ඔයා සමහරවිට වෙනත් හේතුවකට `Scan` එකක්, ඒ කියන්නේ `CT` (Computed Tomography) හරි `MRI` (Magnetic Resonance Imaging) එකක් හරි කරාම, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට කිව්වද ඔයාගේ අග්න්යාශයේ පොඩි වතුර ගෙඩියක් (Pancreatic Cyst) වගේ දෙයක් තියෙනවා කියලා? එහෙම දෙයක් ඇහුවම එකපාරටම හිතට පොඩි බයක්, චකිතයක් එන්න පුළුවන් නේද? "මේක මොකක්ද? භයානක දෙයක්ද?" වගේ ප්රශ්න ගොඩක් හිතේ ඇතිවෙනවා. ඉතින්, කලබල වෙන්න එපා. අපි අද මේ අග්න්යාශයේ හැදෙන ගෙඩි ගැන හැමදේම පැහැදිලිව, සරලව කතා කරමු.
අග්න්යාශයේ ගෙඩියක් (Pancreatic Cyst) කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, අග්න්යාශයේ ගෙඩියක් (Pancreatic Cyst) කියන්නේ ඔයාගේ අග්න්යාශය කියන අවයවය ඇතුළේ හරි, සමහර වෙලාවට ඒකේ මතුපිට හරි හැදෙන, දියරයකින් පිරිච්ච පොඩි මල්ලක්, නැත්නම් බුබුලක් වගේ දෙයක්. හිතන්නකෝ පොඩි වතුර බෝලයක් වගේ. මේවා එක එක විදි තියෙනවා, ඒ කියන්නේ ඒවා හැදිලා තියෙන සෛලීය ද්රව්ය (`cellular materials`) අනුව වර්ග වෙනස්. සමහර වර්ග `neoplastic` විදිහට හඳුන්වනවා. `Neoplastic` කියන්නේ ඒවායින් සමහරක් කාලයක් යද්දී පිළිකාවක් (`cancer`) බවට පත්වෙන්න යම් ඉඩක්, ඒ කියන්නේ හැකියාවක් (`potential`) තියෙනවා කියන එකයි. අනිත් වර්ග `nonneoplastic` කියලා කියනවා. මේ `nonneoplastic` වර්ග වලින් නම් පිළිකා හැදෙන්නෙ නෑ. ඒ නිසා ඒ ගැන ලොකුවට බය වෙන්න දෙයක් නෑ.
අග්න්යාශයේ ගෙඩියක් තියෙනවා කියන එකේ තේරුම මොකක්ද?
දැන් ඔයා හිතනවා ඇති, "හරි, මටත් මෙහෙම ගෙඩියක් තියෙනවා කිව්වොත්, ඒකෙන් මොකක්ද ඇත්තටම අදහස් වෙන්නෙ?" කියලා. සමහර අග්න්යාශයේ ගෙඩි (Pancreatic Cysts) අග්න්යාශයේ ප්රදාහය (`pancreatitis`) කියන තත්ත්වයත් එක්ක සම්බන්ධයි වගේ පෙනුනත්, ගොඩක් වෙලාවට මේවා හැදෙන්නෙ මොකක් හරි විශේෂ හේතුවක් නැතුව, අහම්බෙන් වගේ. වැදගත්ම දේ තමයි, බොහෝමයක් අග්න්යාශයේ ගෙඩි වලින් ඔයාට කිසිම කරදරයක්, ප්රශ්නයක් වෙන්නෙ නෑ. ඒවා නිකන්ම තියෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි, හරිම කලාතුරකින්, අර කලින් කිව්ව `neoplastic` කියන වර්ගයේ ගෙඩියක් අග්න්යාශ පිළිකාවක (`pancreatic cancer`) ආරම්භයක් වෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි, ඒ කියන්නේ අම්මට, තාත්තට, සහෝදර සහෝදරියන්ට අග්න්යාශ පිළිකා හැදිලා තියෙනවා නම්, මේ අවදානම අනිත් අයට වඩා ටිකක් විතර වැඩියි. ඒත් ඒකත් හැමෝටම පොදු දෙයක් නෙවෙයි.
අග්න්යාශයේ ගෙඩියක් ගැන මම බය වෙන්න ඕනෙද?
මේක තමයි ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ලොකුම ප්රශ්නය. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා `imaging scan` එකකින්, ඒ කියන්නෙ `CT` හරි `MRI` එකකින් හරි, අග්න්යාශයේ ගෙඩියක් (Pancreatic Cyst) දැක්කොත්, ඒ ගමන්ම එයා ඒක අඩු, මධ්යම, නැත්නම් ඉහළ අවදානම් (`low, medium, or high risk`) විදිහට වර්ග කරනවා. මේ වර්ගීකරණය කරන්නෙ අර `scan` එකේ පේන ගෙඩියේ ස්වභාවය (ප්රමාණය, හැඩය වගේ දේවල්) සහ ඔයාට ඒ සම්බන්ධ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවද කියන එකත් බලලා.
ගෙඩිය අඩු අවදානම් (`low risk`) ගණයට වැටෙනවා නම්, බය වෙන්න දෙයක් බොහෝදුරට නෑ. ගොඩක් වෙලාවට මුකුත් කරන්නෙත් නෑ.
මධ්යම (`medium`) හරි ඉහළ (`high`) අවදානම් හරි නම්, දොස්තරලා ඒගොල්ලන්ගේ වෛද්ය මාර්ගෝපදේශ (`guidelines`) අනුව අවශ්ය ප්රතිකාර කරනවා.
ගොඩක් වෙලාවට අග්න්යාශයේ ගෙඩි නිකම්ම අධීක්ෂණය (`surveillance`) යටතේ තමයි තියන්නේ. අධීක්ෂණය කියන්නේ, දොස්තරලා ඒවා කාලෙන් කාලෙට `scan` කරලා බලනවා, "මේ ගෙඩිය ලොකු වෙනවද? හැඩය වෙනස් වෙනවද? මොකක්හරි අලුත් දෙයක් පේනවද?" කියලා. අඩු අවදානම් ගෙඩියක් ටික කාලෙකින් මධ්යම අවදානම් මට්ටමකට වෙනස් වුණොත්, ඒ ගැන තව විස්තර හරියටම දැනගන්න `biopsy` එකක් කරනවා. `Biopsy` එකක් කියන්නේ, හීනි ඉඳිකටුවක් වගේ දෙයක් දාලා, ගෙඩියෙන් හරිම පොඩි පටක කෑල්ලක් අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරන එක. එතකොට ඒකේ තියෙන සෛල වර්ගය හරියටම දැනගන්න පුළුවන්. මධ්යම අවදානම් ගෙඩියක් ඉහළ අවදානම් මට්ටමකට ගියොත්, ඒ කියන්නේ පිළිකාවක් වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි වගේ පෙනුනොත්, දොස්තරලා ඒක අයින් කරන්න සැත්කමක් (`surgery`) කරන්න සැලසුම් කරනවා.
අග්න්යාශයේ ගෙඩි කොච්චර සුලබද?
අධ්යයන වලින් පෙන්නන විදිහට, `CT scan` (Computed Tomography scans) සහ `MRI` (Magnetic Resonance Imaging) කරන අයගෙන් දළ වශයෙන් 10% ක විතර ප්රමාණයකගේ අග්න්යාශයේ ගෙඩි (Pancreatic Cysts) අහම්බෙන් වගේ හොයාගන්නවා. මේවා ගොඩක් වෙලාවට වෙනත් හේතුවකට, උදාහරණයක් විදිහට බඩේ අමාරුවකට, කරන `imaging test` එකකදී අහම්බෙන් තමයි දකින්නේ. ගොඩක් අයට මේ ගෙඩි තිබුණට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නන්නෙ නැති නිසා, තමන්ටත් එහෙම එකක් තියෙනවා කියලා නොදැන කොච්චර පිරිසක් ලෝකේ ඉන්නවද කියලා අපි හරියටම දන්නෙ නෑ.
අග්න්යාශ ගෙඩි වලින් කොච්චර ප්රතිශතයක් පිළිකා බවට පත්වෙනවද?
මේකත් වැදගත් කාරණයක්. අග්න්යාශ ගෙඩි වලින් 1% කටත් වඩා අඩු ප්රමාණයක් තමයි කෙලින්ම පිළිකාවක් (`cancer`) බවට හැරෙන්නෙ. ඒ කියන්නේ හරිම පොඩි ප්රතිශතයක්. ඒත්, අග්න්යාශ ගෙඩි වලින් 30% ක් විතර පිළිකාවක් වෙන්න පුළුවන් හැකියාවක් (`potential`) තියෙනවා. මේවාට කියන්නේ පිළිකාමය වීමට පෙර අවස්ථාවේ පවතින ගෙඩි (`precancerous cysts`) කියලා. මෙන්න මේ නිසා තමයි දොස්තරලා මේවා ගැන නිතරම අවධානයෙන් ඉන්නෙ. හැබැයි හොඳ ආරංචියකුත් තියෙනවා. මේ `precancerous cysts` ගොඩක් වෙලාවට හරිම හිමින් තමයි ලොකු වෙන්නෙයි, භයානක විදිහට වෙනස් වෙන්නෙයි. ඒ නිසා, නිතරම අධීක්ෂණය (`regular surveillance`) කරද්දී, ඒ කියන්නේ කාලෙන් කාලෙට `scan` කරලා බලද්දී, පිළිකාමය වෙනස්කම් ඒ ක්රියාවලියේ හරිම මුල් අවස්ථාවේදීම අඳුනගන්න පුළුවන් වෙනවා. එතකොට ඉක්මනට ප්රතිකාර කරන්නත් පුළුවන්.
අග්න්යාශ ගෙඩි වල විවිධ වර්ග මොනවද?
මේක ටිකක් විස්තරාත්මකයි, ගොඩක් වෛද්යමය නම් තියෙනවා. ඒත් අපි සරලව තේරුම් ගමු. ප්රධාන වශයෙන් වර්ග දෙකක් තියෙනවා කියලා කිව්වනේ.
පිළිකා බවට පත්වෙන්න පුළුවන් ගෙඩි (`Neoplastic` හෙවත් `Precancerous Cysts`)
මේවට `pancreatic cystic neoplasms (PCN)` කියලත් කියනවා. මේවා තමයි අපි ටිකක් අවධානයෙන් බලන්න ඕන වර්ග. ඒ අතරින් කීපයක් තමයි:
- `Intraductal Papillary Mucinous Neoplasms (IPMNs)`: මේවා තමයි `neoplastic` ගෙඩි වලින් සුලබම වර්ගය. මේවා හැදෙන්නෙ අග්න්යාශ නාලයේ (`pancreatic duct`). අග්න්යාශ නාලය කියන්නේ අග්න්යාශයේ හැදෙන ජීර්ණ යුෂ බඩවැල් වලට ගෙනියන පොඩි බටයක් වගේ එකක්. මේ ගෙඩි ඇතුළේ තියෙන දියරය අග්න්යාශ යුෂ (`pancreatic juices`) සහ `mucin` කියන උකු ද්රව්යයක මිශ්රණයක්. `Mucin` කියන්නෙ සෙම වල තියෙන සංඝටකයක්. මේ `mucin` නිසා අග්න්යාශ නාලය ඉදිමෙන්න, ලොකු වෙන්න පුළුවන්.
- `Mucinous Cystic Neoplasms (MCNs)`: මේවා `IPMNs` තරම් සුලබ නෑ. ගොඩක් වෙලාවට අවුරුදු 50ට වැඩි කාන්තාවන්ට තමයි මේ වර්ගය හැදෙන්නෙ. මේවා අග්න්යාශයේ මැද කොටසේ (`body of the pancreas`) හැදෙනවා.
- `Solid Pseudopapillary Neoplasms (SPNs)`: මේවා හරිම දුර්ලභයි. මේවයෙ ඝන කොටසුයි, දියර කොටසුයි දෙකම තියෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට වයස 20 ගණන්වල, 30 ගණන්වල ඉන්න තරුණ කාන්තාවන්ට තමයි මේවා හැදෙන්න බලන්නෙ.
- `Cystic Pancreatic Neuroendocrine Tumors (PNETs)`: අග්න්යාශයේ `neuroendocrine tumors` (මේවට `islet cell tumors` කියලත් කියනවා) කියන්නෙත් දුර්ලභ වර්ගයක්. මේවා සාමාන්යයෙන් ඝන ගෙඩි (`solid tumors`), ඒත් සමහර වෙලාවට වතුර ගෙඩි වගේ පේන්න පුළුවන්.
පිළිකා බවට පත් නොවන ගෙඩි (`Nonneoplastic` හෙවත් `Benign Cysts`)
මේවායින් පිළිකා හැදෙන්නෙ නෑ. ඒ නිසා මේවා ගැන ලොකු බයක් ඇති කරගන්න අවශ්ය නෑ.
- සරල ගෙඩි (`Simple Cysts` හෙවත් `Retention Cysts`): මේ හානිකර නොවන ගෙඩි අග්න්යාශ නාලයෙන් (`pancreatic duct`) වෙන්ව, අග්න්යාශය ඇතුළේ හැදෙනවා. මේවා `epithelial cells` කියන සෛල වර්ගයක තනි තට්ටුවකින් ආවරණය වෙලා තියෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට පොඩි ළමයින්ට තමයි මේවා හැදෙන්නෙ.
- `Serous Cystadenomas`: මේවාත් සාපේක්ෂව සුලබ, හානිකර නොවන ගෙඩි වර්ගයක්. ඒත් මේවා සමහර වෙලාවට ලොකු වැඩි වුණොත්, අවට තියෙන අවයව වලට තෙරපීමක් වගේ කරදර ඇතිවෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් සමහර වෙලාවට සැත්කමකින් අයින් කරන්නත් වෙනවා.
- `Mucinous Nonneoplastic Cysts`: මේවා හානිකර නොවන, `mucin` නිපදවන ගෙඩි. හැබැයි මේවා අර පිළිකා වෙන්න පුළුවන් `neoplastic` වර්ග වලින් වෙන් කරලා අඳුනගන්න දොස්තරලාට මේවා හරියට පරීක්ෂා කරන්න වෙනවා.
- `Lymphoepithelial Cysts`: මේවා හරිම දුර්ලභ, හානිකර නොවන ගෙඩි. ගොඩක් වෙලාවට පිරිමි අයට තමයි මේවා දකින්න ලැබෙන්නෙ.
වැදගත් කරුණක්: `Pancreatic pseudocysts` කියල තව දෙයක් තියෙනවා. සමහර වෙලාවට මේවා නියම ගෙඩි (`cysts`) එක්ක මිනිස්සු පටලවා ගන්නවා. හැබැයි `pseudocyst` එකක් කියන්නෙ ඇත්තටම 'ගෙඩියක්' වගේ අලුතින් හැදෙන දෙයක් නෙවෙයි. ඒක අග්න්යාශය තුවාල වීමක් (`pancreatitis` වගේ) නිසා අග්න්යාශයෙන් යුෂ (`pancreatic juices`) කාන්දු වෙලා, ඒ අවට එකතු වෙලා හැදෙන දියර පිරුණු මල්ලක් වගේ දෙයක්. `Pseudocysts` කියන්නෙ හානිකර නොවන (`benign`) තත්ත්වයක්.
අග්න්යාශ ගෙඩියක රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මෙන්න මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට පුදුම හිතෙන දෙයක් වෙන්න පුළුවන්: බොහෝමයක් අග්න්යාශ ගෙඩි වලින් කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නන්නෙ නෑ. ඔව්, ඒක ඇත්ත. ගෙඩියක් තිබුණත් ඔයාට කිසිම වෙනසක් නොදැනී ඉන්න පුළුවන්. රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පටන් ගන්නෙ ගෙඩිය සෑහෙන්න ලොකු වෙලා, අග්න්යාශ නාලයට (`pancreatic duct`), පිත ගෙනියන නාල පද්ධතියට (`biliary tract`) හරි, ආමාශයට හරි බඩවැල් වලට හරි (`gastrointestinal (GI) tract`) බාධා කරන්න, තෙරපන්න පටන් ගත්තොත් තමයි. එහෙම වුණොත් මේ වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්:
- බඩේ වේදනාව (`Abdominal pain`): ගොඩක් වෙලාවට බඩේ උඩ හරියේ තමයි වේදනාව එන්නෙ.
- කොන්දේ වේදනාව (`Back pain`): සමහර වෙලාවට බඩේ වේදනාව කොන්ද පැත්තටත් යන්න පුළුවන්.
- කෑම අරුචිය (`Loss of appetite`): කෑම කන්න කිසිම ආසාවක් නැතිවෙලා යනවා.
- හේතුවක් නැතුව බර අඩුවීම (`Unexplained weight loss`): ඔයා කෑම පාලනයක් නොකර, ව්යායාම නොකර හිටියත් එකපාරටම බර අඩු වෙනවා.
- බඩ පුරවා දැමීම (`Bloating`): ටිකක් කෑවත් බඩ පිරිලා වගේ දැනෙනවා.
- අජීර්ණය (`Indigestion`): කෑම දිරවන්නෙ නෑ වගේ දැනෙනවා.
- ඔක්කාරය (`Nausea`): වමනෙට එනවා වගේ දැනෙනවා.
- සෙංගමාලය (`Jaundice`): ඇස්වල සුදු පාට කොටසයි, සමයි කහ පාට වෙනවා. මේක වෙන්නෙ පිත හරියට ගලන්නෙ නැති වුණාම.
- ලා පැහැති, තෙල් සහිත මළපහ (`Light-colored, greasy poop` හෙවත් `steatorrhea`): මළපහ වල පාට වෙනස් වෙලා, තෙල් ගතියක් එනවා.
- බඩේ අතට අහුවෙන ගැටයක් වගේ දැනීම (`A lump in your abdomen`): ගෙඩිය ගොඩක් ලොකු වුණොත් සමහරවිට අතට අහුවෙන්නත් පුළුවන්.
අග්න්යාශයේ ගෙඩි හැදෙන්න හේතු මොනවද?
අග්න්යාශයේ ගෙඩි (Pancreatic Cysts) කියන්නෙ අසාමාන්ය සෛල වර්ධනයන්. සරලවම කිව්වොත්, සෛල වල ජාන වල පොඩි වෙනසක් (`genetic mutation`) සිද්ධ වෙලා, ඒවා අසාමාන්ය විදිහට බෙදෙන්න පටන් ගන්නවා. ඒත් මේ ජානමය වෙනස්කම් ඇයි වෙන්නෙ කියලා පර්යේෂකයන් තාම හරියටම දන්නෙ නෑ. සමහරවිට මේවා පරම්පරාවෙන් එන ජානමය නැඹුරුතාවයකුයි (`hereditary`), අග්න්යාශයේ ප්රදාහය (`inflammation`) සහ වයසට යෑම වගේ වෙනත් බාහිර සාධක වලිනුයි එකතු වෙලා වෙන්න පුළුවන් කියලා හිතනවා. හරිම පොඩි ප්රතිශතයක් ගෙඩි කෙලින්ම පරම්පරාවෙන් එන සමහර රෝග තත්ත්වයන් (`hereditary conditions`) එක්ක සම්බන්ධයි.
අග්න්යාශ ගෙඩි වලට සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන් පාරම්පරික රෝග තත්ත්ව කීපයක් තමයි:
- `Von Hippel-Lindau disease`
- `Polycystic kidney disease` (වකුගඩුවල ගෙඩි විශාල ප්රමාණයක් ඇතිවීම)
- `Cystic fibrosis`
අග්න්යාශ ගෙඩි හැදෙන්න බලපාන අවදානම් සාධක (`Risk factors`) කීපයක් තියෙනවා:
- වයසට යෑම (`Advancing age`): ඔයා වයසට යද්දී අග්න්යාශ ගෙඩි හැදීමේ සම්භාවිතාවය වැඩි වෙනවා. සමීක්ෂණ අනුව, අවුරුදු 70 ගණන්වල ඉන්න අයගෙන් හතරෙන් එකකට (25%) විතර මේවා තියෙනවා කියලා ගණන් බලලා තියෙනවා.
- අග්න්යාශ ප්රදාහය (`Pancreatitis`): සමහර වර්ගයේ ගෙඩි අග්න්යාශ ප්රදාහයත් එක්ක හැදෙනවා. ඒ වගේම, තවත් සමහර වර්ගයේ ගෙඩි වලින් අග්න්යාශ ප්රදාහය ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
- පවුලේ ඉතිහාසය (`Family history`): ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි අග්න්යාශ පිළිකා (`pancreatic cancer`) හැදිලා තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් අග්න්යාශ ගෙඩි වලට සම්බන්ධ පාරම්පරික රෝග තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, ඔයාටත් අග්න්යාශ ගෙඩි හැදෙන්න අනිත් අයට වඩා වැඩි ඉඩක් තියෙනවා.
අග්න්යාශ ගෙඩි වලින් ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?
සංකූලතා ඇතිවෙන්නෙ හරිම කලාතුරකින්. ඒත් එහෙම වුණොත්, මේ වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්:
- අග්න්යාශ නාලය අවහිර වීම (`Pancreatic duct obstruction`): සමහර `mucinous neoplasms` කියන ගෙඩි වර්ග වලින් `mucin` කියන උකු ද්රව්යය අග්න්යාශ නාලයට (`pancreatic duct`) ස්රාවය කරන්න පුළුවන්. එතකොට නාලය ඉදිමිලා, ටික ටික පිරිලා අන්තිමේදී හිරවෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා අග්න්යාශයෙන් නිපදවන ජීර්ණ එන්සයිම (`pancreatic enzymes`) නාලය හරහා ඔයාගේ කුඩා අන්ත්රයට (`small intestine`) යන්නෙ නැතුව යනවා. එතකොට ඒ එන්සයිම ආපහු අග්න්යාශයටම ඇවිත් ඒක තුවාල කරලා, අග්න්යාශ ප්රදාහය (`pancreatitis`) ඇති කරනවා. ඒ අතරෙ, ඔයාගේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියට (`digestive system`) කෑම දිරවන්න අවශ්ය එන්සයිම ලැබෙන්නෙත් නෑ.
- පිත නාලය අවහිර වීම (`Bile duct obstruction`): ලොකු ගෙඩියක් පිත ගෙනියන නාලයක් (`bile duct`) තෙරපුවොත්, ඒ හරහා පිත ගලාගෙන යෑම නවතින්න පුළුවන්. මේකට `cholestasis` කියනවා. මේ නිසා පිත එකතු වෙලා, පිත නාල සහ ඒවට සම්බන්ධ අනිත් අවයව (අක්මාව වගේ) තුවාල වෙන්න පුළුවන්. පිත ලේ වලටත් එකතු වෙලා, සෙංගමාලය වගේ ලෙඩ රෝග ලක්ෂණ පෙන්නන්න පටන් ගන්නවා.
- ආමාශ ආන්ත්රික අවහිර වීම (`Gastrointestinal obstruction`): ලොකු ගෙඩියක් ඔයාගේ ආමාශය (`stomach`) හරි අන්ත්රය (`intestine`) හරි තෙරපුවොත්, බඩේ වේදනාව, අපහසුතාවය, බඩ පිරුණු ගතිය, බඩවැල් කොරවීම සහ කෑම අරුචිය වගේ විවිධ ආමාශ ආන්ත්රික රෝග ලක්ෂණ (`gastrointestinal symptoms`) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හරිම දරුණු අවස්ථාවලදී, ආහාර ආමාශ ආන්ත්රික පද්ධතිය හරහා යෑම සම්පූර්ණයෙන්ම නවතින්නත් පුළුවන්.
- අග්න්යාශ පිළිකාව (`Pancreatic cancer`): කලිනුත් කිව්වා වගේ, හරිම පොඩි ප්රතිශතයක් ගෙඩි පිළිකාවක් (`cancer`) බවට පත්වෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට හැදෙන්නෙ `adenocarcinoma` කියන වර්ගය. අග්න්යාශ පිළිකාව කියන්නේ ටිකක් ඉක්මනට පැතිරෙන්න (`spread`) නැඹුරුතාවයක් තියෙන පිළිකාවක්. ඒ නිසා, ඒක පුළුවන් තරම් මුලදීම අඳුනගන්න එක හරිම වැදගත්.
අග්න්යාශ ගෙඩියක් හඳුනාගන්නෙ කොහොමද?
දොස්තර මහත්තුරු අග්න්යාශ ගෙඩියක් (Pancreatic Cyst) තියෙනවද, තියෙනවා නම් ඒක මොන වගේද කියලා හඳුනාගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ ක්රම පාවිච්චි කරනවා:
- විකිරණවේදය (`Radiology`): උසස් තත්ත්වයේ `imaging` ක්රම, ඒ කියන්නෙ `CT scan` හරි `MRI scan` හරි වලින් අග්න්යාශ ගෙඩි පැහැදිලිව දකින්න පුළුවන්. සමහර ගෙඩි වර්ග `scan` එකෙන් දැක්ක ගමන් අඳුනගන්න පුළුවන්. ඒත් අනිත් ඒවා මොන වර්ගයේද කියලා හරියටම දැනගන්න, එහෙමත් නැත්නම් පිළිකා සෛල (`cancer cells`) තියෙනවද කියලා බලන්න තවත් පරීක්ෂණ කරන්න වෙනවා. මේ වගේ වෙලාවට දොස්තරලාට ගෙඩියෙන් සාම්පලයක් (`biopsy`) ගන්න වෙනවා.
- `Endoscopic Ultrasound / Fine Needle Aspiration (EUS-FNA)`: `Endoscopic ultrasound (EUS)` කියන ක්රියාපටිපාටියෙන් පුළුවන් දොස්තර කෙනෙක්ට හරිම පොඩි, නැමෙන සුළු `endoscope` එකක් (කැමරාවක් සහ `ultrasound` যন্ত্রයක් සවි කරපු බටයක්) කටින් ඇතුල් කරලා, ආමාශය හරහා අග්න්යාශ ගෙඩියකට ළඟා වෙන්න. `Ultrasound` එකෙන් ගෙඩිය තියෙන තැන හරියටම බලාගෙන, හීනි ඉඳිකටුවක් (`fine needle`) ඒ `endoscope` එක හරහා යවලා, ගෙඩියෙන් පටක සහ දියර සාම්පල ටිකක් ගන්නවා. මේකට තමයි `fine needle aspiration (FNA)` කියන්නෙ. මේ ගත්ත සාම්පල පස්සෙ පරීක්ෂණාගාරයේ විශ්ලේෂණය කරනවා.
- දියර විශ්ලේෂණය (`Fluid analysis`): `FNA` එකෙන් ගත්ත ගෙඩිය ඇතුළේ තියෙන දියරයේ (`cystic fluid`) අන්තර්ගතය පරීක්ෂණාගාරයකදී (`lab`) විශ්ලේෂණය කරලා බලනවා ඒක මොන වර්ගයේද කියලා. මේකට `cytology` කියලත් කියනවා. ඒගොල්ලො `mucin` වගේ දේවල් හොයනවා. `Mucin` වලින් `mucinous neoplasms` අඳුනගන්න උදව් වෙනවා. ඒ වගේම `carcinoembryonic antigen (CEA)` වගේ `tumor markers` (පිළිකා සලකුණුකාරක) ගැනත් බලනවා. `CEA` කියන්නෙ ලේ වල තියෙන ප්රෝටීනයක්, ඒකේ මට්ටමෙන් පිළිකාවක් ගැන යම් ඉඟියක් ලබාගන්න පුළුවන්.
අග්න්යාශ ගෙඩි වලට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
අග්න්යාශ ගෙඩියකට ප්රතිකාර කරන විදිහ තීරණය වෙන්නෙ ගෙඩියේ වර්ගය, ප්රමාණය, රෝග ලක්ෂණ තියෙනවද නැද්ද කියන එක, සහ පිළිකාවක් වෙන්න තියෙන අවදානම වගේ කරුණු ගොඩක් මත. ප්රධාන ප්රතිකාර විකල්ප මෙන්න මේවා:
- අධීක්ෂණය (`Surveillance`): ඒ කියන්නෙ කිසිම දෙයක් නොකර, නිතරම `scan` කරලා බලාගෙන ඉන්න එක. ගෙඩිය වෙනස් වෙනවද කියලා බලනවා.
- `Biopsy`: පටක සාම්පලයක් අරන් පරීක්ෂා කරලා, ගෙඩියේ ස්වභාවය හරියටම දැනගන්න එක.
- සැත්කමකින් ඉවත් කිරීම (`Removal by surgery`): ගෙඩිය භයානකයි කියලා හිතෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් කරදර ඇති කරනවා නම්, සැත්කමකින් අයින් කරනවා.
බොහෝමයක් ගෙඩි වලට ප්රතිකාර කරන්නෙ අධීක්ෂණයෙන්. ඒ කියන්නෙ ඔයාට කාලෙන් කාලෙට (මාස 6න්, අවුරුද්දෙන්, නැත්නම් ඊට වඩා වැඩි කාලෙකින්) `imaging scan` කරන්න වෙනවා ගෙඩි ගැන බලන්න. මොකක්හරි සැකකටයුතු වෙනසක් තිබුණොත් `EUS-FNA` කරලා, දියර විශ්ලේෂණය කරලා බලනවා. ඒ ප්රතිඵල වලින් පිළිකාවක් ගැන සැකයක් මතු වුණොත්, ඔයාට සැත්කමක් දරාගන්න පුළුවන් තත්ත්වයක ඉන්නවද කියන එක බලලා, දොස්තර මහත්තයා ඒක අයින් කරන්න නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
අග්න්යාශ ගෙඩි ඉබේම නැතිවෙලා යනවද?
සමහර හානිකර නොවන (`benign`) ගෙඩි වර්ග, විශේෂයෙන්ම පොඩි ඒවා, ඉබේම පොඩි වෙන්න හරි, සමහර වෙලාවට සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යන්න හරි පුළුවන්. ඒත් අර `neoplastic` කියන, පිළිකා වෙන්න පුළුවන් වර්ග එහෙම ඉබේ නැතිවෙන්නෙ නෑ. ගොඩක් වෙලාවට ඒවා දිගටම, හැබැයි හරිම හිමින්, ලොකු වෙනවා. දොස්තරලා ඒවායේ වර්ධනය නිරීක්ෂණය කරනවා. ඒවා පොඩියට තියෙනකල්, ලොකුවට ලොකු වෙන්නෙ නැත්නම්, සැකකටයුතු විදිහට වෙනස් වෙන්නෙ නැත්නම්, දොස්තරලා ඒවාට මුකුත් කරන්නෙ නෑ, නිකන් බලන් ඉන්නවා.
අග්න්යාශ ගෙඩි කොච්චර ඉක්මනට ලොකු වෙනවද?
විවිධ වර්ගයේ අග්න්යාශ ගෙඩි විවිධ වේග වලින් ලොකු වෙනවා, ඒත් සමස්තයක් විදිහට ගත්තම, ඒවා ලොකු වෙන්නෙ හරිම හිමින්. අවුරුද්දකට `මිලිමීටර් 3 (3 mm)` කට වඩා ගෙඩියක් ලොකු වෙනවා නම් දොස්තරලා ඒ ගැන ටිකක් සැක හිතනවා, වැඩිපුර අවධානය යොමු කරනවා. ගෙඩියක වෙනස්කම් බලන්න නිරීක්ෂණය කරනවා නම්, ඒක කොච්චර ඉක්මනට ලොකු වෙනවද කියන එක අනුව අවුරුද්දෙන් අවුරුද්ද, අවුරුදු දෙකෙන් දෙකට, නැත්නම් සමහර විට අවුරුදු පහෙන් පහට පරීක්ෂා කරනවා.
අග්න්යාශ ගෙඩි අයින් කරන්න ඕනෙ කවදාද?
සමහර අග්න්යාශ ගෙඩි සංකූලතා ඇති කරනවා නම් හරි, පිළිකාවක් ගැන සැකයක් තියෙනවා නම් හරි අයින් කරන්න වෙනවා. ඒත් අග්න්යාශ සැත්කම් (`pancreatic surgery`) කියන්නෙත් පොඩි දෙයක් නෙවෙයි, ඒවටම ආවේණික අවදානම් සහ අතුරු ආබාධ තියෙනවා. ඒ නිසා දොස්තරලා හැම ගෙඩියක් ගැනම හරිම පරිස්සමෙන් සලකා බලනවා. කවදාද සැත්කමක් කරලා ගෙඩියක් අයින් කරන්න ඕනෙ කියලා තීරණය කරන්න ඒගොල්ලො සවිස්තරාත්මක වෛද්ය මාර්ගෝපදේශ අනුගමනය කරනවා.
ඒගොල්ලො සලකා බලන කාරණා කීපයක් තමයි:
- ප්රමාණය (`Size`): `සෙන්ටිමීටර් 3 (3 cm)` කට වඩා ලොකු ගෙඩි, එහෙමත් නැත්නම් සාමාන්යයට වඩා වේගෙන් ලොකු වෙනවා වගේ පේන ගෙඩි, පිළිකා අවදානම ගැන පරීක්ෂා කරන්න ඕන වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට ලොකු ගෙඩි හානිකර නොවුනත්, ඒවායින් අපහසුතාවයක් ඇති කරන නිසා හරි, අනිත් අවයව වලට බාධා කරන නිසා හරි අයින් කරන්න වෙනවා.
- වර්ගය (`Type`): සමහර වර්ගයේ ගෙඩි (උදා: `MCNs`, සමහර `IPMNs`) පිළිකා බවට පත්වෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙනවා. දොස්තර කෙනෙක්ට ඒවා ඉක්මනින්ම අයින් කරන්න නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. දොස්තරලා පිළිකා අවදානම තක්සේරු කරලා, ඒක එක්ක සැත්කමේ අවදානම් සසඳනවා, ඒ කෙනාගේ සාමාන්ය සෞඛ්ය තත්ත්වයත් බලලා.
- දෘශ්ය සලකුණු (`Visual signs`): සමහර වෙලාවට, දොස්තරලා `scan` පරීක්ෂණ වලින් දකිනවා ගෙඩියක් පිළිකාමය වෙන්න පුළුවන් (`cancerous or precancerous`) කියලා හිතෙන ලකුණු. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයාගේ අග්න්යාශ නාලය (`pancreatic duct`) ලොකු වෙලා තියෙනවා දකින්න පුළුවන්, ඒකෙන් කියවෙන්නෙ `mucinous neoplasm` එකක් නාලයට `mucin` ස්රාවය කරනවා වෙන්න පුළුවන් කියලා. එහෙමත් නැත්නම් ගෙඩියක ඝන කොටස් (`solid parts`) තියෙනවා දකින්න පුළුවන්, ඒකෙන් කියවෙන්නෙ ඒක නිකම්ම වතුර ගෙඩියක් නෙවෙයි, ඝන ගෙඩියක් (`solid tumor`) වෙන්න පුළුවන් කියලා.
- ඔයාගේ තත්ත්වය (`Your condition`): සමහර අයට වෙනත් සෞඛ්ය තත්ත්වයන් (හෘද රෝග, දියවැඩියාව වගේ) හරි වයස වගේ සැලකිය යුතු කාරණා හරි තියෙනවා. ඒ නිසා අග්න්යාශ සැත්කමක් කරන එක ඒ අයට වැඩි අවදානම් සහිතයි. දොස්තරලා මේ අවදානම් සාධකත්, ඔයාගේ පිළිකා අවදානමත් එක්ක සසඳලා තමයි හොඳම තීරණය ගන්නෙ.
අග්න්යාශ ගෙඩියක් අයින් කරන සැත්කම කොහොමද කරන්නෙ?
ඔයාගේ දොස්තර ගෙඩියක් අයින් කරන්න නිර්දේශ කළොත්, ඒ කියන්නෙ සැත්කමක් (`surgery`) කරන්න වෙනවා. මේ සැත්කම් ටිකක් සංකීර්ණයි. සමහර වෙලාවට ශල්ය වෛද්යවරයෙක්ට පුළුවන් ගෙඩිය විතරක් ඔයාගේ අග්න්යාශයෙන් පරිස්සමට කපලා අයින් කරන්න. ඒත් ගොඩක් වෙලාවට, ඒ එක්කම අග්න්යාශයෙන් කෑල්ලකුත් අයින් කරන්න වෙනවා. සමහර විට ගෙඩිය තියෙන තැන අනුව, ළඟ තියෙන අනිත් අවයව වල (උදා: ප්ලීහාව, කුඩා බඩවැලේ කොටසක්) කෑලිත් අයින් කරන්න වෙනවා වෙන්න පුළුවන්.
කරන්න පුළුවන් සැත්කම් වර්ග කීපයක් තමයි:
- `Enucleation`: මේ කියන්නෙ අවට නිරෝගී අග්න්යාශ පටක වලට හානියක් නොකර, තනි ගෙඩියක් විතරක් පරිස්සමෙන් අග්න්යාශයෙන් කපලා අයින් කරන එක. ඔයාට තියෙන්නෙ එකම එක, පොඩි, හානිකර නොවන ගෙඩියක් නම්, ඒක හරියටම අල්ලගන්න පුළුවන් තැනක තියෙනවා නම්, සහ ඒක පිළිකාවක් වගේ පේන්නෙ නැත්නම්, මේ සාපේක්ෂව පොඩි සැත්කමට ඔයා සුදුසු වෙන්න පුළුවන්.
- අග්න්යාශයෙන් කොටසක් ඉවත් කිරීම (`Partial pancreatectomy`): මේ කියන්නෙ ගෙඩිය හරි ගෙඩි ටික හරි තියෙන අග්න්යාශයේ කොටස අයින් කරන එක. ඔයාගේ අග්න්යාශය දළ වශයෙන් මාළුවෙක්ගෙ හැඩේ කියලා හිතන්නකෝ. එකෙ "ඔළුවක්" (`head`), "මැද කොටසක්" (`body`) සහ "වලිගයක්" (`tail`) තියෙනවා. `Central pancreatectomy` එකකින් අයින් කරන්නෙ අග්න්යාශයේ මැද කොටස. `Distal pancreatectomy` එකකින් අයින් කරන්නෙ වලිගය. අග්න්යාශයේ වලිගයයි, ප්ලීහාවයි (`spleen`) අතර හරිම කිට්ටු සම්බන්ධයක් තියෙන නිසා, `distal pancreatectomy` එකකදී ගොඩක් වෙලාවට ප්ලීහාවත් අයින් කරනවා (`splenectomy`).
- විපල් සැත්කම (`Whipple procedure` හෙවත් `Pancreaticoduodenectomy`): මේක ටිකක් ලොකු සැත්කමක්. විපල් සැත්කමෙන් අයින් කරන්නෙ අග්න්යාශයේ ඔළුව සහ ඒ ආශ්රිත අග්න්යාශ නාල (`pancreatic ducts`). `Mucinous neoplasms` වගේ පිළිකා වෙන්න පුළුවන් ගෙඩි ගොඩක් වෙලාවට තියෙන්නෙ මේ ඔළුව කොටසේ. ඒ වගේම මේක ඔයාගේ කුඩා අන්ත්රයේ උඩ කොටස (`duodenum`), අග්න්යාශ නාලය සහ පොදු පිත නාලය (`common bile duct`) එකට එකතු වෙන හරිම කාර්යබහුල හන්දියක් වගේ. මේ හන්දියේ කොතැනක හරි පිළිකාවක් තිබුණොත් ඒක අනිත් අතු වලටත් පැතිරෙන්න පුළුවන් නිසා, විපල් සැත්කමෙන් අග්න්යාශයේ ඔළුව විතරක් නෙවෙයි, ඔයාගේ `duodenum` එකයි, පොදු පිත නාලයයි, ඒ වගේම පොදු පිත නාලයේ අනිත් කෙළවරට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන පිත්තාශයයි (`gallbladder`) අයින් කරනවා.
- සම්පූර්ණ අග්න්යාශය ඉවත් කිරීම (`Total pancreatectomy`): මේ කියන්නෙ ඔයාගේ සම්පූර්ණ අග්න්යාශයම අයින් කරන එක. ඔයාට අයින් කරන්න ඕන ගෙඩි ගොඩක් තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් අග්න්යාශය පුරාම පිළිකාවක් පැතිරිලා වගේ පේනවා නම් මේක අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. `Total pancreatectomy` එකකදී ළඟ තියෙන රුධිර නාල සහ ප්ලීහාව, පිත්තාශය, `duodenum` සහ ආමාශයේ යට කොටස වගේ අවයවත් අයින් කරන්න වෙනවා වෙන්න පුළුවන්.
අග්න්යාශ ගෙඩි සැත්කමේ අවදානම් හරි අතුරු ආබාධ හරි මොනවද?
ඔයාගේ අග්න්යාශයේ කරන සැත්කමකින් ඒකේ සාමාන්ය ක්රියාකාරීත්වයට බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට අග්න්යාශය අවශ්යයි සමහර වැදගත් ආහාර ජීර්ණ එන්සයිම (`digestive enzymes`) සහ `insulin` ඇතුළු හෝමෝන (`hormones`) නිපදවන්න. `Insulin` කියන්නේ ලේ වල සීනි මට්ටම පාලනය කරන හෝමෝනය. ඔයාගේ `pancreatectomy` සැත්කමේදී එන්සයිම නිපදවන හරි `insulin` නිපදවන හරි සෛල ඕනෑවට වඩා අයින් වුණොත්, ඔයාට ජීවිත කාලෙටම ඒවා වෙනුවට ආදේශක ප්රතිකාර (`lifelong therapies`) ගන්න වෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට, `insulin` එන්නත් ගන්න වෙනවා, නැත්නම් ජීර්ණ එන්සයිම පෙති විදිහට ගන්න වෙනවා.
සමහර `pancreatectomy` සැත්කම් වලින් අනිත් අවයවත් අයින් කරනවා හරි වෙනස් කරනවා හරි. ඒවායින් ඔයාගේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියට (`digestive system`), පිත පද්ධතියට (`biliary system`) සහ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට (`immune system`) බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඔයාට සමහර කෑම වර්ග ජීර්ණය කරගන්න, සමහර පෝෂ්ය පදාර්ථ (විශේෂයෙන්ම මේදය) උරාගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන් ඊට පස්සෙ. ඔයාට ප්ලීහාව අයින් කරන සැත්කමක් (`splenectomy`) කළොත්, ඔයාගේ ලෙඩ වලට ඔරොත්තු දීමේ හැකියාව ටිකක් අඩුවෙලා, නිතර නිතර ආසාදන හැදෙන්න පුළුවන්.
විශේෂිත අතුරු ආබාධ වෙන්න පුළුවන් දේවල් තමයි:
- දියවැඩියාව (`Diabetes`): `Insulin` නිපදවන සෛල අයින් වුණොත්.
- `Exocrine pancreatic insufficiency`: අග්න්යාශයෙන් නිපදවන ජීර්ණ එන්සයිම මදිවීම. මේ නිසා කෑම දිරවන්නෙ නැතුව, බඩ එළියෙ යන්න පුළුවන්.
- මේදය උරාගැනීමේ දුර්වලතා (`Fat malabsorption`): මේදය සහිත කෑම දිරවන්න අමාරු වෙනවා.
- ප්රතිශක්තිය දුර්වල වීම (`Compromised immunity`): ප්ලීහාව අයින් කළොත්.
සැත්කමේ අමතර පොදු අවදානම් තමයි:
- ලේ ගැලීම (`Bleeding`)
- ආසාදන (`Infections`)
- ලේ කැටි ගැසීම (`Blood clots`)
- `Anastomotic leak` (සැත්කමකදී බඩවැල් වගේ දේවල් ආයෙත් සම්බන්ධ කරපු තැන් වලින් කාන්දුවීම)
අග්න්යාශ ගෙඩියක් කොච්චර බරපතලද?
සංඛ්යාලේඛන අනුව බැලුවොත්, අග්න්යාශ ගෙඩියකින් බරපතල ප්රශ්න ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ අඩුයි. දොස්තර මහත්තුරු අග්න්යාශ ගෙඩි ගැන සැලකිලිමත් වෙන්නෙ උපරිම පරෙස්සමකින් යුතුව, මොකද පොඩි හරි අවදානමක් තියෙනවා නම් ඒක මගහරවා ගන්න ඕන නිසා. ඒගොල්ලො ඔයාගේ ගෙඩි තක්සේරු කරලා මොන වගේ පූර්ව ආරක්ෂණ පියවර ගන්න ඕනෙද කියලා තීරණය කරනවා. අග්න්යාශ සැත්කමක් කියන්නෙ බරපතල දෙයක් වුණත්, බොහෝමයක් අග්න්යාශ ගෙඩි වලට සැත්කම් අවශ්ය වෙන්නෙ නෑ. ඒ නිසා, ගෙඩියක් තියෙනවා කිව්ව ගමන්ම ලොකුවට කලබල වෙන්න එපා.
අග්න්යාශ ගෙඩියකට ප්රතිකාර කළාට පස්සෙ ජීවත් වෙන්න තියෙන කාලය කොහොමද?
මේක රඳා පවතින්නේ ගෙඩියේ වර්ගය සහ ඒක කොච්චර දුරට පැතිරිලා තිබුණද කියන එක මත. ගෙඩිය පිළිකාවක් වෙන්න කලින් (`precancerous`) හරි, පිළිකාව පැතිරිලා නැති (`noninvasive`) අවස්ථාවක හරි අයින් කළොත්, අග්න්යාශ ගෙඩි සැත්කමෙන් පස්සෙ අවුරුදු පහක් ජීවත් වීමේ අනුපාතය (`five-year survival rates`) 100% කට කිට්ටුයි. ඒ කියන්නේ හරිම හොඳ ප්රතිඵල තියෙනවා. පැතිරුණු පිළිකාවක් (`invasive cancer`) තිබුණු අයට, ප්රතිකාර වලින් පස්සෙ අවුරුදු පහක් ජීවත් වීමේ අනුපාතය දළ වශයෙන් 65%-75% ක් විතර වෙනවා. ඒකත් ගෙඩියේ වර්ගය සහ පිළිකාවේ අවස්ථාව අනුව වෙනස් වෙනවා. සාමාන්යයෙන් ඕනෑම ලොකු අග්න්යාශ සැත්කමක මරණ අනුපාතය (`mortality rate` - සැත්කම නිසා මිය යෑමේ අවදානම) 4% ක් විතර වෙනවා.
මගේ අග්න්යාශ ගෙඩි ගැන මම දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න ඕන ප්රශ්න මොනවද?
ඔයාට අග්න්යාශ ගෙඩියක් තියෙනවා කියලා දැනගත්තම, ඔයාගේ හිතේ ප්රශ්න ගොඩක් ඇතිවෙන එක සාමාන්යයි. දොස්තර මහත්තයාගෙන් මේ වගේ ප්රශ්න අහන්න ඔයාට අයිතියක් තියෙනවා:
- "මට තියෙන්නෙ මොන වර්ගයේ ගෙඩිද?"
- "මගේ ගෙඩි පිළිකාවක් වෙන්න තියෙන අවදානම අඩුද, මධ්යමද, නැත්නම් ඉහළද?"
- "මගේ ගෙඩි ගැන බලන්න කොච්චර කාලෙකින් සැරයක් `imaging scan` එකක් කරන්න ඕනෙද?"
- "මගේ ගෙඩි ලොකු වෙනවද? එහෙම වෙනවා නම් කොච්චර වේගෙන්ද?"
- "මට රෝග ලක්ෂණ නැති වුණත්, මේ ගෙඩිය අයින් කරන්න ඕනෙද?"
- "සැත්කමක් කරන්න වෙනවා නම්, ඒකේ අවදානම් මොනවද? මට මොන වගේ බලපෑම් ඇතිවෙයිද?"
අග්න්යාශ පිළිකාවක් සහ සැත්කමක් ගැන හිතනකොට, ඒ අවදානම හරිම පොඩි වුණත්, ලොකු කනස්සල්ලක් (`anxiety`) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත් මතක තියාගන්න, බහුතරයක් අග්න්යාශ ගෙඩි ගැන ඔයා එච්චර බය වෙන්න ඕන නෑ. අග්න්යාශ ගෙඩි නිරීක්ෂණය කරන, පරීක්ෂා කරන සහ ප්රතිකාර කරන වෛද්ය මාර්ගෝපදේශ හදලා තියෙන්නෙම ඔය අනවශ්ය බය නැති කරන්න සහ ඔයාව ආරක්ෂා කරන්න තමයි.
අසාමාන්ය වර්ධනයන් (ගෙඩි වගේ දේවල්) ගොඩක් අවයව වල, විශේෂයෙන්ම ඔයා වයසට යද්දී, බහුලව දකින්න පුළුවන්. අග්න්යාශ ගෙඩි කියන්නෙත් ඒ ලැයිස්තුවට එකතු වෙන තව එක අවයවයක් විතරයි. මේ වර්ධනයන් වලින් පිළිකාවක් හැදෙන්න තියෙන අවදානම හරිම පොඩියි. ඔයා පිළිකාවක් වෙන්න පුළුවන් ගෙඩියක් (`precancerous cyst`) ඒ අවස්ථාවේදීම අයින් කළොත්, ඒකට පිළිකාවක් බවට පත්වෙන්න අවස්ථාවක් ලැබෙන්නෙ නෑ.
ඔයාට මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල්
අග්න්යාශයේ ගෙඩියක් (Pancreatic Cyst) තියෙනවා කිව්ව ගමන් කලබල වෙන්න, බය වෙන්න එපා. හුස්මක් අරගෙන, දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
ගොඩක් වෙලාවට මේවා හානිකර නෑ, රෝග ලක්ෂණ පෙන්නන්නෙත් නෑ, අහම්බෙන් තමයි හොයාගන්නෙ.
දොස්තර මහත්තයෙක් එහෙම කිව්වොත්, ඒ ගැන විස්තර අහගන්න. ඔයාගේ ගෙඩිය මොන වර්ගයේද, ඒකෙන් ඔයාට මොන වගේ බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්ද, ඊළඟට කරන්න ඕන මොනවද කියන දේවල් පැහැදිලි කරගන්න.
පිළිකාවක් වෙන්න පුළුවන් වර්ග තිබුණත්, ඒවා හඳුනාගන්නත්, අවශ්ය නම් නියමිත වෙලාවට ප්රතිකාර කරන්නත් දැන් දියුණු ක්රම තියෙනවා. වැදගත්ම දේ තමයි, දොස්තර උපදෙස් හරියට පිළිපදින එක සහ නියමිත කාලවලදී පරීක්ෂණ (`follow-up scans`) කරගන්න එක. එතකොට ඔයාට මේ ගැන අනවශ්ය විදිහට කරදර වෙන්න දෙයක් නෑ. නිරෝගී ජීවිතයක් ගත කරන්න!
` අග්න්යාශය, අග්න්යාශයේ ගෙඩි, Pancreatic Cysts, අග්න්යාශ පිළිකා, අග්න්යාශ රෝග ලක්ෂණ, අග්න්යාශ ප්රතිකාර, අග්න්යාශ සැත්කම්
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න