किं भवतः हृदयं कदाचित् विचित्ररूपेण धड़कति ? बिगेमिनी इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवन्तः कदाचित् भवतः हृदयं सहसा द्रुततरं धड़कति इव अनुभवन्ति, अथवा द्रुतक्रमेण धड़कति इव? किञ्चित् विचित्रं तव वक्षसि, कदाचित् किञ्चित् वेदना सह । एतादृशीनां वस्तूनाम् अवहेलना न साधु। अद्य अस्य एकस्य सम्भाव्यकारणस्य विषये वदामः यत् `(Bigeminy)` इति स्थितिः अस्ति ।

`(बिगेमिनी)` इति किम् ?

सरलतया `(बिगेमिनी)` अस्माकं हृदयस्य ताले अर्थात् लयस्य लघु अनियमिता अस्ति। अस्मिन् हृदयस्य प्रत्येकं द्वितीयं हृदयस्पन्दनं सामान्यस्पन्दनात् पूर्वं अतिरिक्तस्पन्दनरूपेण आगच्छति, अथवा `(अकालसंकोचनम्)` इति । अर्थात् एकः सामान्यः ताडनः, ततः अतिरिक्तः ताडनः, पुनः सामान्यः ताडनः, ततः अतिरिक्तः ताडनः... एवम् एव गच्छति। एवं चिन्तयतु। सामान्यतया अस्माकं हृदयस्य एकस्मात् स्थानात् विद्युत्संकेतः आगत्य हृदयस्य धड़कनं सम्यक् करोति । यथा ढोलकसमूहस्य मुख्यः ढोलकवादकः एकस्मिन् ताले ताडयति। ततः एषः संकेतः हृदयस्य उपरितः अधः यावत् गच्छति, हृदयं च क्रमेण धड़कति । परन्तु `(Bigeminy)` इत्यस्मिन् हृदये भिन्नस्थानात् अन्यः विद्युत्संकेतः आरभ्यते , तत् सामान्यं प्रतिरूपं बाधते । एतत् प्रत्येकं द्वितीयं हृदयस्पन्दने भवति। इदं यथा मुख्यढोलकवादकस्य ढोलकं मारितस्य अनन्तरं अन्यः ढोलकवादकः क्षेत्रे अन्यत्र तस्य ढोलकं मारयति, ते च क्रमेण प्रत्येकं द्वितीयं ताडनं प्रहारयन्ति।

`(बिगेमिनी)` इत्यस्य प्रकाराः सन्ति वा ?

आम्, एषा `(Bigeminy)` स्थितिः हृदयस्य विभिन्नेषु भागेषु आरभ्यतुं शक्नोति। तदनुसारं मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः । 1. अलिन्दबिगेमिनी `(अलिन्दबिगेमिनी)`: एतत् हृदयस्य द्वयोः ऊर्ध्वकक्षयोः अर्थात् अलिन्दयोः भवति । अत्र तानि अतिरिक्तहृदयस्पन्दनानि `(अकालं अलिन्दसंकोचनानि)` इति रूपेण आगच्छन्ति । 2. Ventricular Bigeminy `(Ventricular Bigeminy)`: हृदयस्य अधः कक्षद्वये अर्थात् निलययोः एतत् भवति । अत्र अतिरिक्तहृदयस्पन्दनानि `(अकालं निलयसंकोचनानि)` इति रूपेण आगच्छन्ति ।

`(बिगेमिनी)` इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

सर्वेषां लक्षणं न भवति। केचन जनाः ``Bigeminy'' अस्ति चेदपि किमपि न लक्षयन्ति । परन्तु येषां लक्षणं भवति तेषां कृते एतानि भवितुम् अर्हन्ति ।

• वक्षःस्थले वेदना वा कठिनता वा अनुभूयते .
• हृदयस्पन्दनम् - भवतः हृदयं स्पन्दनं लङ्घयति इव भावः, अथवा सहसा अतीव द्रुतगतिना धड़कति ।
• चक्करः भवति .
• कदाचित् मूर्च्छा भवितुं शक्नोति।
• अतिवायुप्रवाहः द्रुतगहनः श्वसनः ।
• श्रान्तः श्रान्तः च इति भावः ।

स्मर्यतां यत् यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि वैद्यस्य दर्शनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

किमर्थम् एतत् `(बिगेमिनी)` भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

हृदयस्य विद्युत्संकेतानां प्रेषणस्य समस्यायाः कारणेन द्विधातुः कारणं भवति । अत्र कतिपयानि परिस्थितयः सन्ति येन एतत् कारणं भवितुम् अर्हति । उदाहरणतया:

• यदि भवतः पूर्वं हृदयघातः जातः अस्ति .
• यदि भवतः उच्चरक्तचापः अस्ति (वयं वदामः यत् दबावः अत्यधिकः अस्ति)।
• रक्ताल्पता ( रक्ते हिमोग्लोबिनस्य न्यूनता ) ।
• थाइरॉइडग्रन्थिः सक्रियता वर्धते ( Hyperthyroidism ) |
• हृदयस्नायुविकृतिः हृदयस्नायुः दुर्बलं करोति ।
• माइट्रल् कपाटस्य प्रकोपः हृदयस्य कपाटस्य समस्या अस्ति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् हृदयस्य प्राकृतिकपेसमेकरतः आगच्छन्तानाम् संकेतानां अतिरिक्तं हृदयस्य एव अन्याः कोशिका: हृदयं धड़कनस्य संकेतं दातुं शक्नुवन्ति अथवा, हृदयं प्रति संकेतान् वहन्तः सामान्यमार्गेषु किञ्चित् अवरोधः भवितुम् अर्हति ।

``बिगेमिनी'' इत्यस्य विकासस्य अधिकं जोखिमं कस्य अस्ति ?

केचन वस्तूनि सन्ति ये ``बिगेमिनी'' इत्यस्य जोखिमं वर्धयन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः : १.

• कोरोनरी धमनीरोगः .
• हृदयस्य विफलता .
• कैफीनस्य (चाय, काफी, केषुचित् पेयेषु च दृश्यते) इत्यस्य अतिप्रयोगः ।
• मद्यपानम् ।
• तम्बाकूपदार्थानाम् (सिगरेट् इत्यादीनां) उपयोगः ।
• उद्वेगः ।
• शरीरे विद्युत्विलेयकस्य स्तरः (यथा सोडियमः पोटेशियमः च) समुचितस्तरात् परं वर्धते न्यूनीभवति वा ।
• पर्याप्तं निद्रां न प्राप्यते।

एतेषु केचन विषयाः वयं नियन्त्रयितुं शक्नुमः, किम्? तस्य विषये पश्चात् वदामः।

किं बिगेमिनी अन्यजटिलताः जनयितुं शक्नोति ?

आम्, कदाचित् `(Bigeminy)` हृदयस्नायुः दुर्बलतां जनयितुं शक्नोति। तां स्थितिं वयं `(Cardiomyopathy)` इति वदामः । परन्तु सुसमाचारः अस्ति। यदि `(Bigeminy)` इत्यस्य सफलचिकित्सा भवति, उदाहरणार्थं `(catheter ablation)` इति उपचारेण, तर्हि `(Cardiomyopathy)` इति स्थितिः अपि चिकित्सितुं शक्यते

`(Bigeminy)` इति निदानं कथं करणीयम् ? (निदानम्) ९.

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवतः हृदयं स्टेथोस्कोपेन श्रोष्यति। यदि भवान् क्रमेण सामान्यं अतिरिक्तं च ताडनं शृणोति तर्हि वैद्यः ``Bigeminy'' इति स्थितिं शङ्कितुं शक्नोति । ततः सः तस्य पुष्ट्यर्थं केचन परीक्षणानि आदेशयिष्यति।

कीदृशाः परीक्षाः क्रियन्ते ?

