कदाचित् गमनसमये धावने वा भवतः गुल्फस्य वेदना असह्यः भवति किम्? कदाचित्, सोपानस्य उड्डयनम् आरोहणं वा लघु उल्टं पदानि वा स्थापयित्वा यः मोचः भवति सः मासान् यावत् औषधं सेवित्वा विविधचिकित्सां कृत्वा अपि न स्वस्थः भवति यदि वेदना न शाम्यति तर्हि भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः सुझावं दातुं शक्नोति । अतः अद्य, नूपुरस्य शल्यक्रियायाः विषये वदामः। तत्र किमपि चिन्ता नास्ति, एकवारं ज्ञात्वा भवन्तः बहु आरामं अनुभविष्यन्ति।
किम् एतत् नूपुरस्य शल्यक्रिया ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् यत्किमपि शल्यक्रिया भवतः नूपुरस्य स्थितिं वा चोटं वा चिकित्सायै क्रियते । चिन्तयतु, नूपुरसन्धिः अस्ति यत्र अधोपादः, पादः च मिलति। न केवलं सन्धिः । It’s a complex and important structure made up of several bones , उपास्थि तथा स्नायुबन्धाः ये तान् एकत्र धारयन्ति, तथा च मांसपेशिकाः, कण्डराः च ये सन्धिं चालयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति एतेषु कस्यापि भागस्य क्षतिः भवति चेत् अन्ये उपचाराः न कार्यं कुर्वन्ति चेत् एव वयं शल्यक्रियायाः विषये विचारयामः ।
नूपुरस्य शल्यक्रियायाः माध्यमेन काः स्थितीः चिकित्सिताः भवन्ति ?
नूपुरस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकतायाः विविधानि कारणानि सन्ति । अस्य शल्यक्रियायाः मुख्यपरिस्थितिषु अवलोकनं कुर्मः ।
| दशा | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| नूपुर गठिया | सन्धिस्थस्य उपास्थिस्य क्षीणतायाः, अस्थिनां परस्परं घर्षणस्य च कारणेन वेदना, शोफः च भवति । |
| नूपुरविकृतिः | जन्मना वा दुर्घटना वा गुल्फस्य आकारे परिवर्तनम्। |
| नूपुरभङ्गः | दुर्घटनाकारणात् नूपुरसन्धिस्थस्य एकस्य वा अधिकस्य अस्थिभङ्गः । |
| नूपुरस्य आघातः | अस्थिस्य अतिरिक्तखण्डस्य अथवा ऊतकस्य सन्धिस्य अन्तः अटनेन वेदना । एतत् 'फुटबॉलक्रीडकस्य नूपुरम्' इति अपि कथ्यते । |
| कण्डराशोथ | नूपुरस्य कण्डरासु शोफः, वेदना च । |
| अस्थि-स्पर्शः | सन्धिस्य परितः अतिरिक्तस्य अस्थिस्य वृद्धिः। |
| नूपुर अस्थिरता | नित्यं नूपुरस्य मोचः, शिथिलतायाः भावः। एतत् स्नायुबन्धानां दुर्बलतायाः कारणेन भवति । |
| कण्डरा टीयर | नूपुरेण सह सम्बद्धानां प्रमुखकण्डराणाम् (उदा. पेरोनियल-अथवा अकिलेस्-कण्डरा) खण्डनं । |
मुख्यानि शल्यक्रियाः कानि सन्ति ?
ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् भवतः स्थितिं स्वीकृत्य वैद्यः केषां भिन्नप्रकारस्य शल्यक्रियाणां सुझावः दातुं शक्नोति।
1. नूपुरभङ्गस्य शल्यक्रिया
एतत् शल्यक्रिया गुल्फस्य भग्नस्य अस्थिस्य पुनः संरेखणं भवति । अस्मिन् भग्न अस्थि स्थाने धारयितुं प्लेट्, पेच, तार इत्यादीनां उपयोगः भवति । कदाचित् अस्थि-स्नायुबन्धयोः क्षतिः भवति चेत् शल्यक्रियायाः समये अपि तेषां मरम्मतं कर्तुं शक्यते ।
2. नूपुरसंलयनशल्यक्रिया
अतीव उन्नतगठियारोगस्य कृते एतत् क्रियते | अस्मिन् क्षतिग्रस्तं उपास्थिम् अस्थि च निष्कास्य सन्धिस्य उपरि अधः च अस्थिः एकत्र स्थापयित्वा प्लेट्-पेचैः स्थापनं भवति कालान्तरे अस्थिद्वयं मिलित्वा एकं अस्थि भवति ।
सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् अस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं गठियावेदना सर्वथा गता अस्ति चेदपि नूपुरसन्धिस्य लचीलता नष्टा भवति परन्तु वैद्याः तत् एतादृशेन प्रकारेण समाधायन्ते यत् भवन्तः वेदनारहितं गन्तुं, स्थातुं च शक्नुवन्ति ।
3. नूपुरस्नायुबन्धनपुनर्निर्माणशल्यक्रिया
