඒ කියන්නේ සාමාන්‍යයෙන් කෙට්ටු අයට මේ අවදානම ටිකක් වැඩියි.
• ඉන්ජෙක්ෂන් කටු එක පාරකට වඩා පාවිච්චි කිරීම (Reusing needles). ඉන්ජෙක්ෂන් කටුවක් පාවිච්චි කරන්න ඕන එකම එක පාරයි. දෙවෙනි පාර පාවිච්චි කරනකොට මේ වගේ ගැටලු එන්න පුළුවන් වගේම ආසාදන ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
• කෘත්‍රිමව රසායනාගාරයේ හදපු ඉන්සියුලින් (Analog insulin) වෙනුවට සමහර මානව ඉන්සියුලින් (Human insulin) වර්ග පාවිච්චි කිරීම. සමහර අධ්‍යයන වලින් පෙන්නලා දීලා තියෙනවා සමහර මානව ඉන්සියුලින් වර්ග පාවිච්චි කරන අයට මේ අවදානම ටිකක් වැඩියි කියලා. ඒත් මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයත් එක්ක කතා කරන එක තමයි හොඳම.

Lipohypertrophy කොච්චර සුලභ තත්ත්වයක්ද?

ඔයා සමහරවිට හිතනවා ඇති 'අනේ මේක මට විතරක් හැදෙන දෙයක්ද?' කියලා. එහෙම නෑ හොඳේ. මේ Lipohypertrophy කියන තත්ත්වය දියවැඩියාව තියෙන අය අතරේ හරිම සුලභයි. සමහර වාර්තා වලට අනුව, දියවැඩියාව තියෙන අයගෙන් 64% කට විතර, ඒ කියන්නේ සියයට හැට හතරකටත් වඩා වැඩි පිරිසකට, ජීවිතේ කවදා හරි මේ ගැටිති ඇතිවෙලා තියෙනවා හෝ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

Lipohypertrophy අපේ ඇඟට බලපාන්නේ කොහොමද?

මේ ගැටිති ඇතිවෙන එක විතරක් නෙවෙයි ප්‍රශ්නෙ. Lipohypertrophy නිසා ඔයාගේ ඇඟට ඉන්සියුලින් උරාගන්න විදිහත් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාලා දන්නවනේ ඉන්සියුලින් කියන්නේ අපේ ඇඟේ පරිවෘත්තීය ක්‍රියා (metabolism) පාලනය කරන, දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර කරන හරිම වැදගත් හෝමෝනයක් (hormone) කියලා.

දැන් හිතන්නකෝ, ඔයා Lipohypertrophy ගැටිත්තක් තියෙන තැනකට ඉන්සියුලින් ඉන්ජෙක්ෂන් එක ගැහුවොත් මොකද වෙන්නේ කියලා. එතකොට ඒ ඉන්සියුලින් ඇඟට උරාගන්න එක එක්කෝ හිතනවට වඩා හෙමින් වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් හිතනවට වඩා වේගෙන් වෙන්න පුළුවන්. මේක ලොකු අවුලක්. මොකද එහෙම වුණොත්:

• රුධිරයේ සීනි මට්ටම එකපාරටම ගොඩක් ඉහළ යන්න පුළුවන් (Hyperglycemia).
• රුධිරයේ සීනි මට්ටම එකපාරටම ගොඩක් අඩු වෙන්න පුළුවන් (Hypoglycemia). මේකත් භයානකයි, ක්ලාන්ත වෙන්න, සිහිය නැතිවෙන්න වුණත් පුළුවන්.
• සමහර වෙලාවට දියවැඩියාව නිසා ඇතිවෙන භයානක තත්ත්වයක් වෙන Diabetes-related ketoacidosis (DKA) කියන තත්ත්වය ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. මේක ජීවිතේටත් තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්, ඉක්මන් ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය දෙයක්.
• ඔයාට දවසකට ගන්න ඕන ඉන්සියුලින් ප්‍රමාණය වැඩි කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. මොකද බෙහෙත හරියට ඇඟට උරාගන්නේ නැති නිසා.
• ඔයාගේ දියවැඩියා පාලනය කොහොමද කියලා මාස කීපයකට සැරයක් බලන Glycosylated hemoglobin (A1c) test එකේ ප්‍රතිඵල නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන් (ඒ කියන්නේ A1c මට්ටම ඉහළ යන්න පුළුවන්).

සරලවම කිව්වොත්, ඔයා දියවැඩියාව පාලනය කරගන්න කොච්චර උත්සාහ කළත්, මේ Lipohypertrophy ගැටිති නිසා ඒක හරියට කරගන්න බැරිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක හරිම වැදගත්.

Lipohypertrophy හැදෙන්න හේතුව මොකක්ද?

අපි කලිනුත් කිව්වනේ, Lipohypertrophy හැදෙන්න ප්‍රධානම හේතුව තමයි එකම හමේ තැනකට දිගින් දිගටම ඉන්සියුලින් හරි වෙනත් බෙහෙතක් හරි විදීම. ඔය ඉන්සියුලින් පොම්ප (Insulin pumps) වලින් ඉන්සියුලින් දෙනකොටත් එකම තැන වැඩි කාලයක් තිබ්බොත් මේක වෙන්න පුළුවන්.

මේ විදිහට එකම තැනට නිතර නිතර ඉන්ජෙක්ෂන් වදිනකොට, ඒ හරියේ මේදය, ප්‍රෝටීන සහ කැලැල් පටක (scar tissue) එකතු වෙන්න පටන් ගන්නවා. විශේෂයෙන්ම Lipohypertrophy තියෙන තැන්වල තියෙන මේද සෛල (fat cells) සාමාන්‍ය මේද සෛල වලට වඩා දෙගුණයක් විතර ලොකුයි කියලත් හොයාගෙන තියෙනවා. අන්න ඒ නිසා තමයි මේ ගැටිති සමහර වෙලාවට ලොකුවට පේන්නේ.

Lipohypertrophy එකක් පේන්න තියෙන්නේ කොහොමද? දැනෙන්නේ කොහොමද?

ගොඩක් වෙලාවට මේ Lipohypertrophy ගැටිති දකින්න ලැබෙන්නේ බඩේ හරි කලවා වල හරි තමයි. මොකද ගොඩක් අය ඉන්ජෙක්ෂන් ගහන්න තෝරගන්නේ ඒ තැන් නේ. මේ ගැටිති එක එක ප්‍රමාණ වලින් තියෙන්න පුළුවන්. සමහර ඒවා පොඩි ගොල්ෆ් බෝලයක් විතර ඇති, සමහර ඒවා මිට මොලවපු අතක් තරම් ලොකු වෙන්නත් පුළුවන්.

මේවා පේන්න තියෙන විදිහයි, අල්ලපුවාම දැනෙන විදිහයි මෙන්න මෙහෙම වෙන්න පුළුවන්:

• වටේ තියෙන හමට වඩා ටිකක් තද ගතියක්, හයිය ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්.
• ගැටිති වගේ, ගුලි ගුලි වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
• හමේ මතුපිටින් ටිකක් ඉස්සිලා පේන්න පුළුවන්.
• රබර් කෑල්ලක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
• ඉදිමුණු ස්වභාවයක් තියෙන්න පුළුවන්.
• ඒ හරියේ හම කලින් තිබ්බට වඩා ඝනකම් වෙලා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.

වැදගත්ම දේ තමයි, Lipohypertrophy තියෙන තැන්වල ගොඩක් වෙලාවට දැනීම අඩුයි, නැත්නම් හිරිවැටිලා වගේ. අන්න ඒ නිසා සමහරු හිතාමතාම ඒ තැන්වලට ඉන්ජෙක්ෂන් ගහන්න පෙළඹෙනවා, මොකද රිදෙනවා අඩුයිනේ. හැබැයි අනේ එහෙම කරන්න එපා හොඳේ. එහෙම කරාම වෙන්නේ ගැටිත්ත තවත් ලොකු වෙන එකයි, දියවැඩියාව පාලනය කරගන්න තවත් අමාරු වෙන එකයි.

Lipohypertrophy පැතිරෙනවද?

Lipohypertrophy කියන්නේ එක තැනකින් තව තැනකට පැතිරෙන ලෙඩක් නෙවෙයි. හැබැයි එකම තැනකට දිගටම ඉන්ජෙක්ෂන් ගැහුවොත්, ඒ තැන තියෙන ගැටිත්ත කාලයත් එක්ක තව තව ලොකු වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ඔයා ඉන්ජෙක්ෂන් ගහන අනිත් තැන්වලත් අලුතින් ගැටිති හැදෙන්න පුළුවන්, ඔයා ඒ තැන් මාරු නොකර එකම විදිහට පාවිච්චි කළොත්.

Lipohypertrophy තියෙනවා කියලා හොයාගන්නේ කොහොමද?

මේක ඉක්මනට අඳුනගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ. එතකොට තමයි අපිට පුළුවන් වෙන්නේ ප්‍රශ්නෙ ලොකු වෙන්න කලින් මේක හොඳ කරගන්නත්, අතුරු ආබාධ වළක්වගන්නත්.

ඔයාට පුළුවන් ඔයාගේ හම නිතරම පරික්ෂා කරලා බලන්න. විශේෂයෙන්ම ඉන්ජෙක්ෂන් එක ගහන්න කලින්, හරි ඉන්සියුලින් පොම්පයේ කැනියුලාව (cannula) හයි කරන්න කලින් හරි, ඒ හරිය හොඳට අතගාලා බලන්න මොකක් හරි වෙනසක් තියෙනවද කියලා.

ඒ වගේම, ඔයා දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න යන හැම වෙලාවකම, ඔයාගේ ඉන්ජෙක්ෂන් ගහන තැන් දොස්තර මහත්තයට පෙන්නලා පරික්ෂා කරගන්න. දොස්තර කෙනෙක්ට Lipohypertrophy තියෙනවද කියලා අඳුනගන්න හරිම ලේසියි. එයාලා කරන්නේ:

• ඒ ගැටිත්ත දිහා බලනවා.
• ඒ හරිය අතින් ඔබලා බලනවා.
• ඔයා ඉන්ජෙක්ෂන් ගහන විදිහ ගැන, තැන් මාරු කරනවද නැද්ද කියන එක ගැන ඔයා එක්ක කතා කරනවා.

Lipohypertrophy වලට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

ඇත්තටම Lipohypertrophy වලට කියලා විශේෂිත ප්‍රතිකාරයක් නෑ. කරන්න තියෙන හොඳම දේ තමයි, ගැටිත්ත තියෙන තැනට ඉන්ජෙක්ෂන් ගහන එක අඩුම ගානේ මාස දෙක තුනක්වත් නතර කරන එක. ඒ හරිය ආයෙත් යථා තත්ත්වෙට පත්වෙලා, හම සාමාන්‍ය විදිහට එනකල් ඒ පැත්තට ඉන්ජෙක්ෂන් ගහන්න හොඳ නෑ.

හැබැයි, සමහර වෙලාවට මේ මේද තැන්පතු (fat deposits) හරිම දරුණු විදිහට තියෙනවනම්, Liposuction (ලිපොසක්ෂන්) කියන ප්ලාස්ටික් සැත්කම් වර්ගය ගැනත් හිතන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ සැත්කමක් කරලා ඒ වැඩිපුර මේදය අයින් කරන එක. ඒ වගේම, හොඳ වෙන්නේ නැති, නැත්නම් හරිම කරදරකාරී විදිහට තියෙන ගැටිතිත් සැත්කමක් කරලා අයින් කරන්න සමහරවිට වෛද්‍යවරු නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.

Lipohypertrophy හැදෙන එක අඩු කරගන්නේ කොහොමද?

මේක තමයි වැදගත්ම කොටස. Lipohypertrophy හැදෙන එක වළක්වගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් ගොඩක් තියෙනවා.

• හැම ඉන්ජෙක්ෂන් එකක්ම ගහනකොට තැන මාරු කරන්න. ඉන්සියුලින් පොම්පයක් නම් පාවිච්චි කරන්නේ, දවස් දෙක තුනකට සැරයක් ඒක හයි කරන තැන මාරු කරන්න.
• ඉන්ජෙක්ෂන් කටු ආයෙ ආයෙ පාවිච්චි කරන්න එපා. එක කටුවක් එක පාරයි.
• ඉන්ජෙක්ෂන් ගහන්න හරි පොම්පෙ හයි කරන්න හරි තැන් ටිකක් සැලසුම් කරගන්න. උදාහරණයක් විදිහට, බඩේ නම් ගහන්නේ, දකුණු පැත්ත, වම් පැත්ත, උඩ, යට, ඔහොම මාරුවෙන් මාරුවට ගහන්න පුළුවන්. එහෙම සැලැස්මක් හදාගෙන ඒ විදිහටම කරන්න.
• ඔයා දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න යන හැම වෙලාවකම ඔයාගේ ඉන්ජෙක්ෂන් ගහන තැන්, පොම්පෙ හයි කරන තැන් පෙන්නලා පරික්ෂා කරගන්න.
• ඉන්ජෙක්ෂන් එක ගහන්න කලින් හරි පොම්පෙ කැනියුලාව හයි කරන්න කලින් හරි, ඒ හරියේ හම හොඳට අතගාලා බලන්න. මොකක් හරි වෙනසක්, ගැටිත්තක් වගේ දැනෙනවද, පේනවද කියලා.
• ඔයා ඉන්ජෙක්ෂන් ගහන තැන්, පොම්පෙ හයි කරන තැන් සටහන් කරලා තියාගන්න. චෟਰ්ට එකක, කැලැන්ඩරේක, නැත්නම් ෆෝන් එකේ ඇප් (app) එකක හරි සටහන් කරගන්න පුළුවන්. එතකොට එකම තැනට ආයෙත් ඉක්මනට ගහන එක වළකිනවා.
• ඉන්ජෙක්ෂන් ගහන තැන් අතර අඩුම ගානේ ඇඟිල්ලක පළලක්වත් පරතරය තියන්න. පොම්පයක් නම්, ඇඟිලි තුනක විතර පරතරයක් තියන්න.