प्रायः निम्नलिखितपरीक्षाणां आदेशः भवति ।

• विद्युतहृदयचित्रण (EKG): .एषा मुख्यपरीक्षा हृदयस्य विद्युत्क्रियाम् अवलोकयति । प्रायः ``बिगेमिनी'' इति परिचयं कर्तुं शक्नोति ।
• होल्टर मॉनिटरः : एतत् लघु ईकेजी यन्त्रम् इव अस्ति । एतत् भवतः शरीरे २४ तः ४८ घण्टापर्यन्तं धारयति, तस्मिन् काले भवतः हृदयस्पन्दनं च अभिलेखयति । यदि भवतः सर्वदा bigeminy नास्ति तर्हि नियमितरूपेण EKG इत्यत्र न उद्धृतं भवेत्।
• रक्तपरीक्षा : एतानि विद्युत् विलेयकस्तरं थाइरॉइड् हार्मोनस्तरं च इत्यादीनां विषयाणां जाँचार्थं क्रियन्ते, यतः एतेषु परिवर्तनेन अपि एतस्याः स्थितिः प्रभाविता भवितुम् अर्हति
• इकोकार्डियोग्रामः : एतेन कपाटानां आकारः, आकारः, कार्यं, हृदयस्नायुः कार्यम् इत्यादीनि वस्तूनि द्रष्टुं शक्यन्ते । हृदयस्य स्कैन् इव अस्ति।
• तनावपरीक्षा : अस्मिन् ट्रेडमिल् इत्यत्र धावनं व्यायामस्य समये भवतः हृदयस्पन्दनं कथं परिवर्तते इति पश्यन् भवति ।

किं सर्वेषां ``बिगेमिनी'' इत्यस्य चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति ?

अत्र महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। यदि भवतः EKG दर्शयति यत् भवतः Bigeminy अस्ति, परन्तु भवतः किमपि लक्षणं नास्ति, तर्हि भवतः सम्भवतः विशेषचिकित्सायाः आवश्यकता न भविष्यति। तथापि येषां लक्षणं भवति तेषां चिकित्सायाः आवश्यकता अवश्यमेव भवति ।

`(बिगेमिनी)` इत्यस्य व्यवहारः कथं भवति ?

यदि भवतः `(Bigeminy)` इत्यस्य लक्षणं भवति तर्हि वैद्याः भवतः औषधेन चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति। कदाचित् लक्षणं पूर्वं उक्तेन `(Cardiomyopathy)` इत्यनेन सह भवति चेत् `(catheter ablation)` इति विशेषचिकित्सा आवश्यकी भवेत् `(Bigeminy)` कृते दत्तस्य औषधस्य मुख्या आशा हृदयस्पन्दनस्य मन्दीकरणम् अस्ति। परन्तु एतानि औषधानि सर्वदा `(Bigeminy)` इति स्थितिं पूर्णतया न निवारयन्ति वा लक्षणं वा न निवारयन्ति। तेषां कृते `(catheter ablation)` इति चिकित्सा भवति येषां औषधनिवृत्तिः न प्राप्यते । अस्य चिकित्सायाः सफलतायाः दरः ७५% वा अधिकं वा भवति ।

प्रयुक्तानि विशिष्टानि औषधानि/उपचाराः

चिकित्सारूपेण निम्नलिखितम् उपयुज्यते- १.

• बीटा-अवरोधकाः
• पोटेशियम-चैनल-अवरोधकाः - उदाहरणार्थं, एमिओडारोन् (Cordarone® अथवा Pacerone®) इति औषधम् ।
• कैल्शियम चैनल अवरोधक
• कैथेटर-अब्लेशन - अस्मिन् हृदये पतली-नलिकां पारयित्वा अतिरिक्त-विद्युत्-संकेताः यत्र आगच्छन्ति तस्य क्षेत्रस्य अक्षमीकरणं भवति ।

चिकित्सायाः किमपि दुष्प्रभावाः/जटिलताः सन्ति वा ?