एतत् तेषां जनानां कृते क्रियते येषां गुल्फयोः मोचनं भवति, तेषां 'शिथिलगुल्फः' भवति । यतो हि विदीर्णाः स्नायुबन्धाः सम्यक् चिकित्सां न कुर्वन्ति । अत्र दुर्बलाः स्नायुबन्धाः सिवन्ति, कठिनाः च भवन्ति । एषा पद्धतिः ब्रोस्ट्रॉम् प्रक्रिया इति कथ्यते | केषुचित् तीव्रेषु अन्यस्थानात् गृहीतं कण्डरा प्रत्यारोपणं कर्तव्यं भवेत् ।
4. कुल नूपुरप्रतिस्थापनशल्यक्रिया
एतत् जानुनि कृत्रिमसन्धिं स्थापनवत् । एतत् वयं आर्थ्रोप्लास्टी इति वदामः। अत्र नूपुरसन्धिस्य क्षतिग्रस्ताः भागाः सम्पूर्णतया निष्कास्य धातुप्लास्टिकनिर्मितेन कृत्रिमसन्धिना प्रतिस्थाप्यन्ते । तीव्रगठियाविकृतिषु एतत् उत्तमं समाधानम् अस्ति ।
5. नूपुरस्य आर्थ्रोस्कोपी
एषा वस्तुतः शल्यक्रिया एव । अधिकांशतः शल्यचिकित्सकाः यथाशक्ति लघुच्छेदेन शल्यक्रियां कर्तुं प्रयतन्ते । आर्थ्रोस्कोपी एतादृशी एकः प्रक्रिया अस्ति । अत्र किं भवति यत् लघुः चीरः कृत्वा तया कॅमेरा (आर्थ्रोस्कोप) सहितं कृशं नलिकां सन्धिं प्रति गच्छति । ततः, वैद्यः मॉनिटरे सन्धिस्य अन्तः द्रष्टुं शक्नोति, अटन्तं ऊतकं निष्कासयितुं, उपास्थिम् स्वच्छं कर्तुं च इत्यादीनि कार्याणि कर्तुं शक्नोति ।
शल्यक्रियायाः जोखिमानां, पुनर्प्राप्तिसमयस्य च विषये अपि ज्ञास्यामः ।
कस्यापि शल्यक्रिया इव नूपुरस्य शल्यक्रिया अपि कतिपयानि लघुजोखिमानि वहितुं शक्नोति । तथापि एते बहुवारं न भवन्ति ।
- संक्रमण
- रक्तस्य जठरम्
- संज्ञाहरणस्य जटिलताः
- व्रणचिकित्सासमस्याः
- रक्तवाहिनीयाः तंत्रिकायाः वा आकस्मिकक्षतिः
अपि च स्मर्यतां यत् शल्यक्रियायाः अनन्तरं भौतिकचिकित्सायाः अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यदि न करोति तर्हि भवतः नूपुरसन्धिः कठोरः दुर्बलः च भवितुम् अर्हति ।
शल्यक्रिया कष्टप्रदं वा ? न, शल्यक्रियायाः समये भवतः संज्ञाहरणं भविष्यति अतः भवतः किमपि वेदना न भविष्यति । शल्यक्रियायाः अनन्तरं वेदनानियन्त्रणार्थं औषधं अपि दत्तं भविष्यति ।
कियत्कालं यावत् चिकित्सा भवति ?
शल्यक्रियायाः आधारेण पुनर्प्राप्तेः समयः भिन्नः भवति । सामान्यतया द्वौ षट् सप्ताहौ यावत् समयः भवति ।किञ्चित्कालं यावत् भवतः नूपुरे कास्ट् अथवा विशेषं बूटं धारयितुं आवश्यकता भविष्यति। अस्मिन् काले भूमौ पादं स्थापयितुं न अपितु बैसाखी इत्यादीनां आश्रयस्य उपयोगः अत्यावश्यकः ।
कास्ट् अपसारितस्य अनन्तरं भवतः नूपुरं पुनः आकारं प्राप्तुं कतिपयानि सप्ताहाणि अपि शारीरिकचिकित्सायाः आवश्यकता भविष्यति । अधिकांशजना: ८ तः १२ सप्ताहेषु स्वसामान्यक्रियासु पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति | परन्तु भवतः नूपुरस्य पूर्णतया स्वस्थतायै षड्मासात् एकवर्षपर्यन्तं यावत् समयः भवितुं शक्नोति । एतत् सर्वं भवतः वैद्यः भवन्तं परामर्शं दास्यति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- न सर्वेषु नूपुरवेदनासु शल्यक्रिया आवश्यकी भवति। औषधं शारीरिकचिकित्सा च प्रथमं प्रयतन्ते ।
- अन्ये उपचाराः असफलाः भवन्ति चेत् अथवा स्थितिः तीव्रा भवति चेत् एव शल्यक्रिया शस्यते ।
- अधुना आर्थ्रोस्कोपी इत्यादीनां न्यूनतम-आक्रामक-विधिनाम् उपयोगः बहुधा भवति ।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं वैद्यस्य निर्देशानां भौतिकचिकित्सायाः च सम्यक् अनुसरणं अत्यावश्यकम् ।
- भवतः स्थितिः कृते सर्वोत्तमः शल्यक्रियायाः विषये तस्य जोखिमानां विषये च स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु । मा भयं कुरु, सूचितं भवितुं श्रेयस्करम्।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment