ඔයා කවදාහරි එකපාරටම හුස්ම ගන්න අමාරු වෙලා, පපුව රිදෙනකොට ටිකක් බය හිතෙනවා නේද? සමහරවිට ඔයා හිතනවා ඇති ඒ හෘදයාබාධයක්ද (Heart Attack) කියලා. ඒත් ඔයා දන්නවද, ඒ වගේ රෝග ලක්ෂණ එන්න තව බරපතළ හේතුවක් තියෙන්න පුළුවන්? ඒ තමයි පෙනහළු වලට යන ලේ නාලයක ලේ කැටියක් හිරවීම, අපි වෛද්ය විද්යාත්මකව කියනවා නම් (Pulmonary Embolism) හෙවත් (PE) කියන තත්ත්වය. මේක හිතන තරම් දුර්ලභ දෙයක් නම් නෙවෙයි. ඒ නිසා අපි අද මේ ගැන සවිස්තරව, හරිම සරලව කතා කරමු.
(Pulmonary Embolism - PE) කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, (Pulmonary Embolism) කියන්නේ ඔයාගේ පෙනහළු වල තියෙන ලේ නහරයක (රුධිර වාහිනියක) ලේ කැටියක් හිරවීමයි. මේක වෙන්නේ කොහොමද දන්නවද? ඔයාගේ ශරීරයේ වෙනත් තැනක, බොහෝ වෙලාවට කකුලේ හරි අතක හරි නහරයක හැදෙන ලේ කැටියක්, එතනින් ගැලවිලා ලේ දිගේ ගමන් කරලා, අන්තිමට පෙනහළු වලට ඇවිත් හිරවෙනවා. හිතන්නකෝ වතුර පාරක යන බාධකයක් වගේ.
මේ විදිහට ලේ කැටියක් පෙනහළුවල හිරවුණාම මොකද වෙන්නේ?
- පෙනහළු වලට ලේ ගමනාගමනය සීමා වෙනවා.
- පෙනහළු වල ඔක්සිජන් මට්ටම අඩු වෙනවා.
- පෙනහළු වලට සම්බන්ධ ලේ නහර වල (Pulmonary Arteries) රුධිර පීඩනය වැඩි වෙනවා.
මේක හදිසි වෛද්ය අවස්ථාවක් (Medical Emergency). ඉක්මනට ප්රතිකාර කළේ නැත්නම්, (Pulmonary Embolism) එකකින් හදවතට හෝ පෙනහළු වලට හානි වෙන්න, සමහර වෙලාවට ජීවිත හානියක් උනත් වෙන්න පුළුවන්. ඇත්තටම, (Pulmonary Embolism) තියෙන අයගෙන් 33% ක් විතර දෙනා රෝග විනිශ්චය කරලා ප්රතිකාර ගන්න කලින්ම මිය යනවා කියලා තමයි කියන්නේ. ඒ නිසා මේක කොච්චර බරපතළද කියලා තේරෙනවා නේද?
හැබැයි, නිවැරදිව සහ ඉක්මනින් රෝගය හඳුනාගෙන ප්රතිකාර කළොත්, මේ තත්ත්වය මාරාන්තික වෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්.
මේක කොච්චර සුලබ තත්ත්වයක්ද?
දැන් ඔයා හිතනවා ඇති මේ (Pulmonary Embolism) කියන එක කොච්චර සුලබ දෙයක්ද කියලා. ඇත්තටම, මේක ලෝකේ පුරාම දකින්න ලැබෙන, හදවත සහ ලේ නාල සම්බන්ධව ඇතිවෙන සුලබම රෝග වලින් එකක්. හරියටම කිව්වොත්, හෘදයාබාධ (Heart Attack) සහ අංශභාගය (Stroke) වලට පස්සේ තුන්වෙනියට බහුලවම තියෙන්නේ මේ තත්ත්වය තමයි. හිතන්නකෝ, ඇමරිකාව වගේ රටක විතරක් අවුරුද්දකට ලක්ෂ 9ක් විතර අයට මේ (PE) තත්ත්වය ඇතිවෙනවා. ඉතින් මේක අපි අහක දාන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි නේද?
මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ?
(Pulmonary Embolism) එකක මුල්ම ලක්ෂණ තමයි සාමාන්යයෙන් හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව සහ පපුවේ වේදනාව. මේ වේදනාව ඔයා මහන්සි වෙනකොට හරි ගැඹුරින් හුස්ම ගන්නකොට හරි වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්ය උපදෙස් ගන්න ඕන. (Pulmonary Embolism) කියන්නේ බරපතළ තත්ත්වයක් උනත්, හොඳින් ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන් දෙයක්. ඉක්මන් ප්රතිකාර වලින් මරණයට පත්වීමේ ඉඩකඩ ගොඩක් අඩු කරගන්න පුළුවන්.
(Pulmonary Embolism) රෝග ලක්ෂණ, ලේ කැටියේ බරපතළකම අනුව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. බොහෝ දෙනෙක්ට රෝග ලක්ෂණ තිබුණත්, සමහර අයට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්වා ඉන්නත් පුළුවන්.
ප්රධාන වශයෙන් දකින්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ තමයි මේවා:
- එකපාරටම ඇතිවෙන හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව - ඔයා ක්රියාශීලීව හිටියත්, විවේකයෙන් හිටියත් මේක වෙන්න පුළුවන්.
- වේගවත් හුස්ම ගැනීම.
- හුස්ම ගන්නකොට විසිල් සද්දයක් වගේ (Wheezing) ඇහෙන එක.
- පැහැදිලි කරන්න බැරි තියුණු වේදනාවක් පපුවේ, අතේ, පිටේ, උරහිසේ, බෙල්ලේ හෝ හක්කේ ඇතිවෙන එක. මේ වේදනාව හෘදයාබාධයක රෝග ලක්ෂණ වලට සමාන වෙන්න පුළුවන්, හුස්ම ගන්නකොට වැඩි වෙන්නත් පුළුවන්.
- කැස්ස - සමහරවිට ලේ සහිත සෙම එක්ක එන්න පුළුවන්.
- සම සුදුමැලි වීම, දහඩිය දැමීම, සම නිල් පැහැ ගැන්වීම.
- හද ගැස්ම වේගවත් වීම (Pulse).
- අධික ලෙස දහඩිය දැමීම.
- සමහර අවස්ථා වලදී, නොසන්සුන් බවක්, ඔලුව කැරකෙනවා වගේ දැනීමක්, ක්ලාන්ත ගතියක් හෝ සිහි නැතිවීමක් වෙන්න පුළුවන්.
කෙනෙක්ට කොච්චර කල් රෝග ලක්ෂණ නැතුව මේක තියෙන්න පුළුවන්ද?
සමහර අයට හරිම මෘදු රෝග ලක්ෂණ තමයි මුලින්ම එන්නේ. සමහරවිට දවස් ගාණක්, සති ගාණක් උනත් මේ ලක්ෂණ ටිකෙන් ටික තියෙන්න පුළුවන්. කාලයත් එක්ක තමයි රෝග ලක්ෂණ ටික ටික වැඩි වෙලා ඔයාගේ අවධානයට ලක්වෙන්නේ. ඒත්, තවත් සමහර අයට (Pulmonary Embolism) එකක් ඇතිවුණ ගමන්, විනාඩි කීපයක් ඇතුළත, සමහරවිට තත්පර කීපයක් ඇතුළත උනත් රෝග ලක්ෂණ මතුවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ ගැන හරිම අවධානෙන් ඉන්න ඕන.
මොනවද මේකට හේතු?
හරි, දැන් අපි බලමු කොහොමද මේ (Pulmonary Embolism) කියන දේ ඇතිවෙන්නේ, ඒ කියන්නේ මේකට හේතු මොනවද කියලා. ප්රධානම හේතුව තමයි ශරීරයේ වෙනත් තැනක, විශේෂයෙන්ම කකුල් වල හෝ අත් වල ලේ නහරයක (Vein) හැදෙන ලේ කැටියක් (Blood Clot) එතනින් ගැලවිලා, ලේ දිගේ ගමන් කරලා පෙනහළු වලට ඇවිත් හිරවීම. මේ කකුල් වල වගේ තැන් වල ලේ කැටි හැදෙන එකට අපි කියනවා (Deep Vein Thrombosis) හෙවත් (DVT) කියලා.
මෙහෙම ලේ කැටි හැදෙන්න බලපාන ප්රධාන හේතු කීපයක් තියෙනවා:
- ශරීරයේ එක් තැනක (බොහෝවිට අතක හෝ කකුලක) ලේ එකතු වීම හෝ "කැලැත්වීම" (pooling). සාමාන්යයෙන් මෙහෙම වෙන්නේ ශල්යකර්මයකින් පස්සේ, ඇඳේ වැඩි කාලයක් ඉන්න සිදුවුණාම, එහෙම නැත්නම් දිග ගමනක් (කාර් එකේ, කෝච්චියේ, ප්ලේන් එකේ) යනකොට වගේ දිගු කාලයක් නිශ්චලව ඉන්නකොටයි. හිතන්නකෝ, ඔයා පැය ගාණක් එකම ඉරියව්වෙන් වාඩිවෙලා ඉන්නකොට, කකුල් වල ලේ ගමනාගමනය ටිකක් හිරවෙනවා නේද? අන්න ඒ වගේ වෙලාවට තමයි ලේ කැටි හැදීමේ අවදානම වැඩි වෙන්නේ.
- ලේ නහරයකට වෙන හානියක්. උදාහරණයක් විදියට, අස්ථි බිඳීමක් (Fracture) නිසා, නැත්නම් ශල්යකර්මයක් (විශේෂයෙන්ම උකුල, දණහිස, කකුල ආශ්රිත) නිසා වෙන්න පුළුවන්.
- වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන්. උදාහරණයක් විදියට, හෘද වාහිනී රෝග (Cardiovascular disease) – (Congestive heart failure), (Atrial fibrillation), හෘදයාබාධ (Heart attack) හෝ අංශභාගය (Stroke) වැනි තත්ත්වයන්.
- ඔයාගේ ලේ කැටි ගැසීමේ සාධක (Clotting factors) වල වෙනස්කම්. සමහර පිළිකා වර්ග වලදී, එහෙම නැත්නම් හෝමෝන ප්රතිකාර (Hormone replacement therapy) ගන්නා අයට, උපත් පාලන පෙති ගන්නා සමහර අයට මේ ලේ කැටි ගැසීමේ සාධක වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ලේ කැටි ගැසීමේ රෝග (Blood clotting disorders) තියෙන අයටත් මේ අවදානම තියෙනවා.
කාටද මේක හැදීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ?
දැන් බලමු කාටද මේ (Pulmonary Embolism) එකක් හැදෙන්න වැඩි ඉඩක්, ඒ කියන්නේ අවදානමක් තියෙන්නෙ කියලා. සමහර පුරුදු, සමහර ලෙඩ රෝග, එහෙම නැත්නම් සමහර අවස්ථා තියෙනවා මේ අවදානම වැඩි කරන.
- කකුලේ ලේ කැටියක්, ඒ කියන්නේ (Deep Vein Thrombosis - DVT) තියෙන අයට.
- මෝටර් රථයකින්, කෝච්චියකින් හෝ ගුවන් යානයකින් ගමන් කරන විට වැනි දිගු වේලාවක් නිශ්චලව සිටින අයට (උදා: රට හරහා දිගු මෝටර් රථ ගමනක්).
- මෑතකදී ශල්යකර්මයක්, අස්ථි බිඳීමක් හෝ ගැටිති නහර (Varicose veins) වැනි තත්ත්වයක් නිසා ලේ නහරයකට තුවාලයක් හෝ හානියක් සිදුවූ අයට.
- හෝමෝන මත පදනම් වූ උපත් පාලන ක්රම (උපත් පාලන පෙති, පැච්, මුදු වැනි) හෝ හෝමෝන ප්රතිස්ථාපන ප්රතිකාර (Hormone replacement therapy) භාවිතා කරන අයට.
- ලේ කැටි ගැසීමේ රෝගයක් (Blood clotting disorder) තියෙන අයට.
- පවුලේ කාටහරි ලේ කැටි හැදුණු ඉතිහාසයක් තියෙන අයට.
- දැනට දුම්පානය කරන අයට.
- දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus) තියෙන අයට.
- පිළිකා (Cancer) රෝගයෙන් පෙළෙන අයට.
- වයස අවුරුදු 60ට වැඩි අයට.
- කලින් හෘදයාබාධ (Heart failure, Heart attack) හෝ අංශභාගය (Stroke) හැදුණු ඉතිහාසයක් තියෙන අයට.
- ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (Body Mass Index - BMI) 25ට වැඩි, එනම් වැඩිපුර බර ඇති අයට හෝ (BMI) 30ට වැඩි, එනම් ස්ථුලභාවය (Obesity) ඇති අයට.
- ගැබිනි අයට හෝ දරු ප්රසූතියෙන් පසු සති හයක් ඇතුළත සිටින අයට.
- අතේ හෝ කකුලේ ශිරාවක් හරහා (Central venous catheter) එකක් ඇතුල් කර ඇති අයට.
ඔයාට මේ අවදානම් සාධක වලින් එකක් හෝ කීපයක් තියෙනවා නම්, සහ ඔයාට කලින් ලේ කැටියක් හැදිලා තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරලා (PE) අවදානම අඩු කරගන්න අවශ්ය පියවර ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
මේකෙන් වෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?
(Pulmonary Embolism) එකක් නිසා මේ වගේ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- සයනොසිස් (Cyanosis) - ඒ කියන්නේ සම නිල් පැහැ ගැන්වීම, ඔක්සිජන් මදි උනාම.
- හෘදයාබාධ (Heart attack).
- අංශභාගය (Stroke).
- පුඵ්ඵුසීය අධි රුධිර පීඩනය (Pulmonary hypertension) - ඒ කියන්නේ පෙනහළු වල ලේ නහර වල පීඩනය වැඩිවීම.
- කම්පන තත්ත්වය (Shock).
- පුඵ්ඵුසීය ආඝාතය (Pulmonary infarction) - ඒ කියන්නේ පෙනහළු වල පටක මැරීම.
මේවා බරපතළ තත්ත්වයන් නිසා තමයි (PE) එකකට ඉක්මන් ප්රතිකාර ඕන වෙන්නේ.
කොහොමද මේක හඳුනාගන්නේ? (Diagnosis)
හරි, ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්මයෙක් හරි නෝනා කෙනෙක් හරි කොහොමද මේ (Pulmonary Embolism) එකක්ද කියලා හරියටම හොයාගන්නේ? එයාලා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ, ඔයාට තියෙන අවදානම් සාධක මේ හැමදේම බලලා, ඊට පස්සේ පරීක්ෂණ කීපයක් කරනවා.
- ලේ පරීක්ෂණ (Blood tests) - මේ අතරින් (D-dimer test) කියන පරීක්ෂණය වැදගත්.
- සී.ටී. ඇන්ජියෝග්රෑම් (Computed tomography (CT) angiogram) - මේක විශේෂ CT ස්කෑන් එකක්, පෙනහළු වල ලේ නහර වල ලේ කැටි තියෙනවද බලන්න.
- කකුල් වල අල්ට්රාසවුන්ඩ් (Ultrasound) පරීක්ෂණයක්. - මේකෙන් කකුල් වල (Deep Vein Thrombosis - DVT) තියෙනවද කියලා බලනවා. මොකද එතන තියෙන කැටියක් තමයි පෙනහළු වලට යන්න පුළුවන්.
- වී.කිව්. ස්කෑන් (VQ scan) - ඔයාට CT ස්කෑන් එකට අවශ්ය කරන contrast ද්රව්යය ගන්න බැරි නම්, මේ ස්කෑන් එකෙන් පෙනහළු වල ලේ කැටි හොයාගන්න පුළුවන්.
- පල්ස් ඔක්සිමීටරය (Pulse oximeter - pulse ox) - ඇඟිල්ලට ක්ලිප් එකක් වගේ දාලා ඔක්සිජන් මට්ටම බලන උපකරණයක්.
- එකෝකාඩියෝග්රෑම් (Echocardiogram) - හදවතේ අල්ට්රාසවුන්ඩ් පරීක්ෂණයක්.
මේවට අමතරව තවත් පරීක්ෂණ කරන්නත් පුළුවන්:
- පුඵ්ඵුසීය ඇන්ජියෝග්රෑම් (Pulmonary angiogram).
- පපුවේ එක්ස්-කිරණ පරීක්ෂණයක් (Chest X-ray).
ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද? (Treatment)
මේ (Pulmonary Embolism) කියන්නේ හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන තත්ත්වයක්. සාමාන්යයෙන් ප්රතිකාර කරන්නේ රෝහලක නතර කරලා. එතකොට ඔයාගේ තත්ත්වය හොඳින් නිරීක්ෂණය කරන්න පුළුවන්. ලේ කැටියේ බරපතළකම අනුව තමයි රෝහලේ ඉන්න වෙන කාලය තීරණය වෙන්නේ. සමහර අයට රෝහලේ නතර නොවී ඉන්නත් පුළුවන් වෙන අවස්ථා තියෙනවා.
(Pulmonary Embolism) සඳහා ප්රධානම ප්රතිකාරය තමයි ඇන්ටිකොඇගියුලන්ට් (Anticoagulant) කියන ලේ දියකරන බෙහෙත් වර්ග.
ලේ කැටියේ බරපතළකම සහ ඒකෙන් ඔයාගේ හදවත වගේ අනිත් අවයව වලට වෙලා තියෙන බලපෑම අනුව, ඔයාට (Thrombolytic therapy) (ලේ කැටි දියකරන ප්රතිකාර), ශල්යකර්ම, එහෙම නැත්නම් පෙනහළු වල ලේ නහර වල ලේ ගමනාගමනය හොඳ කරන්න කරන වෙනත් මැදිහත්වීම් (Interventional procedures) කරන්නත් පුළුවන්.
ඇන්ටිකොඇගියුලන්ට් (Anticoagulant) ඖෂධ
බොහෝ අවස්ථා වලදී, ප්රතිකාර විදියට දෙන්නේ මේ (Anticoagulant) ඖෂධ, ඒ කියන්නේ ලේ තුනී කරන බෙහෙත් (Blood thinners). මේ බෙහෙත් වලින් කරන්නේ ඔයාගේ ලේ කැටි ගැසීමේ හැකියාව අඩු කරන එක. මේ නිසා අලුතින් ලේ කැටි හැදෙන එක වළකිනවා, තියෙන කැටි ලොකු වෙන එකත් නවතිනවා.
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, මේ (Anticoagulant) බෙහෙත් ගන්න විදිය, වෙලාව හරියටම දැනගෙන, දොස්තර මහත්මයාගේ උපදෙස් පිළිපදින එක ගොඩක් වැදගත්. ඔයාට දෙන බෙහෙත් වර්ගය, කොච්චර කල් ගන්න ඕනද, මොන වගේ පසු විපරම් පරීක්ෂණ කරන්න ඕනද කියන එක ඔයාගේ රෝග විනිශ්චය අනුව තීරණය වෙයි. ඒ නිසා දොස්තර මහත්මයා සහ ලැබ් එක දෙන හැම දිනයකටම හරියට යන්න ඕන. එතකොට එයාලට ඔයා බෙහෙත් වලට කොහොමද ප්රතිචාර දක්වන්නේ කියලා බලන්න පුළුවන්. (Anticoagulant) ගන්නකොට, ඔයාගේ ලේ කොච්චර ඉක්මනට කැටි ගැසෙනවද කියලා බලන්න නිතර ලේ පරීක්ෂණ (උදා: Prothrombin time test) කරන්නත් සිද්ධ වෙයි.
කොම්ප්රෙෂන් මේස් (Compression stockings)
මේවා විශේෂ මේස් වර්ගයක්. මේ මේස් වලින් කකුල් වල ලේ ගමනාගමනය හොඳ කරනවා. (Deep Vein Thrombosis - DVT) තියෙන අය මේවා පාවිච්චි කරනවා ඔයා දැකලා ඇති. දොස්තර මහත්මයා නියම කරන විදියට මේවා පාවිච්චි කරන්න ඕන. සාමාන්යයෙන් දණහිස දක්වා දිග මේස් තමයි මේවා. මේවයින් කකුල් තද කරලා ලේ එක තැන රැඳෙන එක වළක්වනවා. මේ මේස් පාවිච්චි කරන විදිය, කොච්චර කල් පාවිච්චි කරන්න ඕනද, කොහොමද සෝදලා පිරිසිදුව තියාගන්නේ කියන දේවල් ගැන දොස්තර මහත්මයාගෙන් අහගන්න.
වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම (Procedures)
(Pulmonary Embolism) එක ජීවිතයට තර්ජනයක් නම්, එහෙම නැත්නම් අනිත් ප්රතිකාර වලින් හරියට ප්රතිඵලයක් නැත්නම්, දොස්තර මහත්මයා ශල්යකර්මයක් හරි, කැතීටරයක් (Catheter) දාලා හරි පෙනහළු වල ලේ නහරෙන් (Pulmonary artery) ලේ කැටිය අයින් කරන්න නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. (Thrombolytic therapy) කියන්නෙත් තවත් විකල්පයක්. ඒ කියන්නේ "ලේ කැටි දියකරන" (clot busters) බෙහෙත් දෙන එක. උදාහරණයක් තමයි (Tissue Plasminogen Activator - TPA) කියන බෙහෙත. මේ බෙහෙත් දෙන්නේ රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයේ (Emergency Department) හරි, දැඩි සත්කාර ඒකකයේ (Intensive Care Unit - ICU) හරි නතර කරලා, හොඳින් නිරීක්ෂණය කරමින්. ඔයාගේ රුධිර පීඩනය අඩු නම්, එහෙම නැත්නම් (Pulmonary Embolism) එක නිසා ඔයාගේ තත්ත්වය අස්ථාවර නම් මේ වගේ ප්රතිකාර දෙන්න පුළුවන්.
සමහර වෙලාවට, දොස්තර මහත්මයා (Vena cava filter) එකක් දාන්නත් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මේක ෆිල්ටර් එකක් වගේ දෙයක්. ශරීරයේ ලොකුම නහරේ ඇතුළට මේක දැම්මම, ලේ කැටි පෙනහළු වලට යන්න කලින් මේ ෆිල්ටර් එකේ හිරවෙනවා.
ප්රතිකාර වල අතුරු ආබාධ
(Pulmonary Embolism) ප්රතිකාර වලට පාවිච්චි කරන බෙහෙත් නිසා වෙන්න පුළුවන් ප්රධානම අතුරු ආබාධයක් තමයි ලේ වහනය වීම (Bleeding). ඒ නිසා තමයි දොස්තර මහත්වරු ඔයාගේ තත්ත්වයට හරියන (Anticoagulant) හරි (Thrombolytic) හරි මාත්රාව හරියටම දෙන්නේ. රෝහලේ නතර කරලා ප්රතිකාර කරනකොට ඔයාගේ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරන්නත් එයාලට ලේසියි.
ප්රතිකාර වලින් පස්සේ කොච්චර ඉක්මනට සනීප වෙයිද?
ප්රතිකාර පටන් අරන් සතියක් විතර යනකොට ඔයාට සනීපයක් දැනෙන්න පටන් ගනීවි. ඒත්, (Pulmonary Embolism) එකක් සම්පූර්ණයෙන්ම සනීප වෙන්න මාස ගාණක්, සමහරවිට අවුරුදු ගාණක් උනත් යන්න පුළුවන්.
මොකද, පෙනහළු වල ලේ නාල හිරවුණාම, හදවතට ලේ පොම්ප කරන්න වැඩිපුර මහන්සි වෙන්න වෙනවා. හරියට වතුර බටයක් හිරවුණාම මෝටරේට වැඩිපුර බරක් දැනෙනවා වගේ. මේ නිසා, සමහර අයට (PE) එකක් හැදුණට පස්සේ, හදවතේ එක කුටීරයක් (Chamber) ආයෙත් සාමාන්ය තත්ත්වයට එන්න මාස ගාණක් යනවා. මේ නිසා එයාලට කලින් වගේ මහන්සි වෙලා වැඩ කරන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
මේක වළක්වගන්න පුළුවන්ද? (Prevention)
ඔව්, ගොඩක් දුරට මේක වළක්වගන්න ඔයාට උදව් කරගන්න පුළුවන්. (Pulmonary Embolism) එකක් වළක්වගන්න මේ දේවල් කරන්න:
- නිතිපතා ව්යායාම කරන්න. ඔයාට ඇවිදින්න බැරි නම්, පැයකට සැරයක් විනාඩි කීපයක් අත්, කකුල්, සහ පාද හොලවන්න. ඔයාට දිග වෙලාවක් ඉඳගෙන හෝ හිටගෙන ඉන්න වෙන බව දන්නවා නම්, ලේ ගමනාගමනය හොඳින් වෙන්න (Compression stockings) පළඳින්න.
- හොඳට වතුර බොන්න. ඒත් මත්පැන් සහ කැෆේන් අඩුවෙන් පාවිච්චි කරන්න.
- දුම්කොළ නිෂ්පාදන පාවිච්චි කරන්න එපා.
- කකුල් පටලවගෙන ඉන්න එපා.
- හිර ඇඳුම් අඳින්න එපා.
- ඔයාට සෞඛ්ය සම්පන්න බරක් පවත්වා ගන්න.
- දවසකට දෙපාරක් විනාඩි 30ක් විතර කකුල් දෙක උඩින් තියාගෙන ඉන්න.
- ඔයාගේ අවදානම් සාධක අඩු කරගන්න ගැන දොස්තර මහත්මයා එක්ක කතා කරන්න, විශේෂයෙන්ම ඔයාට හරි ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි හරි කලින් ලේ කැටියක් හැදිලා තියෙනවා නම්.
- (Vena cava filter) එකක් ගැන දොස්තර මහත්මයා එක්ක කතා කරන්න.
PE එකක් තිබ්බොත් මොන වගේ දෙයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?
ප්රතිකාර නොකළොත්, (Pulmonary Embolism) කියන්නේ ස්ථිර රෝගාබාධ හෝ මරණය ගෙනදෙන්න පුළුවන් ඉතාම බරපතළ තත්ත්වයක්. සමහර අය (Pulmonary Embolism) එකක් ඇතිවුණ ගමන්, එහෙම නැත්නම් පැය කීපයකින් මිය යනවා. මේක වෙන්න පුළුවන් දොස්තර කෙනෙක් රෝග විනිශ්චය කරන්නත් කලින්.
ඔයාට හදවත් හෝ පෙනහළු රෝගයක් තියෙනවා නම් (PE) එකකින් මියයාමේ අවදානම වැඩියි. ඒත්, ඉස්සරට වඩා දැන් තියෙන දියුණු රූපගත කිරීමේ ක්රම (Imaging methods) නිසා, (Pulmonary Embolism) එකක් මාරාන්තික වෙන්නේ 1% ත් 3% ත් අතර පිරිසකට විතරයි.
ප්රතිකාර එක්ක, ඔයාගේ සුව වීමේ ප්රවණතාව (Prognosis) රඳා පවතින්නේ ලේ කැටියේ ප්රමාණය, අවහිරතා, ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය, සහ ඔයාගේ හදවතට කොච්චර හොඳට ලේ පොම්ප කරන්න පුළුවන්ද කියන එක මතයි.
PE එක සම්පූර්ණයෙන්ම නැති වෙලා යනවද?
(Pulmonary Embolism) එකක් සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යන්න මාස ගාණක්, සමහරවිට අවුරුදු ගාණක් උනත් ගතවෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට දිගින් දිගටම (PE) එන එකෙන් (Chronic thromboembolic pulmonary hypertension - CTEPH) කියන නිදන්ගත තත්ත්වය ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
මම කොහොමද මාව බලාගන්නේ?
ඔයාට මාස තුනේ ඉඳන් හය දක්වා, සමහරවිට ඊටත් වඩා වැඩි කාලයක් ලේ තුනී කරන බෙහෙත් (Blood thinner) ගන්න වෙයි. දොස්තර මහත්මයා කියනකල් ඒ බෙහෙත් නවත්වන්න එපා. ලේ තුනී කරන බෙහෙත් ගන්නකොට, ඔයාට තුවාල වෙලා ලේ යන්න පුළුවන් අවදානම් වැඩ වලින් පුළුවන් තරම් පරිස්සම් වෙන්න.
ඔයාගේ පසු විපරම් සත්කාර (Follow-up care) ගැන දොස්තර මහත්මයා එක්ක හොඳට කතා කරලා තේරුම් ගන්න. ආයෙත් (PE) එකක් හැදෙන අවදානම අඩු කරගන්න එයාලා දෙන උපදෙස් පිළිපදින්න. දුම්පානය නවත්වන්න, වැඩිපුර ව්යායාම කරන්න, ඔයාගේ කෑම පුරුදු වෙනස් කරගන්න වගේ දේවල් එයාලා යෝජනා කරන්න පුළුවන්.
නියම කරපු ප්රතිකාර වලට ඔයා කොහොමද ප්රතිචාර දක්වන්නේ කියලා බලන්න දොස්තර මහත්මයා සහ ලැබ් එක දෙන හැම දිනයකටම යන්න.
(PE) එකකින් පස්සේ ඔයාට නොසන්සුන් බවක්, බයක් දැනෙනවා නම්, උපදේශකවරයෙක් (Counselor) එක්ක කතා කරන්න දොස්තර මහත්මයාගෙන් අහන්න. ඒක ඔයාට උදව්වක් වේවි.
වෛද්යවරයෙක්ව හමුවෙන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?
පසු විපරම් පරීක්ෂණ (Follow-up appointments) සඳහා දොස්තර මහත්මයාව හමුවෙන්න. ලේ තුනී කරන බෙහෙත් ගන්නකොට, ඔයාගේ මළපහ කළු පාටට යනවා නම්, තද ඔලුවෙ කැක්කුමක් තියෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් තැලීමක් ලොකු වෙනවා නම් දොස්තර මහත්මයාට කියන්න. මේවා ඇඟ ඇතුළේ ලේ යනවා වෙන්න පුළුවන් ලක්ෂණ.
කවදාද හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන?
ඔයාට (Pulmonary Embolism) රෝග ලක්ෂණ (කලින් සඳහන් කරපු) තියෙනවා නම් වහාම ප්රතිකාර ගන්න. පොඩ්ඩක්වත් පරක්කු වෙන්න එපා.
මම දොස්තර මහත්මයාගෙන්/නෝනාගෙන් අහන්න ඕන ප්රශ්න මොනවද?
ඔයා දොස්තර මහත්මයාගෙන් අහන්න කැමති වෙන්න පුළුවන් ප්රශ්න කීපයක් තමයි මේ:
- මට හොඳම ප්රතිකාරය මොකක්ද?
- ඔයා නියම කරපු බෙහෙත මම කොච්චර කල් ගන්න ඕනද?
- මගේ ඊළඟ පසු විපරම් පරීක්ෂණය තියෙන්නේ කවදාද?
(Pulmonary Embolism) එකකින් පස්සේ, ඔයාගේ ජීවිතේ ආයෙත් තිබ්බ විදියටම යන්නේ නෑ කියලා ඔයාට තේරෙයි. ඒක පිළිගන්න එක වැදගත්. ඔයාට ආයෙත් මේක හැදෙයි කියලා බයක් තියෙන එක අනිත් අයට තේරෙන්නේ නැතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාගේ බය ගැන සහය කණ්ඩායමක් (Support group) එක්ක හරි උපදේශකවරයෙක් එක්ක හරි කතා කරන එක උදව්වක් වෙයි. ඔයාගේ බය එක්ක සටන් කරන්න, දොස්තර මහත්මයා දෙන උපදෙස් දිගටම පිළිපදින්න. එයාලා නියම කරන බෙහෙත් හරියට ගන්න එකත් ඒකට ඇතුළත්.
ගෙදර ගෙනියන්න පණිවිඩය (Take-Home Message)
(Pulmonary Embolism) කියන්නේ එකපාරටම ඇතිවෙන්න පුළුවන්, ඉතාම බරපතළ, සමහරවිට ජීවිතයටත් හානි ගේන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. හැබැයි, ඉක්මනට රෝග ලක්ෂණ හඳුනාගෙන, වහාම වෛද්ය ප්රතිකාර ගත්තොත්, මේකෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, පපුවේ වේදනාව වගේ ලක්ෂණ ආවොත්, ඒක සැහැල්ලුවට ගන්න එපා. ඉක්මනට දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න. අවදානම් සාධක තියෙන අය, ඒවා අඩු කරගන්න උත්සාහ කරන එකත් ගොඩක් වැදගත්. ඔයාගේ සෞඛ්යය ඔයා අතේ!
` Pulmonary Embolism, PE, පෙනහළු ලේ කැටි, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව, පපුවේ වේදනාව, DVT, රුධිර කැටි, ලේ දියකරන බෙහෙත්, Anticoagulants
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න