ඔයා ගැබ්ගෙන ඇති බව දැනගත්තම දැනෙන සතුට වචනවලින් කියන්න බැරි තරම්. ඒත් එක්කම හිතට පොඩි බයකුත් එනවා නේද? හැමදේම හරියට වෙයිද, බබාට හොඳින් ඉන්න පුළුවන් වෙයිද කියලා. ගොඩක් වෙලාවට හැමදේම හොඳින් සිද්ධ වෙනවා. ඒත් සමහර වෙලාවට, අපි කවදාවත් බලාපොරොත්තු නොවුණ, ටිකක් බරපතළ කාරණාවලටත් මුහුණ දෙන්න සිද්ධ වෙනවා. අන්න ඒ වගේ හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන තත්ත්වයක් තමයි ගර්භාෂයෙන් පිටත දරුවෙක් පිළිසිඳ ගැනීම, එහෙමත් නැත්නම් අපි (Ectopic Pregnancy) කියලා කියන්නේ. මේක ටිකක් බය හිතෙන මාතෘකාවක් වුණත්, මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ඔයාට ගොඩක් වැදගත්.

⚡ සායනික සෞඛ්‍ය මෙවලම

🤰

බබා ලැබෙන දවස (EDD)

අවසන් ඔසප් දිනය මත පදනම්ව දරු උපත සිදුවෙන දවස ගණනය කරන්න

මෙවලම පාවිච්චි කරන්න →

සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Ectopic Pregnancy කියන්නේ?

සාමාන්‍යයෙන් වෙන්නේ, සංසේචනය වුණු (fertilized) බිත්තරයක් ඔයාගේ ගර්භාෂයේ බිත්තියේ ඇලිලා, එතන තමයි දරුවෙක් විදිහට ටිකෙන් ටික වර්ධනය වෙන්නේ. හරියට හොඳ පසක පැළයක් හිටෙව්වා වගේ. ගර්භාෂය තමයි ඒකට අවශ්‍ය හොඳම පරිසරය.

හැබැයි, (Ectopic Pregnancy) එකකදී වෙන්නේ මේ සංසේචනය වුණු බිත්තරේ ගර්භාෂයෙන් පිට කොහේහරි තැනක තැන්පත් වෙන එක. 90%කටත් වඩා වෙලාවට මේක වෙන්නේ පැලෝපීය නාල (Fallopian tube) වල. ඒ නිසා මේ තත්ත්වයට (Tubal pregnancy) කියලත් කියනවා. ඊට අමතරව ඩිම්බ කෝෂ (Ovary), උදර කුහරය (Abdominal cavity) හෝ ගැබ්ගෙල (Cervix) වගේ තැන්වලත් මේ විදිහට කලලය තැන්පත් වෙන්න පුළුවන්.

හරිම වැදගත් දෙයක් තමයි, ගර්භාෂයෙන් පිටත තැන්පත් වුණු කලලයකට කිසිම විදිහකින් ජීවත් වෙන්නවත්, නිරෝගී දරුවෙක් විදිහට වර්ධනය වෙන්නවත් බෑ. මොකද ඒකට අවශ්‍ය රුධිර සැපයුම, ඉඩකඩ සහ පෝෂණය ගර්භාෂයෙන් පිටතදී ලැබෙන්නේ නෑ. ඒ නිසා මේක හැමවිටම ගබ්සාවක් (Pregnancy loss) විදිහට තමයි අවසන් වෙන්නේ.

මේ තත්ත්වය කලින්ම හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර නොකළොත්, කලලය වර්ධනය වෙද්දී ඒ තැන්පත් වෙලා තියෙන අවයවය (බොහෝවිට පැලෝපීය නාලය) පිපිරී යන්න (Rupture) පුළුවන්. එහෙම වුණොත් අධික අභ්‍යන්තර රුධිර වහනයක් වෙලා ජීවිතයට පවා හානි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ ගැන දැනුවත් වීම හරිම වැදගත්.

මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

මුල් කාලයේදී, (Ectopic Pregnancy) එකක රෝග ලක්ෂණ, සාමාන්‍ය ගැබ් ගැනීමක ලක්ෂණ වලට ගොඩක් දුරට සමානයි. ඔයාට ඔසප් වීම නතර වෙන්න පුළුවන්, පියයුරු වේදනා දෙන්න පුළුවන්, බඩේ පොඩි අපහසුතාවයක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මුලින්ම මේක අඳුරගන්න එක ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්.

හැබැයි, සති 4ත් 12ත් අතර කාලයේදී සාමාන්‍යයෙන් විශේෂිත රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පටන් ගන්නවා.

මුල් කාලීන රෝග ලක්ෂණ	විස්තරය
යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ යාම	සාමාන්‍ය ඔසප් රුධිර වහනයට වඩා වෙනස් විදිහට, ටිකෙන් ටික හෝ දුඹුරු පැහැති ශ්‍රාවයක් වගේ යන්න පුළුවන්.
යටි බඩේ වේදනාව	බඩේ එක පැත්තක, එන්න එන්නම වැඩිවෙන, තියුණු වේදනාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
කරකැවිල්ල සහ දුර්වලකම	හිටි හැටියේ දැනෙන කරකැවිල්ල හෝ ඇඟට පණ නැති ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්.
උරහිසේ වේදනාව	මේක ටිකක් අමුතු ලක්ෂණයක්. උදරය ඇතුළේ ලේ ගැලීමක් වෙනකොට ස්නායු උත්තේජනය වෙලා උරහිසේ කෙළවර වේදනාවක් විදිහට දැනෙන්න පුළුවන්.
වමනය සහ ඔක්කාරය	බඩේ කැක්කුමත් එක්ක වමනය යන්න පුළුවන්.
හදිසි අවස්ථාවක් (Ruptured Ectopic Pregnancy) හඳුනාගන්න!
පැලෝපීය නාලය පිපිරී ගියොත්, ඒක ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි හදිසි අවස්ථාවක්. ඔයාට මේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න හෝ ගිලන් රථයක් ගෙන්වා ගන්න. දරාගන්න බැරි, හිටි හැටියේ ඇතිවෙන අධික උදර වේදනාව. අධික ලෙස යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ යාම. අධික කරකැවිල්ල, සිහිය නැතිවීම (Fainting) හෝ ඇස් නිලංකාර වීම. උරහිසේ තදබල වේදනාව.

ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? අවදානම් සාධක මොනවද?

ගොඩක් වෙලාවට මේකට නිශ්චිතම හේතුවක් හොයාගන්න අමාරුයි. හැබැයි ප්‍රධානම හේතුවක් වෙන්න පුළුවන් පැලෝපීය නාලයට යම් විදිහකින් හානි වෙලා තියෙන එක. එතකොට සංසේචනය වුණු බිත්තරයට පහසුවෙන් ගර්භාෂය වෙතට ගමන් කරන්න බැරිවෙනවා.

ඔයාට (Ectopic Pregnancy) එකක් ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන් මේ කාරණා නිසා:

දුම් පානය කරනවා නම්: දුම්පානය නිසා පැලෝපීය නාල වල ක්‍රියාකාරීත්වය අඩපණ වෙන්න පුළුවන්.
වයස අවුරුදු 35ට වඩා වැඩි නම්.
කලින් ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන ආසාදන (STI) හැදිලා තියෙනවා නම්: විශේෂයෙන්ම ක්ලැමීඩියා වගේ ආසාදන නිසා පැලෝපීය නාල වල සියුම් බිත්ති වලට හානි වෙලා, කැළැල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
උදරයේ හෝ ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයේ සැත්කමකට භාජනය වෙලා තියෙනවා නම්: උදාහරණයක් විදිහට ඇපෙන්ඩිසයිටිස් සැත්කමක් හෝ සීසර් සැත්කමක් වුණත් සමහර වෙලාවට ඇතුළතින් කැළැල් ඇති කරන්න පුළුවන්.
කලින් (Ectopic Pregnancy) එකක් ඇතිවෙලා තියෙනවා නම්: එක පාරක් හැදුනොත්, ආයෙත් හැදෙන්න තියෙන අවදානම වැඩියි.
පවුල් සැලසුම් ක්‍රමයක් විදිහට නාලිකා බැඳීම (Tubal ligation) කරලා තියෙනවා නම් හෝ එය නැවත හැරවීමට සැත්කමක් කරලා තියෙනවා නම්.
IVF වගේ සඵලතා ප්‍රතිකාර (Fertility treatments) ලබාගෙන තියෙනවා නම්.
IUD (ලූපය) වගේ උපත් පාලන ක්‍රමයක් පාවිච්චි කරන අතරතුර ගැබ් ගත්තොත්, ඒ ගැබ් ගැනීම (Ectopic) එකක් වීමේ ඉඩකඩ වැඩියි.
Endometriosis කියන තත්ත්වය තියෙනවා නම්: මේකෙදි ගර්භාෂයේ ඇතුළේ තියෙන පටක වගේ පටක ගර්භාෂයෙන් පිටත වර්ධනය වෙනවා. මේ නිසාත් පැලෝපීය නාල අවහිර වෙන්න පුළුවන්.

ඩොක්ටර් මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?

ඔයාට අර කලින් කිව්ව වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඩොක්ටර් ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලයි. සාමාන්‍යයෙන් මේ පරීක්ෂණ ටික කරනවා:

1. ශ්‍රෝණි පරීක්ෂාව (Pelvic exam): වේදනාව තියෙන තැන, ගර්භාෂයේ ප්‍රමාණය වගේ දේවල් පරීක්ෂා කරනවා.

2. රුධිර පරීක්ෂාව: ගර්භණී හෝමෝනය වන hCG (human chorionic gonadotropin) මට්ටම මැන බලනවා. (Ectopic Pregnancy) එකකදී මේ හෝමෝන මට්ටම සාමාන්‍ය ගැබ් ගැනීමකට වඩා අඩු අගයක් ගන්න පුළුවන්, නැත්නම් බලාපොරොත්තු වෙන වේගයෙන් වැඩි වෙන්නේ නෑ.

3. අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණය (Ultrasound scan): මේක තමයි වැදගත්ම පරීක්ෂණය. මේකෙන් ඩොක්ටර් බලනවා කලල මල්ල (gestational sac) තියෙන්නේ ගර්භාෂය ඇතුළෙද, පිටතද කියලා. සමහර වෙලාවට උදරය මතුපිටින් කරන ස්කෑන් එකට අමතරව, යෝනි මාර්ගය හරහා කරන ස්කෑන් (Transvaginal ultrasound) එකක් කරන්නත් සිද්ධ වෙනවා, මොකද ඒකෙන් පැලෝපීය නාල සහ ඩිම්බ කෝෂ වඩාත් පැහැදිලිව දකින්න පුළුවන්.

ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

ගර්භාෂයෙන් පිටත තියෙන කලලයකට වර්ධනය වෙන්න බැරි නිසාත්, මවගේ ජීවිතයට අවදානමක් තියෙන නිසාත්, ඒ කලලය ඉවත් කිරීම අත්‍යවශ්‍යයි. මේකට ප්‍රධාන ක්‍රම දෙකක් තියෙනවා. ඔයාගේ තත්ත්වය, කලලයේ වර්ධනය සහ පැලෝපීය නාලය පිපිරී ඇත්ද නැද්ද කියන කාරණා මත ඩොක්ටර් වඩාත් සුදුසු ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තීරණය කරයි.

1. ඖෂධ මගින් ප්‍රතිකාර කිරීම

තත්ත්වය කලින්ම හඳුනා ගත්තොත්, පැලෝපීය නාලය පිපිරී නැත්නම් සහ hCG මට්ටම යම් අගයකට වඩා අඩු නම්, මෙතොට්‍රෙක්සේට් (Methotrexate) කියන ඖෂධය එන්නතක් විදිහට ලබා දෙන්න පුළුවන්. මේ එන්නතින් කරන්නේ කලලයේ සෛල වර්ධනය වීම නවත්වන එක. ඊටපස්සේ සති 4-6ක් ඇතුළත ඔයාගේ ශරීරය විසින්ම ඒ පටක ටික අවශෝෂණය කරගන්නවා. මේ ක්‍රමයේදී සැත්කමක් අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. හැබැයි hCG මට්ටම සම්පූර්ණයෙන්ම බිංදුවට යනකම් ඩොක්ටර් ඔයාව නිරීක්ෂණය කරයි.

2. සැත්කම් මගින් ප්‍රතිකාර කිරීම

අනිත් අවස්ථාවලදී සැත්කමක් අවශ්‍ය වෙනවා.

ලැපරොස්කොපි (Laparoscopy): මේක තමයි බහුලවම කරන සැත්කම. "කීහෝල් සර්ජරි" කියලත් කියනවා. යටි බඩේ ඉතාම පොඩි කැපුම් කිහිපයක් දාලා, කැමරාවක් සහිත සිහින් බටයක් ඇතුළු කරලා (Ectopic) කලලය ඉවත් කරනවා. පැලෝපීය නාලයට හානි වෙලා නම්, සමහරවිට ඒ නාලයත් එක්කම ඉවත් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
ලැපරොටොමි (Laparotomy): පැලෝපීය නාලය පිපිරී ගිහින්, අධික රුධිර වහනයක් තියෙන හදිසි අවස්ථාවකදී, උදරය විවෘත කරලා කරන සැත්කමක්.

ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ ඔයාට සති කිහිපයක් යනකම් මහන්සියක්, බඩේ අපහසුතාවයක් දැනෙන්න පුළුවන්. ශාරීරිකව වගේම මානසිකවත් සුව වෙන්න ඔයා ඔයාටම කාලය දෙන්න ඕන.

මේ අත්දැකීමෙන් පස්සේ...

(Ectopic Pregnancy) කියන්නේ ශාරීරිකව වගේම මානසිකවත් ගොඩක් වේදනාකාරී අත්දැකීමක්. දරුවෙක් අහිමි වීමේ දුක දරාගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. මේ ගැන ඔයාගේ සැමියා, පවුලේ අය හෝ විශ්වාසවන්තම යහළුවෙක් එක්ක කතා කරන එක ගොඩක් වැදගත්. අවශ්‍ය නම් වෘත්තීය උපදේශකවරයෙක්ගේ සහය ලබාගන්නත් පසුබට වෙන්න එපා.

නැවත ගැබ් ගැනීමට උත්සාහ කරන්න කලින්, ශරීරයට සුව වෙන්න කාලය දෙන්න ඕන. සාමාන්‍යයෙන් මාස 3ක් වත් ඉන්න කියලා වෛද්‍යවරු උපදෙස් දෙනවා. ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරලා, ඔයාට සුදුසුම කාලය තීරණය කරගන්න. එක පැලෝපීය නාලයක් ඉවත් කළත්, අනිත් නාලය නිරෝගී නම්, ඔයාට සාමාන්‍ය විදිහට නැවත ගැබ් ගන්න පුළුවන්. ඒ ගැනත් ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරන්න.

💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)

ගර්භාෂයෙන් පිටත ගැබ් ගැනීම (Ectopic Pregnancy) කියන්නේ කලලය ගර්භාෂයෙන් පිටත තැන්පත් වෙන, වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන බරපතළ තත්ත්වයක්.
මුල් රෝග ලක්ෂණ සාමාන්‍ය ගැබ් ගැනීමකට සමාන වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, යෝනි මාර්ගයෙන් අසාමාන්‍ය ලෙස ලේ යාම, බඩේ එක පැත්තක තියුණු වේදනාව, කරකැවිල්ල වගේ දේවල් ගැන ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න.
හිටි හැටියේ ඇතිවෙන දරාගන්න බැරි බඩේ වේදනාවක්, අධික රුධිර වහනයක් හෝ සිහිය නැතිවෙන ගතියක් ආවොත්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා. කලින්ම හඳුනාගත්තොත් ඖෂධ වලින් හෝ සැත්කමකින් මේ තත්ත්වය කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන්.
මේ අත්දැකීම නිසා ඇතිවෙන දුක, කනගාටුව සාමාන්‍යයි. ඒ හැඟීම් හිරකරගෙන ඉන්න එපා. ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්කත්, අවශ්‍ය නම් මානසික සෞඛ්‍ය උපදේශකවරයෙක් එක්කත් කතා කරලා සහය ලබාගන්න.