किं भवतः काससमये, किमपि गुरुं उत्थापने, शौचालयस्य किञ्चित् तनावे अपि भवतः कटिभागे वेदना भवति? अथवा तस्मिन् क्षेत्रे दृश्यमानं लघु पिण्डं लक्षितम्? उत्थाय शयने वा एतत् पिण्डं भवता लक्षितं स्यात् । एतदेव वयं चिकित्साशास्त्रे 'इङ्गुइनल् हर्निया' इति वदामः। एतत् नाम श्रुत्वा मा भयं कुरुत, एषा अतीव सामान्या स्थितिः अस्ति। अद्य वयं सर्वं सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः हर्निया किम् ?
अस्माकं उदरस्य अन्तः (अस्माकं आन्तराणां इव) अङ्गाः दृढस्नायुस्तरेन रक्षिताः इति चिन्तयन्तु । अन्तः द्रव्ययुक्तं पुटम् इव अस्ति। कदाचित् एषः स्नायुस्तरः दुर्बलः भवति । ततः उदरस्य अन्तः प्रायः आन्तरिकभागः ऊतकखण्डः तत् दुर्बलस्थानं धक्कायति । तदेव वयं हर्निया इति वदामः।
एतत् 'इङ्गुइनल हर्निया' इति कथ्यते यतः एतत् कटिभागे अर्थात् उदरस्य अधः एव भवति यत्र पादः आरभ्यते । एतत् गम्भीरं भवितुम् अर्हति, अतः लक्षणानाम् अवहेलना न साधु । प्रायः वैद्यः भवतः परीक्षणेन सहजतया ज्ञातुं शक्नोति यत् भवतः एतत् अस्ति वा इति ।
हर्निया-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
यदि भवतः इन्गुइनल् हर्निया अस्ति तर्हि एतानि लक्षणानि भवतः अनुभवितुं शक्यन्ते । एते लक्षणानि किम् इति अवलोकयामः।
| लक्षणम् | भवतः कथं भवति |
|---|---|
| कटिभागे पिण्डः शोफः वा | स्थिते, कासने, गुरुवस्तु उत्थापने वा कटिभागात् निर्गतः लघुः कन्दुकसदृशः पिण्डः । प्रायः भवतः शयनसमये एतत् पुनः अन्तः गच्छति । |
| वेदना वा असुविधा वा | भवन्तः कटिक्षेत्रे गुरुत्वं, दबावः, आकर्षणसंवेदना, वेदना वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति । एषा वेदना वर्धते विशेषतः गुरुवस्तूनाम् अवनते वा उत्थापने वा । |
| दाहसंवेदना | यत्र ग्रन्थिः अस्ति तत्र भवन्तः दाहः वा ज्वलनं वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति। |
| विशेषतः पुरुषाणां कृते | वृषणानां परितः शोफः, वेदना वा भवेत् । अस्य कारणं स्यात् यत् हर्निया अण्डकोषे प्रसृता अस्ति, यस्मिन् पुटके वृषणानि सन्ति । |
हर्नियायाः कारणानि कस्य च अधिकं जोखिमम् अस्ति ?
हर्निया मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः । एकं जन्मजात हर्निया (Indirect Hernia) . यदा मातुः गर्भे शिशुः वर्धते तदा कटिभागे प्राकृतिकं उद्घाटनं सम्यक् न निमीलति तदा एतत् भवितुम् अर्हति । अन्यः प्रकारः पश्चात् भवति हर्निया (Direct Hernia) . एतत् भवति यत् वयं वयसि वर्धमानाः स्नायुषु दुर्बलतां गच्छामः तथा च उदरस्य अन्तः दबावं वर्धयन्तः वस्तूनि ।
अधुना पश्यामः यत् कस्य हर्निया-रोगस्य जोखिमः अधिकः अस्ति, केभ्यः कारणेभ्यः च ।
- पुरुषत्वेन : पुरुषाणां हर्निया-रोगस्य सम्भावना महिलानां अपेक्षया प्रायः ८ गुणाधिका भवति । एतत् पुरुषशरीरसंरचनाकारणात् ।
- जरा : यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा अस्माकं शरीरस्य मांसपेशिकाः स्वाभाविकतया दुर्बलाः भवन्ति।
- पारिवारिक-इतिहासः : यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् (माता, पिता, भ्राता) हर्निया-रोगः जातः तर्हि भवतः अपि हर्निया-रोगस्य अल्पः जोखिमः भवति ।
- दीर्घकालीनकासः : दम्मा वा धूम्रपानम् इत्यादिषु अवस्थायाः कारणेन निरन्तरं कासः भवति चेत् उदरस्य अन्तः दबावः वर्धते ।
- कब्जः : यदि शौचालयस्य उपरि बहुधा तनावः कर्तव्यः भवति तर्हि उदरस्य दबावः अपि वर्धयितुं हर्निया अपि भवितुम् अर्हति ।
- भार उत्थापनम् : ये जनाः नियमितरूपेण भारीवस्तूनि उत्थापयन्ति अथवा ये भारं गलत् उत्थापयन्ति तेषां जोखिमः अधिकः भवति ।
- गर्भावस्था : गर्भावस्थायां उदरस्य मांसपेशीनां खिन्नतायाः, उदरस्य उपरि दबावस्य वर्धनेन च हर्निया भवितुम् अर्हति ।
- स्थूलता : यथा यथा शरीरस्य भारः वर्धते तथा तथा उदरस्य मांसपेशिषु अधिकं दबावः भवति ।
नवजातशिशुषु हर्निया भवति वा ?
आम्, नवजातशिशुनां कृते विशेषतः अकालं जन्म प्राप्यमाणानां शिशुनां कृते।इन्गुइनल् हर्निया भवितुं शक्नोति । यदि भवतः शिशुः रोदिति, कासयति, श्वासं वा लभते तथा च भवतः कटिभागे लघु उदग्रं लक्षितं भवति तर्हि चिन्ता कुर्वन्तु । यदि भवतः शिशुः भोजनं दातुं कष्टं प्राप्नोति अथवा बहुधा रोदिति तर्हि एतस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
तथापि, यदि भवतः शिशुः एतानि लक्षणानि तस्य कटिभागे गांठेन सह सन्ति , तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गन्तव्यम् :
* यदि तीव्रवेदना भवति स्पर्शनेन च दुःखं भवति
* यदि यत्र पिण्डी अस्ति तत् क्षेत्रं रक्तं नीलं वा जातम्
* यदि भवतः ज्वरः अस्ति
* यदि वमनं करोति
* यदि खादितुम् न इच्छसि
* यदि लिंगेन सह रक्तस्रावः भवति
कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?
यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवतः लक्षणं पृच्छति । ततः सः भवतः कटिभागं परीक्षिष्यति। सः भवन्तं उत्थाय कासं कर्तुं प्रार्थयितुं शक्नोति। ततः यदि हर्निया भवति तर्हि सः स्पष्टतया बहिः आगत्य दृश्यमानः भविष्यति।
कदाचित् निदानस्य पुष्ट्यर्थं अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् आदेशः दत्तः भवेत् । अतीव सरलं, दुःखहीनं परीक्षा अस्ति । दुर्लभतया सीटी-स्कैन् अथवा एमआरआइ-स्कैन्-इत्यस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
हर्नियायाः चिकित्साः के सन्ति ?
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् हर्निया कदापि स्वयमेव न स्वस्थः भवति | प्रायः ते कालान्तरेण बृहत्तराः भवन्ति । यदि हर्निया लघुः अस्ति तथा च भवतः समस्या नास्ति तर्हि भवतः वैद्यः शल्यक्रिया विना किञ्चित्कालं प्रतीक्षितुं शक्नोति । परन्तु यदि हर्निया विशालः भवति, वेदनाजनकः च भवति तर्हि शल्यक्रिया अवश्यमेव आवश्यकी भवति ।
शल्यक्रियायाः मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः- १.
1. मुक्तहर्नियामरम्मतम् : अस्मिन् हर्नियास्थले लघुचीराकरणं कृत्वा निष्कासितं ऊतकं पुनः उदरस्य अन्तः स्थापयित्वा दुर्बलमांसपेशीस्तरं सुदृढं करणीयम् प्रायः एतत् सुदृढं कर्तुं जालवत् किमपि उपयुज्यते ।
2. लेप्रोस्कोपिक हर्नियामरम्मतम् : एतत् 'न्यूनतम-आक्रामक-हर्निया-मरम्मतम्' इति अपि कथ्यते । बृहत् चीरस्य स्थाने उदरस्य कतिपयानि लघु छिद्राणि एव भवन्ति । एकस्मात् छिद्रेण कॅमेरा (लेप्रोस्कोप्) प्रविष्टः भवति, मॉनिटरे दृश्यते, अन्यच्छिद्रैः च अत्यन्तं सूक्ष्मयन्त्राणि प्रविश्य हर्निया-मरम्मतं भवति एषः विधिः न्यूनदुःखदः, शीघ्रं चिकित्सां करोति, न्यूनानि दागं च त्यजति ।
शल्यक्रियां विना कथं तस्य प्रबन्धनं करणीयम् ?
यदि भवतः हर्निया लघुः अस्ति तथापि शल्यक्रियायाः समयः अस्ति तर्हि असुविधां न्यूनीकर्तुं एतानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति।
- कब्जं निवारयन्तु : प्रचुरं जलं पिबन्तु। फलानि, शाकानि, फलानि, साकं धान्यं च इत्यादीनि तन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि आहारस्य मध्ये समावेशयन्तु ।
- स्वस्थं वजनं धारयन्तु : वजनं न्यूनीकर्तुं मांसपेशिषु दबावः न्यूनीकरोति ।
- भारीभारस्य उत्थापनं परिहरन्तु : १.यथाशक्ति गुरुवस्तूनाम् उत्थापनं परिहरन्तु। यदि भवन्तः उत्थापनं कुर्वन्ति तर्हि जानुनि नत्वा सम्यक् उत्थापनं कुर्वन्तु।
यदि हर्निया अचिकित्सितः भवति तर्हि किं भवति ?
एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्माभिः सर्वैः ज्ञातव्यम्। यदि हर्निया इत्यस्य अवहेलना भवति तर्हि तस्य कारणेन भयानकाः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।
1. कारागारे हर्निया : बहिः आन्तः मांसपेशीनां मध्ये फसति, पुनः अन्तः धक्कायितुं न शक्यते, अनेन वेदना, उदरेण, वमनं च भवितुम् अर्हति
2. गले गले हर्निया : एषा चिकित्सा आपत्कालः अस्ति . यदि आन्तरस्य गले गलितभागस्य रक्तप्रदायः छिन्नः भवति तर्हि सः भागः मृतः भवितुं आरभते । एतत् प्राणघातकं भवितुम् अर्हति ।
यदि एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि हर्निया गले गले गलितः अस्ति अथवा रक्तस्रावः निवृत्तः इति अर्थः भवेत् । तत्क्षणमेव कस्यचित् अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु!
* यदि हर्निया सामान्यतः बृहत्तरः भवति।
* यदि अर्बुदं अन्तः धक्कायितुं न शक्यते।
* यदि भवतः कटिभागे आकस्मिकं तीव्रं, असह्यवेदना भवति।
* यदि अर्बुदः यत्र स्थितः क्षेत्रः रक्तः, बैंगनीवर्णः, स्पर्शनार्थं अतिवेदनायुक्तः वा भवति ।
* यदि भवतः ज्वरः, वमनः, उदरस्य विस्तारः इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- उदरस्नायुषु दुर्बलस्थानद्वारा आन्तरादि ऊतकं निर्गच्छति इति अत्यन्तं सामान्यं भवति ।
- यदि भवतः कटिभागे पिण्डी वा भारं उत्थापने वेदना इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि तस्य अवहेलनां न कृत्वा वैद्यं पश्यन्तु ।
- हर्निया स्वयमेव न स्वस्थः भवति । मुख्यचिकित्सा शल्यक्रिया अस्ति ।
- कब्जस्य परिहारः, स्वस्थं वजनं धारयितुं, भारस्य उत्थापने सावधानता च हर्निया-रोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नोति ।
- हर्नियायाः लक्षणं यथा तीव्रवेदना, ज्वरः, वमनः, पिण्डस्य रक्तता, पुनः स्थापयितुं असमर्थता वा आपत्कालः भवति एतादृशेषु सति तत्क्षणमेव कस्यचित् चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु ।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment