किं भवता कदापि भवतः अल्पस्य अङ्गाः सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति, अथवा तेषां केचन सन्धिः किञ्चित् कठोरः इति अनुभूतवान्? अथवा वैद्यः भवन्तं ``एमिओप्लासिया'' इति नाम अवदत् वा? एतत् नाम श्रुत्वा किञ्चित् भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। परन्तु चिन्ता मा कुरुत। अद्य वयं स्पष्टतया सरलतया च वदामः यत् एषा स्थितिः का अस्ति, किमर्थं भवति, किं कर्तुं शक्यते इति।
`(अम्योप्लासिया)` इति किम् ? सरलतया अवगच्छामः
सरलतया `(Amyoplasia)` इति जन्मसमये भवति । एवं सति
शिशुसन्धिषु परितः स्नायुः सम्यक् न विकसिताः भवन्ति, तस्य स्थाने तन्तुयुक्ताः ऊतकाः, मेदः च भवन्ति । कल्पयतु, सन्धिस्य सम्यक् कार्यं कर्तुं तस्य परितः मांसपेशिनां लचीलता आवश्यकी भवति । परन्तु एवं सति स्नायुषु अन्यैः ऊतकैः प्रतिस्थापितत्वात् सन्धिः क्रमेण कठोरः भवति, सम्यक् नतुं वा प्रसारयितुं वा असमर्थः भवति । एतदेव वयं चिकित्साशास्त्रे `(अनुबन्धाः)` इति वदामः। एषा स्थितिः प्रायः चतुर्षु अङ्गेषु दृश्यते । अस्याः कारणात् सन्धिषु लचीलता न्यूनीभवति, गतिपरिधिः च सीमितः भवति । यथा रबरपट्टिकायाः स्थाने काष्ठखण्डः भवति ।
एषा स्थितिः (Amyoplasia) शिशुं कथं प्रभावितं करोति ?
एमिओप्लासिया इति जन्मजातसन्धिरोगाणां समूहस्य सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः यस्य नाम आर्थ्रोग्राइपोसिस् मल्टिप्लेक्स कोन्जेनिटा (AMC) इति । कदाचित् क्लासिक आर्थ्रोग्राइपोसिस् अथवा एमिओप्लासिया कोन्जेनिटा इति उच्यते । एतादृशी शिशुः
सन्धिषु भृशं विकृतः भवितुम् अर्हति । एते संकुचनाः अथवा सन्धिकठोरता कदाचित् स्थायित्वं भवितुम् अर्हन्ति । अनेन प्रभावितस्य बाहुस्य वा पादस्य वा उपयोगस्य हानिः भवितुम् अर्हति । अनेन शिशुः उपविष्टः, गमनम्, क्रीडनम् इत्यादीनि सामान्यानि दैनन्दिनकार्यं कर्तुं दुष्करं भवितुम् अर्हति ।
परन्तु, अत्र सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् शिशुं यथाशीघ्रं बहुधा च चालयितुं शक्यते। एवं कृत्वा भवन्तः एतेषां सन्धिकठोरतायां कठोरतायां च दुर्गतिम् बहुधा नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति । अतः आशां मा त्यजन्तु।
अमीओप्लासिया इत्यनेन सह के प्रकाराः संकुचनाः भवन्ति ?
एते सन्धिकठोरता अथवा ``संकोचनाः'' भवन्तं भिन्नभिन्नरूपेण प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । मुख्यप्रकारं पश्यामः : १.
