ඔයා කවදාහරි හිතලා තියෙනවද, ඇයි අපේ සමාජයේ සමහර පිරිස් වලට දියවැඩියාව, අධිරුධිර පීඩනය, හෘද රෝග, ඇදුම, පිළිකා වගේ දිගු කාලීන, ඒ කියන්නේ නිදන්ගත රෝග (chronic diseases) අනිත් අයට වඩා වැඩියෙන් හැදෙන්නේ කියලා? සමහරු හිතන්න පුළුවන් මේකට හේතුව ඒ අයගේ ජානවල, ඒ කියන්නේ උප්පත්තියෙන් එන දෙයක ප්රශ්නයක් කියලා. ඒත් ඇත්තම කතාව ඒක නෙවෙයි. මේකට ප්රධාන වශයෙන්ම බලපාන්නේ අපි ජීවත් වෙන සමාජයේ තියෙන විෂමතා. අපි අද කතා කරන්නේ ඒ ගැඹුරු, ඒත් ගොඩක් වැදගත් මාතෘකාව ගැනයි.
මේකට හේතුව ලෙඩක් නෙවෙයි, අපේ සමාජ ක්රමයයි
සරලවම කිව්වොත්, කෙනෙක්ගේ සෞඛ්ය තත්ත්වයට එයාගේ ජීවන රටාව විතරක් නෙවෙයි, එයා ජීවත් වෙන පරිසරය, ආර්ථික තත්ත්වය, අධ්යාපනය සහ එයාට සමාජයෙන් ලැබෙන සහයෝගය වගේ ගොඩක් දේවල් බලපානවා. වෛද්ය විද්යාවේදී අපි මේවට කියන්නේ "සෞඛ්යයට බලපාන සමාජීය නිර්ණායක" (Social Determinants of Health) කියලා.
විශේෂඥයන් පෙන්වා දෙන විදියට, යම් ජන කොටසකට නිදන්ගත රෝග වැඩියෙන් හැදෙනවා නම්, ඒකට ජීව විද්යාත්මක (biological) හේතුවක් හොයන්න සාක්ෂි නැහැ. ඒ කියන්නේ, "අහවල් ජාතියේ අයට දියවැඩියාව වැඩියෙන් හැදෙනවා" කියලා ජානමය වශයෙන් කියන්න බැහැ. නමුත්, ඒ අය ජීවත් වෙන තත්ත්වයන් දිහා බැලුවම, ඒ රෝග රටාවන් අපිට පැහැදිලිවම පේනවා.
"මේක හුදෙක් අවාසනාවන්ත තත්ත්වයක් කියලා හිතන්න එපා. ඓතිහාසිකව, දේශපාලනිකව සහ සමාජීයව සිදුවුණු සමහර දේවල් නිසා තමයි සමහර ප්රජාවන්ට දුප්පත් ප්රදේශවල ජීවත් වෙන්න, හොඳ අධ්යාපනයක්, සෞඛ්ය සේවාවක් හෝ හොඳ රැකියාවක් ලබාගන්න තියෙන අවස්ථා අහිමි වෙලා තියෙන්නේ" කියලා ප්රවීණයන් පෙන්වා දෙනවා.
හිතන්නකෝ, නාගරිකව මුඩුක්කු ආශ්රිතව ජීවත් වෙන කෙනෙක් ගැන, එහෙම නැත්නම් දුෂ්කර ගමක, වතුකරයේ ජීවත් වෙන කෙනෙක් ගැන. ඒ අයට මුහුණ දෙන්න වෙන අභියෝග, කොළඹ හතේ ජීවත් වෙන කෙනෙක්ට මුහුණ දෙන්න වෙන අභියෝග වලට වඩා ගොඩක් වෙනස්. මේ වෙනස තමයි සෞඛ්ය තත්ත්වයේ වෙනසටත් හේතු වෙන්නේ.
| සෞඛ්යයට බලපාන සමාජීය සාධකය | ඒක ඔයාගේ සෞඛ්යයට බලපාන හැටි |
|---|---|
| ආර්ථික තත්ත්වය (දුප්පත්කම) | හොඳ පෝෂ්යදායී ආහාර වේලක් ගන්න මුදල් නොමැති වීම, බෙහෙත් ගන්න, දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න යන්න එන්න සල්ලි නැති වීම. |
| අධ්යාපනයට ඇති ප්රවේශය | සෞඛ්ය ගැන නිසි දැනුවත්භාවයක් නොලැබීම, රෝග ලක්ෂණ හඳුනාගෙන ඉක්මනින් ප්රතිකාර වලට යොමු නොවීම, හොඳ රැකියාවක් නොලැබීමෙන් ආදායම අඩු වීම. |
| ජීවත් වන නිවස සහ පරිසරය | වායු දූෂණය, අපිරිසිදු ජලය, කර්මාන්තශාලා ආශ්රිතව ජීවත් වීම නිසා ශ්වසන රෝග සහ වෙනත් ලෙඩ රෝග ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වීම. |
| සෞඛ්ය සේවාවලට ඇති ප්රවේශය | රෝහල් සහ සායන දුරින් පිහිටීම, ගමනාගමන අපහසුතා, දවසක වැඩක් නැති කරගෙන රෝහලට යන්න බැරි වීම. |
| සමාජ සහයෝගය සහ මානසික පීඩනය | සමාජයේ කොන්වීමට ලක්වීම, ආර්ථික ප්රශ්න නිසා ඇතිවන දැඩි මානසික පීඩනය (stress) නිසා අධිරුධිර පීඩනය, දියවැඩියාව වැනි රෝග ඇතිවීම. |
දුප්පත්කම සහ නිදන්ගත රෝග අතර තියෙන සම්බන්ධය
දුප්පත්කම කියන්නේ නිකම්ම සල්ලි නැතිකම විතරක් නෙවෙයි. ඒක ඔයාගේ ආයු කාලය සහ සෞඛ්ය තත්ත්වය තීරණය කරන ප්රධාන සාධකයක්. ආදායම අඩු අයට සෞඛ්ය ගැටලු වැඩි වෙන්න හේතු කිහිපයක් තියෙනවා:
- පෝෂණය මදි වීම: නැවුම් එළවළු, පලතුරු, පෝෂ්යදායී ආහාර ගන්න සල්ලි නැති නිසා, බඩගින්න නිවාගන්න ලේසියෙන් ගන්න පුළුවන් පිෂ්ඨය සහ තෙල් අධික, පෝෂණ ගුණයෙන් අඩු ආහාර වලට යොමු වෙනවා.
- විෂ ද්රව්යන්ට නිරාවරණය වීම: පරණ ගෙවල්වල තියෙන ඊයම් (lead) වැනි විෂ තීන්ත, කර්මාන්තශාලා වලින් පිටවන විෂ දුම් වැනි දේවලට වැඩිපුරම නිරාවරණය වෙන්නේ ආර්ථික අපහසුතා තියෙන අය.
- දැඩි මානසික පීඩනය: හෙට දවසේ කෑම වේල ගැන, දරුවන්ගේ අවශ්යතා ගැන, ණය තුරුස් ගැන නිතරම හිත හිතා ඉන්නකොට ඇතිවෙන මානසික පීඩනය ශරීරයේ හෝමෝන අසමතුලිත කරලා, ලෙඩ රෝග ගොඩකට දොර අරිනවා.
මීට අමතරව, දවසක කුලියක් හොයාගන්න මහන්සි වෙන කෙනෙක්ට, ඒ දවසේ වැඩේ නැති කරගෙන, බස් ගාස්තුත් වියදම් කරගෙන දුර තියෙන සායනයකට යන්න අමාරුයි. ඒ නිසා වෙන්නේ, ලෙඩේ පොඩි කාලෙදිම දොස්තර මහත්තයෙක්ට පෙන්නලා බෙහෙත් ගන්න එක මගහරින එක. අන්තිමේදී, ලෙඩේ හොඳටම උත්සන්න වුණාම හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න සිද්ධ වෙනවා. එතකොට ලෙඩේ සුව කරන්නත් අමාරුයි, වියදමත් වැඩියි, ඒ වගේම ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය දන්න දොස්තර කෙනෙක්ගෙන් ලැබෙන පෞද්ගලික අවධානයත් ලැබෙන්නේ නැහැ.
අපේ වටපිටාව අපේ සෞඛ්යයට බලපාන හැටි
වාහන දුම, කර්මාන්තශාලා දුම වැනි දේවල් වලින් අපිරිසිදු වුණු වාතය තියෙන ප්රදේශවල ජීවත් වෙන අයට ශ්වසන රෝග හැදීමේ අවදානම වැඩියි. හිතන්නකෝ, නිතරම වාහන තදබදයක් තියෙන පාරක් අයිනේ ගෙයක් තියෙන කෙනෙක් ගැන. ඒ පුද්ගලයා දවස තිස්සෙම ආශ්වාස කරන්නේ අපිරිසිදු වාතය.
මේ වගේ අපිරිසිදු වාතයට දිගු කාලයක් නිරාවරණය වීමෙන්, ඇදුම (asthma), නිදන්ගත පෙනහළු රෝග (COPD) සහ පෙනහළු පිළිකා වැනි රෝග ඇතිවීමේ ඉඩකඩ ඉහළ යනවා.
"අපිට තේරුම් ගන්න ඕන, නිදන්ගත රෝග අවදානම සහ ප්රතිඵල තීරණය කරන සාධක තියෙන්නේ පුද්ගලයෙකුගේ පාලනයෙන් එපිට කියන එක. නිවාස තත්ත්වයන්, රැකියාවේ ස්වභාවය, පාරිසරික ගැටලු - මේවා සමාජයේ හැමෝටම එක හා සමානව බෙදිලා ගිහින් නැහැ."
‘හොඳට කන්න, ව්යායාම කරන්න’ - මේ උපදෙස් හැමෝටම හරියනවද?
සෞඛ්ය ප්රවර්ධන වැඩසටහන් වලින් නිතරම අපිට ඇහෙන්නේ "පෝෂ්යදායී ආහාර ගන්න", "දිනපතා ව්යායාම කරන්න", "මානසික පීඩනය අඩු කරගන්න", "හොඳට නිදාගන්න" වගේ උපදෙස්. මේ උපදෙස් වැදගත් තමයි. නමුත්, ප්රශ්නේ තියෙන්නේ මේ දේවල් කරන්න හැමෝටම පුළුවන්ද කියන එකයි.
දවසම කුලී වැඩක් කරලා හෙම්බත් වෙලා ගෙදර එන මනුස්සයෙක්ට "ව්යායාම කරන්න" කියන එක කොච්චර ප්රායෝගිකද? තුන්වේල පිරිමහගන්න අමාරුවෙන් ඉන්න පවුලකට "සැමන්, පලතුරු කන්න" කියන එක කොච්චර යථාර්ථවාදීද?
මේ උපදෙස් දෙනකොට, ඒ දේවල් කරන්න බැරි වුණාම මිනිස්සුන්ට තමන් ගැනම වරදකාරී හැඟීමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඇත්ත ප්රශ්නේ තියෙන්නේ ඒ පුද්ගලයාගේ කම්මැලිකමවත්, නොසැලකිල්ලවත් නෙවෙයි. ඒ දේවල් කරන්න බැරි තරමට එයාගේ ජීවිතේට බලපෑම් කරන විශාල සමාජ හා ආර්ථික ප්රශ්න තියෙන එකයි.
අනිත් පැත්තෙන්, සමාජයේදී වෙනස්කම් වලට ලක්වීම (discrimination), දුප්පත්කම නිසා කොන්වීම වගේ දේවල් නිසා ඇතිවන දැඩි මානසික පීඩනය කෙලින්ම දියවැඩියාව, අධිරුධිර පීඩනය සහ මානසික රෝග වැනි තත්ත්වයන්ට හේතු වෙනවා.
ඒ නිසා අපි මේ සංවාදය වෙනස් කරන්න ඕන. "ඇයි මේ මිනිස්සුන්ට මෙච්චර ලෙඩ හැදෙන්නේ?" කියලා අහනවා වෙනුවට, අපි අහන්න ඕන ප්රශ්නය තමයි, "මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න සහ දිගටම පවතින්න ඉඩ දෙන අපේ සමාජ ක්රමයේ සහ සෞඛ්ය පද්ධතියේ තියෙන වැරැද්ද මොකක්ද?" කියන එක.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- නිදන්ගත රෝග (Chronic Diseases) ඇතිවීමට ජීව විද්යාත්මක හේතු වගේම, ඔයා ජීවත් වෙන සමාජ හා ආර්ථික පරිසරයත් ප්රබලව බලපානවා.
- ඔයාගේ ආදායම, අධ්යාපන මට්ටම, සහ ජීවත් වන ප්රදේශය ඔයාගේ සෞඛ්යය කෙරෙහි සෘජු බලපෑමක් ඇති කරනවා.
- සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් ගත කරන්න කෙනෙක්ට අපහසු නම්, ඒ පුද්ගලයාට දොස් නගනවාට වඩා, ඒකට හේතු වූ සමාජ ක්රමයේ ගැටලු ගැන අපි කතා කළ යුතුයි.
- ඔබට දියවැඩියාව, අධිරුධිර පීඩනය වැනි නිදන්ගත රෝගයක් ඇත්නම්, කොතරම් අපහසුතා මධ්යයේ වුවත්, නියමිත කාලයට ඔබේ දොස්තර මහත්තයා හමුවී සායන වලට සහභාගී වීම අත්යවශ්යයි. රෝගය උත්සන්න වන තුරු බලා නොසිටින්න.
- සැමට සම සෞඛ්යයක් (health equity) ලබා දීම ගැන සමාජයක් ලෙස අප සැවොම එක්ව හඬ නැගීම ඉතා වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න