අලුතෙන් අම්මා කෙනෙක් වුණාම, බබාගේ හැම පොඩි දේකින්ම අපි පුදුම වෙනවා වගේම සමහර වෙලාවට පොඩ්ඩක් බයවෙන වෙලාවලුත් තියෙනවා. විශේෂයෙන්ම බබාගේ පළවෙනි නැපිය මාරු කරද්දී දකින දෙයින් නම් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයා ටිකක් ගැස්සෙන්න පුළුවන්. මොකද මේ තද කළු පාට, තාර වගේ ඇලෙන සුළු, උකු දේ? මේක සාමාන්‍ය 'කක්කා' වගේ නෙවෙයිනේ! බය වෙන්න එපා, මේක තමයි අපි වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව 'මෙකෝනියම්' (Meconium) කියලා හඳුන්වන්නේ. සරලවම කිව්වොත්, මේ තමයි ඔයාගේ බබාගේ ජීවිතේ පළවෙනිම මළපහ. ඉතින් අපි මේ ගැන හරියටම දැනුවත් වෙමුද?
අවසන් ඔසප් දිනය මත පදනම්ව දරු උපත සිදුවෙන දවස ගණනය කරන්න
හරියටම මොකක්ද මේ මෙකෝනියම් (Meconium) කියන්නේ?
මෙකෝනියම් කියන්නේ ඔයාගේ බබාගේ පළවෙනිම මළපහ එකට. මේක සාමාන්‍යයෙන් අපි දකින ළදරු මළපහ වලට වඩා ගොඩක් වෙනස්. ඒක තද කළු හෝ තද කොළ පැහැයට හුරුයි, හරියට පාරට දාන තාර වගේ උකුයි, ඒ වගේම හොඳටම ඇලෙන සුළුයි. මේකේ තවත් විශේෂත්වයක් තමයි, සාමාන්‍ය මළපහ වගේ දුගඳක් නැති එක.
දැන් ඔයාට හිතෙනවා ඇති, බබා කිරි බොන්නත් කලින් කොහොමද මේ වගේ දෙයක් හැදෙන්නේ කියලා. හරිම සරලයි. බබා ඔයාගේ ගර්භාෂය ඇතුළේ ඉන්නකොට, බබාව වට කරගෙන තියෙන තරලයක් තියෙනවා නේද? අපි ඒකට කියනවා 'ඇම්නියොටික් තරලය' (Amniotic Fluid) කියලා. බබා මේ තරලය දිගටම ගිලිනවා. මේ තරලයත් එක්ක බබාගේ සමෙන් ගැලවෙන සෛල, සියුම් කෙස් (ලැනූගෝ - Lanugo), ශ්ලේෂ්මල (mucus) වගේ දේවල් බබාගේ බඩවැල් ඇතුළට යනවා. බඩවැල් වලින් මේ තරලයේ තියෙන වතුර ටික උරාගත්තට පස්සේ, ඉතුරු වෙන මේ ඝන, ඇලෙන සුළු ද්රව්ය තමයි මෙකෝනියම් විදිහට බඩවැල්වල එකතු වෙන්නේ. බබා ඉපදෙනකොට, බබාගේ මහ බඩවැල (large intestine) සම්පූර්ණයෙන්ම මේ මෙකෝනියම් වලින් පිරිලා තියෙන්නේ.
ඉතින්, බබා ඉපදිලා පළවෙනි පැය 24-48 ඇතුළත මේ මෙකෝනියම් ටික පිට කරන එකෙන් තමයි බබාගේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය හොඳින් ක්‍රියාත්මක වෙනවා කියලා අපිට තහවුරු කරගන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
බබා කුසේ ඉද්දිම මෙකෝනියම් පිට කළොත් භයානකද?
මේක ගොඩක් දෙමව්පියෝ අහන ප්‍රශ්නයක්. සමහර වෙලාවට, දරු ප්රසූතියට කලින්, ඒ කියන්නේ බබා ගර්භාෂය ඇතුළේ ඉන්නකොටම මෙකෝනියම් පිට කරන්න පුළුවන්. එහෙම වුණාම, බබාව වටකරගෙන තියෙන ඇම්නියොටික් තරලය එක්ක මේ මෙකෝනියම් මිශ්‍ර වෙනවා. මේකට අපි කියන්නේ 'මෙකෝනියම් ස්ටේනින්' (Meconium Staining) කියලා. එතකොට සුපුරුදු විනිවිද පෙනෙන ගතිය නැතුව, ඇම්නියොටික් තරලය කොළ හෝ දුඹුරු පැහැයකට හැරෙනවා.
දරු ප්‍රසූති වලින් 12% ත් 20% ත් අතර ප්‍රමාණයකදී මේ තත්ත්වය දකින්න ලැබෙනවා. විශේෂයෙන්ම නියමිත දිනට වඩා දවස් ගියපු (overdue) ගර්භණී තත්ත්ව වලදී මේක සුලබයි.
දැන් අපි බලමු මේකේ තියෙන අවදානම මොකක්ද කියලා.
- මෙකෝනියම් ගිලීම (Swallowing): බබා කුසේ ඉද්දි මෙකෝනියම් මිශ්‍ර වුණු ඇම්නියොටික් තරලය ගිලින එක සාමාන්‍යයෙන් ලොකු හානියක් කරන්නේ නැහැ.
- මෙකෝනියම් ආශ්වාස කිරීම (Inhaling/Aspiration): නියම ප්‍රශ්නය පටන් ගන්නේ මෙතනින්. බබා මේ උකු, ඇලෙන සුළු මෙකෝනියම් මිශ්‍ර තරලය ආශ්වාස කළොත්, ඒ කියන්නේ පෙනහළු වලට ඇතුල් කරගත්තොත්, ඒක බරපතල වෙන්න පුළුවන්.
හිතන්නකෝ, අපි වතුර ටිකක් බිව්වට ප්‍රශ්නයක් නෑ, හැබැයි වතුර ටිකක් හුස්ම එක්ක පෙනහළු වලට ගියොත් (උගුරේ ගියොත්) අපිට හුස්ම ගන්න කොච්චර අමාරු වෙනවද? ඒ වගේ තමයි මේකත්. මෙකෝනියම් කියන්නේ උකු, ඇලෙන සුළු දෙයක් නිසා, ඒක බබාගේ සියුම් ශ්වසන මාර්ග වල හිරවෙලා, හුස්ම ගන්න එක සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ අවහිර කරන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වයට අපි කියන්නේ මෙකෝනියම් ඇස්පිරේෂන් සින්ඩ්‍රෝම් (Meconium Aspiration Syndrome - MAS) කියලා. මේකෙන් බබාට හුස්ම ගැනීමේ දැඩි අපහසුතා, පෙනහළු ආසාදන, සහ ඉතාම කලාතුරකින් මරණය පවා සිදුවෙන්න පුළුවන්. ඒත් බයවෙන්න එපා, ඩොක්ටර් මහත්වරු සහ රෝහල් කාර්ය මණ්ඩලය මේ වගේ අවස්ථාවකට හැමවිටම සූදානමින් ඉන්නේ.
බබා මෙකෝනියම් ආශ්වාස කළොත් වෛද්‍යවරු මොකද කරන්නේ?
දරු ප්‍රසූතියේදී ඇම්නියොටික් තරලයේ මෙකෝනියම් තියෙනවා කියලා දැක්ක ගමන්, වෛද්‍ය කණ්ඩායම බබා ගැන ගොඩක් විමසිල්ලෙන් ඉන්නේ. බබාගේ හෘද ස්පන්දනයේ වෙනස්කම් වගේ දේවල් වලින් බබා යම් පීඩනයකින් (fetal distress) ඉන්නවද කියලා ඔවුන්ට තේරුම් ගන්න පුළුවන්.