Lipohypertrophy හොඳ වෙනවද?

ඔව්, Lipohypertrophy හැදිච්ච හම සුව වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ඒකට මාස ගාණක්, සමහර වෙලාවට අවුරුදු ගාණක් යන්නත් පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි, ඒ ගැටිත්ත තියෙන හරිය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙනකල් ඒ පැත්තට කිසිම ඉන්ජෙක්ෂන් එකක් ගහන්න හොඳ නෑ.

Lipohypertrophy ආයෙත් හැදෙන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, මේ තත්ත්වය ආයෙත් හැදෙන්න පුළුවන්. එකම තැන ආයෙත් හැදෙන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් වෙන තැනක අලුතින් හැදෙන්නත් පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම ඔයා ඉන්ජෙක්ෂන් ගහන තැන් නිතර මාරු කරන්නේ නැත්නම්, එහෙම නැත්නම් ඉන්ජෙක්ෂන් කටු ආයෙ ආයෙ පාවිච්චි කරනවා නම්, මේක ආයෙත් හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.

මම කොහොමද මාවම බලාගන්නේ?

ඔයාගේ හමේ කොහේ හරි Lipohypertrophy වෙන්න ඇති කියලා හිතෙන ගැටිත්තක් තියෙනවා නම්, වහාම ඒ තැනට ඉන්ජෙක්ෂන් ගහන එක නතර කරන්න. වෙන තැනක ඉන්ජෙක්ෂන් එක ගහනකොට ටිකක් රිදෙයි කියලා හිතුනත්, අනිවාර්යයෙන්ම තැන මාරු කරන්න. මොකද Lipohypertrophy තියෙන තැනකට දිගින් දිගටම ඉන්ජෙක්ෂන් ගැහුවොත් වෙන්නේ ගැටිත්ත තවත් ලොකු වෙන එකයි, ඉන්සියුලින් ඇඟට උරාගන්න එකට බාධා වෙන එකයි, ඒ වගේම දරුණු අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන එකයි.

වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?

ඔයාගේ හමේ මොකක් හරි අසාමාන්‍ය දෙයක් දැක්කොත්, විශේෂයෙන්ම ඔයාට රුධිරයේ සීනි මට්ටම පාලනය කරගන්න අමාරුයි නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක් එක්ක කතා කරන්න.

Lipohypertrophy ගැටිත්තක් සාමාන්‍යයෙන් මේ වගේ ලක්ෂණ පෙන්නන්න හොඳ නෑ:

• අල්ලපුවාම රස්නයක් දැනෙන එක.
• රතු වෙලා තියෙන එක.
• නිල් වෙලා, තැලුම් පාරවල් වගේ තියෙන එක.
• රිදෙන එක.

මේ වගේ ලක්ෂණ මොකක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, වහාම දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න. මොකද ඒක සමහරවිට ආසාදනයක (infection) ලකුණක් හරි වෙනත් බරපතල ප්‍රශ්නයක ලකුණක් හරි වෙන්න පුළුවන්.

කෙටියෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල්

හරි එහෙමනම්, අද අපි කතා කරපු Lipohypertrophy ගැන ඔයාට හොඳ අවබෝධයක් ලැබෙන්න ඇති කියලා මම හිතනවා.

සරලවම කිව්වොත්, එකම තැනකට දිගින් දිගටම ඉන්ජෙක්ෂන් ගැහුවම හමේ යටින් හැදෙන මේද ගැටිති තමයි මේ Lipohypertrophy කියන්නේ.

ඔයා දියවැඩියාවට හරි වෙනත් රෝගයකට හරි නිතරම ඉන්සියුලින් වගේ ඉන්ජෙක්ෂන් ගන්න කෙනෙක් නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඉන්ජෙක්ෂන් ගහන තැන නිතර මාරු කරන්න. ඒ වගේම ඉන්ජෙක්ෂන් කටු එක පාරකට වඩා පාවිච්චි කරන්න එපා. ඔයාගේ හමේ මොකක් හරි වෙනසක්, ගැටිත්තක් දැක්කොත්, බය නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. මතක තියාගන්න, මේ ගැන දැනුවත් වෙලා, හරියට පිළිපැදීමෙන් අපිට මේ තත්ත්වය ගොඩක් දුරට වළක්වගන්නත්, ආවොත් පාලනය කරගන්නත් පුළුවන්. ඔයාලා හැමෝටම නිරෝගී සුවය!