किं भवन्तः एस्पर्गर-लक्षणस्य विषये अवगताः सन्ति? तस्य विषये वदामः !

भवन्तः सम्भवतः Asperger 's Syndrome इत्यस्य विषये श्रुतवन्तः सन्ति। कदाचित् भवता कस्यचित् ज्ञातस्य विषये अपि श्रुतं यस्य एतत् आसीत्। परन्तु वैद्याः इदानीं बहु नाम न प्रयुञ्जते। परन्तु तस्य अर्थः न भवति यत् एतादृशाः परिस्थितयः इतः परं न सन्ति। किं वयं तत्त्वतः एतत् अवगच्छामः ? एतत् किञ्चित् जटिलं दृश्यते, परन्तु वस्तुतः एतत् अत्यन्तं सरलम् अस्ति ।

एस्पर्गर-लक्षणं वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एस्पर्गर्-सिण्ड्रोम् इति निदानं २०१३ तः पूर्वं वैद्याः प्रयुक्तवन्तः ।तदा वैद्याः एतत् आटिज्म-रोगस्य एकं रूपं मन्यन्ते स्म, यस्याः स्थितिः किञ्चित् न्यूनः तीव्रः प्रभावः आसीत् परन्तु अधुना चिकित्साविज्ञाने नूतनानां आविष्कारैः सह एस्पर्गर्-रोगः, आटिज्म-रोगः च एकस्मिन् विस्तृते वर्गे समूहीकृतौ स्तः । अस्य नाम Autism Spectrum Disorder (ASD) इति ।

अतः, एस्पर्जर-रोगस्य पृथक् चिकित्सानिदानरूपेण उपयोगः न भवति । पूर्वं एस्पर्जर-रोगेण निदानं प्राप्ताः बहवः जनाः अधुना वैद्यैः "स्तर-एक- आटिज्म " इति वर्गीकृताः सन्ति । तात्पर्यम् अस्ति यत् तेषां दैनन्दिनजीवने कार्यं कर्तुं तुल्यकालिकरूपेण अल्पं समर्थनस्य आवश्यकता वर्तते। तथापि सर्वे भिन्नाः सन्ति । केषाञ्चन जनानां किञ्चित् अधिकं साहाय्यस्य आवश्यकता भवेत्।

यदि भवतः पूर्वं एस्पर्जर-रोगस्य निदानं जातम् अस्ति तर्हि भवतः परिचयस्य महत् भागः भवितुम् अर्हति । यथा, भवान् मन्यते यत् भवतां कृते आटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर् (ASD) इत्यस्मात् अपेक्षया एस्पर्जर् इति रोगः अस्ति । केचन जनाः स्वस्य वर्णनार्थं "aspie" इति पदस्य अपि प्रयोगं कुर्वन्ति । तत्र किमपि दोषः नास्ति।

वस्तुतः तदेव एकं कारणं यत् एते वैद्याः भाषां परिवर्तयन्ति . आत्मकेन्द्रितवर्णक्रमस्य अन्तः अनेकानि भिन्नानि लक्षणानि क्षमताश्च सन्ति । अतः, आत्मकेन्द्रित-स्पेक्ट्रम-विकारस्य (ASD) निदानस्य माध्यमेन अस्माकं लचीलापनं वर्तते यत् स्पेक्ट्रम-स्थेभ्यः सर्वेभ्यः तेषां आवश्यकतानुसारं समर्थनं प्रदातुं शक्नुमः |.

एस्पर्जर-लक्षणस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

पूर्वं एस्पर्जर-रोगस्य निदानं कुर्वन् मुख्यतया त्रयः लक्षणसमूहाः विचार्यन्ते स्म । ते किम् इति पश्यामः।

