ගොඩක් අම්මලා තාත්තලාට තියෙන ලොකුම වදයක් තමයි තමන්ගෙ පුංචි දරුවා අනිත් ළමයි වගේම, හරියටම නියමිත කාලෙට කතා කරයිද, වචන ගලපලා කියයිද කියන එක. ඇත්තටම, අනිත් හැම දක්ෂතාවයක් වගේම, දරුවෙක් භාෂාව ඉගෙන ගන්න, කතා කරන්න පටන් ගන්න වයසත් එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, මේ කතා කිරීමේ සහ භාෂා වර්ධනය ගැන පොඩි අවබෝධයක් තියාගන්න එක, දෙමව්පියන්ට තමන්ගෙ දරුවා ගැන අනවශ්‍ය විදිහට බය වෙන්න ඕනද, නැත්නම් ඇත්තටම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන තැනක්ද කියලා තේරුම් ගන්න ලොකු උදව්වක් වෙනවා.
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
කථනය (Speech) සහ භාෂාව (Language) කියන්නේ දෙකක්ද?
ඔව්, මේ දෙකේ පොඩි වෙනසක් තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොකක්ද කියලා.
- කථනය (Speech) කියන්නේ සරලවම කිව්වොත් අපි කතා කරන විදිහ. ඒ කියන්නේ අපි ශබ්ද පිට කරන විදිහ, වචන උච්චාරණය කරන විදිහ. මේක තමයි භාෂාවේ වාචික ප්‍රකාශනය.
- භාෂාව (Language) කියන්නේ ඊට වඩා ටිකක් පුළුල් දෙයක්. ඒ කියන්නේ තොරතුරු හුවමාරු කරගන්න එක. අනිත් අය කියන දේ තේරුම් ගන්න එක, තමන්ගේ අදහස්, අවශ්‍යතා අනිත් අයට තේරෙන විදිහට කියන එක – මේක කතා කරන එකෙන් (වාචික), අභිනයෙන් (වාචික නොවන), එහෙම නැත්නම් ලියලා දක්වන දේවල් (ලිඛිත) කියන ඕනම විදිහකින් වෙන්න පුළුවන්.
එතකොට මොනවද මේ කථන හෝ භාෂා ප්‍රමාද (Speech or Language Delays) කියන්නේ?
කථන ප්‍රශ්න සහ භාෂා ප්‍රශ්න කියන්නේ දෙකක් උනත්, ගොඩක් වෙලාවට මේ දෙක එකිනෙකට සම්බන්ධ වෙලා තමයි දකින්න ලැබෙන්නේ. හිතන්නකෝ මෙහෙම.
- භාෂා ප්‍රමාදයක් (Language Delay) තියෙන දරුවෙක් සමහරවිට වචන හොඳට උච්චාරණය කරනවා ඇති, ඒත් එයාට පුළුවන් වෙන්නේ වචන දෙකක් විතරක් එකතු කරලා පොඩි වාක්‍යයක් කියන්න විතරයි. එයාට අදහසක් සම්පූර්ණයෙන් කියන්න අමාරුයි.
- කථන ප්‍රමාදයක් (Speech Delay) තියෙන දරුවෙක් සමහරවිට වචන, වාක්ය එහෙම පාවිච්චි කරලා අදහස් කියන්න උත්සාහ කරනවා ඇති, ඒත් එයා කියන දේ අපිට පැහැදිලිව තේරුම් ගන්න අමාරුයි. වචන පැටලෙනවා, නැත්නම් උච්චාරණය පැහැදිලි නැහැ.
සමහර වෙලාවට දරුවෙකුට මේ තත්ත්වයන් දෙකම එකට තියෙන්නත් පුළුවන්.
නිවසේදී ශරීරයේ බර, BMI අගය, අභ්‍යන්තර මේදය (Visceral Fat) සහ මාංශ පේශි ප්‍රමාණය නිවැරදිව මැන ජංගම දුරකථනයෙන් නිරීක්ෂණය කළ හැකි Smart තරාදිය.
කථන හෝ භාෂා ප්‍රමාදයක ලක්ෂණ මොනවද? අපි කොහොමද අඳුනගන්නේ?
ඔයාගේ බබා සද්දයකට කිසිම ප්‍රතිචාරයක් දක්වන්නේ නැත්නම්, එහෙම නැත්නම් කිසිම පොඩි සද්දයක්වත් එයාගෙන් පිටවෙන්නේ නැත්නම් (vocalize), ඒක නම් වහාම දොස්තර කෙනෙක්ට පෙන්නන්න ඕන දෙයක්. ඒත් ගොඩක් වෙලාවට දෙමව්පියන්ට තේරුම් ගන්න අමාරුයි, තමන්ගෙ දරුවා කතා කරන්න පටන් ගන්න එකේ පොඩි ප්‍රමාදයක් විතරද, නැත්නම් ඇත්තටම යම් ගැටලුවක්ද තියෙන්නේ කියලා.
මෙන්න මේ දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න. මේ වගේ දෙයක් ඔයාගේ දරුවාට තියෙනවා නම්, දොස්තර කෙනෙක් එක්ක කතා කරන එක හොඳයි:
- මාස 12ක් වෙලත්: අතින් යමක් පෙන්වීම, ටාටා බායි කීම වගේ අභිනයන් (Gestures) පාවිච්චි කරන්නේ නැත්නම්.
- මාස 18ක් වෙලත්: කතා කරනවාට වඩා අභිනයෙන් අදහස් ප්‍රකාශ කරන්න වැඩි කැමැත්තක් දක්වනවා නම්.
- මාස 18ක් වෙලත්: ශබ්ද අනුකරණය කරන්න (Imitate sounds) අමාරු නම්.
- මාස 18ක් වෙලත්: සරල වාචික ඉල්ලීම් (Simple verbal requests) තේරුම් ගන්න අමාරු නම් (උදා: "බෝලෙ ගේන්න").
- අවුරුදු 2ක් වෙලත්: කතා කරන දේවල් හෝ ක්‍රියාවන් අනුකරණය කරනවා විතරයි, තමන්ගෙන්ම වචන හෝ වාක්ය (Spontaneously) කියන්නේ නැත්නම්.
- අවුරුදු 2ක් වෙලත්: සමහර ශබ්ද හෝ වචන කීපයක් විතරක් දිගින් දිගටම කියනවා, ඒත් තමන්ගේ හදිසි අවශ්‍යතා (Immediate needs) හැර වෙන දෙයක් කතා කරලා කියන්න බැරි නම්.
- අවුරුදු 2ක් වෙලත්: සරල උපදෙස් (Simple directions) පිළිපදින්න බැරි නම් (උදා: "පුටුව උඩ තියන්න").
- අවුරුදු 2ක් වෙලත්: කටහඬේ අසාමාන්‍ය ස්වභාවයක් තියෙනවා නම් (උදා: ගොරෝසු, නාහෙන් කතා කරනවා වගේ - Raspy or nasal sounding).
දරුවා කතා කරන දේ තේරෙනවද?
දරුවාගේ වයසට සරිලන විදිහට එයා කතා කරන දේවල් පැහැදිලි නැත්නම්, ඒ ගැනත් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
සාමාන්‍යයෙන්,
* අවුරුදු 2දී දරුවෙක් කියන දේවල් වලින් 50%ක් විතර දෙමව්පියන්ට සහ නිතරම දරුවා එක්ක ඉන්න අයට තේරෙන්න ඕන.
* අවුරුදු 3දී දරුවෙක් කියන දේවල් වලින් 75%ක් විතර තේරෙන්න ඕන.
* අවුරුදු 4ක් වෙද්දී නම්, දරුවාව එච්චර නොදන්න කෙනෙක්ට උනත් කියන දේ ගොඩක් දුරට තේරෙන්න ඕන.
මේ මට්ටම් වලට වඩා දරුවා කියන දේ තේරුම් ගන්න අමාරු නම්, වෛද්‍ය උපදෙස් පතන එක නුවණට හුරුයි.
ඇයි මෙහෙම කතා කරන්න පරක්කු වෙන්නේ? මොනවද හේතු?
කථන ප්‍රමාදයකට හේතු කීපයක්ම බලපාන්න පුළුවන්.
- කටේ තියෙන යම් දුර්වලතාවයක් (Oral impairment): උදාහරණයක් විදිහට දිවේ, තල්ලේ (Palate - ඒ කියන්නේ කටේ උඩ කොටස) වගේ තැන්වල යම් ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්.
