ඔයාගේ හදවතේ මයිට්‍රල් කපාටයෙත් පොඩි 'ලිහිල්' ගතියක්ද? (Mitral Valve Prolapse) - අපි මේ ගැන කතා කරමු!

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට නිකන් පපුවේ පොඩි අමුත්තක්, හුස්ම ගන්න ටිකක් අමාරු ගතියක්, නැත්නම් හදවත ගැහෙන එකේ වෙනසක් එහෙම දැනෙනවද? සමහරවිට ඔයාගේ හදවතේ තියෙන පුංචි කපාටයක පොඩි වෙනසක් නිසා වෙන්න පුළුවන් මේ. ගොඩක් අය මේ ගැන දන්නෙත් නෑ, ඒත් මේක දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. බය වෙන්න එපා, අපි අද කතා කරමු මේ (Mitral Valve Prolapse) කියන තත්ත්වය ගැන සරලවම.

මොකක්ද මේ මයිට්‍රල් කපාටය ලිහිල් වීම (Mitral Valve Prolapse) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, අපේ හදවතේ තියෙනවා මයිට්‍රල් කපාටය (Mitral Valve) කියලා එකක්. මේක හරියට දොරක් වගේ වැඩ කරන්නේ. හදවතේ වම් පැත්තේ උඩ තියෙන කුටීරය (වම් කර්ණිකාව - left atrium) සහ යට තියෙන කුටීරය (වම් කෝෂිකාව - left ventricle) අතර තමයි මේ කපාටය පිහිටලා තියෙන්නේ. ඔක්සිජන් පිරුණු පිරිසිදු ලේ වම් කර්ණිකාවෙන් වම් කෝෂිකාවට ගලාගෙන යන්න මේ කපාටය උදව් වෙනවා.

දැන් හිතන්නකෝ, මේ කපාටයට තියෙනවා පියන් දෙකක් (leaflets). හරියට දොරක අළු දෙකක් වගේ. හදවත ගැහෙන හැම සැරේකම මේ පියන් ඇරෙනවා වැහෙනවා. (Mitral Valve Prolapse) එහෙමත් නැත්නම් (MVP) කියන තත්ත්වයේදී වෙන්නේ, මේ කපාට පියන් දෙක හරියට වැහෙන්නේ නැතුව, වම් කර්ණිකාව පැත්තට ටිකක් පස්සට නැමෙනවා, එල්ලා වැටෙනවා වගේ වෙන එකයි. හරියට හරියට වැහෙන්නේ නැති දොරක් වගේ. මේ නිසා කපාටය හරියටම තදින් වැහෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්.

මේ (MVP) කියන තත්ත්වය ඇත්තටම හිතන තරම් භයානක දෙයක් නෙවෙයි ගොඩක් වෙලාවට. සාමාන්‍ය ජනගහනයෙන් 100කට 2ක් 3ක් විතර අයට මේක තියෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් අයට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතුව, තමන්ට මෙහෙම දෙයක් තියෙනවා කියලවත් නොදැන ජීවත් වෙනවා. ඒකට හේතුව තමයි, ඒ අයගේ කපාටය තාමත් හොඳින් වැඩ කරන නිසා. හැබැයි, සමහර අයට මේ තත්ත්වය ටිකක් උග්‍ර අතට හැරුණම රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නත්, ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්නත් පුළුවන්. සමහර වෙලාවට සැත්කමක් කරන්න වෙනවා කිව්වම බය හිතෙන්න පුළුවන්, ඒත් දැනගන්න ඕන දේ තමයි, මේ වගේ සැත්කම් සාර්ථකව කරගත්ත අය ඕන තරම් ඉන්නවා කියන එක.

මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ?

ගොඩක් අයට (MVP) තිබුණත් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ නැහැ කිව්වනේ. ඒත් සමහර අයට මේ වගේ ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්:

• පපුවේ වේදනාවක්: හරියටම කිව්වොත් හෘදයාබාධයකදී වගේ තද බල වේදනාවක් නෙවෙයි, ඒත් පපුවේ යම් අපහසුතාවයක්, තෙරපීමක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (dyspnea): විශේෂයෙන්ම මහන්සි වෙනකොට, පඩිපෙළක් නගිනකොට එහෙම හුස්ම ගන්න අමාරු ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්.
• කරකැවිල්ල: එකපාරටම ඔළුව කැරකෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
• මහන්සිය (Fatigue): නිකන්ම නිකන් මහන්සියක්, ඇඟට පණ නැති ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්.
• හෘද ස්පන්දනය දැනීම (Heart palpitations): මේක නම් ගොඩක් අයට දැනෙන දෙයක්. හිතන්නකෝ ඔයාගේ හදවත එකපාරටම වේගෙන් ගැහෙනවා වගේ, නැත්නම් හදවත ගැහෙන සද්දෙ පිටතට ඇහෙනවා වගේ, පපුව ගැස්සිලා යනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.