- अपहरणम् : यदा शरीरस्य कश्चन भागः शरीरस्य मध्यरेखातः दूरं आकृष्यते तदा भवति । यथा - यदि भवतः नितम्बसन्धिस्थे अपहरणस्य संकुचनं भवति तर्हि पादः नितम्बात् बहिः आकृष्य कठोरः भवति ।
- `(Extension)`: यदा सन्धिः विस्तारितः भवति, तस्य संयोजितयोः शरीरस्य भागयोः मध्ये विशालः कोणः निर्मीयते, अथवा ऋजुः भवति । जानुस्य एकः `(विस्तारसंकोचः)` जानुः विस्तारितः, पादः ऋजुः कठोरः च भवति ।
- `(फ्लेक्सन)` (फ्लेक्सन): .अस्मिन् सन्धिं मोचयित्वा तीक्ष्णकोणं निर्मीयते । यदि भवतः कोणे मोचनसंकोचनं भवति तर्हि बाहुः अन्तः नतः भवति, ऊर्ध्वशरीरः कठिनः कठोरः च भवति ।
- विक्षेपः - यदा सन्धिसमीपस्थानि अस्थिस्थानानि स्थानात् बहिः गच्छन्ति तदा भवति । यथा - विक्षिप्तस्कन्धः यदा स्कन्धस्य उपरि बाहुस्य अस्थिः कुण्डलात् बहिः आगच्छति ।
- `(भ्रमणम्) : अस्मिन् स्कन्धादिसन्धिं परितः परिभ्रमणरूपेण कठिनीकरणं भवति । अनेन स्कन्धानां अन्तः भ्रमः भवति, शरीरस्य कुब्जस्थानं भवति ।
एकस्मिन् एव बालके एतादृशेषु एकः वा अधिकः आक्षेपः भवितुम् अर्हति ।
किमर्थम् एतत् `(अम्योप्लासिया)` भवति ? किं कारणम् ?
वस्तुतः अद्यापि शोधकर्तारः
एमिओप्लासिया-रोगस्य कारणं किम् इति सम्यक् न चिन्तितवन्तः । न तु आनुवंशिकस्थितिः। अर्थात् जीन उत्परिवर्तनस्य कारणेन न भवति। इदमपि वंशानुगतं स्थितिः नास्ति। अतः यदि भवान् चिन्तयति यत् "किं एतत् मया किमपि दुष्कृतं कृतम्?" न मन्यताम्। न कस्यचित् दोषः।
`(Amyoplasia)` इति स्थितिः कानि लक्षणानि सन्ति?
एतादृशी शिशुः शरीरस्य विभिन्नेषु भागेषु लक्षणं अनुभवितुं शक्नोति । ते किम् इति अवलोकयामः।
पादसम्बद्धाः लक्षणाः (अधः अङ्गाः) २.
भवन्तः भवतः शिशुस्य नितम्बयोः, पादयोः, पादयोः च एतानि विशेषतानि लक्षयितुम् अर्हन्ति ।
- `( गदापाद ): पादस्य अन्तः बहिर् वा व्यावर्तित इत्यर्थः ।
- पार्ष्णिवेदना : कदाचित् पार्ष्णिवेदना भवितुम् अर्हति यतोहि पार्ष्णिभागे यः मेदः ऊतकस्य (`पार्ष्णिपट्टिका`) स्थूलस्तरः भवितव्यः सः अभावः अथवा अभावः भवति
- A hip dislocation , अथवा कठिनं नितम्बस्य मोचनं अपहरणं वा ।
- जानुमोचनं वा विस्तारं वा कठोरं जानु ।
हस्तसम्बद्धाः लक्षणाः (उपरि अङ्गाः) २.
भवन्तः शिशुस्य स्कन्धेषु, बाहुषु, अङ्गुलीषु च एतानि विशेषतानि लक्षयितुम् अर्हन्ति।
- कोहनी विस्तार संकुचन।
- अङ्गुली अपहरणं।
- कठोर अङ्गुष्ठविस्तार।
- स्कन्ध घूर्णन संकुचन।
त्वचायां दृश्यमानानि चिह्नानि
``(Amyoplasia)`` इति अवस्था कदाचित् शिशुस्य त्वचां प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । एतादृशेषु सति भवन्तः एतादृशानि वस्तूनि द्रष्टुं शक्नुवन्ति यथा-
- त्वचायाः डिम्पलिंग् ।
- सन्धिषु त्वक् कुरुकाणां हानिः ।
- `(सारसः दंशः)` (सारसः दंशः): .एतत् सामान्यं, गुलाबीं, रक्तं वा जन्मचिह्नम् अस्ति । प्रायः मुखस्य कण्ठस्य पृष्ठभागे च दृश्यते ।
- मुखस्य रक्तवाहिनीनां असामान्यताः : यथा ``हेमन्जिओमा`` इत्यादयः रक्तबिन्दवः । एतत् ``नाडीविकृतिः`` इति अपि कथ्यते ।
- कोणस्य जानुसमीपे त्वक्जालम् ।
एतेषां अतिरिक्तं अन्ये लक्षणानि अपि अवगन्तुं अर्हन्ति वा ?