- කෙටි දිව යට පටලයක් (Short frenulum): මේක දිව යට තියෙන නැම්ම. මේක කෙටි උනාම දිවේ චලනය සීමා වෙන්න පුළුවන්, ඒක කතා කිරීමට බලපානවා.
ගොඩක් වෙලාවට කථන ප්‍රමාද තියෙන දරුවන්ට මුඛ-චාලක ගැටළු (Oral-motor problems) තියෙනවා දකින්න පුළුවන්. මේවා වෙන්නේ මොළේ කථනයට අදාළ කොටස්වල යම් දුර්වලතාවයක් නිසයි. මේ නිසා තොල්, දිව, හකු හරියට සම්බන්ධීකරණය කරලා ශබ්ද නිපදවන්න අමාරු වෙනවා. මේ වගේ දරුවන්ට කෑම කද්දිත් (Feeding problems) ප්‍රශ්න එන්න පුළුවන්.
ඇසීමේ දුර්වලතා (Hearing problems) කියන්නෙත් කථනයට බලපාන ප්‍රධාන හේතුවක්. ඒ නිසා කථන ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා කියලා සැකයක් ආවොත්, අනිවාර්යයෙන්ම දරුවාගේ ශ්‍රවණය (Hearing) පරීක්ෂා කරලා බලන්න ඕන. මේකට අපි ශ්‍රවණවේදියෙක්ව (Audiologist) මුණගැහෙන්න ඕන. කනේ ඇහෙන එකේ ප්‍රශ්නයක් තියෙන දරුවෙකුට වචන කියන්න, තේරුම්ගන්න, අනුකරණය කරන්න, භාෂාව පාවිච්චි කරන්න අමාරුයි.
කනේ ආසාදන (Ear infections), විශේෂයෙන්ම දිගින් දිගටම හැදෙන නිදන්ගත ආසාදන (Chronic infections) ඇසීමට බලපාන්න පුළුවන්. හැබැයි එක කනක් හරි හොඳට ඇහෙනවනම්, සාමාන්‍යයෙන් කතාවයි භාෂාවයි වර්ධනය වෙනවා.
කොහොමද මේ තත්ත්වයන් හරියටම අඳුනගන්නේ? (Diagnosis)
ඔයාගෙ දරුවට මේ වගේ ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා කියලා හිතෙනවනම්, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට කථන හා භාෂා චිකිත්සකවරයෙක්ව (Speech-Language Pathologist - SLP) මුණගැහෙන එක තමයි හොඳම දේ. සමහර වෙලාවට අපි මේ අයට සරලව Speech Therapist කියලත් කියනවා. ඔයාට පුළුවන් ඔයාගෙ පවුලේ දොස්තර මහත්මයාගෙන් අහලා කෙනෙක්ව හොයාගන්න, එහෙම නැත්නම් කෙලින්ම හොයාගන්නත් පුළුවන්.
මේ SLP කෙනෙක් මොනවද කරන්නේ?
එයා දරුවාගේ කතා කිරීමේ හැකියාව, භාෂා හැකියාව පරීක්ෂා කරනවා. ඒකට සම්මත පරීක්ෂණ (Standardized tests) තියෙනවා. ඒ වගේම දරුවා වයසට හරියන විදිහට කතා කිරීමේ සහ භාෂාවේ සංධිස්ථාන (Milestones) වලට ලඟා වෙලාද කියලත් බලනවා.
SLP කෙනෙක් මේ දේවල් ගැනත් විශේෂයෙන් බලයි:
- දරුවාට තේරෙන්නේ මොනවද? (මේකට කියන්නේ ග්‍රාහක භාෂාව - Receptive language)
- දරුවාට කියන්න පුළුවන් මොනවද? (මේකට කියන්නේ ප්‍රකාශන භාෂාව - Expressive language)
- ශබ්ද නිපදවීමේ හැකියාව සහ කතාවේ පැහැදිලිකම.
- දරුවාගේ මුඛ-චාලක තත්ත්වය (Oral-motor status): ඒ කියන්නේ කට, දිව, තල්ල වගේ අවයව කතා කරන්න, කෑම කන්න, ගිලින්න කොහොමද එකට වැඩ කරන්නේ කියලා.
මේ පරීක්ෂණ වල ප්‍රතිඵල අනුව, කථන හා භාෂා චිකිත්සකවරයා ඔයාගේ දරුවාට කථන චිකිත්සාව (Speech Therapy) අවශ්‍යද නැද්ද කියලා නිර්දේශ කරයි.
