किं कदापि भवतः हृदयं सहसा द्रुतं भवति, अथवा स्पन्दनं लङ्घयति इव भवति? कदाचित् भवन्तः वक्षःस्थले विचित्रं संवेदनं लक्षयन्ति, मृदु असुविधासहितम् । एते संकेताः सन्ति येषां अवहेलना न कर्तव्या। अद्य निरोगीलङ्कायां एकं सम्भाव्यकारणं अन्वेषयामः : बिगेमिनी इति नाम्ना प्रसिद्धा स्थितिः ।
बिगेमिनी इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् बिगेमिनी भवतः हृदयस्य सामान्यतायां किञ्चित् विघटनं भवति। अस्मिन् सति प्रत्येकं द्वितीयं हृदयस्पन्दनं अतिरिक्तस्पन्दनं भवति यत् अपेक्षितापेक्षया पूर्वं आगच्छति-एषा घटना अकालसंकोचनम् इति कथ्यते भवतः लयः एकं प्रतिरूपं अनुसरति : सामान्यं ताडनं, तदनन्तरं अतिरिक्तं ताडनं, ततः अन्यं सामान्यं ताडनं, तदनन्तरं अन्यः अतिरिक्तः ताडनः इत्यादि।
एतत् एवं चिन्तयन्तु : भवतः हृदयं सामान्यतया एकस्मात् "पेसमेकर" क्षेत्रात् विद्युत्संकेतैः नियन्त्रितं भवति, यथा लीडड्रमरः एकस्य समूहस्य कृते स्थिरं ताडनं धारयति Bigeminy इत्यस्मिन् हृदयस्य भिन्नभागात् विद्युत्संकेतः आरभ्यते , तत् स्थिरं प्रतिरूपं बाधित्वा । इव द्वितीयः ढोलकवादकः क्षेत्रे अन्यत्र स्थितः मुख्यढोलकवादकेन सह क्रमेण तेषां ढोलकं प्रहारं कर्तुं आरभते, लयं बाधते
किं बिगेमिनी इत्यस्य भिन्नाः प्रकाराः सन्ति ?
आम्, बिगेमिनी हृदयस्य विभिन्नेभ्यः भागेभ्यः उत्पन्नः भवितुम् अर्हति, येन प्राथमिकवर्गद्वयं भवति ।
1. अलिन्दविगेमिनी : एतत् हृदयस्य उपरितनकक्षेषु भवति, यत् अलिन्दम् इति ज्ञायते । अत्र अतिरिक्तस्पन्दनाः अकालं अलिन्दसंकोचनरूपेण भवन्ति ।
2. निलयस्य द्विगुणितत्वम् : एतत् हृदयस्य अधः कक्षेषु निलयेषु भवति । अस्मिन् सन्दर्भे अतिरिक्तस्पन्दनानि अकालं निलयसंकोचनरूपेण चिह्नितानि भवन्ति ।
बिगेमिनी इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
सर्वेषां लक्षणं न भवति; केषाञ्चन कदापि न अवगत्य बिगेमिनी भवितुं शक्नोति। परन्तु यदि लक्षणं भवति तर्हि भवन्तः अवलोकयितुं शक्नुवन्ति यत् -
- वक्षःस्थलवेदना वा कठिनतायाः भावः ।
- हृदयस्पन्दनम् ( Heart awareness) – भवतः हृदयं एकं धड़कनं लङ्घयति अथवा सहसा धड़कति इति भावः।
- चक्करः लघुशिरो वा ।
- नैमित्तिक मूर्च्छाप्रकरणाः ।
- शीघ्रं वा गभीरं वा श्वसनम् (Hyperventilation)।
- निरन्तरक्लान्तिः श्रमः वा ।
स्मर्यताम् : यदि भवान् एतानि लक्षणानि अनुभवति तर्हि शीघ्रमेव वैद्यस्य परामर्शः अत्यावश्यकः ।
बिगेमिनी इत्यस्य कारणं किम् ?
हृदयस्य विद्युत्संकेतस्य अनियमिततायाः कारणेन द्विधातुः परिणामः भवति । अनेकाः अन्तर्निहिताः परिस्थितयः एतत् प्रेरयितुं शक्नुवन्ति, यथा-
- हृदयघातस्य इतिहासः .
- उच्च रक्तचाप ( रक्तचाप ) ।
- रक्ताल्पता (हीमोग्लोबिनस्य न्यूनता अथवा रक्तस्य गणना न्यूनता ) ।
- अतिसक्रिय थाइरॉइड ग्रंथि ( Hyperthyroidism ) .
- Cardiomyopathy , एकः रोगः यत्र हृदयस्नायुः दुर्बलः भवति ।
- Mitral valve prolapse , हृदयस्य एकस्य कपाटस्य विषयः ।
संक्षेपेण, भवतः हृदयस्य प्राकृतिकपेसमेकरस्य संकेतानां अतिरिक्तं अन्याः हृदयकोशिकाः अनधिकृतसंकेतान् प्रेषयितुं आरभन्ते, अथवा विद्युत् आवेगानां सामान्यमार्गेषु बाधा भवितुम् अर्हति
बिगेमिनी कृते कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?
कतिपय जीवनशैलीकारकाः परिस्थितयः च भवतः बिगेमिनी-विकासस्य जोखिमं वर्धयन्ति:
- कोरोनरी धमनीरोगः .
- हृदयस्य विफलता .
- कैफीनस्य अत्यधिकं सेवनम्(चायः, काफी, ऊर्जापेयम्)।
- मद्यपानम् ।
- तम्बाकूजन्यपदार्थानाम् उपयोगः ।
- चिन्ता अथवा दीर्घकालीन तनाव।
- शरीरस्य विद्युत् विलेहकानां (यथा सोडियमस्य अथवा पोटेशियमस्य स्तरस्य) असन्तुलनम् ।
- निद्राविहीनता ।
एतेषु बहवः कारकाः भवतः वशस्य अन्तः सन्ति । एतेषां प्रबन्धनस्य विषये वयं भविष्ये लेखे चर्चां कुर्मः।
किं बिगेमिनी जटिलतां जनयितुं शक्नोति ?
आम्, केषुचित् सन्दर्भेषु निरन्तरं बिगेमिनी हृदयस्नायुः दुर्बलतां जनयितुं शक्नोति, हृदयस्नायुविकृतिः इति स्थितिः । तथापि, अत्र सुसमाचारः अस्ति यत् यदि बिगेमिनी सफलतया चिकित्सा क्रियते-उदाहरणार्थं, कैथेटर एब्लेशन इति प्रक्रियायाः माध्यमेन-तर्हि हृदयस्नायुविकृतिः प्रायः महत्त्वपूर्णतया सुधरति
बिगेमिनी इत्यस्य निदानं कथं भवति ?
यदा भवन्तः वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा ते प्रथमं भवतः हृदयं स्टेथोस्कोपेन श्रोष्यन्ति। यदि ते सामान्यस्य ताडनस्य अतिरिक्तस्य ताडनस्य च पर्यायरूपेण प्रतिरूपं ज्ञास्यन्ति तर्हि ते बिगेमिनी इत्यस्य शङ्कां कर्तुं शक्नुवन्ति तथा च पुष्ट्यर्थं अग्रे परीक्षणस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नुवन्ति ।
कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?
सामान्यनिदानपरीक्षासु अन्तर्भवन्ति : १.
- विद्युतहृदयचित्रम् (EKG): हृदयस्य विद्युत्क्रियाकलापस्य मूल्याङ्कनार्थं एषा प्राथमिकपरीक्षा अस्ति तथा च प्रायः बिगेमिनी इत्यस्य पहिचानं कर्तुं शक्नोति ।
- Holter monitor: एकं पोर्टेबल EKG उपकरणं यत् भवतः दैनन्दिनकार्यक्रमे भवतः हृदयस्य गतिविधिं अभिलेखयितुं २४ तः ४८ घण्टापर्यन्तं धारितं भवति, यतः Bigeminy संक्षिप्त, स्थिर EKG इत्यत्र न दृश्यते
- रक्तपरीक्षा : विद्युत् विलेयकस्तरस्य थाइरॉइड् हार्मोनस्य स्तरस्य च जाँचार्थं उपयुज्यते, यतः असन्तुलनेन एतां स्थितिः प्रवर्तयितुं शक्यते ।
- इकोकार्डियोग्रामः : भवतः हृदयस्य आकारं, आकारं, कपाटकार्यं, मांसपेशीस्वास्थ्यं च कल्पयितुं भवतः हृदयस्य अल्ट्रासाउण्ड् "स्कैन" ।
- तनावपरीक्षा : शारीरिकश्रमस्य प्रति भवतः हृदयं कथं प्रतिक्रियां करोति इति आकलनं, प्रायः ट्रेडमिल् इत्यत्र गच्छन्।
किं बिगेमिनी-रोगेण पीडितानां सर्वेषां चिकित्सायाः आवश्यकता भवति ?
एतत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति यत् यदि भवतः EKG Bigeminy दर्शयति परन्तु भवतः लक्षणं नास्ति तर्हि सम्भवतः भवतः किमपि विशिष्टं चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति। परन्तु यदि भवन्तः लक्षणयुक्ताः सन्ति तर्हि चिकित्सा अवश्यमेव आवश्यकी भवति ।
बिगेमिनी इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?
यदि भवतः लक्षणं भवति तर्हि भवतः चिकित्सकः भवतः हृदयस्य लयस्य नियमनार्थं औषधानि निर्धारयितुं शक्नोति । यत्र लक्षणं स्थास्यति अथवा यदि भवतां हृदयस्नायुविकृतिः सम्बद्धा अस्ति, तत्र भवन्तः कैथेटर-अब्लेशन इति नाम्ना प्रसिद्धायाः विशेषप्रक्रियायाः कृते निर्दिष्टाः भवितुम् अर्हन्ति । यदि भवन्तः वक्षःस्थले किमपि वेदनाम् अथवा तीव्रं दुःखं अनुभवन्ति तर्हि कृपया तत्क्षणमेव आपत्कालीनचिकित्सां (911 अथवा स्वस्थानीय आपत्कालीनसङ्ख्या) याचयन्तु।
बिगेमिनी इत्यस्य औषधस्य प्राथमिकं लक्ष्यं भवतः हृदयस्पन्दनस्य नियमनं भवति । परन्तु मनसि धारयतु यत् औषधेन सर्वदा स्थितिः वा तत्सम्बद्धानि सर्वाणि लक्षणानि वा पूर्णतया न निराकृतानि भवेयुः । ये औषधद्वारा राहतं न प्राप्नुवन्ति तेषां कृते प्रायः कैथेटर-अब्लेशन इति नाम्ना प्रसिद्धा प्रक्रिया अनुशंसिता भवति, यस्याः सफलतायाः दरः ७५% वा अधिकः वा भवति
सामान्यौषधानि चिकित्सापद्धतयः च
विशिष्टचिकित्साविकल्पेषु अन्तर्भवन्ति : १.
- बीटा-ब्लॉकर्स् : हृदयस्य लयस्य गतिस्य च प्रबन्धने सहायतार्थम्।
- पोटेशियमचैनल अवरोधकाः : यथा एमिओडारोन् (Cordarone® अथवा Pacerone®) ।
- कैल्शियमचैनल अवरोधकाः : स्थिरहृदयकार्यस्य समर्थनार्थं।
- कैथेटर-विच्छेदनम् : न्यूनतम-आक्रामक-प्रक्रिया यत्र अनियमित-विद्युत्-संकेतानां कारणभूत-विशिष्ट-क्षेत्राणां निष्क्रियीकरणाय पतली-लचीली-नलिका भवतः हृदये मार्गदर्शिता भवति
किं सम्भाव्यं दुष्प्रभावाः अथवा जटिलताः सन्ति ?
यद्यपि सर्वाणि औषधानि दुष्प्रभावस्य सम्भावनां वहन्ति तथापि चिकित्सालाभानां विरुद्धं तौल्यमानानि सामान्यतया प्रबन्धनीयाः भवन्ति । यदि भवतः चिन्ता अस्ति तर्हि कृपया स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। बिगेमिनी औषधस्य सामान्यदुष्प्रभावाः सन्ति- १.
- चक्करः
- लघुशिरः
- श्रम
- उदरं व्यथितम्
- शिरोवेदना
कैथेटर-विच्छेदनात् जटिलताः दुर्लभाः सन्ति, परन्तु कस्यापि प्रक्रियायाः इव, अत्र अपि अवगन्तुं लघु-लघु-जोखिमाः सन्ति, यथा-
- संक्रमण
- रक्तस्रावः
- रक्तवाहिनीषु हृदयस्य ऊतकयोः वा चोटः
- रक्तस्य जठरम्
- प्रहार
पुनर्प्राप्ति समयरेखा
कैथेटर-विच्छेदनस्य अनन्तरं पूर्ण-पुनर्प्राप्त्यर्थं कतिपयान् सप्ताहान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति । अस्मिन् चिकित्साकाले अद्यापि बिगेमिनी-रोगस्य लघु-लघु-प्रकरणानाम् अनुभवः सामान्यः अस्ति ।
द्विपक्षीयतायाः जोखिमं कथं न्यूनीकर्तव्यम्
कतिपयजीवनशैलीकारकाणां प्रबन्धनेन भवान् बिगेमिनी-रोगस्य जोखिमं महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकर्तुं शक्नोति । निम्नलिखितपदार्थेषु विचारं कुर्वन्तु।
- उच्चरक्तचापस्य प्रभावीरूपेण प्रबन्धनं कुर्वन्तु।
- सीमितं वा परिहरन्तु वा कैफीन , चायः कॉफी च सहितम्।
- मद्यपानं प्रतिबन्धयन्तु वा निराकुर्वन्तु वा।
- प्रतिरात्रं पर्याप्तं, विश्रामपूर्णं निद्रां प्राप्तुं सुनिश्चितं कुर्वन्तु।
- ध्यानं वा योगं वा इत्यादिभिः तकनीकैः चिन्ताम् प्रबन्धयन्तु।
- सर्वेषां तम्बाकू-उत्पादानाम् (सिगरेट् इत्यादीनां) उपयोगं पूर्णतया त्यजन्तु।
एते जीवनशैल्याः समायोजनानि लघु प्रतीयन्ते, परन्तु तेषां गहनः प्रभावः भवतः दीर्घकालीनहृदयस्वास्थ्यस्य उपरि भवितुम् अर्हति ।
किं यदि मम बिगेमिनी अस्ति ?
यदि भवान् लक्षणहीनः (लक्षणं न अनुभवति) तर्हि भवान् किमपि विशिष्टं हस्तक्षेपं न आवश्यकं भवेत् तथा च सामान्यजीवनं जीवितुं शक्नोति । परन्तु यदि लक्षणं दृश्यते तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं कैफीन-मद्यं च परिहरितुं, औषधं लिखितुं, कैथेटर-विच्छेदनस्य सम्भावनायाः विषये चर्चां कर्तुं वा सल्लाहं दातुं शक्नोति
दृष्टिकोणम्
भवतः दीर्घकालीनदृष्टिकोणः भवतः समग्रहृदयस्वास्थ्यस्य विद्यमानजोखिमकारकाणां च उपरि निर्भरं भवति । अन्यहृदयस्थितियुक्तानां व्यक्तिनां कृते बिगेमिनी वर्धितजोखिमस्य चिह्नरूपेण कार्यं कर्तुं शक्नोति; तथापि स्वस्थहृदययुक्तानां कृते सामान्यजनसङ्ख्यायाः अपेक्षया एतत् जोखिमं महत्त्वपूर्णतया अधिकं न भवति । यदि भवतः लक्षणहीनं बिगेमिनी अस्ति तर्हि भवतः दृष्टिकोणं सामान्यतया उत्तमम् अस्ति । अनुचितस्य सङ्केतस्य आवश्यकता नास्ति।