आम्, अतीव दुर्लभतया, शरीरे अन्याः समस्याः ``(Amyoplasia) इति अवस्थायाः सह भवितुं शक्नुवन्ति।`` परन्तु एताः
बहुधा न दृश्यन्ते। परन्तु तेषां विषये अवगतः भवितुं साधु।
- आन्तरस्य भागः सम्यक् न विकसितः अथवा लुप्तः भवति (`Bowel atresia`) ।
- गैस्ट्रोस्किसिस् ( गुदासमीपे उदरस्य लघुच्छिद्रम्) ।
- बालिकानां योनिषु लघु वा अनुपस्थिताः वा लेबियाल गुच्छाः (hypoplasia) ।
- इन्गुइनल हर्निया .
- लघु अथवा डुबकी जबड़ा (Micrognathia)।
- अङ्गुलीनां वा पादाङ्गुलीनां वा हानिः ।
- स्कोलियोसिस।
- बालकेषु अवतरितवृषणम् ।
एतानि लक्षणानि दृष्ट्वा आतङ्किताः न भवेयुः। एते अतीव दुर्लभाः सन्ति। भवतः वैद्यः भवन्तं एतस्य विषये सूचयिष्यति।
वैद्याः `(Amyoplasia)` इति रोगस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?
अधिकांशतः
एते संकुचनाः शिशुस्य जन्मनः अनन्तरं वैद्यः यत् शारीरिकपरीक्षां करोति तस्मिन् समये ज्ञातुं शक्यन्ते । तदनन्तरं नियमितरूपेण क्ष-किरणाः अपि क्रियन्ते येन रोगस्य तीव्रता निर्धार्यते । कदाचित्, अन्येषां विशेषज्ञानाम् साहाय्यं प्राप्तुं आवश्यकं भवेत् ।
मम शिशुस्य ``(Amyoplasia)`` इत्यस्य कीदृशं चिकित्सायाः आवश्यकता भविष्यति?
अस्याः स्थितिः चिकित्सायाम् अनेकाः मुख्याः लक्ष्याः सन्ति । प्रारम्भिकचिकित्सायाः उद्देश्यं भवति यत् : १.
- सन्धिषु गतिपरिधिं अधिकतमं करणम्।
- वेदना न्यूनीकर्तुं मांसपेशीक्षयस्य निवारणं च।
- संकुचनं शिथिलीकरणम्।
एतानि लक्ष्याणि प्राप्तुं एतादृशाः उपचाराः शिशुस्य कृते अतीव लाभप्रदाः भवितुम् अर्हन्ति : १.
- शारीरिकचिकित्सा : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। अस्मिन् प्रशिक्षितः शारीरिकचिकित्सकः भवतः शिशुस्य मांसपेशीतन्तुनां खिन्नतायां सहायतार्थं सौम्य-ताननस्य मालिशस्य च तकनीकानां उपयोगं करोति । व्यायामेन स्नायुषु, सन्धिषु च रक्तप्रवाहः उत्तेजितः भवति । एतत् किमपि यत् भवतः शिशुस्य वर्धमानं निरन्तरं कर्तव्यम् ।
- व्यावसायिक चिकित्सा : १.अस्मिन् शिशुः तादृशेषु व्यायामेषु प्रशिक्षितः भवति येषु सूक्ष्म-चालक-कौशलं विकसितं भवति यत् तस्य दैनन्दिनकार्यं स्वतन्त्रतया कर्तुं साहाय्यं करोति । यथा - क्रीडनकं कथं उद्धृत्य भोजनं कर्तव्यम् इति उपदिश्यते ।
- स्प्लिण्टिङ्ग् : एषः हटनीयः कठोरः समर्थनः अस्ति यस्य उपयोगः सन्धिं विशिष्टस्थाने धारयितुं भवति । एतानि रात्रौ वा दिवसस्य कतिपयेषु समयेषु वा धारयितुं भवतः वैद्यः अनुशंसति ।
- क्रमिककास्टिंग् : अस्मिन् क्रमेण कतिपयेषु सप्ताहेषु (कदाचित् षट् सप्ताहपर्यन्तं) सन्धिस्य कर्षणस्य मात्रां वर्धयितुं भवति । प्रतिसप्ताहं कास्ट् परिवर्तते, सन्धिः किञ्चित् अधिकं आकृष्यते । एतेन सन्धिकाठिन्यं बहु न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
अन्ये के चिकित्साः सन्ति ?
कदाचित् यदि स्थितिः तीव्रा भवति, अथवा उपर्युक्तचिकित्साभिः इष्टफलं न प्राप्यते
तर्हि शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवति चिन्ता न कुर्वन्तु, एतानि विशेषज्ञशल्यचिकित्सकैः क्रियन्ते।
- मांसपेशीस्थापनस्य शल्यक्रिया : अस्मिन् शल्यचिकित्सकाः मांसपेशीनां ऊतकं निष्कास्य शरीरस्य अन्यस्मात् स्वस्थभागात् मांसपेशी ऊतकं स्थापयन्ति
- अस्थिच्छेदनम् : अस्मिन् शल्यक्रियायां समीपस्थस्य सन्धिस्य गतिपरिधिं सुदृढं कर्तुं अस्थिस्य लघुखण्डं छित्त्वा निष्कास्य भवति । एतेन सन्धिस्य स्थितिः परिवर्तयितुं शक्यते, गतिः च सुलभा भवति ।
वैद्यः एतानि शल्यक्रियाणि भवन्तं सम्यक् व्याख्यास्यति।
`(Amyoplasia)` रोगी बालकः चलितुं शक्नोति वा ?
एषः प्रश्नः अनेकेषां मातापितृणां कृते अस्ति।
बालकः गन्तुं शक्नोति वा न वा इति संकुचनस्य प्रकारेण, तीव्रतायां च निर्भरं भवति । यथा - जानुमोचनसंकोचनं तीव्रं यस्य बालस्य गमने कष्टं भवति । तथा च बहवः बालकाः तीव्रनितम्बमोचनसंकोचनयुक्ताः सन्ति, ते गमनं कर्तुं न शक्नुवन्ति । तथापि
बहवः बालकाः पादचालनं कर्तुं शक्नुवन्ति! कदाचित्, तेषां गमने सहायकं भवितुं विशेषयन्त्राणां आवश्यकता भवति ।
यथा - बहवः बालकाः स्थायिचतुष्कोणः, पादौ, पादचालकः, बैसाखी इत्यादीनां यन्त्राणां उपयोगेन गच्छन्ति ।
अमिओप्लासिया इत्यस्य निवारणं कर्तुं शक्यते वा ?
एतत् किञ्चित् यत् बहवः जनाः पृच्छन्ति। यतः शोधकर्तारः अद्यापि ``(Amyoplasia)'' इत्यस्य सटीककारणं न जानन्ति,
अतः सम्प्रति भवता एतस्याः स्थितिः निवारयितुं किमपि कर्तुं न शक्यते । तस्य चिन्ता मा कुरुत। भवतः ध्यानं भवतः शिशुस्य कृते उत्तमं चिकित्सां, समर्थनं च प्रदातुं भवितुमर्हति ।
`(Amyoplasia)` इति रोगयुक्तानां बालकानां भविष्यं किम् ?
एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। सामान्यतः `(Amyoplasia)` इति रोगयुक्ताः बालकाः
सामान्यं आयुः जीवितुं शक्नुवन्ति । एषा स्थितिः
बालस्य बुद्धिः, चिन्तनं, शिक्षणक्षमता वा न प्रभावितं करोति ।अतः एते बालकाः अन्येषां बालकानां इव विद्यालयं गत्वा शिक्षितुं, स्वप्रतिभां दर्शयितुं च शक्नुवन्ति । ते स्वशारीरिकक्षमतानां पूर्णतया उपयोगं कृत्वा जीवने सफलतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति।
`(Amyoplasia)` इत्यनेन सह जीवनं कुर्वन् ज्ञातव्याः महत्त्वपूर्णाः विषयाः
एतत् मनसि धारयतु : १.
