ඔයාගේ පොඩිත්තාගේ හදවතේ මේ පුංචි ප්‍රශ්නය තියෙනවද? (Patent Ductus Arteriosus - PDA) ගැන දැනගමු!

ඔයාගේ පුංචි පැටියා ඉපදුනාට පස්සේ සමහර වෙලාවට හුස්ම ගන්න ටිකක් විතර අමාරුයි වගේ ඔයාට දැනිලා තියෙනවද? එහෙම නැත්නම් කිරි බිබී ඉන්නකොට දාඩිය දානවා, හති දානවා වගේ දේවල් දැකලා තියෙනවද? මේවා සමහර වෙලාවට පොඩිත්තන්ගේ හදවතේ තියෙන පුංචි ප්‍රශ්නයක් නිසා වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ එක තත්ත්වයක් තමයි අපි අද කතා කරන්න යන Patent Ductus Arteriosus හෙවත් (PDA) කියන්නේ. බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන සරලවම කතා කරමු.

මොකක්ද මේ Patent Ductus Arteriosus (PDA) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, PDA කියන්නේ අලුත උපන් බබාලට ඇතිවෙන්න පුළුවන් හෘද රෝග තත්ත්වයක්. මේක වෙන්නේ බබා ඉපදුනාට පස්සේ වැහෙන්න ඕන රුධිර නාලයක්, ඒ කියන්නේ ductus arteriosus කියන නාලය, හරියට වැහෙන්නේ නැති වුණොත්. හිතන්නකෝ, ඒක හරියට වතුර බටයක පුංචි සිදුරක් ඉතුරු වෙනවා වගේ දෙයක්.

Ductus Arteriosus එකෙන් මොකක්ද වෙන්නේ?

මේක තේරුම් ගන්න නම්, බබා අම්මගේ බඩේ ඉන්න කාලෙට පොඩ්ඩක් යන්න වෙනවා. බබා කුස තුළ ඉන්නකොට, එයාගේ පෙනහළු වැඩ කරන්නේ බොහොම අඩුවෙන්. මොකද, බබාට අවශ්‍ය ඔක්සිජන් ලැබෙන්නේ පෙකණිවැල හරහා අම්මගෙන් නිසා. ඉතින්, මේ කාලේදී බබාගේ හදවතේ ඉඳලා පෙනහළු වලට යන්න ඕන ලේ වලින් වැඩි කොටසක් පෙනහළු මගහැරලා යනවා. මේකට උදව්වෙන විශේෂ රුධිර නාලයක් තමයි ඔය ductus arteriosus කියන්නේ. මේක හරියටම කිව්වොත්, හදවතේ ප්‍රධාන ධමනිය (aorta) සහ පෙනහළු වලට යන ප්‍රධාන ධමනිය (pulmonary artery) අතර තියෙන පුංචි පාලමක් වගේ. බබා ඉපදිලා, එයා තනියම හුස්ම ගන්න පටන් ගත්තම, මේ ductus arteriosus එකේ තවත් අවශ්‍යතාවයක් නැති නිසා, සාමාන්‍යයෙන් දවස් කීපයක් ඇතුළත ඉබේම වැහිලා යනවා.

PDA තියෙන බබාලට මොකද වෙන්නේ?

දැන්, PDA තියෙන බබෙක්ගේ වෙන්නේ, අර ductus arteriosus කියන නාලය සම්පූර්ණයෙන්ම වැහෙන්නේ නැතුව පුංචි සිදුරක් ඉතුරු වෙන එක. මේ නිසා, හදවතේ ප්‍රධාන ධමනියෙන් (aorta) අමතර ලේ ප්‍රමාණයක් පෙනහළු වලට යන ධමනි (pulmonary arteries) වලට ගලාගෙන යනවා. මේ සිදුරේ ප්‍රමාණය අනුව, බබාගේ හදවතටයි පෙනහළු වලටයි ලේ පොම්ප කරන්න වැඩිපුර මහන්සි වෙන්න සිද්ධ වෙනවා. හරියටම කිව්වොත්, වැඩිපුර වැඩක් කරන්න වෙනවා.

කාටද මේ PDA තත්ත්වය වැඩිපුරම බලපාන්නේ?

මේ PDA තත්ත්වය වැඩිපුරම දකින්න ලැබෙන්නේ නොමේරූ, ඒ කියන්නේ මාසෙට කලින් ඉපදෙන බබාලා අතරේ. ඒ වගේම, පිරිමි බබාලට වඩා ගැහැණු බබාලා අතරේ මේ තත්ත්වය ටිකක් විතර සුලබයි කියලත් හොයාගෙන තියෙනවා.

PDA කොච්චර සුලබ තත්ත්වයක්ද?

ඇත්තටම, අලුත උපන් බබාලා අතරේ දකින්න ලැබෙන හෘද රෝග තත්ත්වයන්ගෙන් සුලබම එකක් තමයි මේ PDA කියන්නේ. විශේෂයෙන්ම නොමේරූ බබාලා අතරේ මේක දකින්න ලැබෙනවා වැඩියි. බබා ඉපදෙන සතිය අනුව මේ අවදානම වෙනස් වෙනවා.

හිතන්නකෝ මෙහෙම:

• සති 30ත් 37ත් අතර ඉපදෙන බබාලගෙන් 10%කට විතර.
• සති 25ත් 28ත් අතර ඉපදෙන බබාලගෙන් 80%කට විතර.
• සති 24කටත් කලින් ඉපදෙන බබාලගෙන් 90%කට විතර මේ PDA තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මේ සංඛ්‍යා ලේඛන දැක්කම බය වෙන්න එපා. මේකෙන් කියවෙන්නේ අවදානම විතරයි. හැමෝටම මේක බරපතල වෙන්නේ නෑ.

PDA එකෙන් ඔයාගේ බබාට කොහොමද බලපාන්නේ?

මධ්‍යම ප්‍රමාණයේ හෝ ලොකු PDA එකක් තියෙනවා නම්, බබාලට සාමාන්‍යයට වඩා වේගයෙන් හා අමාරුවෙන් හුස්ම ගන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඒකට හේතුව තමයි, පෙනහළු වලට යන අමතර ලේ ප්‍රමාණයත් එක්ක ශරීරය හරියට ක්‍රියාත්මක වෙන්න දරන උත්සාහය. මේ තත්ත්වයට දිගු කාලයක් ප්‍රතිකාර නොකළොත්, පෙනහළු වල අධි රුධිර පීඩනය (Pulmonary Hypertension) සහ රුධිර නාල වලට හානි සිදුවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි මේ ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක වැදගත්.

මොනවද PDA ඇතිවෙන්න හේතු?

ඇත්තටම පර්යේෂකයන්ට තවමත් හරියටම කියන්න බෑ මේ PDA තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ ඇයි කියලා. ඒත්, සමහර හේතු කාරණා හඳුනාගෙන තියෙනවා.

• ජානමය බලපෑම්: සමහර ජානමය රෝග තත්ත්වයන් හෝ පවුලේ කාටහරි මේ වගේ හෘද රෝග තියෙනවා නම්, ඒකත් බලපාන්න පුළුවන්.
• ගර්භණී කාලයේදී ජර්මන් සරම්ප (Rubella) හැදීම: අම්මට ගර්භණී කාලයේදී ජර්මන් සරම්ප හැදුනොත්, බබාට PDA ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි.
• අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ ශ්වසන අපහසුතා සින්ඩ්‍රෝමය (Neonatal Respiratory Distress Syndrome): ඉපදෙන්න කලින් පෙනහළු වලට අවශ්‍ය ලිහිසි ද්‍රව්‍යයක් (surfactant) ප්‍රමාණවත් තරම් නොලැබුණු බබාලට මේ ශ්වසන අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ වගේ බබාලට PDA ඇතිවීමේ ඉඩකඩත් වැඩියි.

PDA වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

PDA රෝග ලක්ෂණ PDA එකේ ප්‍රමාණය අනුව වෙනස් වෙනවා. පුංචි PDA එකක් නම් සමහරවිට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්වන්න පුළුවන්, හදවතේ මැසිවිල්ලක් (heart murmur) ඇරෙන්න. ඩොක්ටර් කෙනෙක් ස්ටෙතස්කෝප් එකෙන් අහනකොට තමයි ඒක දැනගන්න ලැබෙන්නේ.

හැබැයි, ටිකක් ලොකු PDA එකක් නම් මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ පෙන්නන්න පුළුවන්:

• වේගයෙන් හුස්ම ගැනීම.
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (dyspnea).
• කිරි දෙනකොට, කෑම දෙනකොට දාඩිය දැමීම.
• ඉක්මනින් මහන්සි වීම, තෙහෙට්ටුව.
• කෑම බීම ගැනීමේ ගැටළු, කිරි බීම අඩු වීම.
• බර වැඩිවීමේ හෝ වර්ධනයේ අඩුකම.
• වේගවත් නාඩි වැටීම හෝ හෘද ස්පන්දනය.

ඔයාගේ බබාට මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඉක්මනින්ම ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්ට (Pediatrician) පෙන්නන එක තමයි හොඳම දේ.

වෛද්‍යවරු කොහොමද PDA තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ?

ඔයා බබාව සාමාන්‍ය පරීක්ෂණ වලට ගෙනියනකොට, එහෙමත් නැත්නම් අසනීපයකට ගෙනියනකොට, වෛද්‍යවරයා බබාව පරීක්ෂා කරනකොට අර කලින් කිව්ව හදවතේ මැසිවිල්ල (PDA heart murmur) ඇහෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවකදී වෛද්‍යවරයාට සැකයක් ඇතිවුණොත්, එයා ඔයාව ළමා හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Pediatric Cardiologist) වෙත යොමු කරයි.

PDA හඳුනාගන්න කරන පරීක්ෂණ මොනවද?

ළමා හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා PDA තත්ත්වය තහවුරු කරගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ කීපයක් කරන්න ඉඩ තියෙනවා:

• පපුවේ එක්ස්-රේ පරීක්ෂණයක් (Chest X-ray).
• හදවතේ අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයක් (Echocardiogram). මේකෙන් හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වය, අර ductus arteriosus එකේ ප්‍රමාණය වගේ දේවල් බලන්න පුළුවන්.
• ඉලෙක්ට්‍රොකාඩියෝග්‍රෑම් (Electrocardiogram - EKG). මේකෙන් හදවතේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කරනවා.

වැඩිහිටියන්ටත් PDA තියෙන්න පුලුවන්ද?

ඔව්, සමහර වෙලාවට වැඩිහිටියන් අතරත් PDA හඳුනාගන්නවා. පොඩි කාලේ තිබුණු පුංචි PDA එකකට ප්‍රතිකාර නොකළොත්, ඒක ලොකු වෙනකම්ම නොදැනී තියෙන්න පුළුවන්. වැඩිහිටියන්ට රෝග ලක්ෂණ විදිහට:

• හදවතේ මැසිවිල්ල (Heart murmur).
• හද ගැස්ම (Heart palpitations).
• පෙනහළු වල අධි රුධිර පීඩනය (Pulmonary hypertension).

වගේ දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

PDA වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

ඔයාගේ බබාගේ වයස, බර, සෞඛ්‍ය තත්ත්වය වගේ දේවල් සලකලා බලලා තමයි වෛද්‍යවරයා ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් තීරණය කරන්නේ.

• නිරීක්ෂණය කිරීම (Watchful waiting): සමහර වෙලාවට PDA එක ඉබේම වැහිලා යනවද කියලා බලන්න, වෛද්‍යවරයා බබාව නිතර නිතර පරීක්ෂා කරමින්, ටෙස්ට් කරමින් බලාගෙන ඉන්න පුළුවන්. පුංචි PDA නම් සමහරවිට ප්‍රතිකාර අවශ්‍යම නොවෙන්නත් පුළුවන්.
• ඖෂධ මගින් ප්‍රතිකාර කිරීම: විශේෂයෙන්ම නොමේරූ බබාලට, PDA එක වැහෙන්න උදව්වෙන ඖෂධ වර්ග (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs - NSAIDs) දෙන්න පුළුවන්. මේවායින් අර නාලය හැකිළිලා වැහෙන්න උදව්වෙනවා. හැබැයි මේ ඖෂධ සාමාන්‍යයෙන් ලොකු ළමයින්ටවත්, වැඩිහිටියන්ටවත් දෙන්නේ නෑ.
• වෙනත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම:
• හෘද කැතීටරකරණය (Cardiac Catheterization): මේකෙදි වෙන්නේ, ඉකිළිය හරහා හීනි, නම්‍යශීලී බටයක් (catheter) දාලා, ඒක රුධිර නාලයක් දිගේ හදවතට යවනවා. ඊට පස්සේ, ඒ බටය හරහා පුංචි උපකරණයක් (plug or coil) අර PDA එක තියෙන තැනට යවලා, ඒක වහලා දානවා. මේකෙන් අර අමතර ලේ ගලනය නතර වෙනවා. මේ ක්‍රමය සාමාන්‍යයෙන් නොමේරූ බබාලට කරන්නේ නැතත්, ටිකක් ලොකු බබාලට සහ ළමයින්ට කරන්න පුළුවන්.
• PDA සැත්කම (Patent Ductus Arteriosus surgery): මේකෙදි ශල්‍ය වෛද්‍යවරු පපුවේ පැත්තකින් පුංචි කැපුමක් කරලා, PDA එක මැහුම් (sutures) දාලා හරි, පුංචි ලෝහ ක්ලිප් එකකින් (metal clip) හරි වහලා දානවා.

හිතන්නකෝ, මේ ප්‍රතිකාර ක්‍රම හරියට වතුර බටයක සිදුරක් අලුත්වැඩියා කරනවා වගේ. එක්කෝ පුංචි ඇබයක් ගහලා වහනවා, නැත්නම් ඒ හරිය කපලා අලුතෙන් හදනවා වගේ දෙයක්.

ප්‍රතිකාර කළාට පස්සේ කොච්චර ඉක්මනට ලේ ගමනාගමනය සාමාන්‍ය වෙයිද?

අර Cardiac Catheterization එකෙන් හරි, සැත්කමෙන් හරි PDA එක වැහුවට පස්සේ, වෙනත් හෘද දෝෂ මුකුත් නැත්නම්, ලේ ගමනාගමනය ක්ෂණිකවම වගේ සාමාන්‍ය තත්ත්වයට පත් වෙනවා.

PDA වලින් වෙනත් සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුලුවන්ද?

PDA එක වැහුවට පස්සේ ලේ ගමනාගමනය සාමාන්‍ය වෙන නිසා ලොකු ප්‍රශ්න අඩුයි. හැබැයි, Cardiac Catheterization එකකින් PDA එක වහපු බබාලට, හදවතේ ආසාදන (Endocarditis) ඇතිවෙන එක වළක්වන්න මාස හයක් විතර ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (antibiotics) ගන්න සිද්ධ වෙනවා. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා මේ ගැන ඔයාට හොඳටම විස්තර කරයි. වැඩිහිටියන්ටත් PDA වැහුවට පස්සේ මේ විදිහටම ප්‍රතිජීවක ඖෂධ ගන්න වෙනවා සහ හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් යටතේ දිගටම පරීක්ෂණ කරගන්න වෙනවා.

මගේ බබාට PDA හැදෙන එක වළක්වගන්න පුලුවන්ද?

ඇත්තටම, PDA හැදෙන එක වළක්වන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් විශේෂ දෙයක් නැහැ. මේක ගොඩක් වෙලාවට බබාගේ වර්ධනයත් එක්ක සම්බන්ධ දෙයක්.

මගේ බබාට PDA හැදීමේ අවදානම වැඩි කරන තත්ත්වයන් තියෙනවද?

ඔව්, කලිනුත් කිව්වා වගේ, ඔයාට ගර්භණී කාලයේදී ජර්මන් සරම්ප (Rubella) හැදුනොත්, බබාට PDA ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි. ඒ නිසා, ඔයා ගර්භණී නම් සහ ජර්මන් සරම්ප රෝගියෙක් එක්ක ගැවසුනා නම්, වහාම වෛද්‍යවරයෙක්ට කියන එක ගොඩක් වැදගත්.

මගේ බබාට PDA තිබුණොත් මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?

හොඳම ආරංචිය තමයි, ප්‍රතිකාර ගත්තට පස්සේ PDA තියෙන බබාලාගෙන් වැඩි දෙනෙක් නිරෝගී, ක්‍රියාශීලී ජීවිත ගත කරනවා. ඒ නිසා බය වෙන්න දෙයක් නෑ.

PDA සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුලුවන්ද?

ඔව්. PDA එක ඉබේ වැහුනේ නැත්නම්, අවශ්‍ය නම් වෛද්‍යවරුන්ට ඒක නිවැරදි කරන්න පුළුවන්. හැබැයි, මධ්‍යම හෝ ලොකු ප්‍රමාණයේ PDA තියෙන බබාලට සහ ළමයින්ට නිසි කාලෙට ප්‍රතිකාර නොකළොත්, එයාලා වැඩිහිටියන් වුණාම හෘද සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි. ඒ නිසා, ඔයාගේ බබාට දිගටම වෛද්‍ය පරීක්ෂණ අවශ්‍යද කියන එක ගැන වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන එක ගොඩක් වැදගත්.

PDA තියෙන මගේ බබාව බලාගන්නේ කොහොමද?

වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා දෙන හැම උපදෙසක්ම හරියට පිළිපදින එක. නියමිත දවස් වලට බබාව පරීක්ෂණ වලට අරන් යන්න. බබාට අලුත් රෝග ලක්ෂණ මොනවාහරි මතු වුණොත්, ඒ කියන්නේ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක්, කිරි බීම අඩු වීමක්, එහෙම නැත්නම් වෙනදාට වඩා මහන්සි ගතියක් වගේ දෙයක් දැක්කොත්, වහාම වෛද්‍යවරයාට දන්වන්න.

කවදාද මම වෛද්‍යවරයාට කතා කරන්න ඕන?

ඔයාගේ බබාට අලුත් රෝග ලක්ෂණ මොනවාහරි මතු වුණොත් වහාම වෛද්‍යවරයාට කතා කරන්න. විශේෂයෙන්ම, බබාට හුස්ම ගන්න අමාරු නම්, ඒක හදිසි තත්ත්වයක්, ඒ නිසා ඉක්මනින්ම රෝහලකට අරන් යන්න.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

Patent Ductus Arteriosus හෙවත් (PDA) කියන්නේ උපතින්ම එන හෘද රෝග තත්ත්වයක් වුණත්, බය වෙන්න දෙයක් නෑ. මේකට හොඳ ප්‍රතිකාර තියෙනවා.

වැදගත්ම දේ තමයි, නිවැරදි වෙලාවට රෝගය හඳුනාගෙන, අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා දෙන එක.

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක හොඳින් කතා කරලා, ඔයාගේ බබාට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රමය මොකක්ද කියලා තීරණය කරන්න. නිසි ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ, ඔයාගේ පොඩිත්තටත් අනිත් ළමයි වගේම සතුටින්, නිරෝගීව ජීවත් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ පැටියා වෙනුවෙන් ඔයා දක්වන මේ සැලකිල්ල තමයි එයාට ලැබෙන ලොකුම ශක්තිය!