ඔයාගේ හදවතේත් මේ වගේ 'පාලමක්' තියෙනවද? (Myocardial Bridge) ගැන දැනගමුද?

අපේ ජීවිතේ සමහර වෙලාවට හිතාගන්නවත් බැරි දේවල් වෙනවා නේද? විශේෂයෙන්ම අපේ ශරීර සෞඛ්‍යය ගැන හිතනකොට, සමහර වෛද්‍ය තත්ත්වයන් ගැන අපි අහලවත් නැති වෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඒ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ ටිකක් අමුතු, ඒත් සමහර අයට බලපාන්න පුළුවන් හදවත සම්බන්ධ තත්ත්වයක් ගැන. මේකට කියන්නේ (Myocardial Bridge) කියලා. සමහරවිට ඔයා මේ නම අහලා නැතුව ඇති, ඒත් අපි මේ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදියට කතා කරමු.

මොකක්ද මේ මයෝකාඩියල් බ්‍රිජ් (Myocardial Bridge) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ හදවතට ලේ සපයන රුධිර නාලිකා තියෙනවනේ, අපි මේවට කියන්නේ කිරීටක ධමනි එහෙමත් නැත්නම් (Coronary Arteries) කියලා. මේ ධමනි සාමාන්‍යයෙන් පිහිටන්නේ හෘද පේශියට උඩින්. ඒ කියන්නේ හදවතේ මතුපිටින් තමයි මේවා යන්නේ. හැබැයි, මේ (Myocardial Bridge) කියන තත්ත්වයේදී වෙන්නේ, ඔයාගේ හදවතේ තියෙන මේ කිරීටක ධමනියක කොටසක් හෘද පේශියට උඩින් යනවා වෙනුවට, පේශිය ඇතුළින්, යටින් යන එකයි. හරියට පොඩි උමං මාර්ගයක් වගේ, එහෙම නැත්නම් පාලමක් යටින් යනවා වගේ. අන්න ඒ රුධිර නාලිකාව උඩින් පිහිටන හෘද පේශි කෑල්ලට තමයි වෛද්‍යවරු (Myocardial Bridge) එහෙම නැත්නම් "හෘද පේශි පාලම" කියලා කියන්නේ.

දැන් හිතන්නකෝ, සමහර අවස්ථාවලදී, හදවත ගැහෙනකොට, ඒ කියන්නේ හෘද පේශිය සංකෝචනය වෙනකොට, අර උඩින් තියෙන පේශි පාලම නිසා යටින් යන රුධිර නාලිකාව තෙරපෙන්න පුළුවන්. හරියට වතුර බටයක් උඩින් කවුරුහරි පය තිබ්බම වතුර යන එක අඩු වෙනවා වගේ. එහෙම තෙරපුනොත් මොකද වෙන්නේ? අන්න ඒ තෙරපෙන හරියෙන් ලේ ගමනාගමනයට බාධා වෙන්න පුළුවන්. එතකොට හෘද පේශියට අවශ්‍ය ඔක්සිජන් පිරුණු ලේ ලැබෙන එක අඩු වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

ඔයා දන්නවනේ, කිරීටක ධමනි කියන්නේ හරිම වැදගත් කාර්යයක් කරන නාලිකා ටිකක්. අපේ හදවතේ පේශිවලටත්, ඇඟේ අනිත් හැම කොටසකටම වගේම, ඔක්සිජන් ඕනෙමයි. මේ ඔක්සිජන් අරන් එන්නේ අන්න ඒ කිරීටක ධමනි වලින්. ඉතින් මේ ලේ ගමනට බාධා වුණොත් ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

බොහෝ වෙලාවට මේ (Myocardial Bridge) තත්ත්වය දකින්න ලැබෙන්නේ හදවතේ වම් පැත්තේ පහළට යන ප්‍රධාන ධමනිය වන (Left Anterior Descending Artery) එකේ, ඒ කියන්නේ වෛද්‍යවරු කෙටියෙන් කියන විදියට (LAD) කියන ධමනියේ. මේක තමයි හදවතේ ඉස්සරහ බිත්තියට සහ තවත් වැදගත් කොටස් වලට ලේ සපයන ප්‍රධාන නහරයක්. ඒත් ඉතින්, හදවතට ලේ ගේන ඕනම ධමනියක මේ තත්ත්වය අඩු වැඩි වශයෙන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්කම තියෙනවා.

මේ (Myocardial Bridge) කියන තත්ත්වය භයානකද? කොච්චර සුලභද?

ගොඩක් වෙලාවට නම්, මේ (Myocardial Bridge) එකක් තිබුණා කියලා ලොකු හානියක් වෙන්නේ නැහැ. බහුතරයක් දෙනාට මේක තියෙනවා කියලවත් දන්නේ නැතුව, කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතුව සාමාන්‍ය ජීවිතයක් ගත කරනවා. ඒක තමයි ඇත්ත.

හැබැයි, සමහර වෙලාවට, අර කලින් කිව්වා වගේ හෘද පේශියට ඔක්සිජන් ලැබෙන එක අඩුවුණොත්, ඔයාට ඇන්ජයිනා ((Angina)) කියලා කියන පපුවේ වේදනාවක් එන්න පුළුවන්. මේක සාමාන්‍යයෙන් වෙන්නේ මහන්සි වෙනකොට, ව්‍යායාම කරනකොට වගේ හදවත වේගයෙන් ගැහෙන්න පටන් ගන්න අවස්ථාවලදී.

මේ තත්ත්වය කොච්චර සුලභද කියලා ඇහුවොත්, පර්යේෂකයන් කියන්නේ (Myocardial Bridge) කියන්නේ හිතනවට වඩා සුලභ, ඒත් හරියට හඳුනාගැනීම අඩු තත්ත්වයක් කියලයි. මොකද මේක හොයාගන්න පාවිච්චි කරන ක්‍රමය අනුව ප්‍රතිශතය වෙනස් වෙනවා. සමහර අධ්‍යයනයන් වලට අනුව, (Angiogram) වගේ පරීක්ෂණ වලින් බලනකොට, 16% ත් 30% ත් අතර ප්‍රමාණයක මිනිසුන්ට මේ තත්ත්වය තියෙන්න පුළුවන් කියලා කියනවා. ඒ කියන්නේ හිතනවට වඩා සැලකිය යුතු පිරිසකට මේක තියෙන්න පුළුවන්.

මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ?

ගොඩක් දෙනෙක්ට (Myocardial Bridge) තිබුණට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නැහැ. ඒත්, වයසට යනකොට, එහෙමත් නැත්නම් වෙනත් ලෙඩ රෝග (උදාහරණයක් විදියට අධික රුධිර පීඩනය, දියවැඩියාව වගේ) හැදෙනකොට, සමහර අයට රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට රෝග ලක්ෂණ පටන් ගන්න අවුරුදු ගාණක් යන්නත් පුළුවන්.

ප්‍රධානම රෝග ලක්ෂණය තමයි පපුවේ වේදනාව ((Angina)). මේක සාමාන්‍යයෙන් දැනෙන්නේ:

• ව්‍යායාම කරනකොට, දුවනකොට, පඩිපෙළක් නගිනකොට
• හිතට ලොකු පීඩනයක්, කලබලයක්, දුකක් දැනුනම
• සමහර වෙලාවට ලොකු ආහාර වේලකින් පස්සෙත් එන්න පුළුවන්.

මේ වේදනාව විස්තර කරන විදිය එකිනෙකාට වෙනස්. සමහරුන්ට තද කරනවා වගේ, හිර කරනවා වගේ, බරක් දැම්මා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.

වෙනත් රෝග ලක්ෂණ, සමහර වෙලාවට හෘදයාබාධයක ලක්ෂණ වලට සමාන වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා මේවා ගැනත් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන:

• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව ((Shortness of breath)): ටිකක් මහන්සි වෙනකොටත් හුස්ම ගන්න අමාරු වෙනවා වගේ දැනෙන එක.
• හදවත වේගයෙන් ගැහෙනවා වගේ දැනීම ((Heart palpitations)): පපුව දඩ දඩ ගාලා ගැහෙනවා, නැත්නම් ගැස්මක් එක්ක ගැහෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
• කරකැවිල්ල ((Dizziness)): ඔලුව කැරකෙනවා වගේ, සමහරවිට සිහිය නැතිවෙයි වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.

වැදගත්: ඔයාට හෘදයාබාධයක් හැදිලා වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් (තියුණු පපුවේ වේදනාව, වේදනාව අත දිගේ යනවා නම්, දාඩිය දානවා නම්, වමනය යනවා නම්), වහාම හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට යන්න ඕන. ඒක පස්සට දාන්න එපා.

ඇයි මේ (Myocardial Bridge) ඇතිවෙන්නේ?

මේක හරිම සරල උත්තරයක් තියෙන ප්‍රශ්නයක්. (Myocardial Bridge) කියන්නේ සංජානනීය තත්ත්වයක් ((Congenital condition)). ඒ කියන්නේ ඔයා උපතින්ම අරගෙන එන දෙයක්. කළල අවස්ථාවේදී හදවත වර්ධනය වෙනකොට, අර රුධිර නාලිකාව පේශිය ඇතුළට යන විදියට තමයි හැදෙන්නේ. ඒකට විශේෂ හේතුවක් හොයාගෙන නැහැ, ඒක එහෙම වෙන දෙයක්.

මේකෙන් මොන වගේ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?

ඇත්තටම, (Myocardial Bridge) නිසා ලොකු සංකූලතා ඇතිවෙනවා හරිම අඩුයි. ඒත්, සමහර වෙලාවට, විශේෂයෙන්ම වෙනත් රෝග තත්ත්වනුත් එක්ක එකතු වුණාම, මේ වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්. මේවා ගැන බය වෙන්න නෙවෙයි, දැනුවත් වෙන්නයි ඕන:

• හෘද පේශියට ඔක්සිජන් මදිවීම ((Myocardial Ischemia)): අර කලින් කිව්වා වගේ, රුධිර නාලය තෙරපෙනකොට හදවතේ පේශිවලට අවශ්‍ය තරම් ඔක්සිජන් ලැබෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. එතකොට තමයි පපුවේ වේදනාව වගේ දේවල් එන්නේ.
• කිරීටක ධමනිවල හදිසි සංකෝචනය ((Coronary Vasospasm)): සමහර වෙලාවට මේ ධමනි එකපාරටම තදින් හැකිළෙන්න පුළුවන්. ඒකෙනුත් ලේ ගමනට බාධා වෙනවා.
• (Myocardial Bridge) එක ආසන්නයේ මේද තැන්පත් වීම ((Atherosclerosis) plaque buildup): අර පාලම තියෙන හරියේ රුධිර නාලයේ බිත්තිවල මේදය තැන්පත් වෙලා, නාලය තවත් පටු වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි කියලා හොයාගෙන තියෙනවා. මේකට හේතුව වෙන්න පුළුවන් අර තෙරපෙන හරියේ ලේ ගලන විදිය වෙනස් වෙන නිසා.
• උග්‍ර කිරීටක සින්ඩ්‍රෝමය ((Acute Coronary Syndrome)): මේක හෘදයාබාධයක් හෝ අස්ථායී ඇන්ජයිනා තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්.
• හදවතේ අසාමාන්‍ය ස්පන්දන ((Ventricular Arrhythmias)): හදවතේ පහළ කුටීර වලින් පටන්ගන්න අක්‍රමවත් හෘද ස්පන්දන ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• බිඳුණු හදවත් සින්ඩ්‍රෝමය ((Broken Heart Syndrome)): මේක තදබල මානසික ආතතියකින් පස්සේ ඇතිවෙන්න පුළුවන් තාවකාලික හෘද දුර්වලතාවයක්.
• හෘදයාබාධ ((Heart Attack)): කලාතුරකින් වුණත්, ලේ ගමන සම්පූර්ණයෙන්ම නැවතුනොත් හෘදයාබාධයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• හදිසි හෘද මරණය ((Sudden Cardiac Death)): මේක ඉතාම කලාතුරකින් වෙන දෙයක්, ඒත් හැකියාවක් තියෙනවා.

මේ සංකූලතා ගොඩක් දුර්ලභයි කියන එක මතක තියාගන්න.

කොහොමද වෛද්‍යවරු මේ (Myocardial Bridge) එකක් තියෙනවා කියලා හොයාගන්නේ?

ඔයාට රෝග ලක්ෂණ තියෙන නිසා වෛද්‍යවරයෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එහෙමත් නැත්නම් වෙනත් හේතුවකට පරීක්ෂණ කරනකොට අහම්බෙන් මේක හොයාගන්න පුළුවන්. වෛද්‍යවරයෙක්ට (Myocardial Bridge) එකක් තියෙනවද කියලා සැක හිතුනොත්, මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්:

• කිරීටක ඇන්ජියෝග්‍රෑම් ((Coronary Angiogram)): මේක තමයි ප්‍රධානම පරීක්ෂණය. මේකෙදි, ඔයාගේ අතේ හරි කකුලේ හරි නහරයකින් පොඩි බටයක් දාලා, ඒක හදවතේ කිරීටක ධමනි දක්වා යවනවා. ඊටපස්සේ විශේෂ සායම් වර්ගයක් ඒකට විදලා (X-ray) පින්තූර ගන්නවා. එතකොට අර පේශි පාලම නිසා ධමනිය තෙරපෙන හැටි පැහැදිලිව දකින්න පුළුවන්.
• අභ්‍යන්තර සනාල අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ((Intravascular Ultrasound - IVUS)): මේකෙදි අර ඇන්ජියෝග්‍රෑම් එක කරනකොටම, පොඩි අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් උපකරණයක් ධමනිය ඇතුළට යවලා, ධමනියේ ඇතුළත බිත්ති සහ අර පාලම කොච්චර තදින් තෙරපෙනවද කියලා බලනවා.
• ඔප්ටිකල් කොහියරන්ස් ටොමොග්‍රැෆි ((Optical Coherence Tomography - OCT)): මේකත් IVUS එක වගේම, ධමනිය ඇතුළත බලන්න පාවිච්චි කරන, ආලෝකය පාවිච්චි කරන තවත් දියුණු ක්‍රමයක්.
• කිරීටක පරිගණක ටොමොග්‍රැෆි ඇන්ජියෝග්‍රෑම් ((Coronary Computed Tomography Angiogram - CT Angiogram)): මේක (CT scan) එකක්. මේකෙදිත් සායම් විදලා, හදවතේ ධමනිවල ත්‍රිමාණ පින්තූර ගන්න පුළුවන්. මේකෙන් (Myocardial Bridge) එකක් තියෙනවද, ඒක කොච්චර දිගද, ගැඹුරුද කියලා බලාගන්න පුළුවන්.

එතකොට මේකට ප්‍රතිකාර තියෙනවද? කොහොමද කරන්නේ?

ඔව්, රෝග ලක්ෂණ තියෙන අයට ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා. හැමෝටම සැත්කම් කරන්න ඕන වෙන්නේ නැහැ. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා තමයි ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්‍රතිකාරය මොකක්ද කියලා තීරණය කරන්නේ. බලමුකෝ මොනවද මේ ප්‍රතිකාර කියලා:

