අපි හැමෝම වගේ කොලෙස්ටරෝල් චෙක් කරගත්තම බලන්නේ "හොඳ කොලෙස්ටරෝල්" (HDL) සහ "නරක කොලෙස්ටරෝල්" (LDL) ගැන විතරයි නේද? ඒත් ඔයා දන්නවද, මේ අතර හැංගිලා තියෙන, ගොඩක් අය කතා නොකරන, ඒත් හරිම වැදගත් කොලෙස්ටරෝල් වර්ගයක් ගැන? මේක තමයි Lipoprotein(a) හෙවත් කෙටියෙන් කියනවා නම් Lp(a). මේකේ විශේෂත්වය තමයි, අපි කන බොන දේවල්, ව්‍යායාම කරනවට වඩා, අපේ ජාන වලින්, ඒ කියන්නේ පරම්පරාවෙන් එන දෙයක් වීම. සමහරවිට ඔයා හරිම ආරොග්ය සම්පන්න ජීවිතයක් ගත කරන කෙනෙක් වෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඔයාගේ Lp(a) මට්ටම ගොඩක් ඉහළ අගයක තියෙන්න පුළුවන්.
හෘද රෝග අවදානම
ඉදිරි අවුරුදු 10 ඇතුළත හෘද රෝගයක් හැදෙන්න තියෙන අවදානම Framingham Score එකෙන් බලන්න
ඇත්තටම මොකක්ද මේ Lipoprotein(a) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේකත් අපේ ලේ වල තියෙන කොලෙස්ටරෝල් අඩංගු අංශුවක්. හැබැයි මේකේ ප්‍රශ්නේ තියෙන්නේ, මේකේ මට්ටම අපේ ජාන වලින් (genes) තමයි වැඩිපුරම තීරණය වෙන්නේ. ඒ කියන්නේ ඔයාගේ අම්මට, තාත්තට, එහෙමත් නැත්නම් පවුලේ කාටහරි මේ තත්ත්වය තිබුණොත්, ඔයාටත් ඒක තියෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ලෝකයේ සෑම පස් දෙනෙකුගෙන්ම එක් අයෙකුට පමණ Lp(a) මට්ටම ඉහළ මට්ටමක පවතිනවා කියලා තමයි කියන්නේ.
මේකේ භයානකකම තමයි, Lp(a) මට්ටම ඉහළ අගයක පැවතීම, තරුණ වයසේදීම හෘදයාබාධ (heart attack) සහ ආඝාත (stroke) ඇතිවීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කරනවා. ගොඩක් වෙලාවට මේ ගැන මිනිස්සු දැනගන්නෙත් හෘදයාබාධයක් හෝ ආඝාත තත්ත්වයක් හැදුනට පස්සේ. මොකද සාමාන්‍ය කොලෙස්ටරෝල් පරීක්ෂණ වාර්තාවක (standard lipid panel) මේ Lp(a) අගය පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ. ඒකට වෙනමම පරීක්ෂණයක් කරන්න ඕන.
උදාහරණයක් විදියට බර්නඩෙට් කියන 66 හැවිරිදි කාන්තාවගේ කතාව ගමු. ඇය දවසට සැතපුම් 10ක් විතර ඇවිදින, එළවළු සහ ටෝෆු වගේ ශාකමය ආහාර ගන්න කෙනෙක්. එයාගේ සාමාන්‍ය කොලෙස්ටරෝල් වාර්තාව ගොඩක් හොඳ මට්ටමක තිබුණා. ඒත් එයාගේ Lp(a) අගය, අවදානම් මට්ටමට වඩා පස් ගුණයකින් විතර ඉහළ ගිහින් තිබුණා. මේකට හේතුව ඇගේ පරම්පරාව. ඇගේ මව සහ ආච්චි දෙන්නම මිය ගිහින් තිබුණේ හෘද රෝග වලින්.
"මේකත් එක්ක ජීවත් වෙන එකේ මානසික පීඩනය තමයි මට තියෙන ලොකුම අභියෝගය. ඇඟට පොඩි අමාරුවක් දැනුනත් මම හිතන්නේ 'මේ මට හැදෙන්න යන හාට් ඇටෑක් එකද?' කියලයි." බර්නඩෙට් කියනවා.
