एडीएचडी तथा ओडीडी : किं भवन्तः स्वबाले एतेषां व्यवहारानां विषये अवगताः सन्ति ? (ADHD & ODD) ९.

किं भवन्तः कदाचित् भवतः बालस्य दुष्टता किञ्चित् अतिशयेन अनुभवन्ति? ते निश्चलं न तिष्ठन्ति, न शृण्वन्ति, सर्वदा युद्धं कुर्वन्ति, अतीव हठिनो भवन्ति... किं एते केवलं सामान्यबाल्यव्यवहाराः एव सन्ति, अथवा अस्माभिः विशेषतया ध्यानं दातव्यं किमपि अस्ति? यदि भवतः बालकस्य ध्यानस्य समस्या अस्ति अर्थात् एडीएचडी तर्हि तेषां अन्याः अपि स्थितयः सन्ति इति संभावना अस्ति । एतान् वयं सहरोगान् वदामः। एतेषु एकः सामान्यः ओडीडी इति अस्ति, यस्य अर्थः विपक्षी अवज्ञाविकारः इति । वस्तुतः एडीएचडी-रोगयुक्तेषु दशसु बालकेषु चतुर्णां ओडीडी-रोगः अपि भवितुम् अर्हति इति विशेषज्ञाः मन्यन्ते । अतः किञ्चित् अधिकं विस्तरेण एतस्य विषये वदामः।

एडीएचडी, ओडीडी च किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एते बालकेषु दृश्यमानौ द्वौ भिन्नौ प्रकारौ स्तः ।

एडीएचडी (Attention-Deficit Hyperactivity Disorder) इति मस्तिष्कविकारः वयस्कतापर्यन्तं स्थातुं शक्नोति । एडीएचडी-रोगेण पीडितस्य बालकस्य अनेकाः मुख्याः समस्याः भवितुम् अर्हन्ति ।

• ध्यानस्य अभावः : एकस्मिन् विषये दीर्घकालं यावत् ध्यानं दातुं असमर्थता।
• अतिक्रियाशीलता : चञ्चलतायाः, नित्यं धावनस्य च प्रवृत्तिः ।
• आवेगपूर्णव्यवहारः - क्षणस्य प्रेरणायां कार्याणि करणं, परिणामस्य विषये न चिन्तयन्।

ODD ( Oppositional Defiant Disorder ) इति व्यवहारसमस्या मुख्यतया बाल्यकाले एव निदानं भवति । ओडीडी-रोगेण पीडितः बालकः सामान्यतया : १.

• सहकारीरूपेण कार्यं न कुर्वन् (Uncooperative)।
• हठी, अवज्ञाकारी।
• आक्रामक (Aggr ESS ive)।

एतयोः स्थितियोः भ्रमः सुलभः यतः तयोः केचन लक्षणानि समानानि सन्ति । परन्तु कारणानि प्रायः भिन्नानि भवन्ति | यथा, एडीएचडी बहुधा आनुवंशिकस्थितिः अस्ति . यदि कुटुम्बे कस्यचित् अस्ति तर्हि भवतः बालकस्य अपि तस्य सम्भावना अधिका भवति इति तात्पर्यम् । एडीएचडी-रोगेण पीडितानां बालकानां व्यवहारस्य नियन्त्रणं यथार्थतया कठिनं भवति ।

परन्तु ओडीडी प्रायः विद्वान् अथवा विकासात्मकः समस्या भवति | यदि बालकः नित्यं क्रुद्धः भवति, प्रौढैः सह विवादं करोति, वस्तूनि नाशयति, इच्छया अन्येषां क्षतिं करोति वा तर्हि तस्य असामाजिकव्यवहारस्य सम्बन्धः भवितुम् अर्हति ।

एतयोः अवस्थायोः सादृश्यं लक्षणं च

एतयोः द्वयोः अपि स्थितिषु मस्तिष्के रसायनिकपरिवर्तनं भवतिअनेन अनियंत्रितः, आवेगपूर्णः, आक्रामकः वा व्यवहारः भवितुम् अर्हति । एतयोः द्वयोः अपि स्थितिः बालिकानां अपेक्षया बालकेषु अधिका भवति ।

प्रायः मातापितरः एतान् व्यवहारान् "बाल्यकालस्य दुष्टता" इति निराकुर्वन्ति । परन्तु एतादृशाः बालकाः अन्यबालानां इव अस्मात् "समयात्" सहजतया न पुनः स्वस्थाः भवन्ति । कदाचित् वृद्धावस्थायां लक्षणं न्यूनीभवति, विशेषतः यदि स्थितिः तावत् तीव्रा नास्ति । परन्तु केषाञ्चन बालकानां कृते एते व्यवहाराः कदापि न गच्छन्ति ।

एतयोः लक्षणयोः स्पष्टतया भेदं कर्तुं अवगन्तुं च अधोलिखितं सारणीं पश्यन्तु ।

एतेषां लक्षणानाम् कारणेन आत्मसम्मानः न्यूनः भवति , मित्राणि निर्मातुं, मित्राणि स्थापयितुं च कष्टं भवति, विद्यालये च दुर्बलप्रदर्शनं भवति ।

अतः तयोः मुख्यभेदाः के सन्ति ?