सामाजिकसम्बन्धेषु कष्टानि

अन्येषां सह व्यवहारे, संभाषणे च केचन लघुविषयाणि उपेक्षितुं शक्यन्ते ।

• अन्यैः सह वार्तालापं कुर्वन् नेत्रसम्पर्कं कर्तुं कष्टम्, मुखस्य भावानाम्, शरीरभाषायाः च सम्यक् प्रयोगं कर्तुं असमर्थता। कल्पयतु, यदि भवन्तः कथां कथयन्तः तेभ्यः दूरं पश्यन्ति तर्हि कश्चन किं चिन्तयिष्यति? तत्सदृशं किञ्चित् ।
• अन्यैः समानवयस्कैः बालकैः सह सम्बन्धनिर्माणस्य कठिनता . एकान्ते भवितुं रोचयेत्।
• अन्येषां सह स्वस्य प्रियं विनोदपूर्णं च वस्तूनि साझां कर्तुं अन्येषां अन्वेषणं न . यथा - यदि भवन्तः सुन्दरं क्रीडनकं पश्यन्ति तर्हि अन्येभ्यः दर्शयितुं न इच्छन्ति ।
• अग्रे-पश्चात् सामाजिक- अन्तर्क्रियासु प्रवृत्ते कठिनता , यथा संभाषणे। एकदा संभाषणं आरब्धं चेत् तस्य स्थापनं कठिनं भवितुम् अर्हति ।

संचारस्य समस्याः

तेषां वचनस्य, स्वमतस्य अभिव्यक्तिप्रकारे च केचन भेदाः दृश्यन्ते ।

• वार्तालापस्य आरम्भे वा स्थापने वा कष्टम् .
• वाक्यानां पुनः पुनः प्रयोगः, यथा एकमेव गीतं गायनम्।
• अन्येषां बालकानां अपेक्षया वयसः अनुरूपं, न्यूनं मेक-बिलिव् क्रीडा . चिन्तयतु, यदा वयं अल्पाः आसन् तदा वयं पुतलीभिः सह क्रीडन्तः, क्रीडागृहाणि निर्माय, तान् पोषयितुं अभिनयं कुर्वन्तः आसन् । तादृशेषु विषयेषु अस्माकं रुचिः नष्टा भवेत्।

सीमितं, पुनरावर्तनीयं वस्तूनि रुचिः च

भवतः केषुचित् विषयेषु असामान्यतया रुचिः भवति, केषुचित् कार्येषु भवतः पुनः पुनः समानरूपेण भवति ।

• विशिष्टविषयेषु असामान्यतया प्रबलरुचिं दर्शयन् . यथा - क्रिकेट्-क्रीडायाः स्कोरः अथवा विमानाः कथं कार्यं कुर्वन्ति इति विषये भवन्तः जिज्ञासुः भवेयुः ।
• कठोर दिनचर्यायाः अनुसरणस्य आवश्यकता . अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः परिवर्तनं न रोचते, यथा प्रतिदिनं एकस्मिन् समये भोजनं, विद्यालयं प्रति समानमार्गेण गमनम् ।
• हस्तप्रहारः, हस्तविवर्तनं वा फडफडं वा, शरीरस्य डोलनं च इत्यादयः स्तम्भनं तेभ्यः किञ्चित् आरामं दातुं शक्नुवन्ति ।
• वस्तुनः अङ्गैः सह आकर्षणम् . यथा - यानस्य चक्राणि यथा भ्रमन्ति तथा भवन्तः मुग्धाः भवेयुः ।

महत्त्वपूर्णम् : एतानि लक्षणानि भवन्ति इति अनिवार्यतया कस्यचित् एस्पर्जर-रोगः नास्ति इति न भवति । एतानि लक्षणानि अपि सन्ति ये आत्मकेन्द्रितवर्णक्रमविकारयुक्तेषु जनासु ( ASD ) द्रष्टुं शक्यन्ते । अत्यन्तं सटीकं निदानं वैद्येन कर्तव्यम्।

पूर्वं एस्पर्जर-रोगस्य निदानार्थं के के मापदण्डाः प्रयुक्ताः आसन् ?

पूर्वं DSM-IV-TR इत्यस्य अनुसारं (एतत् नूतनस्य DSM-V-TR इत्यस्मात् पूर्वं कृतं चिकित्सापुस्तिका आसीत्) कस्यचित् एस्पर्जर-रोगस्य निदानार्थं निम्नलिखितसर्वमापदण्डाः पूर्तव्याः आसन्

• उपरि वयं चर्चां कृतवन्तः सामाजिकसम्बन्धस्य वर्गात् न्यूनातिन्यूनं द्वौ लक्षणौ भवितुमर्हति ।
• प्रतिबन्धित/पुनरावर्तनीय/रूढिगतरुचिव्यवहारवर्गात् न्यूनातिन्यूनम् एकं लक्षणं भवितुमर्हति .
• कदाचित् संचारवर्गात् केचन लक्षणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति |
• एतेषां लक्षणानाम् कारणेन दैनन्दिनकार्यं (उदा. अध्ययनं, मित्राणि) कर्तुं कष्टं भवेत् ।
• संज्ञानात्मककौशलस्य अथवा अनुकूलकौशलस्य अर्थात् चिन्तनस्य अवगमनस्य च क्षमतायाः विकासे विलम्बः न भवितुम् अर्हति तथा च अनुकूलकौशलस्य अर्थात् पर्यावरणस्य अनुकूलतायाः क्षमता
• प्रारम्भिकभाषामाइलस्टोन्षु विलम्बः न भवेत् | अर्थात् २ वर्षपर्यन्तं एकशब्दानां प्रयोगः ३ वर्षपर्यन्तं वाक्यानां प्रयोगः करणीयः इति ।
• अन्यस्य व्यापकविकासविकारस्य सिजोफ्रेनियायाः वा मापदण्डः पूरयितुं न शक्यते |

प्रायः वैद्याः लघुबालेषु एस्पर्जर-रोगस्य निदानं कुर्वन्ति । परन्तु केषाञ्चन जनानां प्रौढत्वेन एतस्याः रोगस्य निदानं कृतम् अस्ति । यदि भवान् मन्यते यत् भवान् कुत्रचित् आत्मकेन्द्रितवर्णक्रमे अस्ति, तर्हि वैद्यं दृष्ट्वा तस्य विषये वक्तुं कदापि विलम्बः न भवति .

एस्पर्जर-रोगस्य निदानार्थं पृथक् परीक्षणं अस्ति वा ?

न, यतः वैद्याः एस्पर्जर् इति पदस्य उपयोगं न कुर्वन्ति, अतः तस्य विशिष्टपरीक्षा नास्ति । भवन्तः "परीक्षाः" अन्तर्जालद्वारा अन्वेष्टुं शक्नुवन्ति ये सर्वेक्षणानाम् आधारेण भवन्ति येषां उपयोगं वैद्याः कुर्वन्ति स्म । परन्तु भवन्तः ऑनलाइन यत् सूचनां प्राप्नुवन्ति तत् कियत् समीचीना अथवा अद्यतनं इति वक्तुं कठिनम् . अतः, अत्यन्तं समीचीनपरामर्शार्थं, वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं सर्वोत्तमम् .

सम्प्रति बालरोगचिकित्सकाः नियमितकुण्डपरीक्षणस्य समये लघुबालानां आटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर (ASD) इत्यस्य परीक्षणं कुर्वन्ति । यदा भवन्तः बालकं चिकित्सालयं नेष्यन्ति तदा वैद्यः भवन्तं पूरयितुं प्रपत्रं दास्यति, भवतः उत्तराणां विषये च भवद्भिः सह वार्तालापं कर्तुं च शक्नोति। यदि वैद्यः आटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर (ASD) इत्यस्य किमपि लक्षणं पश्यति तर्हि सः भवन्तं अन्यविशेषज्ञस्य समीपं अग्रे अवलोकनार्थं चर्चायै च निर्दिशति ।

एस्पर्जर-लक्षणस्य कारणानि कानि सन्ति ?

विशेषज्ञाः अद्यापि न जानन्ति यत् एतस्य कारणं किम् अस्ति , परन्तु तेषां मतं यत् एतत् आनुवंशिकतायाः पर्यावरणीयकारकाणां च संयोजनेन कारणम् अस्ति .

एताः सर्वाः परिस्थितयः, एस्पर्गर-रोगः सहितः, ये अधुना आत्मकेन्द्रितवर्णक्रमविकारस्य (ASD) छत्रे पतन्ति, ते न्यूरोडेवलपमेण्टल् डिसऑर्डर् इति उच्यन्ते तंत्रिकाविकासविकारः भवति इति अर्थः भवतः मस्तिष्कस्य भेदः अस्ति | एते भेदाः भवतः चिन्तनस्य, कार्यस्य, भवतः परितः जनानां सह संवादस्य च आकारं ददति ।

एस्पर्गर-रोगः आनुवंशिक-स्थितिः अस्ति वा ?

आम्‌ । विशेषज्ञाः मन्यन्ते यत् आटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर् (ASD) इत्यस्य विकासे जीनपरिवर्तनस्य प्रमुखा भूमिका भवति । एते जीनपरिवर्तनानि प्रायः कुटुम्बेषु आनुवंशिकरूपेण प्राप्तुं शक्यन्ते । परन्तु बालकः प्रथमवारं एतानि जीनपरिवर्तनानि विकसितुं शक्नोति, यद्यपि परिवारे कस्यचित् आत्मकेन्द्रितवर्णक्रमविकारः (ASD) नास्ति ।

एस्पर्जर्-सिण्ड्रोम्-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् कृते किं चिकित्सा उपलब्धा अस्ति ?

प्रथमं अवगन्तुं शक्यते यत् आटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर् (ASD) मस्तिष्कस्य विकारः अस्ति, न तु "चिकित्सा" कर्तुं शक्यते इति रोगः । अतः वैद्याः तस्य "चिकित्सां" न कुर्वन्ति । तस्य स्थाने ते समर्थनं ददति, भिन्नानि चिकित्साविधयः अनुशंसन्ति च येन भवतः दैनन्दिनजीवने भवतः सम्मुखीभूतानां आव्हानानां प्रबन्धने सहायता भवति । तत्र अनेकविधाः चिकित्साविधयः सन्ति । भवन्तः भवतः वैद्यः च मिलित्वा भवतः आवश्यकतानुसारं किं सर्वोत्तमम् इति निर्णयं करिष्यन्ति ।

यद्यपि वैद्यैः प्रयुक्ताः शब्दाः पदाः च कालान्तरेण परिवर्तन्ते तथापि अन्ते भवन्तः एव तान् शब्दान् चिन्वन्ति ये भवन्तः कोऽस्ति, भवतः परिचयस्य च सर्वोत्तमरूपेण वर्णनं कुर्वन्ति एस्पर्जर-रोगेण वा एएसडी-रोगेण वा द्वौ जनाः समानौ न स्तः । यथा वयं सर्वे भिन्नाः स्मः, तथैव भवतः कृते कार्यं कुर्वन्ती भाषा चिनुत . अपि च, यदि भवान् कञ्चित् एएसडी-रोगयुक्तं जानाति तर्हि तेषां प्राधान्यभाषायाः उपयोगं कुर्वन्तु, तस्य विकल्पस्य सम्मानं च कुर्वन्तु ।

अस्याः कथायाः (Take-Home Message) यत् महत्त्वपूर्णं वस्तु वयं गृहं नेतुम् इच्छामः

ठीकम्, अतः, अस्माभिः यत् उक्तं तस्मात् कतिपयानि वस्तूनि मनसि स्थापयितुं शक्यन्ते।

• एस्पर्गर् सिण्ड्रोम् इति पदं पूर्वं प्रयुक्तम् आसीत् । अधुना इदं आत्मकेन्द्रितवर्णक्रमविकारस्य (ASD) व्यापकवर्गे अन्तर्भवति ।
• आत्मकेन्द्रितवर्णविकारः (ASD) रोगः नास्ति, अपितु मस्तिष्कविकारः अस्ति . "चिकित्सा" कर्तुं न शक्यते, परन्तु सम्यक् समर्थनेन चिकित्सायाश्च सह जनाः सफलजीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति .
• सर्वे भिन्नाः सन्ति। आटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर् (ASD) येषां सर्वेषां लक्षणं आवश्यकता च भिन्ना भवति ।
• यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् भवतः वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं सर्वोत्तमम् .
• व्यक्तिः स्वस्य परिचयार्थं प्रयुक्तानि शब्दानि चयनस्य अधिकारं दातव्यः | परेषां मनोरथानाम् आदरं कुरुत।

स्मर्यतां यत् सूचनां प्राप्तुं प्रथमं सोपानम् अस्ति। यदि भवतः अस्मिन् विषये अधिकाः प्रश्नाः सन्ति तर्हि वैद्यं पृच्छितुं मा भयम् अनुभवन्तु। ते भवतः साहाय्यं करिष्यन्ति!

` एस्परगर सिंड्रोम, एस्परगर सिंड्रोम, ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार, एएसडी, तंत्रिका विकास विकार, मानसिक स्वास्थ्य, बाल विकास, सामाजिक कौशल