වැදගත්ම දේ තමයි, මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙන හැමෝගෙම (MVP) තත්ත්වය දරුණුයි කියලා කියන්න බැහැ. සමහර වෙලාවට රෝග ලක්ෂණ සහ තත්ත්වයේ බරපතලකම අතර ලොකු සම්බන්ධයක් නැති වෙන්නත් පුළුවන්. ඒත්, ඔයාට මේ වගේ මොකක්හරි රෝග ලක්ෂණයක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක්ට කියලා උපදෙස් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

මොනවද මයිට්‍රල් කපාටය ලිහිල් වෙන්න හේතු?

ප්‍රධානම හේතුව තමයි කපාටයේ පටකවල යම් දුර්වලතාවයක් ඇතිවීම. මේකට වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී කියන්නේ (myxomatous degeneration) කියලා. හරියටම මේ පටක දුර්වල වෙන්නේ ඇයි කියන එක පැහැදිලි නැහැ. සමහර වෙලාවට මේක පරම්පරාවෙන් එන දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ දෙමව්පියන්ගෙන් දරුවන්ටත් මේ තත්ත්වය උරුම වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. පර්යේෂකයන් හොයාගෙන තියෙනවා (MVP) තත්ත්වයට සම්බන්ධ ජාන කිහිපයක්ම. උදාහරණ විදියට (FLNA), (DCHS1), (DZIP1) සහ (PLD1) කියන ජාන මේකට සම්බන්ධයි කියලා හොයාගෙන තියෙනවා.

ඒ වගේම, සමහර සම්බන්ධක පටක ආශ්‍රිත රෝග (connective tissue disorders) තියෙන අයටත් මේ (myxomatous degeneration) තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදියට:

• මාෆන් සින්ඩ්‍රෝමය (Marfan syndrome)
• එලර්ස්-ඩැන්ලොස් සින්ඩ්‍රෝමය (Ehlers-Danlos syndrome)
• ලොයිස්-ඩීට්ස් සින්ඩ්‍රෝමය (Loeys-Dietz syndrome)

මේ වගේ රෝග තියෙන අයට ශරීරයේ සම්බන්ධක පටකවල යම් දුර්වලතාවයක් තියෙන නිසා, හෘද කපාටවලටත් ඒක බලපාන්න පුළුවන්.

කාටද මේ (MVP) හැදීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ?

(Mitral Valve Prolapse) කියන තත්ත්වය ඕනම වයසක කෙනෙක්ට බලපාන්න පුළුවන්. සමහර අය මේ තත්ත්වයත් එක්කම ඉපදෙනවා, විශේෂයෙන්ම අර කලින් කිව්ව සම්බන්ධක පටක ආශ්‍රිත රෝග තියෙන අය. ඊට අමතරව, මේ තත්ත්වයන් නිසාත් (MVP) අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්:

• රුමැටික් හෘද රෝග (Rheumatic heart disease): උගුරේ ආසාදනයක් හරියට ප්‍රතිකාර නොකළොත් පස්සේ කාලෙක හදවතට බලපාන තත්ත්වයක්.
• ස්කොලියෝසිස් (Scoliosis): කොන්ද ඇදවීමේ රෝගී තත්ත්වය.
• ග්‍රේව්ස් රෝගය (Graves’ disease): තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ අධි ක්‍රියාකාරීත්වයක්.

(MVP) තත්ත්වය කාන්තාවන් අතර බහුලව දකින්න ලැබුණත්, පිරිමි අයට තමයි මේ නිසා ඇතිවෙන දරුණු මයිට්‍රල් රීගර්ගිටේෂන් (mitral regurgitation) කියන තත්ත්වය (ඒ කියන්නේ ලේ ආපස්සට කාන්දු වීම) ඇතිවෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ.

මේකෙන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?

(MVP) තියෙන අයට ඇතිවෙන්න පුළුවන් ප්‍රධානම සංකූලතාවය තමයි මයිට්‍රල් රීගර්ගිටේෂන් (mitral regurgitation). සරලවම කිව්වොත්, කපාටය හරියට නොවැහෙන නිසා වම් කෝෂිකාවෙන් ලේ ආපහු වම් කර්ණිකාවට කාන්දු වෙන එක. (MVP) කියන්නේ මේ (mitral regurgitation) තත්ත්වයට තියෙන ප්‍රධානම හේතුවක්. මේ ලේ කාන්දුවීම දරුණු මට්ටමක තියෙනවා නම්, කපාටය හරියට වැඩ කරන්න සැත්කමක් හෝ වෙනත් ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.

(Mitral Valve Prolapse) සහ (regurgitation) දෙකම තියෙන අයට මේ වගේ සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවා:

• හෘදයාබාධ (Heart failure): හදවතට ශරීරයට අවශ්‍ය තරම් ලේ පොම්ප කරන්න බැරිවීම.
• ආසාදිත එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් (Infective endocarditis): හදවතේ ඇතුළු ස්ථරයේ හෝ කපාටවල ආසාදනයක්.
• ඒට්‍රියල් ෆයිබ්‍රිලේෂන් (Atrial fibrillation): හදවතේ අක්‍රමවත් ස්පන්දන රටාවක්.
• වෙන්ට්‍රිකියුලර් ඇරිත්මියා (Ventricular arrhythmias): මේකත් හදවතේ අක්‍රමවත් ස්පන්දන තත්ත්වයක්, සමහර වෙලාවට හදිසි හෘද මරණයකට (sudden cardiac death) වුණත් හේතු වෙන්න පුළුවන්.
• ආඝාතය (Stroke): මොළයට ලේ ගමනාගමනය අඩාල වීම.

කොහොමද මේ (Mitral Valve Prolapse) රෝගය හඳුනාගන්නේ?

වෛද්‍යවරු (MVP) තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ ඔයාව පරීක්ෂා කරලා සහ සමහර පරීක්ෂණ කරලා. දොස්තර කෙනෙක් ඔයාගේ හදවතට ස්ටෙතස්කෝප් එක තියලා අහනකොට ගොඩක් දේවල් දැනගන්න පුළුවන්. ඔයාට (MVP) තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයාට හදවත ගැහෙනකොට 'ක්ලික්' (click) වගේ සද්දෙකුයි, ඊට පස්සේ 'මර්මර්' (murmur) එකකුයි (ඒ කියන්නේ හීන් හුළං පාරක් යනවා වගේ සද්දයක්) ඇහෙන්න පුළුවන්. මේ සුවිශේෂී සද්දය නිසා (MVP) වලට "ක්ලික්-මර්මර් සින්ඩ්‍රෝමය" (click-murmur syndrome) කියලත් කියනවා.

ඔයාව පරීක්ෂා කරනකොට, වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ පෙර රෝග ඉතිහාසය සහ පවුලේ රෝග ඉතිහාසය ගැනත් කතා කරයි. (MVP) සමහර වෙලාවට පවුල් වලින් එන නිසා මේ තොරතුරු ගොඩක් වැදගත්.

වෛද්‍යවරයාට ඔයාට (MVP) හරි වෙනත් කපාට ආශ්‍රිත ප්‍රශ්නයක් හරි තියෙනවා කියලා සැක හිතුණොත්, රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරගන්න අඩුම තරමේ එක පරීක්ෂණයක්වත් කරන්න නියම කරයි.

මොනවද මේ සඳහා කරන පරීක්ෂණ?

(MVP) හඳුනාගන්න ප්‍රධාන වශයෙන්ම යොදාගන්න පරීක්ෂණය තමයි එකෝකාඩියෝග්‍රැෆි (Echocardiography) කියන්නේ. මේකෙදි (Ultrasound) තාක්ෂණය පාවිච්චි කරලා හදවතේ ව්‍යුහය සහ ක්‍රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කරනවා. ඔයාට මේ වර්ග දෙකෙන් එකක් හරි දෙකම හරි කරන්න වෙන්න පුළුවන්:

• ට්‍රාන්ස්තොරැසික් එකෝකාඩියෝග්‍රෑම් (Transthoracic echocardiogram): මේකෙදි ඔයාගේ පපුවේ විවිධ තැන්වලට (ultrasound transducer) එකක් තියලා හදවතේ කපාට සහ කුටීරවල පින්තූර ගන්නවා.
• ට්‍රාන්ස්ඊසොෆේජියල් එකෝකාඩියෝග්‍රෑම් (Transesophageal echocardiogram): මේකෙදි වඩාත් පැහැදිලි පින්තූර ගන්න පුංචි (ultrasound transducer) එකක් ඔයාගේ ගලනාලය (esophagus) දිගේ පහළට යවනවා.

ඊට අමතරව, වෛද්‍යවරයාට ඔයාගේ හදවත ගැන තවත් තොරතුරු දැනගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණත් නියම කරන්න පුළුවන්:

• විද්‍යුත් හෘද රේඛනය (Electrocardiography - ECG/EKG)): හදවතේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කරනවා.
• පපුවේ එක්ස්-රේ පරීක්ෂණය (Chest X-ray).
• හෘද කැතීටකරණය (Cardiac catheterization): හදවතේ නහර සහ කුටීර ඇතුළට සියුම් බටයක් යවලා පරීක්ෂා කරනවා.

කොහොමද මේකට ප්‍රතිකාර කරන්නේ?

ගොඩක් (MVP) තියෙන අයට කිසිම ප්‍රතිකාරයක් අවශ්‍ය වෙන්නේ නැහැ. ඔයාට තියෙන්නේ මෘදු මට්ටමේ තත්ත්වයක් නම්, වෛද්‍යවරයා නිතර නිතර ඔයාව පරීක්ෂාවට ලක් කරමින් (monitor) ඉන්න පුළුවන්. කරකැවිල්ල, හෘද ස්පන්දනය දැනීම වගේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න බීටා-බ්ලෝකර්ස් (beta-blockers) වගේ බෙහෙත් වර්ග නියම කරන්නත් පුළුවන්.

ඔයාට (atrial fibrillation) තත්ත්වය තියෙනවා නම් හරි, කලින් ආඝාත තත්ත්වයක් ඇතිවෙලා තියෙනවා නම් හරි, ඔයාට ඇන්ටිකොඇගියුලන්ට්ස් (anticoagulants) ඒ කියන්නේ ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත් (blood thinners) ගන්න වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට ගැළපෙන බෙහෙත් මොනවද කියලා වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරලා තීරණය කරන්න.

සමහර අයට (MVP) සඳහා හොඳම ප්‍රතිකාරය වෙන්නේ සැත්කමක් (surgery) හෝ ට්‍රාන්ස්කැතීටර් (transcatheter) ක්‍රමයක් වෙන්න පුළුවන්. වඩාත්ම ඵලදායී ක්‍රමය මොකක්ද කියන එක එක් එක් පුද්ගලයාගේ තත්ත්වය අනුව වෙනස් වෙනවා. සැත්කම්/ක්‍රමවේද විකල්ප අතර මේවා තියෙනවා:

• මයිට්‍රල් කපාටය අලුත්වැඩියා කිරීම (Mitral valve repair): මේකෙදි ඔයාගේම කපාටය අලුත්වැඩියා කරලා ඒක හරියට වැඩ කරන තත්ත්වයට පත් කරනවා. මේ ක්‍රමයේදී ඔයාගේම කපාටය තියාගන්න පුළුවන් නිසා, කෘත්‍රිම කපාටයක් දැමීමේදී ඇතිවෙන සමහර අවදානම් සහ සංකූලතා මගහරවා ගන්න පුළුවන්.
• මයිට්‍රල් කපාටය ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම (Mitral valve replacement): සමහර අයට අලුත් කපාටයක් දාන එක තමයි හොඳම නැත්නම් එකම විකල්පය වෙන්නේ. වෛද්‍යවරයා ඒකට හේතුව වගේම, ඔයාට ලබාගන්න පුළුවන් කපාට වර්ග (යාන්ත්‍රික හෝ ජෛව විද්‍යාත්මක) ගැනත් පැහැදිලි කරයි.
• අවම ආක්‍රමණශීලී මයිට්‍රල් කපාට අලුත්වැඩියාව (Minimally invasive mitral valve repair): මේකෙදි පුංචි කැපුමකින් සැත්කම කරන නිසා, විවෘත හෘද සැත්කමකට (open-heart surgery) වඩා ආක්‍රමණශීලී බව අඩුයි.
• ට්‍රාන්ස්කැතීටර් මයිට්‍රල් කපාට ප්‍රතිස්ථාපනය (Transcatheter mitral valve replacement): රුධිර නාලයක් හරහා කැතීටරයක් (catheter) යවලා කරන මේ ක්‍රමයේදීත් අනිත් සැත්කම් වලට වඩා කුඩා කැපුමක් තමයි යොදාගන්නේ.

මට ගැළපෙන හොඳම ප්‍රතිකාරය මොකක්ද?

මේකට උත්තරය එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස්. ඔයාට ගැළපෙන හොඳම ප්‍රතිකාර සැලැස්ම මොකක්ද කියලා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. ඕනම (MVP) ප්‍රතිකාරයක වාසි සහ අවදානම් ගැන හරියටම තේරුම් ගන්න. ඔයාට හොඳම ප්‍රතිකාර සැලැස්ම තීරණය වෙන්නේ මේ වගේ කරුණු ගොඩක් මත:

• ඔයාගේ වයස: අවුරුදු 80ට වැඩි අයට සැත්කම් වලදී අවදානම වැඩියි.
• ඔයාගේ පෙර සෞඛ්‍ය ඉතිහාසය.
• ඔයාගේ දැනට තියෙන සෞඛ්‍ය තත්ත්වය.
• ඔයාට අලුත්වැඩියා කරන්න ඕන වෙනත් හෘද ගැටලු තියෙනවද කියන එක: සමහර වෙලාවට ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ට කපාට අලුත්වැඩියාවයි, කොරොනරි ආටරි බයිපාස් ග්‍රාෆ්ටින් (Coronary Artery Bypass Grafting - CABG) කියන සැත්කමයි එකම වෙලාවේ කරන්න පුළුවන්.

මට (Mitral Valve Prolapse) වලට ප්‍රතිකාර අවශ්‍යයි කියලා දැනගන්නේ කොහොමද?

(Mitral Valve Prolapse) තියෙන හැම 10 දෙනෙක්ගෙන්ම එක්කෙනෙක්ට විතර තමන්ගේ කපාටය අලුත්වැඩියා කරන්න හරි ප්‍රතිස්ථාපනය කරන්න හරි ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් මුණගැහෙන්න සිද්ධ වෙනවා. ඔයාට කපාට අලුත්වැඩියාවක් හරි ප්‍රතිස්ථාපනයක් හරි අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන් මේ වගේ අවස්ථාවලදී:

• ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ කාලයත් එක්ක නරක අතට හැරෙනවා නම්.
• ඔයාගේ මයිට්‍රල් කපාටයෙන් ඕනෑවට වඩා ලේ කාන්දු වෙනවා නම් (severe regurgitation).
• පරීක්ෂණ වලින් පෙන්නුම් කරනවා නම් ඔයාගේ හදවත විශාල වෙමින් පවතින බව (left ventricular and/or left atrial dilation). කපාට ප්‍රශ්න සහ අධි රුධිර පීඩනය වගේ දේවල් නිසා ඔයාගේ වම් කර්ණිකාව හරි වම් කෝෂිකාව හරි ලොකු වෙන්න පුළුවන්.
• ඔයාට ඇරිත්මියාවක් (arrhythmia) (අක්‍රමවත් හෘද ස්පන්දනයක්) ඇති වුණොත්.
• ඔයාගේ හදවතට ශරීරයට අවශ්‍ය තරම් ලේ පොම්ප කරන්න බැරි නම්. ඔයාගේ (ejection fraction) (ඒ කියන්නේ වම් කෝෂිකාවට එක පාරකට පොම්ප කරන්න පුළුවන් ලේ ප්‍රමාණය) ගොඩක් අඩු වුණොත්, ඒක හෘදයාබාධයකට (heart failure) හේතු වෙන්න පුළුවන්.

මයිට්‍රල් කපාටය ලිහිල් වීම වළක්වා ගන්න පුළුවන්ද?

(Mitral Valve Prolapse) තත්ත්වය වළක්වා ගන්න නිශ්චිත ක්‍රමයක් නැහැ. ඒත්, ඔයාට වයසට යද්දී ඇතිවෙන හෘද කපාට රෝග (acquired heart valve disease) ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්. මේ ඒ සඳහා උපදෙස් කිහිපයක්:

• දිනපතා ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම්වල යෙදෙන්න. හැබැයි, ඔයාට මොනවාහරි සීමාවන් තියෙනවද කියලා වෛද්‍යවරයාගෙන් අහගන්න.
• දුම්කොළ නිෂ්පාදන පාවිච්චිය නවත්වන්න.
• හදවතට හිතකර ආහාර රටාවකට හුරු වෙන්න.
• ඔයාට සෞඛ්‍ය සම්පන්න බරක් පවත්වා ගන්න.
• අධි රුධිර පීඩනය, දියවැඩියාව වගේ තත්ත්වයන් පාලනය කරගන්න. නියමිත පරිදි බෙහෙත් ගන්න.
• යෝගා ව්‍යායාම, ගැඹුරින් හුස්ම ගැනීම, අනිත් අයත් එක්ක කතා කිරීම වගේ ක්‍රම වලින් මානසික ආතතිය පාලනය කරගන්න.

මේ උපදෙස් පිළිපදින එක, ඔයාට සැත්කමක් අවශ්‍ය වුණොත් ඒකට මුහුණ දෙන්න තරම් ශක්තිමත්ව ඉන්නත් උදව් වෙයි.

ඔයාට කරන්න පුළුවන් කියලා හිතෙන වෙනස්කම් මොනවද කියලා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න. පොඩියට පටන් ගන්න, මතක තියාගන්න ඔයා කරන හැම පොඩි වෙනසක්ම එකතු වෙලා අනාගතයේදී ලොකු බලපෑමක් ඇති කරන්න පුළුවන්.

(Mitral Valve Prolapse) තියෙනවා නම් මම මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?

බොහෝ අවස්ථාවලදී, (Mitral Valve Prolapse) නිසා ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්නේ නැහැ, ඔයාට ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්නෙත් නැහැ. (MVP) වලින් ඔයාගේ ශරීරයට හානියක් නොවෙන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර අයගේ, (MVP) නිසා (regurgitation) සහ වෙනත් ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

ඔයාට (Mitral Valve Prolapse) තියෙනවා කියලා හඳුනාගෙන තියෙනවා නම්, ඒකේ බරපතලකම සහ ඔයා බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන දේවල් ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න.

(Mitral Valve Prolapse) එක්ක කොච්චර කල් ජීවත් වෙන්න පුළුවන්ද?

(MVP) තියෙන අයගේ ආයු කාලය සාධක ගණනාවක් මත රඳා පවතිනවා. ඒවා නම්:

• ලිහිල් වීම නිසා (regurgitation) තත්ත්වයක් ඇතිවෙලාද කියන එක.
• ඒ හා සම්බන්ධ වෙනත් හෘද රෝග හෝ වෛද්‍ය තත්ත්වයන් තියෙනවද කියන එක.
• ඔයාට ප්‍රතිකාර ලැබෙනවද සහ කවදාද ලැබෙන්නේ කියන එක.

මයිට්‍රල් කපාට අලුත්වැඩියාවක් (mitral valve repair) මගින් ඔයාට කපාට ප්‍රශ්න නැති අය වගේම කල් ජීවත් වෙන්න උදව් කරන්න පුළුවන්. එක අධ්‍යයනයකින් පෙන්නුම් කරලා තියෙනවා කපාට අලුත්වැඩියාවක් කරගත්ත අයගේ ආයු කාලය සාමාන්‍ය ජනගහනයේ ආයු කාලයට සමානයි කියලා. මේක අවුරුදු 40 ත් 89 ත් අතර වයස්වල අය සම්බන්ධයෙන් සත්‍ය වෙලා තියෙනවා.

ඒ නිසා, ඔයාට (Mitral Valve Prolapse) තියෙනවා නම්, නිතිපතා වෛද්‍ය පරීක්ෂණ වලට යන එකයි, අලුත් හෝ වෙනස් වෙන රෝග ලක්ෂණ ගැන වෛද්‍යවරයාට කියන එකයි ගොඩක් වැදගත්. මේ නිසා ඔයාට අවශ්‍ය වෙලාවට ප්‍රතිකාර ලබාගන්න පුළුවන් වෙනවා.

දරුණු (regurgitation) තත්ත්වයක් තියෙන, ඒත් කපාට අලුත්වැඩියාවක් කරගන්නේ නැති අය දරුණු ප්‍රතිවිපාක වලට මුහුණ දෙනවා. ඒ අයට අවුරුද්දක් ඇතුළත මිය යෑමේ 20% ක අවදානමකුත්, අවුරුදු පහක් ඇතුළත මිය යෑමේ 50% ක අවදානමකුත් තියෙනවා.

ඔයාගේ තත්ත්වය සහ අනාගත පුරෝකථනය ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට කියන්න පුළුවන්.

(Mitral Valve Prolapse) ගැන මම කනස්සලු වෙන්න ඕන කවදාද?

ඔයා බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන දේවල් සහ ඔයා කනස්සලු වෙන්න ඕන කවදාද කියලා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරලා දැනගන්න. (Mitral Valve Prolapse) තියෙන අයට තමන්ගේ තත්ත්වය ගැන කාංසාවක් (anxiety) දැනෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒත් ගොඩක් වෙලාවට, මෘදු රෝග ලක්ෂණ කියන්නේ කනස්සලු වෙන්න හේතුවක් නෙවෙයි. වේගවත් හෘද ස්පන්දනය හෝ හෘද ස්පන්දනය දැනීම වගේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට බෙහෙත් නියම කරන්න පුළුවන්.

ඒත්, රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙනකොට ඒවා හඳුනාගන්න එක වැදගත්. කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් වෛද්‍යවරයාට නොකියා ඉන්න තරම් පොඩි නැහැ. ඔයාට ඒක නිකන් දෙයක් කියලා හිතුණත්, ඔයාට දැනෙන දේ ගැන වෛද්‍යවරයාට කියන්න. එයාලා අවශ්‍ය වෙලාවට ඔයාව පරීක්ෂා කරවලා, ඔයාට දෛනික ජීවිතය පහසුවෙන් ගත කරන්න පුළුවන් විදියට කටයුතු සලසයි.

මට (Mitral Valve Prolapse) තියෙනවා නම් මම මොනවද මගහරින්න ඕන?

(Mitral Valve Disease) තියෙන සමහර අයට දැඩි ක්‍රියාකාරකම් වලින් වළකින්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට සහ ඔයාගේ රෝග විනිශ්චයට අදාළව තියෙන සීමාවන් ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන එක අත්‍යවශ්‍යයි. ක්‍රියාකාරකම් සීමා කිරීම් සාධක ගණනාවක් මත රඳා පවතිනවා. ඒවා නම්:

• කලින් සිහිනැති වෙලා (fainting) තියෙනවද කියන එක.
• (Supraventricular tachycardia) වගේ සමහර ඇරිත්මියා (arrhythmias) තත්ත්වයන්.
• දරුණු මයිට්‍රල් රීගර්ගිටේෂන් (Severe mitral valve regurgitation).
• අඩු වූ වම් කෝෂිකාවේ ඉජෙක්ෂන් ෆ්‍රැක්ෂන් (left ventricular ejection fraction).
• කලින් ලේ කැටි ගැසීම් (blood clots) ඇතිවීමේ ඉතිහාසයක්.
• (Mitral Valve Prolapse) හා සම්බන්ධ හදිසි හෘද මරණ පිළිබඳ පවුල් ඉතිහාසයක්.

ගොඩක් (MVP) තියෙන අයට ක්‍රියාකාරකම් සීමා කිරීම් නැහැ. ඒත්, පරිස්සමට, ඕනම අලුත් ව්‍යායාම සැලැස්මක් පටන් ගන්න කලින් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න.

වයසට යද්දී (Mitral Valve Prolapse) තත්ත්වය නරක අතට හැරෙනවද?

ඔයා වයසට යද්දී (Mitral Valve Prolapse) තත්ත්වය නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්. ඒකයි ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක තියෙන හැම හමුවීමකටම යන එක වැදගත් වෙන්නේ. එයාලා ඔයාගේ කපාටය නිරීක්ෂණය කරලා, අවශ්‍ය නම් ප්‍රතිකාර විකල්ප ගැන ඔයා එක්ක කතා කරයි.

වයස අවුරුදු 65ට වැඩි අය අතර කපාට රෝග බහුලව දකින්න ලැබෙනවා. මේකට එක හේතුවක් තමයි දෛනික ජීවිතයේදී ඔයාගේ හදවතට වෙන වෙහෙස. ඒත් කොරොනරි ධමනි රෝග (coronary artery disease) හෝ හෘදයාබාධ වගේ හෘද ප්‍රශ්නත් ඔයාගේ කපාට වලට, විශේෂයෙන්ම මයිට්‍රල් කපාටයට බලපාන්න පුළුවන්. මේක විශේෂයෙන්ම අවුරුදු 75ට වැඩි අයට බලපානවා.

වයසට යාම ඔයාගේ මයිට්‍රල් කපාටයට බලපාන හැටි ගැන වැඩි විස්තර දැනගන්න ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න.

මම මාව රැකබලා ගන්නේ කොහොමද?

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා බොහෝදුරට ඔයාට නිතර එයාව හමුවෙන්න කියයි, ඒ වගේම නිතර ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් වල යෙදෙන්න කියයි. ඔයාට මේ වගේ හදවතට ආතතියක් ගෙන දෙන දේවල් මගහරින්නත් පුළුවන්:

• මධ්‍යසාර අඩංගු පාන වර්ග.
• දුම්කොළ නිෂ්පාදන.
• විනෝදය සඳහා ගන්නා මත්ද්‍රව්‍ය.

මම මගේ වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න ඕන කවදාද?

ඔයා කොච්චර වාර ගණනක් පසු විපරම් හමුවීම් (follow-up visits) සඳහා එන්න ඕනද කියලා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට කියයි. හැම හමුවීමකටම යන එක ගොඩක් වැදගත්. ඔයාගේ මයිට්‍රල් කපාටයේ සෞඛ්‍යය පරීක්ෂා කරන්න ඔයාට නිතර නිතර පින්තූර පරීක්ෂණ (imaging tests) කරන්නත් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.

මම හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන කවදාද?

ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ ඇති වුණොත් 911 හෝ ඔයාගේ ප්‍රදේශයේ හදිසි අංකයට කතා කරන්න:

• පපුවේ වේදනාව.
• සිහිනැතිවීම, කරකැවිල්ල හෝ අධික දුර්වලතාවය.
• හදිසි සහ දරුණු හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.
• ඔයාගේ බෙහෙත් වලින් බලාපොරොත්තු නොවූ අතුරු ආබාධයක්.

ඔයා ලේ තුනී කරන බෙහෙත් (anticoagulants) ගන්නවා නම් සහ වැටුණොත්, වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න. ලේ තුනී කරන බෙහෙත් නිසා අභ්‍යන්තර රුධිර වහනය වීමේ අවදානම වැඩියි. ඔයාට හොඳින් වගේ දැනුණත්, වෛද්‍යවරයෙක් ඔයාව පරීක්ෂා කරන එක වැදගත්. ප්‍රතිකාර නොකළොත් අභ්‍යන්තර රුධිර වහනය මාරාන්තික වෙන්න පුළුවන්.

මම මගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයාට (Mitral Valve Prolapse) තියෙනවා කියලා දැන් දැනගත්තා නම්, ඔයාට මේ වගේ ප්‍රශ්න ගොඩක් ඇති:

• මගේ තත්ත්වය කොච්චර බරපතලද?
• මගේ රෝග ලක්ෂණ මම කළමනාකරණය කරගන්නේ කොහොමද?
• මට කපාට අලුත්වැඩියාවක් හරි ප්‍රතිස්ථාපනයක් හරි අවශ්‍යද? එහෙමනම්, ඒ ක්‍රියාපටිපාටියේ සහ සුවවීමේ හැම පියවරක්ම මට පැහැදිලි කරන්න පුළුවන්ද?
• මගේ තත්ත්වය නරක අතට හැරෙන එක වළක්වා ගන්නේ කොහොමද?
• මම මගහරින්න ඕන ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් මොනවද?
• මම කොච්චර වාරයක් පසු විපරම් සඳහා එන්න ඕනද?
• මට එකතු වෙන්න පුළුවන් ප්‍රාදේශීය හෝ මාර්ගගත (online) උපකාරක කණ්ඩායමක් තියෙනවද?

(Mitral Valve Prolapse) කියන්නේ හෘද රෝගයක් විදියට සලකනවද?

ඔව්, (Mitral Valve Prolapse) කියන්නේ හෘද කපාට රෝග (heart valve disease) වර්ගයක්. හෘද කපාට රෝග කියන්නේ හෘද වාහිනී රෝග (cardiovascular disease) කියන ලොකු කුඩය යටතට වැටෙන දෙයක්. හෘද වාහිනී රෝග කියන්නේ ඔයාගේ හදවතට හෝ රුධිර නාල වලට බලපාන ඕනම තත්ත්වයක්.

(Mitral Valve Prolapse) කියන එකට සමහර වෙලාවට "ලිහිල් කපාට සින්ඩ්‍රෝමය" ("floppy valve syndrome") කියලත් කියනවා. මේක (myxomatous valve disease) කියන වර්ගයට අයිති වෙනවා. ඒ කියන්නේ ඔයාගේ මයිට්‍රල් කපාට පියන් වල පටක අසාමාන්‍ය විදියට ඇදෙන සුළුයි, ඒ නිසා ඒවා ලිහිල් වෙනවා.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

(Mitral Valve Prolapse - MVP) කියන්නේ ගොඩක් වෙලාවට ඔයාගේ ජීවිතේට ලොකු වෙනසක් නොකරන, සාමාන්‍ය තත්ත්වයක්. ඒත්, ඒක නිසා මයිට්‍රල් රීගර්ගිටේෂන් (mitral regurgitation) (ඒ කියන්නේ කපාටයෙන් ලේ ආපස්සට කාන්දු වීම) ඇති වුණොත්, ඔයාගේ කපාටය හොඳින් ක්‍රියාත්මක කරවන්න සැත්කමක් කරන්න වෙන එක ගැන ඔයාට චකිතයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. කපාට අලුත්වැඩියාවේ වාසි සහ අවදානම් ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න, ඒ වගේම පවතින හැම විකල්පයක් ගැනම අහලා දැනගන්න.

ඔයාට කපාට අලුත්වැඩියාවක් අවශ්‍ය නම්, මේ වගේ සැත්කම් දිනපතා කරන රෝහලක් තෝරාගන්න එක වැදගත්. වැඩිපුර සැත්කම් කරන රෝහල් (high-volume hospitals) නවීනතම තාක්ෂණය පාවිච්චි කරලා ඔයාගේ අවදානම් අඩු කරලා, ඔයාට හැකි හොඳම ප්‍රතිඵල ලබා දෙන්න සූදානමින් ඉන්නවා.

නිතර වෛද්‍ය පරීක්ෂණ වලට යන්න, රෝග ලක්ෂණ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න, සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් ගත කරන්න. එතකොට මේ (MVP) තත්ත්වයත් එක්ක වුණත් ඔයාට සුවෙන් ඉන්න පුළුවන්.

---

` මයිට්‍රල් කපාටය ලිහිල් වීම, හෘද රෝග, හෘද කපාට රෝග, පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, හෘද ස්පන්දනය, (Mitral Valve Prolapse), (MVP), හෘද සෞඛ්‍යය