कस्यापि औषधस्य केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु औषधस्य लाभस्य तुलने प्रायः दुष्प्रभावाः अति गम्भीराः न भवन्ति । यदि भवतः किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। `(Bigeminy)` इत्यस्य औषधानां केचन सम्भाव्यदुष्प्रभावाः सन्ति- १.

• चक्करः
• लघुशिरः भावः (Lightheadedness) २.
• श्रान्तता
• उदरं व्यथितम्
• शिरोवेदना

कैथेटर-विच्छेदनस्य अनन्तरं जटिलताः अतीव दुर्लभाः भवन्ति । तथापि कदाचित् निम्नलिखितम् अपि भवितुम् अर्हति ।

• संक्रमण
• रक्तस्रावः
• रक्तवाहिनी हृदयस्य ऊतकस्य वा क्षतिः
• रक्तस्य जठरम्
• प्रहार

चिकित्सायाः अनन्तरं स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?

कैथेटर-विच्छेदनस्य अनन्तरं पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं कतिपयान् सप्ताहान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति । अस्मिन् काले "बृहत्त्वस्य" केचन अल्पाः परिमाणाः भवितुम् अर्हन्ति ।

`(Bigeminy)` इत्यस्य जोखिमं कथं न्यूनीकर्तव्यम् ?

वयं ``Bigeminy`` इत्यस्य विकासस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुमः यत् केचन जोखिमकारकाः परिवर्तयितुं शक्नुमः येषां नियन्त्रणं कर्तुं शक्नुमः। पश्यन्तु यत् भवन्तः एतानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति वा।

• यदि भवतः उच्चरक्तचापः अस्ति तर्हि तस्य नियन्त्रणं कुर्वन्तु।
• अत्यधिकं कैफीनस्य सेवनं परिहरन्तु। चायं, काफी इत्यादीनां वस्तूनाम् सीमां स्थापयन्तु।
• मद्यस्य सेवनं सीमितं कुर्वन्तु, अथवा सम्पूर्णतया निवर्तयन्तु।
• प्रतिरात्रं सम्यक् निद्रां प्राप्नुत।
• चिन्ताप्रबन्धनस्य उपायान् अन्वेष्टुम् . ध्यानं योगं च इत्यादीनि वस्तूनि साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।
• तम्बाकू-उत्पादनानि (सिगरेट्, बीडी) पूर्णतया परिहरन्तु ।

यद्यपि एते जीवनशैल्याः लघुपरिवर्तनानि सन्ति तथापि तेषां भवतः हृदयस्य स्वास्थ्ये महत् प्रभावः भवितुम् अर्हति ।

यदि `(बिगेमिनी)` अस्ति तर्हि किं भवति ?

यदि भवतः लक्षणं नास्ति तर्हि भवतः बहु किमपि कर्तुं न शक्यते। भवन्तः सामान्यजीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति। परन्तु यदि भवतः लक्षणं भवति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं कैफीन, मादकद्रव्याणि, मद्यं च इत्यादीनां वस्तूनाम् परिहारं कर्तुं वक्ष्यति । ते औषधं विहिताः भवेयुः। केषाञ्चन जनानां कृते कैथेटर-अब्लेशनस्य आवश्यकता अपि भवितुम् अर्हति ।

`(Bigeminy)` युक्तानां जनानां स्वास्थ्यस्य स्थितिः का अस्ति ? (दृष्टिकोणः) २.

`(Bigeminy)`-रोगयुक्तानां जनानां भविष्यस्य स्वास्थ्यं तस्मिन् निर्भरं भवति यत् तेषां अन्ये हृदयरोगाः अन्ये च जोखिमकारकाः सन्ति वा इति। अन्यहृदयरोगयुक्तानां जनानां कृते `(Bigeminy)` इति लक्षणं यत् मृत्युजोखिमः किञ्चित् वर्धितः भवितुम् अर्हति । परन्तु अन्येषां कृते अर्थात् अन्यहृदयरोगरहितानाम् जनानां कृते मृत्योः जोखिमः सामान्यजनात् अधिकः नास्ति । लक्षणरहित `(Bigeminy)` युक्तानां जनानां कृते दृष्टिकोणः अतीव उत्तमः भवति। तत्र चिन्ता न किमपि ।

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?

उत्तमफलार्थं चिकित्सकस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु। भवन्तः कैफीनस्य न्यूनीकरणं कृत्वा तनावस्य न्यूनीकरणस्य उपायान् अन्वेष्टुम् अर्हन्ति । यदि भवन्तः निर्धारितं औषधं सेवन्ते तर्हि तत् यथा पुटस्य उपरि निर्देशितं तथा सेवन्तु ।

• वैद्येन यथा निर्धारितं तथा समये एव औषधं सेवन्तु।
• भवन्तः किं खादन्ति किं पिबन्ति इति सावधानाः भवन्तु। यथाशक्ति कैफीन, मेदः, मिष्टान्नं च न्यूनीकरोतु ।
• यदि भवन्तः धूम्रपानं कुर्वन्ति तर्हि भवन्तः अवश्यमेव निवर्तन्ते।
• मद्यपानं सीमितं कुर्वन्तु।
• व्यायामः। परन्तु भवतः वैद्यं पृच्छन् आरभत यत् भवतः कृते के व्यायामाः उपयुक्ताः सन्ति।
• सम्यक् विश्रामः निद्रा च अत्यावश्यकी भवति।
• तनावः न्यूनीकरोतु। मित्रैः सह वार्तालापः, शौके प्रवृत्तिः, ध्यानं च इत्यादीनि वस्तूनि साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

नियमितनियुक्तिः स्थापयितुं महत्त्वपूर्णम्। तथापि तत्क्षणमेव चिकित्सकं पश्यन्तु यदि:

• यदि भवतः नूतनाः लक्षणाः भवन्ति , अथवा यदि भवतः लक्षणं परिवर्तते।
• यदि भवतः लक्षणं अधिकं भवति .
• यदि भवन्तः यत् औषधं सेवन्ते तत् दुष्प्रभावं जनयति तर्हि .
• यदि भवतः वक्षःस्थलस्य तीव्रवेदना, श्वसनस्य कष्टं, अथवा भवतः चेतनायाः क्षयः भवति , तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गच्छन्तु ।

मया वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदा भवान् वैद्यस्य समीपं गच्छति तदा एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं साधु विचारः ।

• कियत् कैफीन-द्रव्यं मया कटितव्यम् ?
• अनुवर्तननियुक्त्यर्थं कियत्वारं आगन्तुं आवश्यकम्?
• मम तनावस्य न्यूनीकरणस्य उपायान् अनुशंसितुं शक्नुवन्ति वा?
• किं भवान् मां कस्मिंश्चित् कार्यक्रमे निर्दिष्टुं शक्नोति यत् तम्बाकू-उत्पादानाम् उपयोगं त्यक्तुं मम साहाय्यं करिष्यति?
• एतया अवस्थायाः सह सामान्यतया व्यायामं कर्तुं शक्नोमि वा ?
• मया मम आहारस्य किं परिवर्तनं कर्तव्यम् ?

अन्ते सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु

यदा भवतः वैद्यः भवन्तं वदति यत् भवतः हृदये अतिरिक्तस्पन्दनानि सन्ति, अथवा ``बिगेमिनी'' इति भवतः किञ्चित् चिन्ता भवति । तत् सामान्यम्। परन्तु स्मर्यतां, ``बिगेमिनी''-रोगयुक्ताः बहवः जनाः येषां लक्षणं नास्ति, तेषां चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । ``बिगेमिनी'' इत्यस्य चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति वा इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। नियुक्तिनिर्धारणं कुर्वन्तु तथा च यत्किमपि निर्धारितं औषधं सेवन्तु। हृदयस्य पालनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

---