ඔබේ හදවතට අවශ්ය ලේ ප්රමාණය නොලැබී යනකොට දැනෙන අපහසුතාවය, පපුවේ වේදනාව සමහරවිට ඔයාටත් අත්දැකීම් ඇති. හෘදයාබාධයක් ගැන බයක් සමහරවිට හිතට එනවා ඇති. මේකට ප්රධානම හේතුව තමයි හදවතට ලේ සපයන කිරීටක ධමනි (coronary arteries) අවහිර වීම. වාසනාවකට, අද වෙනකොට මේ අවහිර වුණු ලේ නාළ නැවත විවෘත කරලා, හදවතට හොඳින් ලේ ගලාගෙන යන්න සලස්වන්න පුළුවන් දියුණු ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා. අපි අද කතා කරන්නේ හදවතට නැවත පණ දෙන මේ ප්රතිකාර ක්රම ගැනයි.
‘Coronary Revascularization’ කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, මේක කියන්නේ ඔයාගේ හදවතේ මාංශ පේශිවලට අවශ්ය ප්රමාණයට ලේ ගමනාගමනය නොවන විට, ඒ ලේ ගමන නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කරන්න භාවිතා කරන ප්රතිකාර ක්රම එකතුවකටයි. මේ තත්ත්වයට අපි වෛද්ය විද්යාත්මකව කියන්නේ `(Ischemia)` කියලා. හෘදයාබාධයක් ඇතිවුණාට පස්සේ වගේම, හෘදයාබාධයක් ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙන අයට එය වළක්වා ගන්නත් මේ ප්රතිකාර උදව් වෙනවා.
ප්රධාන වශයෙන්ම මේ යටතට ප්රතිකාර ක්රම දෙකක් ගැන කතා කරනවා:
- Percutaneous Coronary Intervention (PCI): මේක ශල්යකර්මයක් නෙවෙයි. හීනි බටයක් ලේ නාළයක් දිගේ ඇතුළට යවලා, හිරවෙලා තියෙන තැන ඇතුළතින්ම පළල් කරලා ලේ ගමන යථා තත්ත්වයට පත් කරන ක්රමයක්. ගොඩක් අය මේක දන්නේ 'ස්ටෙන්ට් දැමීම' (Stenting) කියලයි.
- Coronary Artery Bypass Grafting (CABG): මේක නම් සැත්කමක්. මෙහිදී කරන්නේ හදවතේ අවහිර වූ ලේ නාළය මඟහැරලා, ලේ ගමන් කරන්න අලුත් 'බයිපාස්' පාරක්, ඒ කියන්නේ අතුරු මාර්ගයක් හදන එක.
ඇයි මේ ප්රතිකාර ක්රම භාවිතා කරන්නේ?
හිතන්නකෝ අපේ කුස්සියේ බේසමේ බටේ කාලයක් යද්දී තෙල්, කුණු බැඳිලා ටික ටික හිරවෙනවා වගේ, අපේ හදවතේ ලේ නාළ ඇතුළෙත් මේදය වගේ ඉටි වැනි ද්රව්යයක් තැන්පත් වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේකට අපි කියනවා තැන්පතු (Plaque) කියලා. මේ විදිහට ලේ නාළ ඇතුළේ තැන්පතු බැඳී ඒවා පටු වීමේ රෝගී තත්ත්වයට තමයි `(Atherosclerosis)` කියන්නේ. මේක කිරීටක ධමනි රෝගයේ `(Coronary Artery Disease)` ප්රධාන ලක්ෂණයක්.
කාලයක් යද්දී මේ තැන්පතු නිසා ලේ නාළය හොඳටම හිරවෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මේ තැන්පතුවක් පුපුරලා ගියොත්, ඒ තැන ලේ කැටියක් හැදිලා නාළය සම්පූර්ණයෙන්ම වුණත් අවහිර වෙන්න පුළුවන්. එතකොට හදවතේ කොටසකට ලේ නොලැබී ගිහින්, ඒ කොටසේ සෛල මැරෙන්න පටන් ගන්නවා. මේක තමයි හෘදයාබාධයක් කියන්නේ.
වැදගත්ම දේ තමයි, හදවතේ මාංශ පේශී සෛල මැරුණොත් ඒ හානිය ස්ථිරයි. ඒත්, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට ලේ ගමනාගමනය යථා තත්ත්වයට පත් කළොත්, මේ හානිය සීමා කරගන්න, නැත්නම් සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වා ගන්නත් පුළුවන්.
මේ ප්රතිකාර ක්රම අවශ්ය වෙන්නේ `(Acute Coronary Syndrome)` කියන කාණ්ඩයට අයත් ඕනෑම හෘද රෝගී තත්ත්වයකදී. උදාහරණයක් විදිහට:
- හෘදයාබාධ `(Heart attack)`
- ස්ථාවර ඇන්ජයිනා `(Stable angina)` - විවේක ගන්නකොට අඩුවෙන, ව්යායාම එක්ක වැඩිවෙන පපුවේ වේදනාව
- අස්ථායී ඇන්ජයිනා `(Unstable angina)` - විවේක ගනිද්දීත් එන, අනපේක්ෂිත පපුවේ වේදනාව
ප්රතිකාරයට කලින් මොනවද වෙන්නේ?
මේ වගේ ප්රතිකාරයකට යොමු වෙන්න කලින්, ඔයාගේ තත්ත්වය හරියටම තක්සේරු කරලා, ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්රතිකාරය තෝරගන්න වෛද්යවරු පරීක්ෂණ කීපයක්ම කරනවා. ඒ අතරින් කීපයක් තමයි මේ:
- ECG (Electrocardiogram): හදවතේ විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කිරීම.
- Echocardiogram: හදවතේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්.
- Cardiac Catheterization (Angiogram): හදවතේ ලේ නාළවලට සායම් වර්ගයක් ඇතුල් කරලා X-ray මගින් අවහිරතා පරීක්ෂා කිරීම.
- X-ray Angiography හෝ CT Angiography: පරිගණක טომוגרפי ස්කෑන් මගින් ලේ නාළ පරීක්ෂා කිරීම.
- ලේ පරීක්ෂණ: සම්පූර්ණ ලේ වාර්තාව `(Complete Blood Count)`, හෘද එන්සයිම `(Cardiac Enzymes)` වගේ දේවල්.
හදිසි නොවන අවස්ථාවකදී ප්රතිකාරය කරනවා නම්, ඊට පැය කීපයකට කලින් නිරාහාරව ඉන්න කියලා වෛද්යවරයා උපදෙස් දෙයි. ඒ වගේම ප්රතිකාරය පටන් ගන්න කලින් අතේ නහරයකට සේලයින් දාන කටුවක් `(IV line)` සවි කරනවා. ඒකෙන් අවශ්ය බෙහෙත්, දියර වර්ග පහසුවෙන් ශරීරයට දෙන්න පුළුවන්. PCI ප්රතිකාරයේදී ඔයාව සැහැල්ලු නින්දකට පත් කරන්න බෙහෙත් දෙන අතර, CABG සැත්කමේදී නම් ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරනවා.
ප්රතිකාරය අතරතුර සිදුවන්නේ කුමක්ද?
PCI සහ CABG කියන ක්රම දෙකේම අරමුණ එකක් වුණත්, ඒවා කරන විදිහ සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස්. අපි බලමු ඒ කොහොමද කියලා.
| ප්රතිකාර ක්රමය | සිදුවන දේ සරලව |
|---|---|
| PCI (ස්ටෙන්ට් දැමීම) |
වෛද්යවරයා ඔයාගේ අතේ මැණික් කටුවෙන් හෝ ඉකිළියෙන් ඉතාම හීනි බටයක් (catheter) ප්රධාන ලේ නහරයකට ඇතුළු කරනවා. ඊට පස්සේ X-ray තිරය දිහා බලාගෙන ඒ බටය හදවතේ අවහිර වූ ලේ නාළය තියෙන තැනටම යවනවා. ඊළඟට, ඒ බටයේ අග තියෙන පුංචි බැලුමක් පිම්බීමෙන් (Balloon Angioplasty) අවහිර වූ තැන පළල් කරනවා. ගොඩක් වෙලාවට, ඒ පළල් කරපු තැන නැවත හැකිළීම වළක්වන්න, දැලක් වගේ උපකරණයක් (Stent) ඒ නාළය ඇතුළේ ස්ථිරවම තැන්පත් කරනවා. |
| CABG (බයිපාස් සැත්කම) |
මේක ශල්යකර්මයක්. මෙහිදී ශල්ය වෛද්යවරයා මුලින්ම ඔයාගේ ශරීරයේම වෙනත් තැනකින් (බොහෝවිට කකුලෙන්, අතෙන් හෝ පපුවෙන්) නිරෝගී ලේ නාළ කැබැල්ලක් ලබා ගන්නවා. ඊට පස්සේ පපුව විවෘත කරලා (open surgery) හෝ කුඩා සිදුරු මගින් (minimally-invasive surgery), ඒ ලබාගත් ලේ නාළ කැබැල්ල යොදාගෙන, හදවතේ අවහිර වූ නාළය මඟහැර ලේ ගලාගෙන යන්න අලුත් පාරක් (bypass) හදනවා. හරියට ට්රැෆික් තියෙන පාරක් මඟහැරලා, අතුරු පාරකින් වාහන යවනවා වගේ වැඩක්. |
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ ඔයාට යම් කාලයක් සුවය ලබන්න අවශ්ය වෙනවා. මේ කාලය රඳා පවතින්නේ ඔයාට කරපු ප්රතිකාරය, ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය සහ එය හදිසි අවස්ථාවකදී කළාද කියන කාරණා මතයි. සාමාන්යයෙන් PCI ප්රතිකාරයෙන් පසු සුවවීමට ගතවන්නේ දින කිහිපයක් පමණයි. නමුත් CABG සැත්කමකින් පසු සම්පූර්ණ සුවය ලැබීමට සති කිහිපයක් හෝ මාස කිහිපයක් ගතවෙන්න පුළුවන්.
ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයාට හෘද පුනරුත්ථාපන වැඩසටහනකට (Cardiac Rehabilitation Program) සහභාගී වෙන්න කියලා යෝජනා කරන්න පුළුවන්. මේවායේදී වෛද්යවරු, හෙදියන්, ව්යායාම උපදේශකවරුන්, පෝෂණවේදීන් එකතු වෙලා ඔයාට ගැළපෙන විදිහට ව්යායාම කරන හැටි, ආහාර පාලනය කරන හැටි, බෙහෙත් හරියට ගන්නා හැටි වගේ ගොඩක් දේවල් කියලා දෙනවා.
ඒ වගේම, නියමිත කාලයට වෛද්යවරයාව නැවත හමුවෙලා (follow-up visits) පරීක්ෂණ කරගන්න එක අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න ඕන. දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් ඒ විදිහටම පිළිපදින එක ඔයාගේ සුවය ඉක්මන් කරන්න ලොකු උදව්වක් වේවි.
මේ ප්රතිකාර ක්රමවල තියෙන වාසි මොනවද?
- හෘදයාබාධ වළක්වා ගැනීම: හෘදයාබාධයක් එන්න කලින් කිරීටක ධමනි රෝගය හඳුනාගතහොත්, මේ ප්රතිකාර මගින් එය වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
- ජීවිතාරක්ෂක වීම: හෘදයාබාධයක් කියන්නේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වන හදිසි තත්ත්වයක්. එවැනි වෙලාවක මේ ප්රතිකාර මගින් ජීවිත බේරගන්න පුළුවන්.
- හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය සුරැකීම: `(Ischemia)` නිසා හදවතේ සෛල මැරෙන එක ඉක්මනින් ප්රතිකාර කිරීමෙන් වළක්වා ගන්න පුළුවන්. ඒ මගින් හදවතට වෙන ස්ථිර හානිය අවම කරගන්න පුළුවන්.
මේ ප්රතිකාරවල අවදානම් තත්වයන් තියෙනවද?
ඕනෑම වෛද්ය ප්රතිකාරයක වගේම මෙහිදීත් යම් අවදානම් තියෙන්න පුළුවන්. ඒක ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය සහ කරන ප්රතිකාරය අනුව වෙනස් වෙනවා.
- PCI සඳහා: ලේ නාළවලට හානි වීම, හදවතේ අක්රමවත් ස්පන්දනය `(Arrhythmias)`, ලේ කැටි ගැසීම, ආඝාතය (stroke) හෝ ලේ වහනය වීම වැනි අවදානම් සුළුවෙන් තියෙන්න පුළුවන්.
- CABG සඳහා: සැත්කමක් නිසා වේදනාව, ලේ වහනය වීම සහ ආසාදන ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවා.
මේ ගැන ඔයාට තියෙන ඕනෑම ප්රශ්නයක්, බයක් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. එතුමා ඔයාගේ තත්ත්වයට අනුව ඇතිවිය හැකි අවදානම් ගැන පැහැදිලිවම විස්තර කරලා දෙයි.
ඔබ නැවත වෛද්යවරයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ, පහත සඳහන් රෝග ලක්ෂණ නැවත මතු වුණොත් වහාම ඔබේ වෛද්යවරයා හමුවන්න හෝ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- පපුවේ වේදනාව හෝ හිරවීම `(Angina)`
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව `(Dyspnea)`
- කරකැවිල්ල හෝ සිහිය නැතිවෙන්න වගේ දැනීම
- සිහි නැති වීම `(Fainting)`
හෘද රෝගයක් ගැන දැනගත්තම බයක්, කනස්සල්ලක් ඇතිවෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. නමුත් මේ වගේ දියුණු ප්රතිකාර ක්රම ගැන තේරුම් ගැනීමෙන් ඒ බය නැති කරගෙන, අවශ්ය ප්රතිකාර ලබාගෙන, නැවතත් නිරෝගී ජීවිතයක් ගත කරන්න ඔයාට පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Coronary Revascularization කියන්නේ හදවතේ අවහිර වූ ලේ නාළ විවෘත කරලා, ලේ ගමනාගමනය යථා තත්ත්වයට පත් කරන ප්රතිකාර ක්රමවලටයි.
- ස්ටෙන්ට් දැමීම (PCI) සහ බයිපාස් සැත්කම (CABG) කියන්නේ මෙහි ප්රධානම ප්රතිකාර ක්රම දෙකයි.
- මේ ප්රතිකාර මගින් හෘදයාබාධ වළක්වා ගැනීමටත්, හෘදයාබාධයකදී ජීවිතය බේරා ගැනීමටත් පුළුවන්.
- ඔබට වඩාත්ම සුදුසු ප්රතිකාර ක්රමය තීරණය කරන්නේ ඔබේ වෛද්යවරයා විසින් ඔබේ රෝගී තත්ත්වය පරීක්ෂා කිරීමෙන් පසුවයි.
- ප්රතිකාරයෙන් පසු හොඳම ප්රතිඵල ලබාගැනීම සඳහා, ඔබේ වෛද්යවරයාගේ උපදෙස් (බෙහෙත්, ආහාර, ව්යායාම) අනිවාර්යයෙන්ම පිළිපදින්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න