स्वस्य पालनं करणम्
उत्तमं परिणामं प्राप्तुं चिकित्सकस्य मार्गदर्शनस्य कठोररूपेण अनुसरणं कुर्वन्तु। स्वस्य निर्धारितौषधस्य अनुरूपं तिष्ठन्तु, हृदयस्य स्वस्थं दिनचर्याम् अपि निर्वाहयन्तु:
- यथाविधि औषधानि सेवन्तु।
- आहारस्य विषये मनः भवतु : कैफीन, स्निग्धभोजनं, अतिरिक्तशर्करा च न्यूनीकरोतु।
- धूम्रपानं त्यजतु : हृदयस्य पुनर्प्राप्त्यर्थं एतत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- मध्यमं मद्यस्य सेवनम्।
- नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु : कस्यापि नूतनस्य फिटनेस-पद्धतेः आरम्भात् पूर्वं सर्वदा स्वचिकित्सकस्य परामर्शं कुर्वन्तु।
- विश्रामं निद्रां च प्राधान्यं ददातु।
- तनावस्य प्रबन्धनं कुर्वन्तु : शौकेषु, समाजीकरणेषु, मनःसन्तोष-अभ्यासेषु वा संलग्नाः भवन्तु।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
भवतः सर्वेषु नियमित-अनुवर्तन-नियुक्तिषु उपस्थिताः भवन्तु। तत्क्षणमेव स्वस्वास्थ्यसेवाप्रदातृणां सम्पर्कं कुर्वन्तु यदि:
- भवन्तः नूतनानि लक्षणानि लक्षयन्ति अथवा यदि विद्यमानाः लक्षणानि परिवर्तन्ते।
- भवतः लक्षणं अधिकं दुर्गतिम् अनुभवति .
- भवन्तः स्वस्य औषधस्य दुष्प्रभावं अनुभवन्ति।
- यदि भवन्तः वक्षःस्थलस्य वेदनाम् अनुभवन्ति, श्वासप्रश्वासयोः अभावं अनुभवन्ति, मूर्च्छा वा अनुभवन्ति तर्हि ९११ इति क्रमाङ्कं सम्पर्कयन्तु अथवा तत्क्षणमेव समीपस्थं आपत्कालीनविभागं गच्छन्तु ।
चिकित्सकं पृच्छितुं प्रश्नाः
अग्रिमे भ्रमणकाले भवान् पृच्छितुम् इच्छति यत् -
- मया मम कैफीनस्य सेवनं कियत् सीमितं कर्तव्यम् ?
- मम कियत्वारं अनुवर्तननियुक्तिः आवश्यकी भवति ?
- मम तनावस्य प्रबन्धनार्थं विशिष्टानि युक्तीनि अनुशंसितुं शक्नुवन्ति वा?
- किं मम तम्बाकू-परित्यागं कर्तुं साधनानि वा कार्यक्रमाः वा सन्ति?
- सामान्यतया व्यायामः मम कृते सुरक्षितः अस्ति वा ?
- मम कृते के विशिष्टाः आहारपरिवर्तनानि महत्त्वपूर्णानि सन्ति?
अन्तिम टिप्पणी
बिगेमिनी इत्यस्य निदानं प्राप्य अत्यधिकं अनुभवितुं शक्नोति, परन्तु एषा प्रबन्धनीयः स्थितिः अस्ति । स्मर्यतां यत् बहवः जनाः येषां लक्षणं नास्ति तेषां चिकित्सायाः सर्वथा आवश्यकता नास्ति । स्वस्य निरोगीलङ्का- परिचर्या-दलेन सह निकटतया कार्यं कुर्वन्तु, स्वस्य नियुक्ति-समारोहेषु उपस्थिताः भवेयुः, स्वस्य उपचार-योजनायाः अनुसरणं च कुर्वन्तु । हृदयस्य स्वास्थ्यं प्राथमिकताम् अददात् इति भवतः कृते सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं सोपानम् अस्ति।