मुख्यः अन्तरः अस्ति यत् एडीएचडी-रोगे बालकस्य ध्यानं दातुं कष्टं भवति, अतिसक्रियः च भवति . ओडीडी इत्यस्मिन् बालकः हठिः, क्रुद्धः, इच्छया च भवति .

अन्ये कतिचन परिवर्तनानि सन्ति- १.

• आयुः : एडीएचडी लक्षणं प्रायः बालस्य १२ वर्षाणां पूर्वं दृश्यते . केचन बालकाः ३ वर्षेभ्यः पूर्वमेव आरभुं शक्नुवन्ति । तथापि, ODD लक्षणं पूर्वमपि, प्रायः 8 वर्षाणां पूर्वं , कदाचित् च बाल्यकालात् पूर्वमेव अपि दृश्यते ।
• कारणम् : एडीएचडी प्रायः आनुवंशिकः भवति . कुले धावति किमपि इति यावत् । स्मर्यतां यत् एडीएचडी दुर्गन्धयुक्तेन मातापितृत्वेन वा अत्यधिकं टीवी/फोनस्य उपयोगेन वा न भवति। परन्तु विशेषज्ञाः मन्यन्ते यत् ओडीडी विकासात्मकसमस्या अथवा किमपि यत् ज्ञातं भवति | अर्थात् बालकः मातापितृभ्यः शिक्षकेभ्यः वा अन्येभ्यः असङ्गतं कठोरं वा अनुशासनं इत्यादीनां नकारात्मकव्यवहारानाम् अनुकरणं कर्तुं शक्नोति । कदाचित्, ते भवतः ध्यानं प्राप्तुं एवम् कुर्वन्ति।

एतेषां रोगानाम् निदानं कथं भवति, चिकित्सा च कथं भवति ?

एतेषु द्वयोः अपि निदानार्थं विशिष्टपरीक्षा नास्ति । यदि भवतः बालकः ६ मासाधिकं यावत् एतानि लक्षणानि दर्शयति तर्हि भवतः बालस्य वैद्येन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु .

वैद्यः प्रथमं परीक्षणं करिष्यति यत् लक्षणं अन्यस्य शारीरिकरोगस्य, दुर्घटनायाः, औषधस्य दुष्प्रभावस्य वा कारणम् अस्ति वा इति । यदि शारीरिकं कारणं न लभ्यते तर्हि बालकं मनोचिकित्सकस्य मनोवैज्ञानिकस्य वा समीपं निर्दिश्यते यः बाल-किशोर-मानसिक-स्वास्थ्य-विशेषज्ञः अस्ति ।

ते विशेषसाक्षात्कारैः प्रश्नावलीभिः च बालस्य व्यवहारं अवलोकयिष्यन्ति, समीचीनं निदानं च करिष्यन्ति।

चिकित्साविकल्पाः के सन्ति ?

यदि भवतः बालकस्य एतयोः द्वयोः अपि रोगयोः निदानं भवति तर्हि भवतः वैद्यः चिकित्सानां संयोजनं अनुशंसितुं शक्नोति ।

• मातापितृप्रशिक्षणम् : मातापितरौ बालकेन सह स्वसम्बन्धं कथं सुदृढं कर्तव्यं, बालस्य व्यवहारं कथं प्रबन्धयितुं च शिक्ष्यन्ते। एषा प्रथमा चिकित्सापङ्क्तिः । बालस्य सद्व्यवहारस्य प्रशंसा कथं कर्तव्या, दुर्व्यवहारस्य अवहेलना च कथं कर्तव्या इति शिक्षयति ।
• पारिवारिकचिकित्सा : बालस्य स्थितिः सम्पूर्णं परिवारं प्रभावितं करोति इति कारणतः परिवारे सर्वे मिलित्वा परामर्शे भागं गृहीत्वा परस्परं समर्थनं कर्तुं शक्नुवन्ति।
• विद्यालयसमर्थनम् : भवान् विद्यालयेन सह वार्तालापं कृत्वा स्वस्य बालकस्य आवश्यकतानुसारं समर्थनं प्राप्तुं शक्नोति। अस्मिन् स्पष्टनियमाः, सद्व्यवहारस्य पुरस्काराः च अन्तर्भवन्ति ।
• औषधम् : अध्ययनेन ज्ञातं यत् एडीएचडी-रोगस्य औषधानि (यथा `मनोउत्तेजकाः`) लक्षणानाम् नियन्त्रणे अतीव प्रभाविणः भवन्ति यदा एतयोः स्थितिः सह-अस्तित्वं भवति एते बालस्य ध्यानस्य अवधिं वर्धयितुं असामाजिकं आक्रामकं च व्यवहारं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति । औषधं चिकित्सा न भवति, परन्तु बालस्य दैनन्दिनजीवनं सुलभं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। यदि भवन्तः किमपि दुष्प्रभावं लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।