किं भवन्तः कासं कुर्वन्ति, किमपि गुरुं उत्थापयन्ति, मलप्रवाहस्य समये तनावं वा कुर्वन्ति तदा भवतः कटिभागे वेदना भवति? तस्मिन् क्षेत्रे एकः लघुः पिण्डः निर्गतः इति भवता अवलोकितः वा ? भवता अवलोकितं स्यात् यत् एषः पिण्डः भवतः स्थिते दृश्यते, शयने अपि अन्तर्धानं भवति इव । चिकित्साशास्त्रे एतत् 'इङ्गुइनल् हर्निया' इति कथ्यते । चिन्ता मा कुरुत—इयं अतीव सामान्या स्थितिः अस्ति। अद्य भवद्भिः तस्य विषये ज्ञातव्यं सर्वं सरलतया, सुलभतया च चर्चां कुर्मः ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् हर्निया इति किम् ?
भवतः उदरस्य अङ्गानाम् (आन्तराणां इव) स्नायुस्तरेन दृढेन स्थाने धारितानि इति चिन्तयतु, यथा पुटस्य अन्तः सुरक्षिततया धारितानि वस्तूनि कदाचित्, अस्मिन् मांसपेशीभित्तिषु दुर्बलबिन्दुः विकसितः भवति । यदा तत् भवति तदा ऊतकखण्डः-प्रायः आन्तरस्य भागः-तत् दुर्बलक्षेत्रं धक्कायति । सः उदग्रता एव वयं हर्निया इति वदामः।
यतो हि एतत् कटिभागे, उदरस्य आधारे एव भवति यत्र पादः आरभ्यते, अतः वयं तत् 'इङ्गुइनल् हर्निया' इति वदामः । यथा एतत् गम्भीरं भवितुम् अर्हति तथा एतानि लक्षणानि न उपेक्षितव्यानि । वैद्यः शारीरिकपरीक्षां कृत्वा एतस्य निदानं सुलभतया कर्तुं शक्नोति ।
हर्निया-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
यदि भवतः इन्गुइनल् हर्निया अस्ति तर्हि भवतः निम्नलिखितम् अनुभवितुं शक्यते । एतानि लक्षणानि पश्यामः।
| लक्षणम् | कथं भवति |
|---|---|
| कटिभागे उदग्रः शोफः वा | स्थिते, कासने, गुरुवस्तूनाम् उत्थापने वा कटिभागे दृश्यमानः लघुगोलसदृशः उदग्रः । प्रायः भवतः शयनसमये एतत् पुनः अन्तः गच्छति । |
| वेदना वा असुविधा वा | कटिभागे गुरुत्वस्य, निपीडनस्य, आकर्षणस्य वा भावः । गुरुवस्तूनाम् अवनते वा उत्थापने वा एषा वेदना वर्धते । |
| एकः दाहः | भवन्तः उदग्रभागे दाहः वा झुनझुना वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति । |
| पुरुषाणां विशिष्टः | अण्डकोषस्य परितः शोफः वा वेदना वा अनुभवितुं शक्नोति यतः हर्निया अण्डकोषं यावत् प्रसारयितुं शक्नोति । |
हर्निया किं भवति, कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?
हर्निया मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः । एकं Indirect Hernia , यत् जन्मतः एव वर्तते; यदा भ्रूणस्य विकासे कटिभागे प्राकृतिकं उद्घाटनं सम्यक् न निमीलति तदा भवति । अन्यः प्रकारः Direct Hernia , यः जीवनस्य पश्चात् मांसपेशीनां दुर्बलतायाः कारणेन उदरस्य दबावं वर्धयन्तः कारकाः च भवन्ति ।
कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति, किमर्थं च इति पश्यामः।
- पुरुषत्वेन : १.शरीरस्य संरचनायाः कारणात् पुरुषेषु स्त्रियाः अपेक्षया प्रायः ८ गुणाधिकं इन्गुइनल् हर्निया भवितुं शक्यते ।
- जरा : यथा यथा भवतः वृद्धत्वं भवति तथा तथा भवतः मांसपेशिकाः स्वाभाविकतया दुर्बलाः भवन्ति ।
- पारिवारिक-इतिहासः : यदि परिवारस्य सदस्यस्य (मातापिता वा भ्राता वा) हर्निया-रोगः अभवत् तर्हि भवतः किञ्चित् अधिकं जोखिमः भवति ।
- दीर्घकालीनकासः : दम्मा वा धूम्रपानम् इत्यादिभिः परिस्थितिभिः उत्पद्यमानः निरन्तरं कासः उदरस्य दबावं वर्धयति ।
- कब्ज : मल-प्रवाहस्य समये बहुधा तनावः भवति चेत् उदरस्य दबावः वर्धते, हर्निया च भवति ।
- भारी उत्थापनम् : येषां कार्येषु बहुधा भारी उत्थापनस्य आवश्यकता भवति, अथवा ये अशुद्धमुद्रायाः वस्तूनि उत्थापयन्ति, तेषां जोखिमः अधिकः भवति ।
- गर्भावस्था : गर्भावस्थायां उदरस्य मांसपेशिनां खिन्नता, दबावस्य वर्धनं च हर्निया-रोगं जनयितुं शक्नोति ।
- मोटापा : शरीरस्य अतिरिक्तभारः उदरस्य मांसपेशिषु अतिरिक्तं दबावं जनयति ।
नवजातानां हर्निया भवति वा ?
आम्, नवजातेषु विशेषतः अकालं जन्म प्राप्यमाणाः शिशवः , इन्गुइनल् हर्नियाः भवितुम् अर्हन्ति । यदि भवन्तः भवतः शिशुस्य रोदनसमये, कासस्य, तनावस्य वा समये कटिक्षेत्रे लघुशोफं लक्षयन्ति तर्हि तस्मिन् दृष्टिः स्थापयन्तु । यदि भवतः शिशुः भोजनं कुर्वन् असहजं दृश्यते अथवा अतिशयेन रोदिति तर्हि कृपया बालरोगचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
परन्तु यदि शिशुस्य उदग्रभागः एतैः लक्षणैः सह भवति तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीनविभागं गन्तव्यम् :
* स्पृष्टे तीव्रवेदना वा कोमलता वा
* उदग्रः रक्तः नीलः वा भवति
* ज्वरः
* वमन
* खादने अस्वीकार
* मलमूत्रे रक्तम्
वैद्यः तस्य निदानं कथं करोति ?
यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा ते प्रथमं भवतः लक्षणं पृच्छन्ति। ततः, ते कटिक्षेत्रस्य शारीरिकपरीक्षां करिष्यन्ति। ते भवन्तं स्थित्वा कासं कर्तुं याचन्ते; यदि हर्निया भवति तर्हि अस्मिन् काले प्रायः दृश्यमानं भविष्यति ।
केषुचित् सन्दर्भेषु भवतः चिकित्सकः निदानस्य पुष्ट्यर्थं अल्ट्रासाउण्ड्-स्कैन्- इत्यस्य अनुरोधं कर्तुं शक्नोति । एषा अतीव सरलः, दुःखहीनः प्रक्रिया अस्ति । दुर्लभतया सीटी स्कैन् अथवा एमआरआइ इत्यस्य आवश्यकता भवेत् ।
हर्नियायाः चिकित्साः के सन्ति ?
स्मर्तव्यं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् हर्निया स्वयमेव कदापि न स्वस्थः भविष्यति | ते सामान्यतया कालान्तरे बृहत्तराः भवन्ति । यदि हर्निया लघुः अस्ति, असुविधां न जनयति तर्हि भवतः वैद्यः 'प्रतीक्षा-पश्य' इति उपायं अनुशंसितुं शक्नोति । परन्तु यदि हर्निया विशालः भवति अथवा वेदना जनयति तर्हि शल्यक्रिया आवश्यकी भवति ।
शल्यक्रियायाः मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः- १.
1. खुले हर्निया-मरम्मतम् : अस्मिन् प्रक्रियायां शल्यचिकित्सकः हर्निया-स्थले चीरं कृत्वा निर्गतं ऊतकं पुनः उदरं प्रति धक्कायति, दुर्बल-स्नायु-भित्तिं च सुदृढां करोति प्रायः अतिरिक्तसमर्थनार्थं जालस्य उपयोगः भवति ।
2. लेप्रोस्कोपिक (न्यूनतम आक्रामक) हर्निया मरम्मत : १.एतत् प्रायः 'कीहोल-शल्यक्रिया' इति उच्यते । बृहत् चीरस्य स्थाने शल्यचिकित्सकः उदरस्य कतिपयानि लघुविदारणानि करोति । एकस्मिन् छिद्रे शल्यचिकित्सकस्य मार्गदर्शनार्थं लघुकॅमेरा (लेप्रोस्कोप्) प्रविष्टः भवति, अन्येषु छिद्रेषु विशेषयन्त्राणां उपयोगः हर्निया-मरम्मतार्थं भवति एतेन प्रायः न्यूनवेदना, शीघ्रं स्वस्थता, लघुदागः च भवति ।
शल्यक्रियां विना कथं तस्य प्रबन्धनं करणीयम् ?
यदि भवतः हर्निया लघुः अस्ति तथा च शल्यक्रिया तत्क्षणं न निर्धारितं भवति तर्हि निम्नलिखितम् कृत्वा असुविधां न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति।
- कब्जं निवारयन्तु : प्रचुरं जलं पिबन्तु, फलानि, शाकानि, हरितानि, साकं धान्यं च इत्यादीनि तन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि आहारस्य मध्ये योजयन्तु ।
- स्वस्थं वजनं धारयन्तु : वजनं न्यूनीकर्तुं उदरस्य मांसपेशिषु दबावः न्यूनीकरोति ।
- गुरुवस्तूनाम् उत्थापनं परिहरन्तु : गुरुवस्तूनाम् उत्थापनं परिहरितुं यथाशक्ति प्रयतध्वम्। यदि किमपि उत्थापनं कर्तव्यं तर्हि जानुनि नत्वा पृष्ठं ऋजुं कृत्वा सम्यक् उत्थापनं कुर्वन्तु ।
यदि हर्नियायाः चिकित्सा न भवति तर्हि किं भवति ?
एतत् सर्वेषां ज्ञातव्यं वस्तु अस्ति। यदि इन्गुइनल् हर्निया इत्यस्य अवहेलना भवति तर्हि भयानकजटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।
1. कारागारस्थः हर्निया : निर्गतं ऊतकं मांसपेशीभित्तिषु फसति, तस्मात् पुनः उदरं प्रति धक्कायितुं न शक्यते । तेन तीव्रवेदना, उदरेण, वमनं च भवितुम् अर्हति ।
2. गले गले हर्निया : एषा चिकित्सा आपत्कालः अस्ति . फसितस्य ऊतकस्य रक्तप्रदायः छिन्ना चेत् ऊतकस्य मृत्युः आरभ्यते । एतत् प्राणघातकं भवति।
यदि भवन्तः एतानि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि भवतः हर्निया फसति वा गले गले वा भवति । तत्क्षणं समीपस्थं आपत्कालीनविभागं गच्छन्तु!
* हर्निया उदग्रः सामान्यतः बृहत्तरः भवति।
* उदग्रं पुनः अन्तः धक्कायितुं न शक्यते।
* भवन्तः कटिभागे आकस्मिकं, असह्यवेदनाम् अनुभवन्ति।
* उदग्रः रक्तः, बैंगनी, स्पर्शने अत्यन्तं कोमलः वा भवति ।
* भवतः ज्वरः, वमनं, उदरस्य शोफः वा भवति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- उदरस्य मांसपेशीषु दुर्बलस्थानं यदा ऊतकं धक्कायति तदा इन्गुइनल् हर्निया भवति । एषा अतीव सामान्या स्थितिः अस्ति ।
- यदि भवन्तः उत्थापनकाले भवतः कटिभागे पिण्डं वा वेदना वा लक्षयन्ति तर्हि तस्य अवहेलनां न कुर्वन्तु—वैद्यं पश्यन्तु।
- हर्निया स्वयमेव न स्वस्थः भवति । शल्यक्रिया एव प्राथमिकचिकित्सा अस्ति ।
- कब्जस्य निवारणं, स्वस्थं वजनं धारयितुं, उत्थापने सावधानता च भवतः जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नोति ।
- तीव्रवेदना, ज्वरः, वमनं, रक्त/फसितम् उदग्रं वा चिकित्सा आपत्कालस्य लक्षणम् अस्ति । यदि एते भवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीनचिकित्सां कुर्वन्तु।
इन्गुइनल हर्निया, हर्निया, कटिपिण्डी, उदरवेदना, हर्निया, इन्गुइनल हर्निया, कटिवेदना, हर्निया शल्यक्रिया