කථන චිකිත්සාවෙන් (Speech Therapy) කොහොමද උදව් වෙන්නේ?
කථන චිකිත්සකවරයා දරුවත් එක්ක විවිධ ක්‍රියාකාරකම් කරලා, එයාගෙ කතා කිරීමේ සහ භාෂා හැකියාවන් දියුණු කරන්න උදව් කරනවා. ඒ විතරක් නෙවෙයි, ගෙදරදී දරුවට උදව් කරන්න ඕන විදිහ ඔයාටත් කියලා දෙනවා. මොකද, මේ ගමනේදී දෙමව්පියන්ගේ සහයෝගය අත්‍යවශ්‍යම දෙයක්.
දෙමව්පියන්ට පුළුවන් ලොකුම උදව්ව කරන්න!
ඔව්, කථන හෝ භාෂා ප්‍රශ්නයක් තියෙන දරුවෙකුට උදව් කරන එකේදී දෙමව්පියන් තමයි වැදගත්ම කොටස. ඔයාට ගෙදරදී දරුවගේ කථන හැකියාව දියුණු කරන්න කරන්න පුළුවන් සරල දේවල් කීපයක් තියෙනවා:
- සන්නිවේදනයට මුල්තැන දෙන්න: ඔයාගේ පොඩිත්තත් එක්ක නිතරම කතා කරන්න, සින්දු කියන්න, එයා ශබ්ද, අංග චලන අනුකරණය කරන එක දිරිමත් කරන්න. ඔයා කතා කරනකොට එයාගේ මූණ දිහා බලලා, පැහැදිලිව, සරලව කතා කරන්න.
- දරුවට පොත් කියවන්න: බබා පොඩි කාලෙ ඉඳන්ම පටන් ගන්න. වයසට ගැළපෙන මෘදු පොත්, බෝඩ් පොත්, ලොකු පින්තූර තියෙන පොත් අරන් දෙන්න. ඔයා පින්තූරවල තියෙන දේවල් කියද්දී දරුවා ඒ දිහා බලන් ඉන්න එක, ඒවා අල්ලන්න උත්සාහ කරන එක දිරිමත් කරන්න.
- එදිනෙදා අවස්ථා පාවිච්චි කරන්න: දරුවාගේ කතාවයි භාෂාවයි දියුණු කරන්න, දවස පුරාම ඔයා කරන දේවල් ගැන කතා කරන්න. හිතන්නකෝ, ඔයා කඩේ ගියාම එළවළු, පළතුරු වල නම් කියන්න. ඔයා කෑමක් උයද්දී, කාමරයක් අස් කරද්දී කරන දේවල් විස්තර කරන්න. ගේ වටේ තියෙන සෙල්ලම් බඩු, බඩු මුට්ටු පෙන්නලා ඒවා මොනවද කියලා කියන්න. සරලව කතා කරන්න, ඒත් "බොළඳ කතා" (Baby talk) වලින් වළකින්න. දරුවාට හරියට වචන අහන්න සලස්වන එක වැදගත්.
මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේ (Take-Home Message)
මේ කථන සහ භාෂා ප්‍රමාදයන් පුළුවන් තරම් ඉක්මනින් අඳුනගෙන, අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.
ඔයාගෙ දරුවගෙ කතා කිරීම ගැන හරි භාෂා භාවිතය ගැන හරි ඔයාට මොකක් හරි පොඩි හරි සැකයක්, බයක් තියෙනවනම්, ඒක හිතේ තියාගෙන දුක් වෙන්නේ නැතුව, වහාම ඔයාගේ පවුලේ දොස්තර මහත්මයෙක්ව හරි, ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්ව හරි මුණගැහිලා උපදෙස් ගන්න. එතකොට අවශ්‍ය නම්, එයාලා ඔයාව කථන හා භාෂා චිකිත්සකවරයෙක් (Speech-Language Pathologist) වෙත යොමු කරයි. ඉක්මන් මැදිහත්වීමෙන් දරුවාට ලොකු වෙනසක් කරන්න පුළුවන්!
කථන ප්රමාදය, භාෂා ප්රමාදය, දරුවන්ගේ කථනය, ළමා සංවර්ධනය, කථන චිකිත්සාව, Speech Delay, Language Delay
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.