බබා ඉපදුණු ගමන්ම,
- බබා සක්‍රීය නම්, හොඳින් අඬනවා නම්: සාමාන්‍යයෙන් විශේෂ ප්‍රතිකාරයක් අවශ්‍ය වෙන්නේ නැහැ. බබා හොඳින් ඉන්නවා කියන එකයි ඒකෙන් අදහස් වෙන්නේ.
- බබා නිසල නම්, හුස්ම ගන්න අපහසු නම්: වහාම ක්‍රියාත්මක වෙන්න වෛද්‍ය කණ්ඩායම සූදානම්. ඔවුන් මුලින්ම කරන්නේ බබාගේ නාසය, කට සහ උගුර සක්ෂන් (suction) කරලා, ඒ කියන්නේ සියුම් බටයක් දාලා මෙකෝනියම් ටික ඉවත් කරන එක.
- තත්ත්වය බරපතල නම්: සමහර වෙලාවට, බබාගේ ශ්වාසනාලය (windpipe) ඇතුළටම සියුම් බටයක් යවලා (intubation) එතන තියෙන මෙකෝනියම් ටිකත් සක්ෂන් කරලා අයින් කරන්න සිද්ධ වෙනවා. ඊට පස්සේ බබාට පහසුවෙන් හුස්ම ගන්න උදව්වක් විදිහට ඔක්සිජන් මාස්ක් (oxygen mask) එකක් දාන්නත් පුළුවන්.
මේ හැමදේම කරන්නේ බබාගේ පෙනහළු හැකි ඉක්මනින් පිරිසිදු කරලා, බබාට හොඳින් හුස්ම ගන්න සලස්වන්නයි.
බබා පළවෙනි දවස් දෙකේ මෙකෝනියම් පිට කළේ නැත්නම්?
සාමාන්‍යයෙන් බබෙක් ඉපදිලා පැය 24 ත් 48 ත් අතර කාලය තුළ මෙකෝනියම් පිට කරන්න ඕන. ඊට පස්සේ ඔයා බබාට මව්කිරි (විශේෂයෙන්ම මුල් කිරි හෙවත් කොලස්ට්‍රම් - colostrum) හෝ පිටි කිරි දෙන්න පටන් ගත්තම, බබාගේ මළපහ වල පාට ක්‍රමයෙන් වෙනස් වෙන්න පටන් ගන්නවා. කළු පාට ගිහින්, කොළ පාටටත්, ඊට පස්සේ කහ පාටටත් හැරෙනවා. මේකෙන් කියවෙන්නේ බබාගේ බඩවැල් හොඳට වැඩ, බබා හොඳින් කිරි උරා බොනවා කියන එකයි.
හැබැයි, පැය 48ක් ගිහිල්ලත් ඔයාගේ බබා මෙකෝනියම් පිට කළේ නැත්නම්, ඒක යම්කිසි සෞඛ්‍ය ගැටළුවක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා වහාම ඒ ගැන ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට දැනුම් දෙන එක අත්‍යවශ්‍යයි. මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන් තත්ත්ව කිහිපයක් තියෙනවා.
| විය හැකි සෞඛ්‍ය තත්ත්වය | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| මෙකෝනියම් ඉලියස් (Meconium Ileus) | මෙකෝනියම් ගොඩක් උකු සහ ඇලෙන සුළු නිසා බඩවැලේ හිරවීම. මෙය සමහර විට සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස් (Cystic Fibrosis) කියන රෝගයේ ලක්ෂණයක් වෙන්නත් පුළුවන්. |
| බඩවැලේ අවහිරතාවයක් (Intestinal Blockage) | බඩවැලේ යම් කොටසක් ඇඹරීමක්, පටු වීමක් හෝ වෙනත් හේතුවක් නිසා අවහිර වීම. |
| හර්ෂ්ප්‍රන්ග් රෝගය (Hirschsprung Disease) | මහ බඩවැලේ සමහර කොටස් වල ස්නායු සෛල නිසි ලෙස වර්ධනය නොවීම නිසා මළපහ පිටකිරීමට අවශ්‍ය වන සංකෝචන සිදු නොවීම. |
| වර්ධනය නොවූ ගුද මාර්ගය (Underdeveloped Rectum) | ගුද මාර්ගය හෝ ගුදය නිසි ලෙස වර්ධනය වී නොතිබීම. |
මේ වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවද කියලා ඩොක්ටර් පරීක්ෂා කරලා බලලා අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර වලට යොමු කරාවි. ඒ නිසා කලබල නොවී, වෙලාවට වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ.
