අපේ ජීවිතේ කවදාහරි දවසක කොන්දෙ අමාරුවක් හැදිලා නැති කෙනෙක් හොයාගන්නත් අමාරුයි නේද? සමහර වෙලාවට පොඩි උළුක්කුවක්, බරක් උස්සන්න ගිහින් වෙන දෙයක්, එහෙමත් නැත්නම් කිසිම හේතුවක් නැතුව එන මේ කොන්දෙ කැක්කුම ඇත්තටම හරිම කරදරකාරී දෙයක්. ගොඩක් වෙලාවට මේක දවස් කීපයකින් අඩු වෙලා ගියත්, සමහර කොන්දෙ අමාරු අපේ අවධානය යොමු කරන්නම ඕන දේවල් ගැන ඉඟි කරනවා වෙන්න පුළුවන්. ඉතින් අපි අද කතා කරමු මේ කොන්දෙ අමාරුව එන්න හේතු, ඒක හරියටම හොයාගන්නේ කොහොමද, සහ ඒකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද කියලා.
මුලින්ම බලමු, අපේ කොන්ද හැදිලා තියෙන්නේ කොහොමද කියලා
සරලවම හිතන්නකෝ, අපේ කොඳු ඇට පෙළ හරියට පබළු මාලයක් වගේ කියලා. මේකේ තියෙනවා ‘කශේරුකා’ (vertebrae) කියලා පොඩි ඇට කෑලි 33ක්. මේ ඇට කෑලි එක උඩ එක පිළිවෙළකට තියලා තමයි අපේ කොන්ද හැදිලා තියෙන්නේ. මේ ඇට කෑලි දෙකක් අතරේ තියෙනවා ‘අන්තර් කශේරුක මඬල’ (intervertebral disk) කියලා ජෙලි වගේ, ටිකක් ශක්තිමත් කොටසක්. මේකෙන් කරන්නේ හරියට වාහනයක ‘shock absorber’ එකක් වගේ, අපි දුවනකොට, පනිනකොට, බරක් උස්සනකොට එන පීඩනය උරාගෙන කොන්දට හානි නොවී ආරක්ෂා කරන එක.
මේ සම්පූර්ණ කොඳු ඇට පෙළ ඇතුළෙන් තමයි අපේ මුළු ඇඟම පාලනය කරන ‘සුෂුම්නාව’ (spinal cord) කියන හරිම වැදගත් ස්නායු රැහැන යන්නේ.
අපේ කොඳු ඇට පෙළ ප්රධාන කොටස් වලට බෙදන්න පුළුවන්:
- ගැබ්ගෙල කශේරුකා (Cervical vertebrae): බෙල්ලේ තියෙන ඇට 7.
- උරස් කශේරුකා (Thoracic vertebrae): බෙල්ලයි, කොන්දේ පහළ කොටසයි අතර තියෙන ඇට 12.
- කටී කශේරුකා (Lumbar Vertebrae): කොන්දේ පහළම කොටසේ තියෙන ශක්තිමත්ම ඇට 5. ගොඩක් කොන්දෙ අමාරු එන්නේ මේ හරියෙන් තමයි.
- ත්රිකාස්ථිය සහ අනුත්රිකාස්ථිය (Sacrum and Coccyx): කොඳු ඇට පෙළේ පහළම තියෙන එකට එකතු වුණු ඇට.
ඇයි අපිට කොන්දෙ අමාරු හැදෙන්නේ?
කොන්දෙ අමාරුවට හේතු එකක් දෙකක් නෙවෙයි, ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට හේතුව හරිම සරලයි.
- හදිසි අනතුරු: වැටීමක්, වාහන අනතුරක් වගේ දෙයක්.
- මස්පිඬු පෙරළීම (Muscle Strains): වැරදි විදිහට බරක් උස්සන්න ගියහම, එකපාරට ඇඹරුනහම මේක වෙන්න පුළුවන්.
- ක්රීඩා අනතුරු: ක්රීඩා කරනකොට වෙන තුවාල.
- වැරදි ඉරියව්: දිගු වෙලාවක් එකම විදිහට, විශේෂයෙන්ම කොන්දට අහිතකර විදිහට ඉඳගෙන ඉන්න එක.
මේ සරල හේතු ඇරුණම, කොන්දේ ඩිස්ක් එක එළියට පැනීම (herniated disc), ඇට ගෙවීම (arthritis) වගේ තව ගොඩක් හේතු තියෙනවා.
දොස්තර මහත්තයා රෝගය හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා කොන්දෙ අමාරුවකට දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගෙන් වේදනාව ගැන, ඒක පටන් ගත්ත විදිහ ගැන ප්රශ්න අහලා, ඔයාව හොඳට පරීක්ෂා කරලා බලයි. ඊට පස්සේ අවශ්ය නම්, හේතුව හරියටම හොයාගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්න කියන්න පුළුවන්.
| පරීක්ෂණය (Test) | මේකෙන් මොකක්ද බලන්නේ? |
|---|---|
| X-කිරණ (X-ray) | කොඳු ඇට පෙළේ ඇටවල පිහිටීම, ඇට පැනීම්, ගෙඩි, බිඳීම් වගේ දේවල් බලාගන්න පුළුවන්. |
| CT ස්කෑන් (CT Scan) | ඩිස්ක් එක එළියට පැනීම (herniated disc) හෝ සුෂුම්නා නාලය පටුවීම (spinal stenosis) වගේ තත්ත්වයන් පැහැදිලිව දකින්න පුළුවන්. |
| MRI ස්කෑන් (MRI Scan) | ඩිස්ක්, ස්නායු මුල් (nerve roots) සහ සුෂුම්නාව ගැන හරිම පැහැදිලි චිත්රයක් ගන්න පුළුවන්. සැත්කම් වලට කලින් ගොඩක් වෙලාවට පාවිච්චි කරනවා. |
කොන්දේ ඇතිවන විශේෂ තත්ත්වයන් දෙකක්
කොන්දෙ අමාරුවට බලපාන විශේෂිත තත්ත්වයන් ගොඩක් තිබුණත්, අපි අද දෙකක් ගැන විශේෂයෙන් කතා කරමු. මේවා ගැන ඔයා අහලා තියෙන්නත් පුළුවන්.
1. කශේරුකා ලිස්සා යාම (Spondylolisthesis)
මේකෙදි වෙන්නේ හරිම සරල දෙයක්. අපේ කොන්දේ තියෙන එක කශේරුකාවක් (vertebRA) ඒකට පහළින් තියෙන එක උඩින් ඉස්සරහට හරි පස්සට හරි ලිස්සලා යන එක. හරියට පේළියට තියපු ගඩොල් කැට ටිකකින් එකක් එහාට මෙහාට වෙනවා වගේ දෙයක්. මේක ගොඩක් වෙලාවට වෙන්නේ කොන්දේ පහළම හරියෙයි.
හේතු: මේකට හේතු කිහිපයක් තියෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට උපතින්ම එන දුර්වලතාවයක්, අනතුරකින් වෙන බිඳීමක් (fracture), ක්රීඩා කරනකොට ඇතිවෙන සියුම් බිඳීම් (stress fracture) එහෙමත් නැත්නම් ආසාදනයක් නිසා වෙන්නත් පුළුවන්.
රෝග ලක්ෂණ:
- කොන්දේ පහළ කොටසේ වේදනාව
- කොන්ද සහ ඒ අවට මස්පිඬු තද ගතිය, හිරවෙලා වගේ දැනීම
- තට්ටම් ප්රදේශයේ වේදනාව
- කකුල් දිගේ පහළට යන වේදනාව (මේක වෙන්නේ ලිස්සපු ඇටේ නිසා ස්නායු මුල් තෙරපෙන නිසයි)
- කකුල් වල මස්පිඬු දුර්වල වීම හෝ හිරි ගතිය
ප්රතිකාර: ගොඩක් වෙලාවට භෞත චිකිත්සක ප්රතිකාර (physical therapy) වලින් කොන්ද වටේ මස්පිඬු ශක්තිමත් කරලා මේ තත්ත්වය පාලනය කරන්න පුළුවන්. වේදනාවට පැරසිටමෝල් (Paracetamol) හරි Ibuprofen, Naproxen වගේ වේදනා නාශක (NSAIDs) ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට Epidural Steroid එන්නත් ලබා දෙනවා. ස්නායු වේදනාවට Gabapentin, Pregabalin වගේ විශේෂ බෙහෙත් දෙන්නත් පුළුවන්.
මේ ප්රතිකාර වලින් සුවයක් නැත්නම් සහ වේදනාව එදිනෙදා වැඩ කරගන්න බැරි තරම් දරුණු නම් විතරක්, ස්නායු වල පීඩනය අඩු කරන සැත්කමක් (decompressive laminectomy) ගැන හිතන්න වෙනවා.
2. ගැබ්ගෙල ස්නායු පීඩනය (Cervical Radiculopathy)
මේක නම් කොන්දට වඩා බෙල්ලේ ප්රශ්නයක්. අපේ බෙල්ලේ තියෙන කශේරුකා (cervical vertebrae) අතරින් එළියට එන ස්නායු මුලක් මොකක් හරි හේතුවකට තෙරපීමකට ලක්වීම තමයි මෙතනදි වෙන්නේ.
හේතු: තරුණ අයගේ නම් ගොඩක් වෙලාවට ඩිස්ක් එකක් පිපිරී (ruptured disc) එයින් පිටවන කොටස් වලින් ස්නායුව තෙරපීම නිසා මේක වෙන්න පුළුවන්. වයසට යද්දී ඇට ගෙවීම (arthritis) හෝ වෙනත් ආබාධ නිසාත් මේක වෙන්න පුළුවන්.
රෝග ලක්ෂණ:
- බෙල්ල, පපුව, උරහිස් සහ අත් දිගේ පැතිරෙන වේදනාව ප්රධානම ලක්ෂණයයි.
- අත්වල ඇඟිලිවල හිරි ගතියක් හෝ දැනීමක් නැති ගතියක් දැනීම.
- අත්වල මස්පිඬු දුර්වල වීම.
- අත් වලින් සියුම් වැඩ කරගන්න අපහසු වීම (lack of coordination).
ප්රතිකාර: මේකටත් වේදනා නාශක, භෞත චිකිත්සක ප්රතිකාර (physical therapy) සහ ස්ටීරොයිඩ් (steroid) ඖෂධ (බොන හෝ එන්නත් කරන) පාවිච්චි කරනවා. භෞත චිකිත්සක ප්රතිකාර වලදී බෙල්ලට පොඩි ඇදීමක් (gentle cervical traction) කරන එක, ව්යායාම වගේ දේවල් වලින් වේදනාව අඩු කරනවා.
මෙහිදීත්, ස්නායුව තදින්ම තෙරපිලා, අතේ දුර්වලකමක් වගේ තත්ත්වයක් ඇවිත් නම්, ඒ පීඩනය අයින් කරන්න සැත්කමක් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. ඒ තීරණය ගන්නේ ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සහ ශල්ය වෛද්යවරයා විසිනුයි.
කොන්දෙ අමාරුවක් ආවම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
සාමාන්ය කොන්දෙ කැක්කුමක් නම් දවස් කීපයකින් අඩු වෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේ පහළ තියෙන "රතු එළි" (Red Flag) ලක්ෂණ එකක් හරි තියෙනවා නම්, වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න. සමහරවිට ඔබට හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්නත් සිදුවේවි.
- හදිසි අනතුරකින්, වැටීමකින් පස්සේ ආපු තදබල වේදනාවක්.
- කකුල් වල හිරි ගතිය, දුර්වලකම එන්න එන්නම වැඩි වෙනවා නම්.
- මළපහ හෝ මුත්රා පාලනය කරගන්න අමාරු නම්.
- හේතුවක් නැතිව ඇඟ කෙට්ටු වෙනවා නම්, ඇඟට උණ ගතියක් තියෙනවා නම්.
- වේදනාව රෑට වැඩි වෙනවා නම් හෝ විවේක ගත්තත් අඩු වෙන්නේ නැත්නම්.
- පිළිකා රෝග ඉතිහාසයක් තියෙන කෙනෙක්ට අලුතින් කොන්දෙ වේදනාවක් ආවොත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- කොන්දෙ අමාරුව කියන්නේ ගොඩක් සුලබ දෙයක් වුනත්, ඒක කවදාවත් නොසලකා හරින්න එපා.
- වැරදි ඉරියව් වලින් වැළකීම, බර උස්සනකොට නිවැරදි ක්රම පාවිච්චි කිරීම වගේ දේවල් වලින් කොන්දෙ අමාරුව ගොඩක් දුරට වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
- Spondylolisthesis සහ Cervical Radiculopathy කියන්නේ විශේෂ අවධානයක් යොමු කරන්න ඕන, ස්නායු සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයන් දෙකක්.
- කකුල් වල හිරි ගතිය, දුර්වලකම, මුත්රා පාලනයේ අපහසුතා වගේ දරුණු ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒක හදිසි තත්ත්වයක්. වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයා හමුවෙන්න.
- ඔබේ වේදනාවට හේතුව හරියටම හොයාගෙන, ඒකට ගැළපෙනම ප්රතිකාරය ලබාගන්න එක හරිම වැදගත්. ඒ නිසා, අනුමාන වලට ප්රතිකාර නොකර, වෛද්ය උපදෙස් පිළිපදින්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න