• බෙහෙත් වර්ග: ගොඩක් වෙලාවට මුලින්ම දෙන්නේ බෙහෙත් තමයි. මේකට (Beta-blockers) හරි (Calcium Channel Blockers) හරි කියන බෙහෙත් වර්ග පාවිච්චි කරනවා. මේ බෙහෙත් වලින් වෙන්නේ හදවත ගැහෙන වේගය ටිකක් පාලනය කරලා, හෘද ස්පන්දනය අතරතුර ධමනිය ලිහිල්ව තියෙන කාලය වැඩි කරලා, අර රුධිර නාලය තෙරපෙන එක අඩු කරන එක. සමහර අයට (Ivabradine) කියන බෙහෙතත් විකල්පයක් විදියට දෙනවා.
• සැත්කම්: බෙහෙත් වලින් පාලනය කරගන්න බැරි, දරුණු රෝග ලක්ෂණ තියෙන අයට, එහෙමත් නැත්නම් අර පාලම හුඟක් ගැඹුරු, දිග එකක් නම්, සැත්කමකට යොමු කරන්නත් පුළුවන්.
• එක ක්‍රමයක් තමයි (Surgical Myotomy) කියන්නේ. ඒ කියන්නේ අර රුධිර නාලය උඩින් තියෙන පේශි පාලම ශල්‍යකර්මයකින් කපලා අයින් කරන එක (unroofing). හැබැයි මේක කරන්නේ පාලම ටිකක් කොටට, ගැඹුර අඩු නම් විතරයි.
• අනිත් ක්‍රමය තමයි (Coronary Artery Bypass Surgery - CABG) කියන්නේ. ඒකෙදි කරන්නේ, අර හිරවෙච්ච හරිය මඟහැරලා, ඇඟේ වෙන තැනකින් ගත්ත (සාමාන්‍යයෙන් කකුලෙන් හරි පපුවේ ඇතුල් පැත්තෙන් හරි) රුධිර නාල කෑල්ලක් හයි කරලා ලේ යන්න වෙන පාරක් හදන එක. මේක සාමාන්‍යයෙන් කරන්නේ පාලම ටිකක් දිග, ගැඹුරු එකක් නම්.
• (Stent) දැමීම: තවත් විකල්පයක් තමයි (Stent) එකක් දාන එක. (Stent) කියන්නේ පුංචි දැලක් වගේ හදපු ලෝහ බටයක්. මේක අර තෙරපෙන රුධිර නාලය ඇතුළට දාලා, ඒක ඇතුළෙන් පුම්බනවා. එතකොට අර පේශිය තෙරපුවත්, (Stent) එක නිසා නාලය ඇරිලා තියෙනවා, ලේ ලේසියෙන් යන්න පාර හැදෙනවා. හැබැයි මේ (Myocardial Bridge) තත්ත්වයේදී (Stent) දැමීම ගැන විවිධ මත තියෙනවා. සමහර වෙලාවට (Stent) එක කැඩෙන්න, නැවත හිරවෙන්න ඉඩ තියෙන නිසා, වෛද්‍යවරු හුඟක් කල්පනාවෙන් තමයි මේ තීරණ ගන්නේ.

(Myocardial Bridge) එකක් තියෙනවා නම් මම මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?

ගොඩක් අය වගේම, ඔයාටත් (Myocardial Bridge) එකක් තිබුණට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතිවෙන්න පුළුවන්. එහෙම අයට විශේෂ ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්නේ නැහැ. රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, බොහෝ අවස්ථාවලදී බෙහෙත් වලින් ඒක පාලනය කරගන්න පුළුවන්.

බෙහෙත් වලින් රෝග ලක්ෂණ අඩුවුණේ නැත්නම් තමයි අර සැත්කම් ((Myotomy) හෝ බයිපාස්) හරි, (Stent) දැමීම හරි ගැන හිතන්න වෙන්නේ. (Myocardial Bridge) එකක් ශල්‍යකර්මයකින් අයින් කරනවා නම්, ඒ වගේ සැත්කම් නිතර කරන, පළපුරුදු ශල්‍ය වෛද්‍යවරු ඉන්න රෝහලක් තෝරාගන්න එක නුවණට හුරුයි.

මේ (Myocardial Bridge) එක ශල්‍යකර්මයකින් අයින් කරන්නේ නැතුව ඉබේ හොඳවෙන දෙයක් නෙවෙයි. ඒත් ගොඩක් අයට සැත්කම් අවශ්‍ය වෙන්නෙත් නැහැ.

මේ තත්ත්වයත් එක්ක ජීවත් වෙන අයගේ පැවැත්ම කොහොමද?

බොහෝ (Myocardial Bridge) තියෙන අය හොඳ ආයු කාලයක් ජීවත් වෙනවා වගේම, දිගු කාලීනව හොඳ සෞඛ්‍ය තත්ත්වයකින් ඉන්නවා.

පැවැත්මේ අනුපාතය රඳා පවතින්නේ ඔයාට වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් තියෙනවද කියන එක මතයි. එක අධ්‍යයනයකදී, (Myocardial Bridge) තියෙන අයගෙන් 90% ක් විතර රෝග විනිශ්චයෙන් අවුරුදු 10 කට පස්සෙත් ජීවතුන් අතර ඉඳලා තියෙනවා. ඒත්, ඒ අයට කිරීටක ධමනි රෝගය ((Coronary Artery Disease - CAD)) වගේ වෙනත් හෘද රෝගත් තිබුණා නම්, පැවැත්මේ අනුපාතය ටිකක් අඩු වෙලා තියෙනවා.

මම කොහොමද මගේ සෞඛ්‍යය ගැන බලාගන්න ඕන?

(Myocardial Bridge) තියෙන එක, ධමනි වල මේදය තැන්පත් වීමේ ((Atherosclerosis)) අවදානම ටිකක් වැඩි කරනවා කියලා හොයාගෙන තියෙන නිසා, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා බොහෝදුරට ඒකට බලපාන අනිත් අවදානම් සාධක පාලනය කරගන්න කියලා ඔයාට උපදෙස් දෙයි. ඔයාට රෝග ලක්ෂණ තිබුණත් නැතත් මේක වැදගත්.

• දුම්පානයෙන් වැළකීම: (Atherosclerosis) වළක්වා ගන්න තියෙන ප්‍රධානම දේ තමයි දුම්කොළ නිෂ්පාදන වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම ඈත්වෙලා ඉන්න එක. ඔයා දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම්, ඒක නතර කරගන්න වෛද්‍යවරයාගෙන් උදව් ඉල්ලන්න.
• අනිත් අවදානම් සාධක පාලනය: අධික රුධිර පීඩනය, දියවැඩියාව, අධික කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම් වගේ දේවල් තියෙනවා නම්, ඒවා හොඳින් පාලනය කරගන්න.
• සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර රටාවක්: තෙල්, සීනි, ලුණු අඩු, එළවළු පලතුරු වැඩි ආහාර වේලක් ගන්න.
• නිතිපතා ව්‍යායාම: ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරලා, ඔයාට ගැළපෙන ව්‍යායාම මොනවද කියලා දැනගෙන, ඒවා නිතිපතා කරන්න.
• නියමිත බෙහෙත් හරියට ගන්න: ඔයාට දැනටමත් කිරීටක ධමනි රෝගයක් ((CAD)) තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයා විසින් නියම කරලා තියෙන (Antiplatelet drugs) (ලේ කැටි ගැසීම අඩු කරන) සහ කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරන බෙහෙත් ((Cholesterol-lowering medicine)) හරියටම, වෙලාවට ගන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි.

මම වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න ඕන කවදද?

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක තියෙන follow-up හමුවීම් අතපසු නොකර යන එක හරිම වැදගත්. ඔයා හරියට බෙහෙත් ප්‍රමාණය ගන්නවද, රෝග ලක්ෂණ කොහොමද කියලා බලන්න වෛද්‍යවරයාට ඔයාව නිතිපතා බලන්න අවශ්‍ය වෙයි. ඒ වගේම, සැත්කමකින් හරි, (Stent) එකක් දැම්මට පස්සෙත් follow-up වලට යන එක අනිවාර්යයි.

කලින් කිව්වා වගේ, ඔයාට හෘදයාබාධයක රෝග ලක්ෂණ (දරුණු පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, දාඩිය දැමීම වගේ) තියෙනවා නම්, වහාම 1990 අමතන්න හෝ ළඟම ඇති හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට යන්න.

මම මගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් මොන වගේ ප්‍රශ්නද අහන්න ඕන?

ඔයාට (Myocardial Bridge) එකක් තියෙනවා කියලා දැනගත්තම, ඔයාගේ හිතේ ප්‍රශ්න ගොඩක් ඇතිවෙන එක සාමාන්‍යයි. මේ වගේ ප්‍රශ්න ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න පුළුවන්:

• මට කොච්චර කාලයකින් සැරයක්ද follow-up වලට එන්න ඕන?
• මට බෙහෙත් අවශ්‍යද? නැත්නම් සැත්කමක් කරන්නම ඕනෙද?
• ඔබතුමා/තුමිය මට මේ තෝරගත්ත ප්‍රතිකාර ක්‍රමය නිර්දේශ කරන්නේ ඇයි? ඒකෙන් මට ලැබෙන වාසි මොනවද? අවාසි තියෙනවද?
• මට කෑම බීම වලින්, ජීවන රටාවෙන් වෙනස් කරගන්න ඕන දේවල් මොනවද?
• මට ව්‍යායාම කරන්න පුළුවන්ද? මොන වගේ ව්‍යායාමද හොඳ?

ඔයාගේ හදවතේ මොකක් හරි අසාමාන්‍ය දෙයක් තියෙනවා කියලා ඇහුවම හිතට පොඩි බයක්, කනස්සල්ලක් ඇතිවෙන එක සාමාන්‍යයි. ඒත්, මතක තියාගන්න, බොහෝ දෙනෙක්ට (Myocardial Bridge) කියන්නේ ලොකුවට කරදර වෙන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි. ඔයාට රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරලා ඔයාට හොඳම ප්‍රතිකාරය මොකක්ද කියලා තීරණය කරන්න.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේ (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු (Myocardial Bridge) ගැන ඔයාට දැන් හොඳ වැටහීමක් ඇති කියලා හිතනවා. සාරාංශයක් විදියට කිව්වොත්:

• (Myocardial Bridge) කියන්නේ හදවතේ කිරීටක ධමනියක් පේශියක් ඇතුළෙන් යන, උපතින්ම එන තත්ත්වයක්.
• බොහෝ දෙනෙක්ට මේකෙන් කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් එන්නේ නැහැ, හානියකුත් නැහැ.
• සමහර අයට පපුවේ වේදනාව ((Angina)) වගේ රෝග ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්, විශේෂයෙන්ම මහන්සි වෙනකොට.
• රෝග ලක්ෂණ තියෙන අයට බෙහෙත් වලින් බොහෝවිට පාලනය කරන්න පුළුවන්. කලාතුරකින් සැත්කම් හෝ (Stent) අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.
• (Atherosclerosis) අවදානම අඩු කරගන්න ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් (දුම්පානයෙන් වැළකීම, සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර, ව්‍යායාම) වැදගත්.
• ඔයාට තදබල පපුවේ වේදනාවක් හෝ හෘදයාබාධයක ලක්ෂණ ආවොත්, වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න.

ඔයාගේ හදවත ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක ගොඩක් වැදගත්. මේ වගේ තත්ත්වයන් ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක, අවශ්‍ය වුණොත් ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර වලට යොමු වෙන්නත්, නිරෝගී ජීවිතයක් ගත කරන්නත් ඔයාට උදව්වක් වේවි.

---

` මයෝකාඩියල් බ්‍රිජ්, හෘද රෝග, ඇන්ජයිනා, කිරීටක ධමනි, හෘද සැත්කම්, ස්ටෙන්ට්, හෘද සෞඛ්‍යය