ඔයා කවදාහරි අහලා තියෙනවද `Nontuberculous Mycobacteria` (NTM) කියන බැක්ටීරියා වර්ගයක් නිසා පෙනහළු වලට ලෙඩක් හැදෙනවා කියලා? මේක ටිකක් දුර්ලභ, ඒ කියන්නේ හැමෝටම හැදෙන ලෙඩක් නෙවෙයි. සරලවම කිව්වොත්, මේ NTM කියන විෂබීජ අපේ පෙනහළු වලට ඇතුල් වෙලා, එතන ආසාදනයක් ඇති කළාම තමයි මේ NTM පෙනහළු රෝගය කියන තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ. සමහරවිට ඔයාට මේ නම ටිකක් අලුත් ඇති, ඒත් බය වෙන්න එපා, අපි අද මේ ගැන සවිස්තරව, ඔයාට තේරෙන සිංහලෙන් කතා කරමු.
මේ NTM පෙනහළු රෝගය කියන්නේ මොකක්ද? වර්ග තියෙනවද?
හරි, දැන් අපි බලමු මේ NTM පෙනහළු රෝගය කියන්නේ මොකක්ද, ඒකේ විවිධ වර්ග තියෙනවද කියලා. මේක පෙනහළු වලට විතරක් බලපාන ආසාදනයක්. මේකෙදි ප්රධාන වශයෙන් වර්ග දෙකක් අපිට දකින්න ලැබෙනවා:
1. `Nodular bronchiectasis` (නොඩ්යුලර් බ්රොන්කියෙක්ටේසිස්) කියන වර්ගය: මේක තමයි මේ රෝගයේ බහුලවම දකින්න ලැබෙන, ඒ වගේම ටිකක් විතර සෞම්ය ස්වභාවයක් ගන්න පුළුවන් වර්ගය. හරියටම කිව්වොත්, පෙනහළු වල පොඩි පොඩි ගැටිති (`nodules`) වගේ ඇතිවෙන ගමන්, ශ්වාසনාලිකා (`bronchi`) කියන ශ්වාසනාල (Bronchi)ත් පළල් වෙන (`bronchiectasis`) තත්ත්වයක්. විශේෂයෙන්ම, ආර්තවහරණයෙන් පස්සේ ඉන්න කාන්තාවන් අතරේ (ඒ කියන්නේ මාසික ඔසප් වීම නැවතුන අයට), දුම්පානය නොකරන අය අතරේ මේ තත්ත්වය ටිකක් වැඩියෙන් දකින්න පුළුවන්. හැබැයි සෞම්යයි කිව්වට, ප්රතිකාර නොකර හිටියොත් ප්රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
2. `Cavitary NTM lung disease` (කැවිටරි NTM පෙනහළු රෝගය) කියන වර්ගය: මේක නම් අර කලින් කියපු වර්ගයට වඩා ටිකක් දරුණු ආසාදනයක ලකුණක් විදිහට තමයි සලකන්නේ. මේකෙදි වෙන්නේ, හෙමින් හෙමින් ඔයාගේ පෙනහළු පටක ඇතුළේ හිල් වගේ, එහෙමත් නැත්නම් කුහර (`cavities`) වගේ දේවල් ඇතිවෙන එක. හිතන්නකෝ පෙනහල්ල ඇතුළේ පොඩි පොඩි ගුහා වගේ හැදෙනවා කියලා. මේක දිගටම ගියොත්, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා එන්න එන්නම වැඩිවෙලා, ශ්වසන ක්රියාවලිය අඩපණ වීම (`respiratory failure`) දක්වා වුණත් යන්න පුළුවන්. මේ වර්ගය වැඩියෙන් දකින්න ලැබෙන්නේ දුම්පානය කරන අයට, කලින් අවුරුදු ගාණක් දුම්පානය කරපු අයට, එහෙමත් නැත්නම් `emphysema` (එම්ෆිසීමා) වගේ වෙනත් පෙනහළු රෝග තියෙන අයටයි.
එතකොට මොකක්ද මේ NTM කියන්නේ?
දැන් ඔයාට හිතෙනවා ඇති, මේ NTM කියන්නේ මොන වගේ බැක්ටීරියාවක්ද කියලා. `Nontuberculous mycobacteria` (NTM) කියන්නේ හෙමින් වර්ධනය වෙන, ඒ කියන්නේ ඉක්මනට බෝ වෙලා ලොකු වෙන්නේ නැති, බැක්ටීරියා පවුලක්. මේවා හරිම පුදුම විදිහට අපේ වටපිටාවේ හැමතැනම වගේ ඉන්නවා. උදාහරණයක් විදිහට, පසේ, වතුරේ (ගංගා, ඇළ දොළ, ටැප් වතුරේ පවා), දූවිල්ලේ මේ බැක්ටීරියා ඉන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, මේවායින් සම්පූර්ණයෙන්ම බේරිලා ඉන්න එක නම් අපිට කරන්න බැරි දෙයක්.
මේ NTM බැක්ටීරියාවල තව විශේෂ දෙයක් තමයි, ඒවා සාමාන්ය විෂබීජ නාශක වලට ඔරොත්තු දෙන්නත් පුළුවන් වීම. ඒ වගේම, අනිත් බැක්ටීරියා වර්ග විනාශ වෙන අධික උෂ්ණත්වයටත් ඔරොත්තු දෙන්න මේ NTM බැක්ටීරියා වලට පුදුම හැකියාවක් තියෙනවා. ඒ කියන්නේ, නිකන් උණු වතුරෙන් හේදුවා කියලවත් මේවා නැතිවෙන්නේ නෑ.
මේ ආසාදනයේ දරුණුකම, ඒකට දෙන ප්රතිකාර, ඒ වගේම සුවවීමේ ප්රවණතාවය වගේ දේවල් තීරණය වෙන්නේ ප්රධාන කාරණා දෙකක් මත. එකක් තමයි, ආසාදනය ඇතිකරන බැක්ටීරියා ප්රභේදය (`strain`) මොකක්ද කියන එක. අනික තමයි, රෝගය අර කලින් කියපු `nodular bronchiectatic` ද නැත්නම් `cavitary` ද කියන එක. NTM පවුලේ බැක්ටීරියා වර්ග ගොඩක් තිබුණත්, මිනිසුන්ට පෙනහළු ආසාදන ඇතිකරන ප්රධාන වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා:
- `Mycobacterium avium complex` (MAC) (මයිකොබැක්ටීරියම් ඒවියම් කොම්ප්ලෙක්ස්): ඇමරිකාව වගේ රටවල නම්, ගොඩක් වෙලාවට NTM පෙනහළු රෝග හැදෙන්නේ මේ බැක්ටීරියා කාණ්ඩයෙන්.
- `Mycobacterium abscessus` (මයිකොබැක්ටීරියම් ඇබ්සෙසස්): මේකත් ටිකක් දරුණු, ප්රතිකාර කරන්න අමාරු වර්ගයක්.
- `Mycobacterium kansasii` (මයිකොබැක්ටීරියම් කැන්සාසි): මේකත් තවත් එක් ප්රභේදයක්.
කාටද මේ NTM පෙනහළු රෝගය හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ?
හැමෝටම මේ NTM බැක්ටීරියාව ශරීරගත වුණා කියලා රෝගය හැදෙන්නේ නැහැ. හැබැයි, සමහර අයට මේ රෝගය හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ, එහෙමත් නැත්නම් අවදානම වැඩියි. ඒ කියන්නේ, යම් යම් පෙර නැඹුරුතා තත්ත්වයන් (`predisposing conditions`) තියෙන අයට තමයි මේක බලපාන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම, ඔයාට වෙනත් පෙනහළු රෝග තියෙනවා නම්, NTM පෙනහළු ආසාදනයක් ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. බලන්නකෝ මේ මොනවද කියලා:
- නිතර නිතර හැදෙන නියුමෝනියාව: සමහර අයට නිතරම පෙනහළු වලට ආසාදන හැදෙනවානේ. විශේෂයෙන්ම, අපි ආශ්වාස කරන දේවල් (කෑම බීම වගේ) පෙනහළු වලට ගිහින් ආසාදනය වෙන `aspirate pneumonia` (ඇස්පිරේට් නියුමෝනියාව) වගේ තත්ත්වයන් තියෙන අයට අවදානම වැඩියි.
- ඇදුම: මේකත් ගොඩක් දෙනෙක් අතරේ තියෙන තත්ත්වයක්. ඇදුම නිසා පෙනහළු වල ශ්වසන මාර්ග සංවේදී වෙන නිසා, NTM ආසාදන වලටත් ලක්වෙන්න පුළුවන්.
- `Bronchiectasis` (බ්රොන්කියෙක්ටේසිස්): මේක තමයි NTM පෙනහළු රෝගය හැදෙන්න තියෙන ප්රධානම අවදානම් සාධකය කියලා කියන්නේ. මේකෙදි වෙන්නේ, පෙනහළු වල තියෙන ශ්වාසනාල (Bronchi) (ශ්වාසනාලිකා) ස්ථිරවම ඇදිලා, පළල් වෙලා, ඒවායේ බිත්තිත් දුර්වල වෙන එක. එතකොට සෙම එහෙම ලේසියෙන් හිරවෙලා, බැක්ටීරියා වර්ධනය වෙන්න හොඳ පරිසරයක් හැදෙනවා.
- `Chronic obstructive pulmonary disease` (COPD) (ක්රොනික් ඔබ්ස්ට්රක්ටිව් පල්මනරි ඩිසීස්): මේක සිංහලෙන් කියනවා නම්, දීර්ඝකාලීන පෙනහළු අවහිරතා රෝගය. දුම්පානය කරන අය අතරේ බහුලයි.
- `Cystic fibrosis` (සිස්ටික් ෆයිබ්රෝසිස්): මේක ජානමය රෝගයක්. මේකෙදිත් පෙනහළු වල උකු සෙම තැන්පත් වෙලා ආසාදන ඇතිවෙනවා.
- පෙනහළු පිළිකා: පෙනහළු පිළිකාවක් තියෙන කෙනෙක්ගේ පෙනහළු දුර්වල නිසා, NTM වගේ ආසාදන ලේසියෙන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ක්ෂය රෝගය (TB): කලින් ක්ෂය රෝගය හැදිලා පෙනහළු වලට හානි වෙච්ච අයටත් NTM හැදීමේ අවදානමක් තියෙනවා.
මේවට අමතරව, ඔයාගේ වයස අවුරුදු 65ට වැඩිනම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල කරන යම් රෝග තත්ත්වයන් තියෙනවා නම් (උදා: `Human immunodeficiency virus` (HIV) / ඒඩ්ස්, `Rheumatoid arthritis` (රුමටොයිඩ් ආතරයිටිස්) - ඒ කියන්නේ සන්ධි ඉදිමෙන රෝගයක්, `Sjögren’s syndrome` (ෂෝග්රන්ස් සින්ඩ්රෝම්) - මේකෙදි ඇස්, කට වියළෙනවා වගේ ලක්ෂණ එනවා), එහෙමත් නැත්නම් ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මර්දනය කරන ඖෂධ (උදා: පිළිකා නාශක ප්රතිකාර (`Chemotherapy`), ඇදුම වගේ රෝග වලට දෙන ආශ්වාස කරන කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් (`Inhaled corticosteroids`)) ගන්නවා නම්, ඔයාටත් NTM පෙනහළු රෝගය හැදෙන්න තියෙන අවදානම වැඩියි.
NTM පෙනහළු රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
හරි, දැන් අපි බලමු මේ NTM පෙනහළු රෝගය හැදුනම මොන වගේ රෝග ලක්ෂණද මතු වෙන්නේ කියලා. ගොඩක් වෙලාවට දකින්න ලැබෙන ප්රධානම ලක්ෂණය තමයි කැස්ස. මේ කැස්ස නිකන් සාමාන්ය හෙම්බිරිස්සාවකදී එන කැස්ස වගේ නෙවෙයි. ඒක:
- දීර්ඝකාලීනව පවතින එකක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ සති ගණන්, මාස ගණන් එක දිගට තියෙන්න පුළුවන්.
- සමහර වෙලාවට කහිනකොට සෙම එක්ක ලේ ටිකක් පිටවෙන්නත් පුළුවන්. මේකට වෛද්ය විද්යාවේදී කියන්නේ `hemoptysis` (හිමොප්ටයිසිස්) කියලා.
- රාත්රියට නින්ද යන්නෙ නැති තරමට කැස්ස වැඩිවෙන්න පුළුවන්. නිදාගන්නකොට කැස්ස ඇවිස්සිලා ඇහැරෙනවා.
- උකු, සමහරවිට පාටක් තියෙන සෙම පිටවෙන්න පුළුවන්.
මේ කැස්සට අමතරව, තවත් රෝග ලක්ෂණ මතුවෙන්න පුළුවන්. හැමෝටම මේ හැම ලක්ෂණයක්ම එන්නේ නැහැ, ඒත් මේවායින් කීපයක් හරි තියෙන්න පුළුවන්:
- පපුවේ වේදනාව: හුස්ම ගන්නකොට හරි, කහිනකොට හරි පපුව රිදෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
- අධික වෙහෙසකාරී බව / මහන්සිය: නිකන්ම නිකන් මහන්සියක් නෙවෙයි, මොනවා කරත් ඇඟට පණ නැති ගතියක්.
- කෑම අරුචිය: කෑම කන්න කිසිම ආසාවක් නැතිවෙලා යනවා.
- ඇඟට පතට නැති ගතියත් එක්ක හීල්ලු උණ: ලොකු උණක් නෙවෙයි, ඒත් ඇඟ රස්නෙ ගතිය දිගටම තියෙනවා.
- රාත්රියට දාඩිය දැමීම: නිදාගෙන ඉන්නකොට ඇඟ පුරාම දාඩිය දාලා ඇහැරෙනවා.
- නිතර නිතර හැදෙන ශ්වසන පද්ධතියේ ආසාදන: මාස කීපයකට සැරයක් නියුමෝනියාව වගේ ලෙඩ හැදෙනවා.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (`dyspnea` - ඩිස්ප්නියා): ටිකක් මහන්සි වෙනකොට හරි, පඩි පෙළක් නගිනකොට හරි හුස්ම ගන්න අමාරු වෙනවා.
- හේතුවක් නැතුව බර අඩු වීම: කෑම පාලනයක් නොකරම, එකපාරටම ඇඟ කෙට්ටු වෙනවා.
- හුස්ම ගැනීමේදී වීසිලින් සද්දයක් ඒම: පූසෙක් වගේ සද්දයක් පපුවෙන් ඇහෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ, විශේෂයෙන්ම දිගට පවතින කැස්සක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න එක.
NTM පෙනහළු රෝගය බෝවෙනවද?
මේක ගොඩක් අය අහන, ඒ වගේම දැනගන්න කැමති ප්රශ්නයක්. ඇත්තටම, NTM බැක්ටීරියා සාමාන්යයෙන් කෙනෙක්ගෙන් තව කෙනෙක්ට බෝ වෙන්නේ නැහැ. ඒ කියන්නේ, ඔයාට NTM පෙනහළු රෝගය තියෙන කෙනෙක් එක්ක කතා කළාට, එයා පාවිච්චි කරපු කෝප්පෙන් වතුර බිව්වට, ඔයාට ඒක බෝ වෙන්නේ නැහැ. ඒ නිසා, මේක බෝවෙන රෝගයක් නෙවෙයි කියලා තමයි දැනට පිළිගන්නේ.
හැබැයි, එක දෙයක් තියෙනවා. `Cystic fibrosis` (සිස්ටික් ෆයිබ්රෝසිස්) කියන ජානමය රෝගය තියෙන අය අතරේ, සමහර ආසාදන (මේ NTM ආසාදනත් ඒ අතරට අයිතිද කියල පර්යේෂකයෝ තවමත් හොයමින් පවතිනවා) කලාතුරකින් ව්යාප්ත වෙලා තියෙනවා. ඒත්, සාමාන්ය ජනතාව අතරේ නම්, NTM පෙනහළු රෝගය බෝවෙනවා කියලා බයවෙන්න දෙයක් නැහැ.
කොහොමද මේ NTM පෙනහළු රෝගය හරියටම අඳුනගන්නේ?
අපි කලිනුත් කිව්වා වගේ, NTM පෙනහළු රෝගය හරියටම අඳුනගන්න එක ටිකක් අභියෝගාත්මක දෙයක්. ඒකට හේතුව තමයි, මේකේ රෝග ලක්ෂණ විශේෂිත නැහැ. ඒ කියන්නේ, මේ ලක්ෂණ වෙනත්, බහුලව දකින පෙනහළු රෝග ගණනාවක (උදා: නියුමෝනියාව, ක්ෂය රෝගය, බ්රොන්කයිටිස්) ලක්ෂණ වලට ගොඩක් දුරට සමානයි.
රෝග විනිශ්චය කරන්න නම්, කරුණු තුනක් වත් සම්පූර්ණ වෙන්න ඕන:
1. රෝග ලක්ෂණ තිබීම: අර කලින් කියපු කැස්ස, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වගේ ලක්ෂණ.
2. පපුවේ එක්ස්-රේ පරීක්ෂණයක (`Chest X-ray`) හෝ සී.ටී. ස්කෑන් පරීක්ෂණයක (`CT scan`) වෙනස්කම්: මේ පරීක්ෂණ වලින් පෙනහළු වල `nodules`, `cavities` හරි `bronchiectasis` තත්ත්වයන් හරි තියෙනවද කියලා බලනවා.
3. සෙම සාම්පලයක (`sputum` - ස්පූටම්) NTM බැක්ටීරියාව වර්ධනය වීම: ඔයා කහිනකොට පිටවෙන සෙම (මේකට කෙළත් මිශ්ර වෙලා තියෙන්න පුළුවන්) අරගෙන රසායනාගාරයේදී පරීක්ෂා කරලා, NTM බැක්ටීරියාව ඒකෙ ඉන්නවද, වර්ධනය වෙනවද කියලා බලනවා.
ඔයාට ආසාදනයක් තියෙනවා නම්, ඒක ඇතිකරලා තියෙන්නේ මොන NTM බැක්ටීරියා ප්රභේදයද කියන එක හරියටම හොයාගන්න එක ප්රතිකාර සඳහා අත්යවශ්යයි.
මේ සඳහා කරන පරීක්ෂණ කිහිපයක් තමයි:
- ශාරීරික පරීක්ෂාව: වෛද්යවරයා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන අහලා, පපුවට ස්ටෙතස්කෝප් එක තියලා අහලා බලයි.
- ප්රතිරූපණ අධ්යයන: පෙනහළු පටක වල වෙනස්කම් තක්සේරු කරන්න පපුවේ එක්ස්-රේ හෝ සී.ටී. ස්කෑන්. සී.ටී. ස්කෑන් එකෙන් එක්ස්-රේ එකට වඩා පැහැදිලි චිත්රයක් ගන්න පුළුවන්.
- සෙම සාම්පල පරීක්ෂාව (`Sputum culture`): මේක තමයි වැදගත්ම පරීක්ෂණය. උදේ පාන්දර, දත් මදින්නත් කලින්, හොඳට ගැඹුරින් කහලා සෙම සාම්පලයක් විශේෂ බෝතලයකට දාලා දෙන්න ඕන. පරීක්ෂණ වල නිරවද්යතාවය වැඩි කරගන්න, දවස් කිහිපයක්ම (සාමාන්යයෙන් දවස් තුනක් වත්) මේ විදිහට සාම්පල දෙන්න වෙයි. සමහර වෙලාවට, ඔයාට හරියට සෙම පිටකරන්න බැරි නම්, වෛද්යවරු ඔයාගේ පෙනහළු වල තියෙන කුඩා ශ්වාසනාල (`smaller airways`) වලින් බ්රොන්කොස්කොපි (`Bronchoscopy`) කියන පරීක්ෂණයක් කරලා සාම්පලයක් ගන්නත් පුළුවන්. ඊට පස්සේ විශේෂඥයෝ මේ සාම්පලය අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරලා, බැක්ටීරියාව වගා කරලා බලනවා.
- පෙනහළු බයොප්සි පරීක්ෂණයක් (`Lung biopsy`): මේක හැමෝටම කරන්නේ නැහැ. සෙම පරීක්ෂණ වලින් හරි, අනිත් පරීක්ෂණ වලින් හරි පැහැදිලි නිගමනයකට එන්න බැරි වුණොත්, එහෙමත් නැත්නම් වෙනත් රෝගයක්ද කියලා සැකයක් තිබුණොත්, පෙනහළු වලින් කුඩා පටක කැබැල්ලක් අරගෙන පරීක්ෂා කරනවා.
NTM පරීක්ෂණ ගැන තව මොනවද දැනගන්න ඕන?
NTM පරීක්ෂණ ගැන තව දැනගන්න ඕන වැදගත් දෙයක් තියෙනවා. ගොඩක් අයට රෝග විනිශ්චය ලැබෙන්න කලින් අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ මේ NTM පෙනහළු රෝගය තියෙන්න පුළුවන්. මොකද, රෝග ලක්ෂණ ටිකෙන් ටික මතුවෙන නිසා, සමහරු ඒක ගණන් ගන්නේ නැහැ. ඔයාට මේ රෝගය තියෙන කාලය වැඩිවෙන්න වැඩිවෙන්න, පෙනහළු වලට වෙන හානියත් වැඩිවෙලා, සංකූලතා ඇතිවෙන්න තියෙන අවදානමත් වැඩියි.
ඔයා දැනටමත් වෙනත් පෙනහළු රෝගයකට ප්රතිකාර ගන්න ගමන් ඉන්නවා නම් (උදා: ඇදුම, COPD), ඒත් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ (කැස්ස, හතිය වගේ) එන්න එන්නම නරක අතට හැරෙනවා නම්, NTM ආසාදනයක් තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරගන්න එකෙන් ඔයාට ප්රයෝජනයක් වෙන්න පුළුවන්. වෛද්යවරයාට මේ ගැන කියන්න අමතක කරන්න එපා.
මේ රෝගයට ප්රතිකාර කිරීමේදී හොඳම සත්කාරය ලැබෙන්නේ මේ රෝගය ගැන විශේෂඥ දැනුමක් සහ අත්දැකීම් තියෙන වෛද්යවරුන්ගෙන්. උදාහරණයක් විදිහට ශ්වසන රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරු (`Pulmonologists`) සහ බෝවන රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරු (`Infectious disease doctors`) කියන්න පුළුවන්.
NTM පෙනහළු රෝගයට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
හරි, දැන් අපි කතා කරමු මේකට දෙන ප්රතිකාර ගැන. ඔයාට ගැළපෙන ප්රතිකාර ක්රමය තීරණය වෙන්නේ කාරණා කිහිපයක් මත. ඒ තමයි, ඔයාට ආසාදනය ඇතිකරලා තියෙන NTM බැක්ටීරියා ප්රභේදය මොකක්ද කියන එක, ඔයාට තියෙන්නේ NTM පෙනහළු රෝගයේ කුමන වර්ගයද (`nodular bronchiectatic` ද `cavitary` ද) කියන එක, සහ ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්ය ඉතිහාසය සහ වර්තමාන සෞඛ්ය තත්ත්වය කොහොමද කියන එක.
සාමාන්යයෙන්, මේකට දෙන ප්රධානම ප්රතිකාරය තමයි ප්රතිජීවක ඖෂධ (`antibiotics`). හැබැයි මේක නිකන් දවස් හත අටක් බීලා නවත්වන බෙහෙත් වගේ නෙවෙයි. මාස කිහිපයක්, සමහරවිට අවුරුද්දක් හෝ ඊටත් වඩා වැඩි කාලයක් එක දිගට මේ ප්රතිජීවක ඖෂධ ගන්න වෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට, එක ප්රතිජීවකයක් නෙවෙයි, ප්රතිජීවක වර්ග දෙකක් හෝ තුනක් එකට ගන්නත් සිද්ධ වෙනවා.
රෝගයේ දරුණු අවස්ථා වලදී, ඒ කියන්නේ පෙනහළු වලට ලොකු හානියක් වෙලා, `cavities` වගේ දේවල් හැදිලා තියෙනවා නම්, ආසාදිත පෙනහළු පටක ඉවත් කරන්න සමහර වෙලාවට ශල්යකර්මයක් කරන්නත් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේක හැමෝටම කරන්නේ නැහැ. ප්රතිජීවක ඖෂධ වලට ඔයාගේ රෝගය හරියට පාලනය වෙන්නේ නැත්නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාට ප්රතිජීවක ඖෂධ වල අතුරු ආබාධ දරාගන්න බැරි නම්, වෛද්යවරු ශල්යකර්මයක් ගැන සලකා බලන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා. `Mycobacterium avium complex` (MAC) ආසාදනය තියෙන අයට සමහර වෙලාවට මේ ආසාදනය නිසා පෙනහළු වලින් ලේ ගැලීමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවකදී ඒ ලේ ගැලීම නවත්වන්නත් ශල්යකර්මයක් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
NTM ප්රතිකාර වල අතුරු ආබාධ එහෙම තියෙනවද?
ඔව්, මේකත් වැදගත් ප්රශ්නයක්. දීර්ඝ කාලයක්, ඒ කියන්නේ මාස ගාණක්, එක දිගට ප්රතිජීවක ඖෂධ ගන්නකොට සමහර අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. බහුලව දකින අතුරු ආබාධ තමයි:
- වමනය සහ ඔක්කාරය
- පාචනය (බඩ බුරුලට යෑම)
- කෑම අරුචිය
- බඩේ කැක්කුම
මේවට අමතරව, සමහර ප්රතිජීවක ඖෂධ නිසා (හැම එකකින්ම නෙවෙයි) ඇසීමෙ වෙනස්කම් (කන් ඇහෙන එක අඩු වෙනවා වගේ), පෙනීමෙ වෙනස්කම් (පැහැදිලිව පේන්නේ නැති වෙනවා වගේ), අක්මාවට බලපෑම්, සමේ පලු දැමීම් වගේ දේවලුත් කලාතුරකින් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
බය වෙන්න එපා! ඔයාගේ වෛද්යවරයා මේ අතුරු ආබාධ ගැන ඔයාව දැනුවත් කරයි. ඒ වගේම, ප්රතිකාර කරන කාලය තුළ ඔයාගේ රුධිර පරීක්ෂණ, ඇස් පෙනීම පරීක්ෂා කිරීම, කන් ඇසීම පරීක්ෂා කිරීම වගේ දේවල් නිරන්තරයෙන්ම කරලා, මේ අතුරු ආබාධ ඇතිවෙනවද කියලා අවධානයෙන් ඉඳීවි.
මේ වගේ ප්රශ්න නිසා එදිනෙදා වැඩකටයුතු කරගෙන යන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන් තමයි. ඒත්, ඔයාට ප්රතිකාර දිගටම කරගෙන යන්න අමාරුයි නම්, ඒ බව අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ වෛද්යවරයාට කියන්න. එතකොට වෛද්යවරයාට පුළුවන් ඖෂධ මාත්රාව වෙනස් කරන්න හරි, වෙනත් ඖෂධයක් දෙන්න හරි, එහෙමත් නැත්නම් අතුරු ආබාධ පාලනය කරන්න වෙනත් ක්රම යොදන්න. කිසිම වෙලාවක වෛද්යවරයා එක්ක කතා නොකර, ඔයාගේ හිතේ හැටියට ප්රතිජීවක ඖෂධ ගැනීම නවත්වන්න නම් එපා. එහෙම කළොත්, බැක්ටීරියාව ඖෂධ වලට පුරුදු වෙලා (`drug resistance`), රෝගය තවත් දරුණු වෙන්න පුළුවන්.
NTM පෙනහළු රෝගය හැදෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්ද?
අපි කලින් කිව්වා වගේ, NTM බැක්ටීරියා අපේ පරිසරයේ හැමතැනම වගේ ඉන්න නිසා, ඒවට නිරාවරණය වෙන එක සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වාගන්න එක නම් හරිම අමාරු දෙයක්. ඒත්, NTM පෙනහළු ආසාදනයක් ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් සරල දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා:
- හොඳ සනීපාරක්ෂාව පිළිපදින්න: නිතරම සබන් දාලා හොඳට අත් සෝදන එකෙන් NTM බැක්ටීරියා වගේ විෂබීජ පැතිරීම පාලනය කරගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, බැක්ටීරියාවට නිරාවරණය වුණත්, ඒක ආසාදනයක් බවට පත්වීමේ ඉඩකඩත් අඩු කරනවා.
- ප්රතිශක්තිකරණ එන්නත් හරියට ලබාගන්න: හැම අවුරුද්දෙම උණ රෝගය සඳහා දෙන එන්නත ලබාගන්න එක සහ වෛද්ය උපදෙස් අනුව නියුමෝනියා එන්නත් ලබාගන්න එක අත්යවශ්යයි. මොකද, උණ හරි නියුමෝනියාව හරි හැදුනොත්, NTM පෙනහළු රෝගයෙන් සුවය ලැබීම තවත් සංකීර්ණ වෙන්න පුළුවන්, පෙනහළු තවත් දුර්වල වෙන්න පුළුවන්.
- දුම්පානය සහ දුම්කොළ නිෂ්පාදන භාවිතය සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න: දුම්කොළ භාවිතය පෙනහළු වලට කරන හානිය අති විශාලයි. ඒකෙන් පෙනහළු රෝග සහ NTM වගේ ආසාදන ඇතිවීමේ අවදානම ගොඩක් වැඩි කරනවා. ඔයා දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම්, මේක නවත්වන එක තමයි ඔයාට ඔයාගේ පෙනහළු වෙනුවෙන් කරන්න පුළුවන් හොඳම දේ. ඒකට උදව් ඕන නම්, වෛද්යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න.
NTM පෙනහළු රෝගය තියෙන අයට ඉදිරිය කොහොම වෙයිද?
මේක ගොඩක් දුරට රඳා පවතින්නේ එක් එක් පුද්ගලයාගේ තත්ත්වය මත. ඒත්, බොහෝ දෙනෙක්, විශේෂයෙන්ම `non-cavitary` (කැවිටි නැති, ඒ කියන්නේ පෙනහළු වල හිල් හැදිලා නැති) වර්ගයේ රෝගය තියෙන අය, සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබනවා. ඔයාගේ සුවවීමේ අවස්ථාව සහ වේගය රඳා පවතින්නේ මේ වගේ කාරණා මත:
- ඔයාට තියෙන NTM පෙනහළු රෝගයේ වර්ගය (උදා: `nodular bronchiectasis` ද, `cavitary` ද?).
- ආසාදනය ඇතිකළ NTM බැක්ටීරියා ප්රභේදය (`strain`) මොකක්ද? (සමහර ප්රභේද අනිත් ඒවට වඩා ප්රතිකාර වලට හොඳින් ප්රතිචාර දක්වනවා).
- ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්ය ඉතිහාසය (වෙනත් රෝග තියෙනවද, ප්රතිශක්තිය කොහොමද වගේ දේවල්).
- ඔයාට දීර්ඝකාලීන ප්රතිජීවක ප්රතිකාර දරාගන්න පුළුවන්ද කියන එක (අතුරු ආබාධ නිසා බෙහෙත් නවත්වන්න වුණොත් ප්රශ්නයක්).
- ඔයාට ලැබෙන්නේ ඔයාගේ රෝගයට සහ බැක්ටීරියා ප්රභේදයට ගැළපෙන, නිවැරදි ප්රතිජීවක ඖෂධද කියන එක.
- ඔයාට `bronchiectasis` (බ්රොන්කියෙක්ටේසිස්) තත්ත්වය තියෙනවා නම්, ශ්වසන මාර්ග පිරිසිදු කිරීමේ ප්රතිකාර (`airway clearance treatments` - ඒ කියන්නේ සෙම පිටකරන්න කරන ව්යායාම වගේ දේවල්) හරියට කරන්න ඔයාට තියෙන හැකියාව සහ කැමැත්ත.
වැදගත්: ප්රතිකාර සාර්ථක වුණත්, සමහර අයට NTM පෙනහළු රෝගය නැවත වරක් හෝ කිහිප වරක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, රෝග ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න එක සහ වෛද්ය උපදෙස් පිළිපදින එක ගොඩක් වැදගත්.
NTM පෙනහළු රෝගයත් එක්ක ජීවත් වෙද්දී මොනවද වැදගත්?
NTM බැක්ටීරියා නිසා ඇතිවෙන පෙනහළු ආසාදන එක්ක එදිනෙදා ජීවිතය ගත කරන එක සමහර වෙලාවට ටිකක් අභියෝගාත්මක වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, ඔයාට පුළුවන් තරම් හොඳින්, සුවසේ ඉන්න උදව්වෙන සරල, ප්රායෝගික කරුණු කිහිපයක් තියෙනවා:
- තෙතමනයෙන් සහ හුමාලයෙන් වළකින්න: NTM බැක්ටීරියා තෙතමනය සහිත පරිසරවල හොඳින් වර්ධනය වෙනවා. ඒ නිසා, පුළුවන් තරම් හොට් ටබ් (උණු වතුර තටාක), ස්පා, සෝනා වගේ තැන් පාවිච්චි කරන එකෙන් වළකින්න. කුස්සියේ හරි නානකාමරයේ හරි ඉන්නකොට, හුමාලය එකතු වෙනවා නම්, වාතාශ්රය ලබාදෙන විදුලි පංකාවක් (`ventilation fan` / `exhaust fan`) දාන්න. ෂවර් එකෙන් නානකොට, වතුර ගොඩක් වෙලා දාලා තියලා, නාන කාමරය හුමාලෙන් පුරවගන්න එපා.
- පෝෂ්යදායී ආහාර වේලක් ගන්න: ඔයාගේ ආහාර වේල සමබරව, පෝෂ්යදායීව තියාගන්න එකෙන්, ආසාදන වලට එරෙහිව සටන් කරන්න ඔයාගේ ශරීරයට අවශ්ය ශක්තිය සහ පෝෂ්ය පදාර්ථ ලැබෙනවා. ප්රෝටීන් (මාළු, මස්, බිත්තර, කිරි, ඇට වර්ග), දියර වර්ග (වතුර, සුප්, පළතුරු යුෂ), සහ එළවළු, පළතුරු හොඳට ආහාරයට එකතු කරගන්න.
- වෛද්යවරයා අනුමත කරන ව්යායාම කරන්න: සරල ශාරීරික ක්රියාකාරකම් (උදා: ඇවිදීම) වලින් පෙනහළු වල තියෙන සෙම බුරුල් වෙලා, ඒක ලේසියෙන් පිටකරන්න පුළුවන් වෙනවා. ඒ වගේම, ශරීරයේ ශක්තිය සහ දරාගැනීමේ හැකියාවත් දියුණු වෙනවා. හැබැයි, ඔයාට ගැළපෙන ව්යායාම මොනවද කියලා වෛද්යවරයෙක්ගෙන් හරි භෞත චිකිත්සකවරයෙක්ගෙන් හරි අහගන්න.
- අවශ්ය නම් මුඛ ආවරණයක් පළඳින්න: NTM බැක්ටීරියා දූවිල්ලේ, පසේ ඉන්න පුළුවන් නිසා, අලුතින් තණකොළ කපපු තැන්, අලුතින් භූමි අලංකරණය කරපු තැන්, ගොවිපළවල්, දූවිලි සහිත පරිසර වගේ තැන් වලට යනකොට මුඛ ආවරණයක් (මාස්ක් එකක්) පැළඳීමෙන් NTM වලට දිගින් දිගටම නිරාවරණය වීම යම්තාක් දුරකට සීමා කරගන්න පුළුවන්.
අපි ගෙදර ගෙනියමු මේ පණිවිඩය
හරි, එහෙමනම් NTM පෙනහළු රෝගය ගැන අපි දැන් ගොඩක් දේවල් කතා කළා. අවසාන වශයෙන්, ඔයා මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් ටික තමයි මේ:
NTM පෙනහළු රෝගය කියන්නේ පසේ සහ වතුරේ වගේ අපේ පරිසරයේ ඉන්න, හෙමින් වර්ධනය වෙන බැක්ටීරියා වර්ගයක් (`Nontuberculous Mycobacteria`) නිසා ඇතිවෙන පෙනහළු ආසාදනයක්. වෙනත් පෙනහළු රෝග තියෙන අයට (විශේෂයෙන්ම `Bronchiectasis` තියෙන අයට) සහ ප්රතිශක්තිය අඩු අයට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
මේක අඳුනගන්න එකයි, ප්රතිකාර කරන එකයි ටිකක් අභියෝගාත්මක වෙන්න පුළුවන්. මොකද, රෝග ලක්ෂණ අනිත් පෙනහළු රෝග වලට සමානයි, ප්රතිකාරත් දීර්ඝ කාලයක් ගන්න වෙනවා. ඒත්, බොහෝ දෙනෙක් නිසි වෛද්ය ප්රතිකාර සහ උපදෙස් පිළිපැදීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබනවා.
ඔයාට මේ රෝගය තියෙනවා නම් හරි, එහෙමත් නැත්නම් හැදෙන්න අවදානමක් තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම් හරි, තෙතමනයෙන් වළකින එක, හොඳ සනීපාරක්ෂාව පවත්වාගැනීම, සහ අවශ්ය නම් එළිමහනේ දූවිලි සහිත තැන් වලට යනකොට මුඛ ආවරණයක් පළඳින එක ගොඩක් ප්රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට දිගට පවතින කැස්සක්, සෙම එක්ක ලේ පිටවීමක්, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක්, හේතුවක් නැතිව බර අඩුවීමක් වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒක නිකන්ම දෙයක් කියලා අතාරින්නේ නැතුව, ඉක්මනටම සුදුසුකම් ලත් වෛද්යවරයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න එක. බය වෙන්න එපා, නිසි රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර වලින් මේ තත්ත්වය හොඳින් පාලනය කරගන්න පුළුවන්. ඔයා තනිවෙලා නැහැ, වෛද්යවරු ඉන්නවා ඔයාට උදව් කරන්න.
` NTM පෙනහළු රෝගය, Nontuberculous mycobacteria, පෙනහළු ආසාදනය, බැක්ටීරියා, ශ්වසන රෝග, කැස්ස, ප්රතිජීවක
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න