ගැටළුව සහ අලුත් බලාපොරොත්තුව
මේ වෙනකම් Lp(a) මට්ටම අඩු කරන්න අනුමත කරපු කිසිම විශේෂිත බෙහෙතක් තිබුණේ නෑ. ඒ කියන්නේ මේක තියෙනවා කියලා දැනගත්තත්, ඒකට කරන්න දෙයක් නැතිව, හිතේ බයෙන් ඉන්න තමයි ගොඩක් දෙනෙකුට සිද්ධ වුණේ. ඒක හරියට වෙලාව හරිගිය දවසක පුපුරන්න පුළුවන් බෝම්බයක් ඇඟේ තියාගෙන ඉන්නවා වගේ හැඟීමක්.
හැබැයි, දැන් ඒ තත්ත්වය වෙනස් වෙන්නයි යන්නේ!
වෛද්‍ය පර්යේෂකයන් දැන් අලුත් බෙහෙත් වර්ග පහක් ගැන පර්යේෂණ කරමින් ඉන්නවා. මේවායින් Lp(a) මට්ටම සෟලකිය යුතු ලෙස අඩු කරන්න පුළුවන් කියලා මුල් අදියරේ පර්යේෂණ වලින් (early studies) ඔප්පු වෙලා තියෙනවා. මේක Lp(a) ඉහළ මට්ටමක තියෙන මිලියන ගණනක් මිනිසුන්ට ලොකු බලාපොරොත්තුවක්. ප්‍රධාන පෙළේ පර්යේෂකයෙක් වෙන වෛද්‍ය ස්ටීවන් නිසන් කියන විදියට, "බය වෙන්න එපා, මේකට විසඳුම් එනවා."
සායනික විටමින් සහ පෝෂණ අතිරේක
සායනිකව තහවුරු කරන ලද උසස් තත්ත්වයේ විටමින්, ඛනිජ ලවණ සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පෝෂණ අතිරේක.
වැඩි විස්තර බලන්න →පර්යේෂණ මට්ටමේ තියෙන අලුත්ම බෙහෙත් වර්ග
මේ අලුත් බෙහෙත් වර්ග තවම තියෙන්නේ පර්යේෂණ වල අවසාන අදියරේ (clinical trials). ඒවා සාර්ථක වුණොත්, නුදුරු අනාගතයේදීම වෙළඳපොළට එන්න ඉඩ තියෙනවා. අපි බලමු ඒ බෙහෙත් වර්ග මොනවද, ඒවා කොච්චර සාර්ථකද කියලා.
| බෙහෙතේ නම (Drug Name) | ලක්ෂණය / ලබා දෙන ආකාරය | බලාපොරොත්තු විය හැකි ප්‍රතිඵලය |
|---|---|---|
| Pelacarsen | මාසයකට වරක් ලබාදෙන එන්නතක් (injection) | Lp(a) මට්ටම 80% කින් පමණ අඩු කළ හැකියි. |
| Olpasiran | මාස 3 කට වරක් ලබාදෙන එන්නතක් | Lp(a) මට්ටම 95% කට වඩා අඩු කළ හැකියි. |
| Lepodisiran | වසරකට ආසන්න කාලයක් සක්‍රීයව පවතින තනි එන්නතක් | Lp(a) මට්ටම 94% කින් පමණ අඩු කර, දීර්ඝ කාලයක් පවත්වාගත හැකියි. |
| Zerlasiran | කලාතුරකින් ලබාදෙන එන්නතක් | Lp(a) මට්ටම 86% කින් පමණ අඩු කළ හැකියි. |
| Muvalaplin | දිනපතා ගන්නා පෙත්තක් (daily pill) | Lp(a) මට්ටම 86% කින් පමණ අඩු කළ හැකියි. |
Muvalaplin පෙත්තක ඇති විශේෂත්වය
මේ අතරින් (Muvalaplin) කියන බෙහෙත ගැන පර්යේෂකයෝ ලොකු බලාපොරොත්තුවක් තියාගෙන ඉන්නවා. මොකද අනිත් බෙහෙත් වර්ග හතරම එන්නත් විදියට දෙන්න ඕන වුණාට, මේක දිනපතා බොන පෙත්තක් විදියට ගන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේක රෝගීන්ට වඩාත් පහසු වෙන්න පුළුවන්, ඒ වගේම මිලෙනුත් අඩුවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
අනිත් බෙහෙත් වර්ග ක්‍රියා කරන්නේ Lp(a) නිෂ්පාදනයට අදාළ ජානය (LPA gene) නිශ්ශබ්ද කිරීමෙන්. ඒත් මේ පෙත්ත ක්‍රියා කරන්නේ ඊට වඩා වෙනස් විදියකට. ඒක Lp(a) අංශුව හැදෙන එක අතරමගදී නවත්වනවා. මේ නිසා අක්මාවට බලපෑමක් නැතිව ක්‍රියා කරන්නත්, යම් අතුරු ආබාධයක් ඇති වුණොත් ඉක්මනින් ශරීරයෙන් ඉවත් වෙන්නත් මේකට හැකියාව තියෙනවා.
ඇයි අපි Lp(a) පරීක්ෂා කරගන්න ඕනෙ?
මේ ලිපිය කියවන ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්, 'මමත් මේක චෙක් කරගන්න ඕනෙද?' කියලා. උත්තරය තමයි, ඔව්! විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි තරුණ වයසේදී හෘද රෝග හෝ ආඝාත තත්ත්වයන් හැදිලා තියෙනවා නම්, ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම මේ ගැන හිතන්න ඕන.
ඇමරිකාවේ ජාතික ලිපිඩ සංගමය (National Lipid Association) දැන් නිර්දේශ කරන්නේ සෑම පුද්ගලයෙක්ම ජීවිත කාලය තුළ එක් වරක් හෝ Lp(a) මට්ටම පරීක්ෂා කරගත යුතු බවයි. මොකද මේක ජානමය දෙයක් නිසා, ජීවිත කාලය පුරාම ඒ අගය ලොකුවට වෙනස් වෙන්නේ නෑ. එක පාරක් චෙක් කරගත්තම ඇති.
මේක හරිම සරල ලේ පරීක්ෂණයක්. හැබැයි මේක සාමාන්‍ය කොලෙස්ටරෝල් රිපෝට් එකේ නැති නිසා, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් මේ ගැන විශේෂයෙන් අහලා, මේ පරීක්ෂණය කරගන්න ඕන.
ඔයාගේ Lp(a) මට්ටම දැනගැනීම තමයි පළවෙනි පියවර. ඒක ඉහළ මට්ටමක තිබුණොත්, බය වෙන්න එපා. නුදුරු අනාගතයේදීම එන මේ අලුත් බෙහෙත් වර්ග එක්ක, හෘදයාබාධ සහ ආඝාත අවදානම පාලනය කරගන්න ඔයාට අවස්ථාව ලැබෙයි. ඒ වෙනකම්, අනිත් අවදානම් සාධක, ඒ කියන්නේ අධික රුධිර පීඩනය, දියවැඩියාව, දුම්පානය, සහ LDL කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම හොඳින් පාලනය කරගැනීම හරිම වැදගත්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Lipoprotein(a) හෙවත් Lp(a) කියන්නේ ජාන වලින් පාලනය වන, හෘද රෝග අවදානම වැඩි කරන විශේෂ කොලෙස්ටරෝල් වර්ගයක්.
- මේක සාමාන්‍ය කොලෙස්ටරෝල් පරීක්ෂණයක (lipid profile) අඩංගු වෙන්නේ නෑ. ඒ නිසා ඔබේ වෛද්‍යවරයාගෙන් මේ ගැන විමසා විශේෂයෙන් පරීක්ෂා කරගත යුතුයි.
- ඔබේ පවුලේ කාටහරි තරුණ වයසේදී හෘද රෝග ඇතිවී ඇත්නම්, මෙම පරීක්ෂණය කරගැනීම ඉතාම වැදගත්.
- දැනට Lp(a) සඳහා විශේෂිත බෙහෙත් නැතත්, ඉතා සාර්ථක ප්‍රතිඵල පෙන්වන බෙහෙත් වර්ග කිහිපයක්ම පර්යේෂණවල අවසන් අදියරේ පවතිනවා. මෙය ඉතා හොඳ බලාපොරොත්තුවක්.
- ඔබේ Lp(a) මට්ටම ඉහළ බව දැනගතහොත්, කලබල නොවී ඔබේ වෛද්‍යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කර අනෙකුත් හෘද රෝග අවදානම් සාධක ඉතා හොඳින් පාලනය කරගන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.