මෙකෝනියම් ආශ්වාස කිරීමෙන් මොළයට හානි වෙන්න පුළුවන්ද?
මේකත් ගොඩක් අය බය වෙන කාරණයක්. මෙකෝනියම් ආශ්වාස කිරීම නිසා බබාට හුස්ම ගැනීමේ බරපතල අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, බබාගේ සිරුරට ලැබෙන ඔක්සිජන් ප්‍රමාණය අඩු වෙන්න පුළුවන්. ඉතාම කලාතුරකින්, ඔක්සිජන් නොලැබීම දීර්ඝ කාලයක් පැවතුනොත්, මොළයට යම් හානියක් වෙන්න (Hypoxia) ඉඩක් තියෙනවා. හැබැයි, මම කලිනුත් කිව්වා වගේ, වෛද්‍ය කණ්ඩායම් මේ වගේ අවස්ථාවකට හොඳින් සූදානම් වෙලා ඉන්න නිසා, ඔවුන් හැකි ඉක්මනින් බබාට ඔක්සිජන් ලබා දීලා මේ අවදානම සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ නැති කරනවා. ඒ නිසා මේ ගැන අනවශ්‍ය විදිහට බියක් ඇති කරගන්න එපා.
මෙකෝනියම් වලින් මත්ද්‍රව්‍ය පරීක්ෂා කරන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, මේකත් දැනගෙන ඉන්න එක වටින දෙයක්. ගර්භණී කාලයේදී මව මත්පැන්, දුම්කොළ හෝ වෙනත් මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතා කරලා තියෙනවද කියලා හොයන්න මෙකෝනියම් සාම්පලයක් පරීක්ෂා කරන්න පුළුවන්. මුත්‍රා පරීක්ෂණයකට වඩා, සති ගාණක් හෝ මාස ගාණක් පුරා මව යම් මත්ද්‍රව්‍යයක් භාවිතා කර ඇත්නම්, ඒ ගැන නිවැරදි තොරතුරක් මෙකෝනියම් පරීක්ෂාවකින් ලබාගන්න පුළුවන්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- මෙකෝනියම් කියන්නේ බය වෙන්න දෙයක් නෙවෙයි: ඒක ඔයාගේ බබාගේ සාමාන්‍ය, පළවෙනි මළපහ. ඒකේ තද කළු පාටට, උකු ගතියට බය වෙන්න එපා.
- පැය 48 ඇතුළත පිටවිය යුතුයි: බබා ඉපදිලා පළවෙනි දවස් දෙක ඇතුළත මෙකෝනියම් පිට කළ යුතුයි. එසේ නොවුණහොත් වහාම ඔබේ වෛද්‍යවරයාට දන්වන්න.
- ප්‍රධානම අවදානම ආශ්වාස කිරීමයි: මෙකෝනියම් ගිලිනවට වඩා භයානක වෙන්නේ බබා කුසේ ඉද්දි එය පෙනහළු වලට ආශ්වාස කිරීමයි (Meconium Aspiration).
- වෛද්‍යවරු සූදානම්: දරු ප්‍රසූතියේදී මෙකෝනියම් තිබුණොත්, ඒ සඳහා අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර කරන්න වෛද්‍ය කණ්ඩායම් හැමවිටම සූදානමින් ඉන්නවා.
- බොහෝ බබාලා ඉක්මනින් සුවය ලබනවා: මෙකෝනියම් ආශ්වාස කළත්, නිසි ප්‍රතිකාර ලැබුණම බොහෝ බබාලා කිසිම දිගුකාලීන අතුරු ආබාධයක් නැතුව ඉක්මනින් සුවය ලබනවා.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.