ඔබේ දොස්තර මහත්තයා පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකාවක් හෝ වෙනත් ගැටලුවක් නිසා එය සැත්කමකින් ඉවත් කරන්න ඕන කියලා කිව්වම, ඔයාගේ හිතට පොඩි බයක්, කනස්සල්ලක් දැනෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. "මේක ලොකු operation එකක්ද?", "මට මොනවා වෙයිද?", "සැත්කමෙන් පස්සේ මගේ ජීවිතේ කොහොම වෙයිද?" වගේ ප්රශ්න ගොඩක් හිතට එනවා ඇති. ඉතින් අපි අද මේ Prostatectomy, ඒ කියන්නේ පුරස්ථි ග්රන්ථිය ඉවත් කිරීමේ සැත්කම ගැන හැමදේම හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
මුලින්ම බලමු, මොකක්ද මේ පුරස්ථි ග්රන්ථිය (Prostate) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, පුරස්ථි ග්රන්ථිය කියන්නේ පිරිමි අයට විතරක් පිහිටන පොඩි ග්රන්ථියක්. හරියටම කිව්වොත් walnut ගෙඩියක විතර ප්රමාණයේ එකක්. මේක පිහිටලා තියෙන්නේ ඔයාගේ මුත්රාශයට (bladder) යටින්. ඔයාගේ ශරීරයෙන් මුත්රා සහ ශුක්ර තරලය (semen) එළියට ගේන නාලය, ඒ කියන්නේ මුත්රා නාලය (urethra) වැටිලා තියෙන්නේ මේ ග්රන්ථිය මැදින්.
මේ ග්රන්ථියේ ප්රධානම කාර්යය තමයි, ශුක්ර තරලයට (ejaculate) යම් දියරයක් එකතු කරන එක. මේ දියරය ශුක්රාණු වලට පෝෂණය ලබා දීලා, ඒවා ආරක්ෂාකාරීව ගමන් කරන්න උදව් වෙනවා. ඉතින් මේක පිරිමි ප්රජනක පද්ධතියේ වැදගත් කොටසක්.
Prostatectomy සැත්කමේ ප්රධාන වර්ග මොනවද?
මේ සැත්කම ප්රධාන වශයෙන් වර්ග දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්. දොස්තර මහත්තයා ඔයාට වඩාත් සුදුසු ක්රමය තෝරන්නේ ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය අනුවයි.
1. සරල සැත්කම (Simple Prostatectomy)
හිතන්නකෝ දොඩම් ගෙඩියක් වගේ. දොඩම් ගෙඩියේ ඇතුළේ මදය තියෙනවා, පිටින් ලෙල්ල තියෙනවා. පුරස්ථි ග්රන්ථියත් ටිකක් ඒ වගේ. ඇතුළත කොටසක් සහ පිටතින් ආවරණයක් (capsule) තියෙනවා. සාමාන්යයෙන් වයසට යද්දී මේ ඇතුළත කොටස ලොකු වෙනවා.
Simple Prostatectomy එකකදී ශල්ය වෛද්යවරයා කරන්නේ ඔය දොඩම් ගෙඩියේ මදය අයින් කරනවා වගේ, පුරස්ථි ග්රන්ථියේ ඇතුළත කොටස විතරක් ඉවත් කරන එකයි. පිටත ආවරණය ඒ විදිහටම තියෙනවා. මේ සැත්කම බොහෝවිට කරන්නේ පිළිකා නොවන තත්ත්වයක්, ඒ කියන්නේ Benign Prostatic Hyperplasia (BPH) වගේ තත්ත්වයක් නිසා පුරස්ථි ග්රන්ථිය ලොකු වෙලා මුත්රා යන්න අපහසු වුණාමයි.
2. සම්පූර්ණයෙන් ඉවත් කිරීමේ සැත්කම (Radical Prostatectomy)
මේකෙදි, නමේ තියෙනවා වගේම, සම්පූර්ණ පුරස්ථි ග්රන්ථියම ඉවත් කරනවා. ඒ එක්කම ඒ අවට තියෙන සමහර පටක, ශුක්ර තරලය හදන ග්රන්ථි (seminal vesicles) සහ සමහර වෙලාවට කුද්දැටි (lymph nodes) පවා ඉවත් කරන්න පුළුවන්. ඊට පස්සේ, ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාගේ මුත්රා නාලය නැවතත් මුත්රාශයට සම්බන්ධ කරනවා. මේ සැත්කම තමයි පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකා (Prostate Cancer) තත්ත්වයන් වලදී බහුලවම භාවිතා කරන්නේ.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ සැත්කම් දෙකම දැන් "විවෘත සැත්කම්" (Open Surgery) විදිහට වගේම, වඩාත් නවීන, "යතුරු සිදුරු සැත්කම්" (Laparoscopic/Robotic Surgery) විදිහටත් කරන්න පුළුවන්.
| සැත්කම් ක්රමය | විස්තරය |
|---|---|
| විවෘත සැත්කම (Open Surgery) | බඩේ යටි කොටසේ සිරස් අතට අඟල් කිහිපයක කැපුමක් දාලා සැත්කම කරනවා. වෛද්යවරයාට ග්රන්ථිය සහ අවට ප්රදේශය හොඳින් පේනවා. |
| යතුරු සිදුරු/රොබෝ සැත්කම (Laparoscopic/Robotic Surgery) | බඩේ පොඩි කැපුම් කිහිපයක් (යතුරු සිදුරු වගේ) දාලා, එකකින් කැමරාවක් (laparoscope) සහ අනෙක්වායින් සියුම් උපකරණ ඇතුල් කරලා සැත්කම කරනවා. රොබෝ තාක්ෂණය යොදාගන්නා විට, වෛද්යවරයා රොබෝ අත් පාලනය කරමින් ඉතාම සියුම්ව හා නිවැරදිව සැත්කම සිදු කරනවා. මෙහිදී කැපුම් පාරවල් කුඩා නිසා වේදනාව අඩුයි, සුවවෙන කාලයත් අඩුයි. |
සැත්කමට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
සැත්කමට දින නියම වුණාට පස්සේ, ඔයාට වෛද්යවරයාව හමුවෙන්න වෙනවා. එතනදී ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය පරීක්ෂා කරලා බලයි.
- ඔබ ගන්නා බෙහෙත් ගැන කියන්න: ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (প্রেসক্রিপ්ෂන්, over-the-counter, ආයුර්වේද, ඔසු පැළෑටි) දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. විශේෂයෙන්ම ඇස්ප්රින්, ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත් (blood thinners) වගේ දේවල් සැත්කමට දවස් කීපයකට කලින් නවත්වන්න කියන්න පුළුවන්. කිසිම වෙලාවක දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්නේ නැතුව බෙහෙත් නවත්වන්න එපා.
- අසාත්මිකතා (Allergies) ගැන කියන්න: ඔයාට තියෙන ඕනෑම අසාත්මිකතාවක් (බෙහෙත්, අයඩින්, ප්ලාස්ටර්, කෑම වර්ග) ගැන අනිවාර්යයෙන්ම දැනුම් දෙන්න.
- නිරාහාරව සිටීම: සැත්කමට කලින් දවසේ රෑ 12න් පස්සේ කිසිම දෙයක් කන්න බොන්න එපා කියලා ඔයාට උපදෙස් දෙයි. බෙහෙත් බොන්නම ඕන නම්, වතුර උගුරක් එක්ක විතරක් බොන්න පුළුවන් වෙයි.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
සැත්කම සාමාන්යයෙන් පැය දෙකේ සිට හතරක් විතර යනවා. සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාව නිරීක්ෂණ ඒකකයකට (recovery room) ගෙනියනවා. ඔයාට සිහිය ආවට පස්සේ ටිකක් මන්දගාමී ගතියක් දැනෙයි.
- වේදනාව: විවෘත සැත්කමකට වඩා රොබෝ සැත්කමකදී වේදනාව අඩුයි. කොහොම වුණත්, වේදනාව පාලනය කරන්න ඔයාට අවශ්ය වේදනා නාශක ලබා දේවි.
- මුත්රා බටය (Catheter): සැත්කමෙන් පස්සේ හැමෝටම වගේ මුත්රා බටයක් දාලා තියෙනවා. මේක මුත්රාශය සුව වෙනකම් මුත්රා පිට කරන්න උදව් වෙනවා. Simple prostatectomy එකකට නම් දවස් 2-3ක්, Radical prostatectomy එකකට නම් දවස් 10-14ක් විතර මේ බටය තියන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
- ආහාර: මුල් දවස් එක දෙක දියර ආහාර විතරයි දෙන්නේ. ඊට පස්සේ ටිකෙන් ටික සාමාන්ය කෑම වලට හුරු කරවනවා.
- ඇවිදීම: සැත්කම කරපු ඊළඟ දවසේ ඉඳලම ඔයාට ඇඳෙන් බැහැලා ටිකක් ඇවිදින්න කියලා උනන්දු කරවයි. ඇවිදින එකෙන් ලේ ගමනාගමනය හොඳ වෙලා, ඉක්මනට සුව වෙන්න උදව් වෙනවා.
- රෝහලේ ගත කරන කාලය: රොබෝ සැත්කමකට නම් දවසක් හෝ දෙකක්, විවෘත සැත්කමකට නම් දවස් තුන හතරක් රෝහලේ ඉන්න වෙයි.
සැත්කමේ අවදානම් සහ ජීවිතයේ වෙනස්කම්
ඕනෑම සැත්කමක වගේම, මේකෙත් යම් අවදානම් තියෙනවා. හැබැයි මතක තියාගන්න, පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකාවක් වගේ දෙයක් එක්ක බලද්දී, ප්රතිකාර නොකර ඉන්නවට වඩා සැත්කම කරන එකේ වාසි වැඩියි.
| Prostatectomy සැත්කමේ ඇතිවිය හැකි අවදානම් | |
|---|---|
| සාමාන්ය ශල්යකර්ම අවදානම් | |
|
|
| Prostatectomy සැත්කමට විශේෂිත අවදානම් | |
| මුත්රා පාලනයේ අපහසුතා (Incontinence) | කහින විට, කිවිසුම් යන විට, ව්යායාම කරන විට තමන්ටත් නොදැනී මුත්රා ස්වල්පයක් පිටවීම. බොහෝ දෙනෙකුට සති කිහිපයකින් හෝ මාස කිහිපයකින් මෙය යථා තත්ත්වයට පත් වෙනවා. |
| ප්රාණවත් වීමේ අපහසුතා (Erectile Dysfunction) | සැත්කම නිසා ලිංගික ප්රාණවත් වීම පාලනය කරන ස්නායු වලට හානි වෙන්න පුළුවන්. මේ තත්ත්වය මාස කිහිපයකින් ක්රමයෙන් යහපත් වෙන්න පුළුවන්. ඒ සඳහා ප්රතිකාර (උදා: PDE-5 inhibitor ඖෂධ - Viagra®, Cialis®) තිබෙනවා. |
| ශුක්ර තරලය පිට නොවීම (Dry Orgasm) | පුරස්ථි ග්රන්ථිය ඉවත් කළ පසු, සුරාන්තයේදී ශුක්ර තරලය පිටවීමක් සිදු වෙන්නේ නැහැ. නමුත් සුරාන්තයට පත්වීමේ හැකියාව සහ සංවේදනය සාමාන්ය පරිදි පවතිනවා. |
මේ අතුරු ආබාධ ඇහුවම ඔයාට බය හිතෙන්න පුළුවන්. නමුත් මතක තියාගන්න, මේවා හැමෝටම වෙන්නේ නෑ. ගොඩක් දෙනෙක්ට මේ තත්ත්වයන් කාලයත් එක්ක ගොඩක් දුරට යහපත් වෙනවා. ඒ වගේම මේ ගැටළු වලට උදව් කරන්න පුළුවන් ප්රතිකාර ක්රම සහ ව්යායාම ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට කියලා දේවි.
කවදාද නැවත වෛද්යවරයා හමුවිය යුත්තේ?
ඔයාට follow-up clinic දින ලබා දේවි. ඒ දින වලට අනිවාර්යයෙන්ම යන්න. ඒ වගේම, පහත රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත් වහාම දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න හෝ රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- කැපුම් පාරෙන් අධිකව ලේ ගැලීමක් හෝ දුර්වර්ණ වූ දියරයක් පිටවීම.
- සෙල්සියස් 38 (ෆැරන්හයිට් 100) හෝ ඊට වැඩි උණක්.
- කැපුම් පාර අවට ආසාදනයක ලක්ෂණ (ඉදිමීම, රතුවීම, අධික වේදනාව, දුගඳ).
- දරාගන්න බැරි වේදනාවක්.
පුරස්ථි ග්රන්ථිය පිළිකාවක් නිසා ඉවත් කළා නම්, පිළිකාව නැවත මතුවෙලාද කියලා බලන්න PSA (Prostate-specific antigen) කියන ලේ පරීක්ෂණය වරින් වර කරන්න සිද්ධ වෙයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Prostatectomy කියන්නේ පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකා සහ BPH වැනි තත්ත්වයන්ට කරන සාර්ථක ප්රතිකාරයක්.
- නවීන රොබෝ තාක්ෂණයෙන් කරන සැත්කම් නිසා වේදනාව අඩුයි, සුවවෙන කාලයත් අඩුයි.
- සැත්කමෙන් පස්සේ මුත්රා පාලනයේ සහ ප්රාණවත් වීමේ ගැටළු ඇතිවෙන්න පුළුවන්, නමුත් ඒවායින් බොහොමයක් කාලයත් එක්ක සුව වෙනවා හෝ ප්රතිකාර මගින් කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන්.
- ඔයාට සැත්කම ගැන මොනවා හරි ප්රශ්න, බයක්, සැකයක් තියෙනවා නම්, ඒ හැමදේම කිසිම පැකිලීමකින් තොරව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. එතුමා ඔයාට හැමදේම පැහැදිලි කරලා දෙයි.
- ඔබ තනිවම නොවේ. මේ ගමනේදී ඔබට සහය වීමට වෛද්යවරුන්, හෙද කාර්ය මණ්ඩලය සහ ඔබේ පවුලේ අය ඔබ සමඟ ඉන්නවා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න