- ५ वर्षपर्यन्तं अधिकांशः बालकाः पादचालनं कुर्वन्ति, दैनन्दिनकार्यक्रमेषु पूर्णतया भागं गृह्णन्ति च ।
- एतादृशं उत्तमं परिणामं प्राप्तुं जन्मनः अनन्तरं यथाशीघ्रं आरभ्य शारीरिकचिकित्सा, व्यावसायिकचिकित्सा च अत्यावश्यकाः सन्ति । एतत् बाल्यकालात् एव वनस्पतिं सिञ्चनं पोषणं च इव ।
- तत्र विशेषाणि साधनानि पद्धतयः च सन्ति ये भवतः बालकस्य यथासम्भवं स्वतन्त्रतया कार्यं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। भवन्तः स्वबालकं तान् उपयोक्तुं शिक्षितुं शक्नुवन्ति। अत्र कतिचन उदाहरणानि सन्ति- १.
- अनुकूलपात्राणि तानि पात्राणि सन्ति ये पार्श्वतः नत्वा हस्ते वा संलग्नाः भवेयुः येन भोजने सहायता भवति ।
- विशेषसमर्थनानि (`Chair inserts`) येन भवन्तः कुर्सिषु सुरक्षिततया आरामेन च उपविष्टुं शक्नुवन्ति।
- प्यान्ट्-परिधानं, उद्धरणं च कर्तुं भित्तितलस्य भागे संलग्नः हुकः । एतादृशानि लघुवस्तूनि बालस्य आत्मविश्वासं अपि वर्धयन्ति ।
`(Amyoplasia)` इति सन्दर्भे केषाञ्चन सन्धिषु परितः स्नायुः ह्रस्वः भवति, कठोरः च भवति । अनेन `(अनुबन्धाः)` भवन्ति, गतिः च कठिना भवति । परन्तु
शारीरिकचिकित्सा तथा `(सीरियल कास्टिंग्)` इत्यादिभिः प्रारम्भिकचिकित्साभिः एतेषां `(अनुबन्धानां)` तीव्रता बहुधा नियन्त्रयितुं शक्यते बहवः बालकाः अन्ते एकस्य वा अधिकं वा शल्यक्रियायाः आवश्यकतां अनुभवितुं शक्नुवन्ति । परन्तु विशेषसाधनेन, विविधैः पद्धतैः, `(व्यावसायिकचिकित्सा`) च, यद्यपि सन्धिकठोरता (``अनुबन्ध`` तीव्रा भवति तथापि बालकं यथासम्भवं स्वतन्त्रतया सुखेन च जीवितुं आवश्यकं वातावरणं दातुं शक्यते
गृहं नेतु-सन्देशः
अतः, मम्माः पिता च, अत्र भवद्भिः अस्याः कथायाः दूरं हर्तुं आवश्यकाः महत्त्वपूर्णाः विषयाः सन्ति:
- ``(अमायोप्लासिया)`` जन्मसमये भवति, सन्धिषु कठोरता भवति । एषः कस्यचित् दोषः नास्ति।
- शीघ्रं निदानं शीघ्रं चिकित्सा च अतीव महत्त्वपूर्णा भवति, विशेषतः शारीरिकचिकित्सा, व्यावसायिकचिकित्सा च ।
- एतेषां बालबुद्धेः किमपि प्रकारेण हानिः न भविष्यति। ते सम्यक् शिक्षितुं शक्नुवन्ति।
- विशेषसाधनानाम्, पद्धतीनां च उपयोगेन भवान् स्वस्य बालकस्य यथाशक्ति स्वतन्त्रतां प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
- आशां धारयतु ! सम्यक् उपचारेण भवतः प्रेम्णा समर्थनेन च एते बालकाः अन्येषां इव सुखी, सफलं जीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति ।
यदि भवतः अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं मा संकोचयन्तु। ते भवतः अधिकं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।
एमिओप्लासिया, आर्थ्रोग्राइपोसिस, सन्धि कठोरता, संकुचन, जन्मजात, शारीरिक चिकित्सा, व्यावसायिक चिकित्सा, जन्मदोष, सन्धिरोग, बालस्वास्थ्य
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु