දියවැඩියාව නිසා ඇස් පෙනීමට වන හානිය (Diabetic Retinopathy) ගැන ඔබ දැනුවත්ද?

ඔබ දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus) එක්ක ජීවත් වෙන කෙනෙක් නම්, ලේ වල සීනි මට්ටම පාලනය කරන එක ගැන ඔයා නිතරම හිතනවා ඇති. ඒත් දියවැඩියාව නිසා ඔයාගේ වටිනා ඇස් දෙකට වෙන්න පුළුවන් හානිය ගැන ඔයා ඒ තරමටම හිතනවද? ගොඩක් දෙනෙක්ට රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනකම්ම මේ ගැන අවබෝධයක් නැහැ. ඒ නිසාම, අපි අද කතා කරමු දියවැඩියාව නිසා ඇස්වලට බලපාන මේ දරුණුම තත්ත්වය, ඒ කියන්නේ 'ඩයබිටික් රෙටිනෝපති' (Diabetic Retinopathy) ගැන.

ඇයි දියවැඩියාව ඇස් වලට මේ තරම් බලපාන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, අපේ ඇහැ ඇතුළේ තියෙනවා ඉතාම සියුම්, පුංචිම පුංචි ලේ නහර ගොඩක්. මේවා තමයි ඇහැට අවශ්‍ය පෝෂණය සහ ඔක්සිජන් ගෙනියන්නේ. දියවැඩියාව තියෙන කෙනෙක්ගේ ලේ වල සීනි මට්ටම දිගු කාලයක් තිස්සේ ඉහළ මට්ටමක තියෙනකොට, මේ සීනි හරියට වසක් වගේ වෙලා අර සියුම් ලේ නහර වල බිත්ති වලට හානි කරන්න පටන් ගන්නවා.

හිතන්නකෝ වතුර යන බටයක් ඇතුළේ මළකඩ බැඳෙනවා වගේ දෙයක්. ඒ වගේ තමයි මේ ලේ නහර වලටත් වෙන්නේ.

• ඒවා ඝනකම් වෙන්න පුළුවන්.
• ඒවායින් ලේ හෝ දියර වර්ග කාන්දු වෙන්න (leak) පුළුවන්.
• ලේ කැටි ගැහෙන්න පුළුවන්.
• සමහර ලේ නහර සම්පූර්ණයෙන්ම වැහිලා යන්නත් පුළුවන්.

සමහර වෙලාවට, මේ ලේ නහර වල බිත්ති දුර්වල වෙලා පුංචි බැලුම් වගේ ගැටිති (microaneurysms) හටගන්නවා. ඊටත් වඩා භයානකම දෙයක් තමයි, අපේ ඇහේ පෙනීමට අත්‍යවශ්‍යම කොටසක් වන දෘෂ්ටි විතානයේ (retina) කියවීම, පැහැදිලිව දේවල් හඳුනාගැනීම වගේ දේවල් වලට උදව් කරන ප්‍රධානම ස්ථානය වන ‘මැකියුලාව’ (macula) කියන තැනට දියර එකතු වෙලා ඉදිමීම. මේකට අපි කියනවා මැකියුලර් එඩීමා (macular edema) කියලා. මේකෙන් පෙනීම බොඳ වෙන්න පටන් ගන්නවා.

තත්ත්වය තවත් දරුණු අතට හැරුණාම, ඇහැට අවශ්‍ය ලේ සැපයුම අඩාල වෙන නිසා, ඇහැ විසින්ම අලුතින් ලේ නහර හදාගන්න උත්සාහ කරනවා. මේ ක්‍රියාවලියට කියන්නේ නියෝවැස්කියුලරයිසේෂන් (neovascularization) කියලා. හැබැයි මේ අලුතින් හැදෙන ලේ නහර හරිම දුර්වලයි, බිඳෙනසුලුයි. ඒවා ලේසියෙන්ම පිපිරී ගිහින් ඇහැ ඇතුළේ ලේ ගලන්න (hemorrhages) පටන් ගන්න පුළුවන්. මේ නිසා කැළැල් පටක හැදිලා, දෘෂ්ටි විතානය ඇහේ පිටිපස්සේ බිත්තියෙන් ගැලවිලා යන්නත් (retinal detachment) පුළුවන්. මේක නම් පෙනීම සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙන්න පුළුවන් හදිසි තත්ත්වයක්. ඒ වගේම මේ අලුත් ලේ නහර නිසා ඇහැ ඇතුළේ දියර ගමනාගමනය අවහිර වෙලා අක්ෂි පීඩනය වැඩිවෙලා ග්ලුකෝමා (glaucoma) රෝගයත් හැදෙන්න පුළුවන්.

මේ තත්ත්වය කලින්ම හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

මෙතනදි තමයි වැදගත්ම දේ තියෙන්නේ. දියවැඩියාව තියෙන ඕනෑම කෙනෙක්, කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතත්, අවුරුද්දකට සැරයක් අනිවාර්යයෙන්ම අක්ෂි වෛද්‍යවරයෙක් (ophthalmologist) මුණගැහිලා ඇස් පරීක්ෂා කරගන්න ඕනේ. මේක කවදාවත් අමතක කරන්න එපා.

ඔයා දොස්තර මහත්තයා ගාවට ගියාම මෙන්න මේ වගේ දේවල් සිද්ධ වෙයි:

1. විස්තර ඇසීම: මුලින්ම ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය, දියවැඩියාව පාලනය කරන හැටි, පෙනීමේ වෙනසක් තියෙනවද වගේ දේවල් ගැන කතා කරයි.

2. පෙනීම පරීක්ෂා කිරීම: අකුරු තියෙන ප්‍රස්ථාරයක් (eye chart) කියවන්න දීලා ඔයාගේ පෙනීමේ මට්ටම බලයි.

3. ඇහැ ඇතුළ බැලීම: ඊළඟට, ඔෆ්තැල්මොස්කෝප් (ophthalmoscope) කියන විශේෂ උපකරණයකින් ඇහැ ඇතුළේ තියෙන දෘෂ්ටි විතානය පරීක්ෂා කරයි.

4. විශේෂ පරීක්ෂණ: සමහර වෙලාවට, සාමාන්‍ය පරීක්ෂාවකින් දකින්න බැරි වෙනස්කම් බලන්න විශේෂ පරීක්ෂණ කරන්න වෙනවා. ඔයාගේ ඇසේ කණිනිකාව ලොකු වෙන්න (dilate) බෙහෙත් බිංදු (drops) දාලා, ස්ලිට් ලෑම්ප් (slit lamp) කියන උපකරණයකින් ඇහැ ඇතුළ හොඳටම බලයි.

තවත් විශේෂ පරීක්ෂණයක් තමයි ෆ්ලුවොරසීන් ඇන්ජියෝග්‍රැෆි (fluorescein angiography) කියන්නේ. මේකෙදි ඔයාගේ අතේ නහරයකට කහ පාට සායම් වර්ගයක් විදලා, ඒක ඇහේ ලේ නහර දිගේ ගමන් කරනකොට විශේෂ කැමරාවකින් ඡායාරූප මාලාවක් ගන්නවා. මේකෙන් ලේ නහර වලට වෙලා තියෙන හානිය, ලේ කාන්දු වෙන තැන් වගේ දේවල් හරිම පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්.

මේ පරීක්ෂණ එක්කම, දියවැඩියා රෝගීන්ට බහුලව හැදෙන ඇසේ සුද (cataracts) සහ ග්ලුකෝමා (glaucoma) තත්ත්වයන් ගැනත් දොස්තර මහත්තයා පරීක්ෂා කරලා බලයි.

මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

Diabetic Retinopathy සඳහා ප්‍රතිකාර කරනකොට ඔයාගේ දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර කරන දොස්තර මහත්තයා (medical doctor) සහ අක්ෂි වෛද්‍යවරයා (ophthalmologist) කියන දෙන්නම එකතු වෙලා වැඩ කරන්න ඕනේ. එක පැත්තකින් ලේ වල සීනි මට්ටම, අධික රුධිර පීඩනය, කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම හොඳින් පාලනය කරන්න ඕනේ. අනික් පැත්තෙන්, අක්ෂි වෛද්‍යවරයා ඇහැට කෙලින්ම ප්‍රතිකාර කරයි.

ලේසර් ප්‍රතිකාරය (Laser Photocoagulation)

මේක තමයි බහුලවම භාවිතා වෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රමය. ඔයාට පෙනීමේ කිසිම වෙනසක් දැනෙන්න කලින් වුණත් දොස්තර මහත්තයා මේ ප්‍රතිකාරය නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මොකද, හානිය පටන් ගන්නකොටම ප්‍රතිකාර කරන එක තමයි හොඳම ප්‍රතිඵල ගේන්නේ.

මේකෙදි වෙන්නේ, ඉතා සියුම් ලේසර් කිරණයක් පාවිච්චි කරලා, ඇහැ ඇතුළේ ලේ කාන්දු වෙන නහර "සීල්" කරනවා වගේ වැඩක්. ඒ වගේම ඉදිමුම අඩු කරන්නත් මේක උදව් වෙනවා. ඔයාගේ තත්ත්වයේ බරපතළකම අනුව ප්‍රතිකාර සැසි වාර කීපයක් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේ ප්‍රතිඵල දැනගන්න මාස කීපයක් යන්නත් පුළුවන්.

විට්‍රෙක්ටමි සැත්කම (Vitrectomy)

ඇහැ ඇතුළේ ලොකුවට ලේ ගලලා ඒක ඉබේ ඉවත් වෙන්නේ නැත්නම්, දෘෂ්ටි විතානය ගැලවිලා ගිහින් නම්, එහෙමත් නැත්නම් ලේසර් ප්‍රතිකාර වලින් අලුත් ලේ නහර හැදෙන එක නවත්තන්න බැරි වුණොත්, දොස්තර මහත්තයා මේ සැත්කම නිර්දේශ කරයි.

මේ සැත්කමේදී, ඇහැ ඇතුළේ තියෙන ජෙලි වගේ ද්‍රව්‍යය (vitreous) ඉවත් කරලා, ඇහැ ඇතුළේ තියෙන ලේ පිරිසිදු කරලා, හැදිලා තියෙන කැළැල් පටක අයින් කරනවා. ඊට පස්සේ ඒ වෙනුවට ආදේශක දියරයක් ඇහැට පුරවනවා.

වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ප්‍රතිකාර වලින් සාමාන්‍යයෙන් නැති වූ පෙනීම නැවත ලබා දෙන්න බැහැ. හැබැයි, තවදුරටත් පෙනීම නැතිවී යාම වළක්වා ගන්න හෝ ඒ වේගය අඩු කරන්න පුළුවන්. ඒක තමයි මේ ප්‍රතිකාර වල ප්‍රධානම අරමුණ.

මේ තත්ත්වයෙන් ආරක්ෂා වෙන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම පුළුවන්. මේක වළක්වාගන්න තියෙන හොඳම ක්‍රම දෙක තමයි:

1. ලේ වල සීනි මට්ටම ඉතාම හොඳින් පාලනය කිරීම: ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන බෙහෙත්, ඉන්සියුලින් (insulin), ආහාර පාලනය සහ ව්‍යායාම හරියටම පිළිපදින්න. නිතරම ලේ වල සීනි මට්ටම පරීක්ෂා කරගන්න. මේ දේවල් පිළිපදින්න අමාරු නම්, ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා උදව් ඉල්ලන්න ලැජ්ජ වෙන්න එපා.

2. කිසිම අවුරුද්දක් මඟ නොහැර ඇස් පරීක්ෂා කරගැනීම: මේක තමයි කලින්ම රෝගය අඳුරගන්න තියෙන එකම විදිහ. Type 1 දියවැඩියාව තියෙන අය රෝග විනිශ්චයෙන් අවුරුදු 5ක් ඇතුළතත්, Type 2 දියවැඩියාව තියෙන අය රෝග විනිශ්චය කරපු ගමන්ම ඇස් පරීක්ෂා කරගන්න ඕනේ. ඊට පස්සේ හැම අවුරුද්දෙම පරීක්ෂා කරන්න ඕනේ.

තවත් සැලකිලිමත් විය යුතු කරුණු

• ගර්භණී සමය: දියවැඩියාව තියෙන කාන්තාවක් ගැබ් ගැනීමට බලාපොරොත්තු වෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. ගර්භණී සමයේදී මේ තත්ත්වය වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
• අධික රුධිර පීඩනය, කොලෙස්ටරෝල් සහ තරබාරුකම: මේවාත් Diabetic Retinopathy තත්ත්වය දරුණු කරනවා. ඒ නිසා ඒවාත් හොඳින් පාලනය කරගන්න.
• දුම්පානය: දුම්පානය කරනවා නම්, ඒක නවත්වන්න දොස්තර මහත්තයාගෙන් උදව් ඉල්ලන්න.
• ඇසේ සුද සැත්කම්: ඇසේ සුද ඉවත් කිරීමේ සැත්කමක් කරන්න ඉන්නවා නම්, ඒක Diabetic Retinopathy තත්ත්වයට බලපාන විදිහ ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.