ඔයා අම්මා කෙනෙක් වෙන්න ඉන්න කෙනෙක්ද? විදුරුමස් වලින් ලේ එනවද? මේ ගර්භණී විදුරුමස් ප්‍රදාහය (Pregnancy Gingivitis) ගැනයි!

අම්මා කෙනෙක් වෙන්න බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්න ඔයාට මේ කාලේදී ඇඟේ කොච්චර නම් වෙනස්කම් සිද්ධ වෙනවද, නේද? සමහර වෙලාවට කටේ රස වෙනස් වෙනවා, කන්න ආස හිතෙන දේවල් වෙනස් වෙනවා, සමහර සුවඳවල් පවා අලුත් විදිහට දැනෙන්න ගන්නවා. මේ හැමදේම එක්ක, ඔයාගේ විදුරුමස් වලත් යම් යම් වෙනස්කම් දකින්න පුළුවන්. සමහරවිට උදේට දත් මදිනකොට විදුරුමස් වලින් ලේ ටිකක් එනවා ඔයා දැකලා ඇති. එහෙමත් නැත්නම් විදුරුමස් ටිකක් රතු වෙලා, ඉදිමිලා වගේ පේනවා ඇති. මේවා නම් නිකන්ම නිකන් වෙන දේවල් නෙවෙයි. ගොඩක් වෙලාවට මේකට හේතුව තමයි ගර්භණී සමයේ ඇතිවන විදුරුමස් ප්‍රදාහය, නැත්නම් අපි ඉංග්‍රීසියෙන් කියන විදිහට `(Pregnancy Gingivitis)`. අපි අද මේ ගැන ටිකක් විස්තරාත්මකව කතා කරමු. බය වෙන්න කාරණයක් නෙවෙයි, හැබැයි දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

මොකක්ද මේ ගර්භණී විදුරුමස් ප්‍රදාහය (Pregnancy Gingivitis) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, ජින්ජිවයිටිස් `(Gingivitis)` කියන්නේ විදුරුමස් වල ඇතිවෙන ප්‍රදාහයක්, ඒ කියන්නේ ඉදිමීමක් හෝ තුවාල වීමක් වගේ තත්ත්වයක්. අපි හරියට දත් මැදින්නේ නැති වුණාම, දත් උඩ බැක්ටීරියා පටලයක් තැන්පත් වෙනවා. මේකට අපි දත් මැලියම් `(plaque)` කියලත් කියනවා. හරියට කෑම කාලා කට හේදුවේ නැත්නම් දත් උඩ බැඳෙන පටලයක් වගේ දෙයක් තමයි මේ. ඉතින් මේ දත් මැලියම් `(plaque)` විදුරුමස් අයිනේ එකතු වුණාම, විදුරුමස් රතු වෙන්න, ඉදිමෙන්න, වගේම අතගෑවොත් රිදෙන්නත් පටන් ගන්නවා.

දැන් ඔයා අහයි, "ඉතින් ගර්භණී කාලෙදි විතරක් ඇයි මේක විශේෂයෙන් හැදෙන්නේ?" කියලා. මෙහෙමයි, ඔයා ගැබ් ගත්තම, ඔයාගේ ඇඟේ හෝමෝන (hormone) මට්ටම් වල ලොකු වෙනසක් සිද්ධ වෙනවා. විශේෂයෙන්ම ඊස්ට්‍රජන් `(Estrogen)` සහ ප්‍රොජෙස්ටරෝන් `(Progesterone)` කියන හෝමෝන වර්ග දෙක මේ කාලෙදි ගොඩක් ඉහළ යනවා. මේ හෝමෝන තමයි බබාගේ වර්ධනයට උදව් කරන්නේ. හැබැයි ඉතින්, මේ හෝමෝන වැඩිවීම නිසා ඔයාගේ විදුරුමස්, අර කලින් කිව්ව දත් මැලියම් `(plaque)` වලට වඩාත් සංවේදී වෙනවා. ඒ කියන්නේ, සාමාන්‍ය කාලෙදි ඔච්චර ඉක්මනට ප්‍රදාහයට ලක්නොවෙන විදුරුමස්, ගර්භණී කාලෙදි පොඩි දේටත් ඉක්මනට ප්‍රතිචාර දක්වන්න පුළුවන්.

මේක කොච්චර සුලබ තත්ත්වයක්ද?

ඔයා සමහරවිට හිතනවා ඇති මේක ඔයාට විතරක් හැදුන දෙයක් කියලා. එහෙම හිතන්න එපා. ඇමරිකාවේ CDC (Centers for Disease Control and Prevention) ආයතනය කියන විදිහට, ගැබිනි මව්වරුන්ගෙන් 60% ත් 75% ත් අතර ප්‍රමාණයකට මේ විදුරුමස් ප්‍රදාහය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, ගැබිනි අම්මලා හතර දෙනෙක්ගෙන් තුන් දෙනෙක්ටම වගේ මේ තත්ත්වය අඩු වැඩි වශයෙන් බලපාන්න ඉඩ තියෙනවා. ඉතින් මේක ගොඩක් සුලබ දෙයක්.

ඇයි මේ ගර්භණී විදුරුමස් ප්‍රදාහය (Pregnancy Gingivitis) හැදෙන්නේ? හේතු මොනවද?

අපි කලිනුත් කතා කළා වගේ, ප්‍රධානම හේතුව තමයි ගර්භණී කාලයේදී ශරීරයේ සිදුවන හෝමෝන වෙනස්කම්. අර කිව්ව `(Estrogen)` සහ `(Progesterone)` හෝමෝන මට්ටම ඉහළ යාම තමයි මූලිකම කාරණය. මේ හෝමෝන බබාව ආරක්ෂා කරලා, වර්ධනය කරන්න අත්‍යවශ්‍ය වුණත්, ඒ එක්කම ශරීරයේ වෙනත් වෙනස්කම් රැසක් ඇති කරනවා.

මේ හෝමෝන වෙනස්කම් නිසා විදුරුමස් ප්‍රදාහයට ලක්වෙන්නේ කොහොමද කියන එක ගැන හරියටම පැහැදිලි නැතත්, වෛද්‍යවරු හිතන විදිහට හේතු කිහිපයක් බලපාන්න පුළුවන්:

• දත් මැලියම් `(plaque)` වල තියෙන බැක්ටීරියා වලට ශරීරය දක්වන ප්‍රතිචාරය අඩු වීම: ගර්භණී කාලෙදි ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ යම් යම් වෙනස්කම් වෙනවා. මේ නිසා, විදුරුමස් වල බැක්ටීරියා ආසාදන වලට එරෙහිව සටන් කිරීමේ හැකියාව ටිකක් දුර්වල වෙන්න පුළුවන්.
• විදුරුමස් පටක වලට රුධිර සැපයුම වැඩි වීම: ගර්භණී සමයේදී ශරීරයේ රුධිර පරිමාව වැඩි වෙනවා වගේම, විදුරුමස් ඇතුළු සියුම් පටක වලට රුධිරය ගලා යාමත් වැඩි වෙනවා. මේ නිසා විදුරුමස් වඩාත් සංවේදී වෙලා, ඉක්මනින් ඉදිමෙන්න, ලේ ගලන්න පුළුවන්.

හිතන්නකෝ, ඔයාගේ විදුරුමස් කියන්නේ හරියට වත්තක තියෙන සියුම් පැළ ටිකක් වගේ. ගර්භණී කාලෙදි, මේ පැළ වලට වතුරයි, පෝෂණයයි (රුධිරය) වෙනදට වඩා වැඩියෙන් ලැබෙනවා. ඒ වගේම, වටේ තියෙන පොඩි පොඩි වල් පැළෑටි (බැක්ටීරියා) වලට ඔරොත්තු දීමේ හැකියාවත් ටිකක් අඩු වෙනවා. අන්න ඒ වගේ දෙයක් තමයි විදුරුමස් වලටත් වෙන්නේ.

මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ? ඔයාටත් මේවා තියෙනවද බලන්න

ගර්භණී විදුරුමස් ප්‍රදාහයේ ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ ඔයාගේ විදුරුමස් වලම තමයි දකින්න ලැබෙන්නේ. මේවා තමයි බහුලවම දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ:

• දත් මදින විට හෝ දත් අතර පිරිසිදු කරන විට (flossing) විදුරුමස් වලින් ලේ ගැලීම: මේක තමයි ගොඩක් දෙනෙක්ට මුලින්ම පේන ලකුණ. සමහරවිට තදින් දත් මැද්දෙ නැතුව වුණත් ලේ එන්න පුළුවන්.
• විදුරුමස් රතු පැහැ වීම: නිරෝගී විදුරුමස් ලා රෝස පාටයි. ඒත් ප්‍රදාහයක් ආවම ඒවා තද රතු පාටකට හැරෙනවා.
• විදුරුමස් දිලිසෙන සුළු ස්වභාවයක් ගැනීම: සාමාන්‍යයෙන් විදුරුමස් වල මතුපිට ටිකක් රළුයි. ඒත් ඉදිමුණාම දිලිසෙන ගතියක් එන්න පුළුවන්.
• විදුරුමස් ඉදිමීම: විදුරුමස් පිම්බිලා වගේ දැනෙන්නත්, පේන්නත් පුළුවන්.
• විදුරුමස් අල්ලනකොට රිදීම හෝ සංවේදී බව (Tenderness): නිකන් අතගෑවත්, කෑම වදිනකොටත් රිදෙන්න පුළුවන්.

මේවට අමතරව, කටින් දුගඳක් ඒම (දත් මැද්දට පස්සෙත්) ඔයාට සමහරවිට දැනෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට මේ රෝග ලක්ෂණ ගර්භනී කාලයේ දෙවැනි තුන් මාසය (second trimester) වෙද්දී ටිකක් වැඩි වෙන්න පුළුවන් සහ දරු ප්‍රසූතිය වෙනකම්ම අඩු වැඩි වශයෙන් තියෙන්නත් පුළුවන්.

මේ තත්ත්වය බබාගේ සෞඛ්‍යයට බලපානවද?

මේක තමයි ගොඩක් අම්මලා බයවෙන ප්‍රශ්නයක්. සාමාන්‍යයෙන්, විදුරුමස් ටිකක් රතු වෙලා, ඉදිමිලා තියෙන මෘදු විදුරුමස් ප්‍රදාහ තත්ත්වයක් `(mild gingivitis)` බබාට හානියක් කරනවා කියලාවත්, ගබ්සා වීමකට හෝ අඩු වයසින් බබා ලැබෙන්න (premature birth) හේතු වෙනවා කියලාවත් සාක්ෂි නෑ. ඒ නිසා නිකන්ම නිකන් බය වෙන්න එපා.

හැබැයි, මේ විදුරුමස් ප්‍රදාහයට ප්‍රතිකාර නොකර හිටියොත්, ඒක පීරියොඩොන්ටයිටිස් `(Periodontitis)` කියන වඩාත් දරුණු තත්ත්වයකට වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒක නම් බබාට බලපෑම් කරන්න ඉඩ තියෙනවා. `(Periodontitis)` කියන්නේ විදුරුමස් ප්‍රදාහය තවත් උග්‍ර වෙලා, විදුරුමස් දත් වලින් ඈත් වෙලා, ඒ අතර හිඩැස් (පොකට්) හැදෙන තත්ත්වයක්. මේ පොකට් ඇතුළේ බැක්ටීරියා එකතු වෙලා ආසාදන හැදෙන්න පුළුවන්. කාලයක් යද්දී මේ නිසා දත් පවා ගැලවිලා යන්න පුළුවන්. පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා මේ `(Periodontitis)` තත්ත්වය, නියමිත කාලයට කලින් දරු ප්‍රසූතිය සිදුවීමට (preterm delivery) සහ අඩු බර දරුවන් (low birth weight) ඉපදීමට සම්බන්ධයක් තියෙනවා කියලා. ඒ නිසා තමයි විදුරුමස් ගැනත් සැලකිලිමත් වෙන්න කියන්නේ.

කොහොමද මේක අඳුනගන්නේ? (Diagnosis)

ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඔයාගේ ප්‍රසව හා නාරිවේද වෛද්‍යවරයාට (Ob/Gyn) හෝ දන්ත වෛද්‍යවරයාට ඒ බව කියන්න. එතකොට එතුමා හෝ එතුමිය ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන අහලා, ඔයාගේ විදුරුමස් සහ දත් පරීක්ෂා කරලා බලලා මේ තත්ත්වය තහවුරු කරගනීවි.

ගර්භණී කාලෙදි දත් වල X-කිරණ (Dental X-rays) ගැනීම ආරක්ෂිතද?

සමහරවිට ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ටිකක් දරුණු නම්, දොස්තර මහත්තයාට දත් වල X-කිරණ පරීක්ෂණයක් `(Dental X-rays)` කරන්න ඕන වෙයි. එතකොට ඔයා බය වෙන්න පුළුවන් "අනේ මේක බබාට අහිතකර වෙයිද?" කියලා. දන්ත වෛද්‍යවරු සහ ප්‍රසව වෛද්‍යවරු කියන්නේ, නිසි ආරක්ෂිත විධිවිධාන අනුගමනය කරලා (බබාව විකිරණ වලින් ආවරණය කරලා) ගන්න X-කිරණ ගර්භණී කාලෙදි ආරක්ෂිතයි කියලයි. ඇත්තටම, බබා ලැබුණට පස්සේ දත් වල ප්‍රශ්නයක් බලාගන්නවට වඩා, ගර්භණී කාලෙදිම අවශ්‍ය ප්‍රතිකාරයක් කරගන්න එක සමහරවිට ඔයාට ලේසි වෙන්නත් පුළුවන්. මොකද බබා ලැබුණම ඔයා ගොඩක් කාර්යබහුල වෙනවනේ.

කොහොමද මේකට ප්‍රතිකාර කරන්නේ?

විදුරුමස් ප්‍රදාහය අඩු කරගන්න තියෙන ප්‍රධානම ප්‍රතිකාරය තමයි දන්ත වෛද්‍යවරයෙක් ලවා දත් හොඳින් පිරිසිදු කරගෙන (dental cleaning) අර දත් මැලියම් `(plaque)` ඉවත් කරගැනීම. ඊට අමතරව, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා රෝග ලක්ෂණ අඩු කරගන්න උදව් වෙන හොඳ මුඛ සෞඛ්‍ය පුරුදු ටිකකුත් ඔයාට කියල දෙයි. ඒවා තමයි:

• දවසකට දෙපාරක් දත් මදින්න. (උදේට සහ රාත්‍රී නින්දට කලින්)
• දවසකට එක පාරක් වත් දත් අතර නූලකින් පිරිසිදු කරන්න (flossing). මේකෙන් දත් බුරුසුවට අහුනොවෙන තැන්වල තියෙන කෑම කැබලි සහ මැලියම් ඉවත් වෙනවා.
• දිනපතා මඳ උණුසුම් ලුණු වතුරෙන් කට සෝදන්න. (උණු වතුර කෝප්පයකට ලුණු තේ හැන්දක් දාලා දියකරලා). මේකෙන් විදුරුමස් වල ඉදිමීම අඩු වෙන්න උදව් වෙනවා.

ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් දරුණු නම් හෝ එන්න එන්නම වැඩි වෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට මේ වගේ දේවල් නියම කරන්නත් පුළුවන්:

• කටින් ගන්නා ප්‍රතිජීවක ඖෂධ `(Oral antibiotics)`.
• විශේෂිත මුඛ සේදුම් දියරයක් (Prescription mouthwash).

කොහොමද මේකෙන් වැළකිලා ඉන්නේ? (Prevention)

ගර්භණී කාලෙදි ඔයාගේ හෝමෝන මට්ටම් වෙනස් වෙන එක නවත්තන්න අපිට බැහැනේ. ඒත්, ගර්භණී විදුරුමස් ප්‍රදාහය ඇතිවීම වළක්වාගන්න හරි, අඩුම තරමේ ඒක පාලනය කරගන්න හරි ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවා. වැදගත්ම දේ තමයි:

• ඔයාගේ මුඛ සෞඛ්‍ය හොඳින් පවත්වාගෙන යෑම: ඒ කියන්නේ දවසට දෙපාරක් දත් මදින එකයි, දවසට සැරයක් `floss` කරන එකයි අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න ඕන.
• ගර්භණී කාලය තුළ දන්ත වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න: අඩුම තරමේ එක පාරක්වත් ගිහින් දත් ටික පරීක්ෂා කරගෙන, අවශ්‍ය නම් පිරිසිදු කරගන්න. මේක ගොඩක් වැදගත්.

මේවට අමතරව, ඔයාගේ මුඛ සෞඛ්‍ය තවත් හොඳ කරගන්න මේ දේවලුත් කරන්න පුළුවන්:

• සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර වේලක් ගන්න. එළවළු, පලතුරු වැඩිපුර කන්න.
• සීනි අධික කෑම බීම ගැනීම අඩු කරන්න. පැණි බීම, ටොෆී, චොකලට් වගේ දේවල් නිතර ගන්න එපා.
• ඇලෙන සුළු, පැණි රස කෑම (උදා: රට ඉඳි, වියළි පලතුරු, ජෙලි වගේ දේවල්, චුයින්ගම්, පැණි රස කැවිලි) කෑවට පස්සේ පුළුවන් නම් දත් මදින්න හෝ අඩුම තරමේ හොඳට කට හෝදන්න. මේවා දත් වල ඇලිලා මැලියම් හැදෙන්න ලේසියෙන්ම උදව් කරනවා.
• දුම්පානය කරනවා නම් හෝ වෙනත් දුම්කොළ නිෂ්පාදන පාවිච්චි කරනවා නම් ඒවා සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න. දුම්පානය විදුරුමස් රෝග වලට ප්‍රධාන හේතුවක්.

දරු ප්‍රසූතියෙන් පස්සේ මේක හොඳ වෙයිද?

ඔව්! මේක තමයි සතුටුදායකම ආරංචිය. ගොඩක් වෙලාවට, බබා ලැබුණට පස්සේ ඔයාගේ හෝමෝන මට්ටම් සාමාන්‍ය අතට හැරුණම, විදුරුමස් වල තිබුණු මේ ප්‍රදාහ තත්ත්වයත් ක්‍රමයෙන් අඩු වෙලා ගිහින් යථා තත්ත්වයට පත් වෙනවා. ඒ නිසා ඒ ගැන ලොකුවට හිත කරදර කරගන්න එපා.

මේ තත්ත්වය ගැන අවසාන වශයෙන් මොනවද කියන්න තියෙන්නේ? (Outlook)

ගර්භණී විදුරුමස් ප්‍රදාහය කියන්නේ හොඳ මුඛ සෞඛ්‍ය පුරුදු වලින් සහ දන්ත වෛද්‍ය උපදෙස් පිළිපැදීමෙන් පාලනය කරගන්න, ඒ වගේම වළක්වා ගන්නත් පුළුවන් තත්ත්වයක්. ඒ නිසා බය වෙන්න දෙයක් නෑ. හැබැයි, අපි කලින් කිව්වා වගේ, මේකට ප්‍රතිකාර නොකළොත් අර `Periodontitis` කියන දරුණු තත්ත්වය ඇතිවෙලා දත් නැතිවෙන්න වගේම, බබාගේ සෞඛ්‍යයටත් බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක තමයි වැදගත්.

කවදද දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන?

ඔයා ගර්භණීව ඉන්නකොට ඔයාගේ විදුරුමස් වල මොකක් හරි ප්‍රශ්නයක් (ලේ ගැලීමක්, ඉදිමීමක්, රිදීමක්) තියෙනවා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ ප්‍රසව හා නාරිවේද වෛද්‍යවරයාට (Ob/Gyn) හරි, දන්ත වෛද්‍යවරයාට හරි කියන්න අමතක කරන්න එපා. පොඩි දෙයක් වුණත්, ඒ වෙලාවෙම උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.

ඔයා අම්මා කෙනෙක් වෙන්න ඉන්න මේ සුවිශේෂී කාලෙදි, ඔයාගේ ශරීරයේ ගොඩක් වෙනස්කම් වෙනවා. විදුරුමස් රතු වෙලා, ඉදිමිලා, දත් මදිනකොට ලේ එනවා වගේ දේවල් ඔයාටත් අත්විඳින්න සිද්ධ වුණොත්, ඔයා තනිවෙලා නෑ කියලා මතක තියාගන්න. ගර්භණී විදුරුමස් ප්‍රදාහය කියන්නේ ගොඩක් සුලබ, ඒ වගේම හොඳින් ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. රෝග ලක්ෂණ දැක්කොත් ඒවා නොසලකා හරින්න එපා, මොකද ඒක දරුණු වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. හොඳ මුඛ සෞඛ්‍යයක් පවත්වා ගැනීම සහ පෝෂ්‍යදායී ආහාර ගැනීම මේකට ගොඩක් උදව් වෙනවා. ඒ වගේම, දන්ත වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා දත් පිරිසිදු කරගන්න එකත් අමතක කරන්න එපා. බබා ලැබුණට පස්සේ ඔයාගේ මේ රෝග ලක්ෂණ බොහෝදුරට හොඳ අතට හැරේවි.

අවසාන වශයෙන් ඔයාට මතක තියාගන්න කරුණු ටිකක්

• ගර්භණී කාලෙදි විදුරුමස් වලින් ලේ එන එක, ඉදිමෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක් වෙන්න පුළුවන්, ඒකට කියන්නේ `(Pregnancy Gingivitis)` කියලා.
• මේකට ප්‍රධාන හේතුව හෝමෝන වෙනස්කම්.
• හොඳට දත් මැදීම, `floss` කිරීම, සහ ලුණු වතුරෙන් කට සේදීම වගේ දේවල් වලින් මේක පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
• අනිවාර්යයෙන්ම ගර්භණී කාලෙදි දන්ත වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න.
• මේ තත්ත්වය නොසලකා හැරියොත් `(Periodontitis)` වගේ දරුණු වෙන්න පුළුවන්, ඒක බබාටත් බලපාන්න ඉඩ තියෙනවා.
• බොහෝවිට බබා ලැබුණට පස්සේ මේ තත්ත්වය හොඳ අතට හැරෙනවා.
• මොනම හරි ප්‍රශ්නයක් තිබුණොත් බය නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.

ඔයාටත්, ඔයාගේ බබාටත් නිරෝගී සුවය ප්‍රාර්ථනා කරනවා!

---

` ගර්භණී, විදුරුමස් ප්‍රදාහය, Pregnancy Gingivitis, දත් සෞඛ්‍ය, ගර්භණී සෞඛ්‍ය, විදුරුමස් රෝග, මුඛ සෞඛ්‍ය, ගැබිනි මව