किं भवतः गुल्फस्य वेदना गमनं धावनं वा असह्यं करोति ? कदाचित् भवन्तः एकं मोचम् अङ्गीकृतवन्तः यत् केवलं न स्वस्थं भविष्यति, सोपानस्य सरलस्य ठोकरस्य मासानां अनन्तरम् अपि। यदि औषधानि अन्ये च रूढिवादीनि उपचाराणि राहतं न दत्तवन्तः तर्हि भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति । नूपुरस्य शल्यक्रियायाः विषये चर्चां कुर्मः-किं अपेक्षितव्यम् इति ज्ञात्वा प्रक्रियायाः विषये भवतः कथं भावः इति महत् परिवर्तनं कर्तुं शक्नोति।
नूपुरस्य शल्यक्रिया किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, एतत् पदं भवतः नूपुरं प्रभावितं कृत्वा चोटस्य वा स्थितिं वा चिकित्सायै क्रियमाणं किमपि शल्यक्रियाम् आच्छादयति । भवतः नूपुरसन्धिः भवतः अधोपादस्य भवतः पादस्य च जटिलः सम्बन्धः अस्ति । इदं केवलं मूलभूतं कपाटं न भवति; अस्थिभिः युक्ता परिष्कृता संरचना , उपास्थिभिः कुशनयुक्ता , स्नायुबन्धैः एकत्र धारिता , मांसपेशीभिः कण्डराभिः च चालिता यदि एतेषु कश्चन भागः क्षतिग्रस्तः भवति, अशल्यचिकित्सा च असफलः भवति तर्हि शल्यक्रियायाः कार्यस्य पुनर्स्थापनं, वेदना न्यूनीकरणं च इति मन्यते
नूपुरस्य शल्यक्रियायाः सह काः परिस्थितयः चिकित्सिताः भवन्ति ?
भवतः शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अनेकानि कारणानि सन्ति । अत्र सर्वाधिकं सामान्याः परिस्थितयः सन्ति- १.
| दशा | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| नूपुरे गठिया | सन्धि-उपास्थि-क्षयः, अस्थि-अस्थि-घर्षणं, वेदना, शोफः च भवति । |
| नूपुरविकृतिः | जन्मजातप्रकरणानाम् अथवा पूर्वक्षतस्य कारणेन नूपुरस्य आकारे परिवर्तनम् । |
| नूपुरभङ्गः | नूपुरसन्धिं निर्माय एकं वा अधिकं वा अस्थि आघातेन भग्नं भवति । |
| नूपुरस्य आघातः | मृदु ऊतकं अस्थिखण्डं वा सन्धिमध्ये फसन्ति येन वेदना भवति, प्रायः 'फुटबॉलक्रीडकस्य नूपुरम्' इति उच्यते । |
| कण्डराशोथ | गुल्फं परितः कण्डरासु शोथः, वेदना च। |
| अस्थि स्पर्स | सन्धिस्य परितः विकसिताः अस्थिवृद्धयः। |
| नूपुर अस्थिरता | नित्यं मोचः, दुर्बलस्नायुबन्धानां कारणेन नूपुरस्य 'मार्गं ददाति' इति भावः च । |
| कण्डरा टीयर | प्रमुखकण्डराणाम् (उदा. पेरोनियल अथवा अकिलेस्) खण्डनम् । |
सामान्य शल्यक्रिया प्रक्रिया
भवतः निदानस्य आधारेण भवतः शल्यचिकित्सकः निम्नलिखितयोः एकं अनुशंसितुं शक्नोति ।
1. नूपुरभङ्गस्य शल्यक्रिया
यदि भवान् नूपुरं भङ्क्ते तर्हि एतेन शल्यक्रिया अस्थिषु सम्यक् स्वस्थतां सुनिश्चितं करोति । शल्यचिकित्सकाः धातुप्लेट्, पेचः, ताराः च उपयुज्य भग्नानाम् अस्थिनां सम्यक् स्थाने धारयन्ति । यदि दुर्घटनायां स्नायुबन्धाः अपि क्षतिग्रस्ताः आसन् तर्हि तेषां मरम्मतं युगपत् कर्तुं शक्यते ।
2. नूपुरसंलयनशल्यक्रिया
प्रायः तीव्रगठियारोगस्य कृते एतस्य उपयोगः भवति | शल्यचिकित्सकः क्षतिग्रस्तं उपास्थिम् अस्थीनि च निष्कासयति, ततः अवशिष्टानि अस्थीनि प्लेट्, पेचकयोः उपयोगेन एकत्र संयोजयति । कालान्तरे अस्थिषु एकस्मिन् ठोसखण्डे संलयनं भवति ।
इदं ज्ञातव्यं यत् यद्यपि एतत् शल्यक्रिया गठियावेदनाम् प्रभावीरूपेण निवारयति तथापि भवतः नूपुरे किञ्चित् लचीलतां नष्टं भविष्यति । परन्तु वैद्याः एतत् कुर्वन्ति यत् भवन्तः वेदनाम् विना आरामेन स्थातुं, चलितुं च शक्नुवन्ति ।
3. नूपुरस्नायुबन्धस्य पुनर्निर्माणम्
दीर्घकालीन अस्थिरता अथवा 'शिथिल' गुल्फयोः कृते विनिर्मितम्। स्नायुबन्धाः कठिनाः वा मरम्मतं वा भवन्ति, प्रायः Brostrom इति प्रक्रियायाः उपयोगेन । तीव्रेषु शरीरस्य अन्यभागात् कण्डरा ग्राफ्टरूपेण उपयोक्तुं शक्यते ।
4. कुल नूपुरप्रतिस्थापनम्
जानुप्रतिस्थापनस्य सदृशम् एतत् आर्थ्रोप्लास्टी इति ज्ञायते । क्षतिग्रस्तसन्धिभागाः निष्कास्य धातुप्लास्टिकनिर्मिताः कृत्रिमघटकाः प्रतिस्थाप्यन्ते । उन्नतगठियारोगस्य अथवा महत्त्वपूर्णविकृतिस्य कृते एतत् उत्तमं समाधानम् अस्ति ।
5. नूपुरस्य आर्थ्रोस्कोपी
एषा न्यूनतमा आक्रामकं तन्त्रम् अस्ति । शल्यचिकित्सकः लघुछेदं कृत्वा आर्थ्रोस्कोपं —कॅमेरायुक्तं कृशं नलिकां —सन्धिमध्ये प्रविशति । एतेन शल्यचिकित्सकः मॉनिटरे सन्धिस्य कल्पनां कर्तुं शक्नोति, बृहत् चीरं विना शिथिलं ऊतकं निष्कासयितुं वा क्षतिग्रस्तं उपास्थिं स्वच्छं कर्तुं वा मरम्मतं कर्तुं शक्नोति
जोखिमाः पुनर्प्राप्तिः च
कस्यापि प्रमुखस्य शल्यक्रियायाः इव सम्भाव्यजोखिमाः सन्ति, यद्यपि ते सामान्यतया असामान्याः सन्ति:
- संक्रमण
- रक्तस्य जठरम्
- संज्ञाहरणात् जटिलताः
- व्रणचिकित्सायाः विषयाः
- रक्तवाहिनीनां वा तंत्रिकानां वा आकस्मिकक्षतिः
स्मर्यतां यत् शल्यक्रियायाः अनन्तरं निरन्तरं शारीरिकचिकित्सा महत्त्वपूर्णा अस्ति। तद्विना तव नूपुरः कठोरः दुर्बलः च भवेत् ।
शल्यक्रिया कष्टप्रदं वा ? प्रक्रियायाः समये भवन्तः संज्ञाहरणस्य अधीनाः भविष्यन्ति, अतः भवन्तः किमपि न अनुभूयन्ते। पश्चात् भवतः आरामाय वेदनानिवारणौषधं प्रदत्तं भविष्यति।
पुनर्प्राप्तिः कियत्कालं यावत् भवति ?
पुनर्प्राप्तिः प्रक्रियायाः उपरि निर्भरं भवति । सामान्यतया, you will be in a cast or medical boot for two to six weeks , बैसाखीनां उपयोगेन वजनं नूपुरतः दूरं स्थापयितुं। कास्ट् निष्कासितस्य अनन्तरं शारीरिकचिकित्सा कतिपयान् सप्ताहान् अपि निरन्तरं भविष्यति । बहवः जनाः ८ तः १२ सप्ताहेषु सामान्यक्रियासु आगच्छन्ति , यद्यपि पूर्णचिकित्सायां षड्मासात् एकवर्षपर्यन्तं समयः भवितुं शक्नोति | भवतः स्वास्थ्यसेवाप्रदाता प्रत्येकं चरणे भवतः मार्गदर्शनं करिष्यति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- न सर्वेषु नूपुरवेदनासु शल्यक्रिया आवश्यकी भवति; औषधं शारीरिकचिकित्सा च इत्यादयः रूढिवादीविकल्पाः सर्वदा प्रथमविकल्पाः भवन्ति ।
- यदा रूढिवादीनां चिकित्सानां असफलता अथवा यदि स्थितिः तीव्रा भवति तदा एव शल्यक्रिया अनुशंसिता भवति ।
- आर्थ्रोस्कोपी इत्यादीनि न्यूनतम-आक्रामक-विधयः अधुना अतीव सामान्याः सन्ति ।
- पूर्णपुनर्प्राप्त्यर्थं भवतः शल्यचिकित्सकस्य सल्लाहस्य पालनम्, सर्वेषु शारीरिकचिकित्सासत्रेषु उपस्थितिः च अनिवार्यम् अस्ति ।
- भवतः स्थितिविशिष्टानां जोखिमानां लाभानाञ्च विषये भवतः शल्यचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु। निरोगीलङ्का भवतः समर्थनार्थम् अत्र अस्ति—प्रश्नान् पृच्छितुं मा भयम्; सूचितः भवितुं चिकित्सायाः प्रथमं सोपानम् अस्ति।
टखने शल्यक्रिया, टखने वेदना, टखने गठिया, अस्थिभंग, टखने के भंग, फिजियोथेरेपी
