किं द्विध्रुवी विकारेन सह आत्महत्यायाः विचाराः आगच्छन्ति ? (द्विध्रुवी विकार एवं आत्मघात) २.

किं भवन्तः कदाचित् दुःखस्य, क्रोधस्य, भयस्य वा भावाः अतिशयेन सहन्ते इति अनुभवन्ति? एतादृशेषु कालेषु केचन जनाः असह्यदबावस्य निवारणाय आत्महत्यां कर्तुं प्रलोभिताः भवन्ति । एषः विषयः अतीव संवेदनशीलः अस्ति, परन्तु अस्य विषये वयं मुक्ततया चर्चां कुर्मः इति अतीव महत्त्वपूर्णम्। यतः एतत् ज्ञात्वा महत् बलं भवति यत् भवन्तः वा प्रियजनः वा एतादृशी स्थितिं गच्छन् एकः नास्ति इति।

आत्महानिः इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् आत्मघातः क्रोधः, दुःखः, चिन्ता इत्यादीनां नकारात्मकभावनानां निवारणं, पलायनं च कर्तुं प्रयत्नः भवति, येषां सहनशक्तिः अतिशयेन, नियन्त्रणं च कठिना भवति प्रायः एकवारं न भवति, पुनः पुनः भवितुं शक्नोति च ।

कल्पयतु, एकः युवा अस्ति, तस्य `(Bipolar Disorder)` अस्ति। तस्य भावाः सहसा ऊर्ध्वं अधः च गच्छन्ति। केचन दिवसाः सः असह्यदुःखं, एकान्ततां, निराशां च अनुभवति। तस्मिन् समये तस्याः वेदनायाः निवृत्त्यर्थं, तस्मात् भावात् विचलितुं सः स्वहस्तं चिनोति वा किमपि तीक्ष्णेन वा छिनत्ति । यद्यपि तत्समये क्षणिकं उपशमं ददाति इति भासते तथापि अतीव भयङ्करं अस्वस्थं च कार्यम् अस्ति ।

बाल्यकाले वा प्रारम्भिकजीवने वा आक्रोशजनकघटनाम् अनुभवितानां जनानां मध्ये एषः व्यवहारः प्रायः दृश्यते ।

आत्मनः हानिः करणीयः के के उपायाः सन्ति ?

तीक्ष्णवस्तुना त्वक्च्छेदनं सामान्यविधिषु अन्यतमम् अस्ति । तदतिरिक्तं अन्ये अपि कतिपयानि पद्धतयः सन्ति ।

• दहन्
• इच्छया शरीर-लज्जा
• आत्महानिः आत्महानिः वा
• आत्मनः दंशः
• भित्तिषु अन्येषु वा वस्तुषु शिरः प्रहारं कृत्वा
• पुनरावृत्ति त्वक् क्षत
• कदाचित् केशकर्षणम्

केचन जनाः एतत् संस्काररूपेण कुर्वन्ति, योजनाकृतम्। अन्येषां कृते एतत् कर्तुं आकस्मिकः आग्रहः यदा ते सहसा आगच्छन्तं तीव्रं दबावं सम्भालितुं न शक्नुवन्ति। इदं यथा ते सञ्चिततनावात् तत्क्षणं निवृत्तिं प्राप्तुं किमपि कुर्वन्ति।

यथापि भवन्तः कुर्वन्ति तथापि अतीव हानिकारकं भयङ्करं च कार्यम् अस्ति। It can leave deep scars , शारीरिकरूपेण मानसिकरूपेण च।

किमर्थं कश्चन एतादृशं किमपि करिष्यति ?

तनावस्य निवारणार्थं व्यायामः इत्यादयः स्वस्थमार्गाः सन्ति चेदपि केचन जनाः एतादृशानां अस्वस्थं सामनाकरणतन्त्राणां आश्रयं अपि कुर्वन्ति । आत्महानिः केषाञ्चन जनानां कृते अन्यत् अस्वस्थं सामनाकरणतन्त्रम् अस्ति ।

तदतिरिक्तं केचन द्विध्रुवीविकारादिमानसिकरोगयुक्ताः जनाः मादकद्रव्यस्य मद्यस्य वा व्यसनं अधिकं प्राप्नुवन्ति । एते सर्वे जोखिमपूर्णाः व्यवहाराः रोगी असह्यतनावात् असुविधां च मुक्तुं प्रयत्नाः इति विशेषज्ञाः मन्यन्ते

परन्तु मादकद्रव्याणां मद्यस्य च इव आत्महानिः भावनात्मकदुःखनिवारणस्य प्रभावी उपायः नास्ति । अत एव मानसिकरोगयुक्तानां जनानां कृते अत्यावश्यकं, विशेषतः येषां बाल्यकाले आक्रोशजनकानाम् अनुभवानां अनुभवः अभवत् , तेषां वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा स्वभावनानां प्रबन्धनस्य समुचितानाम् प्रभावीणां च उपायानां विषये ज्ञातुं आवश्यकम्।

किम् एषः आत्महत्यायाः प्रयासः ?

सत्यं यत् द्विध्रुवीविकारयुक्तानां जनानां आत्महत्यायाः अधिकः जोखिमः भवति । सर्वेक्षणानाम् अनुसारं द्विध्रुवीविकारयुक्तेषु २५% तः ५०% यावत् जनाः आत्महत्यायाः प्रयासं कुर्वन्ति । परन्तु आत्महत्यां कुर्वन्तः सर्वे आत्महत्यायाः प्रयासं न कुर्वन्ति ।

प्रायः आत्महानिः जीवनस्य दुःखं सहितुं असमर्थः भवति । आत्महत्या स्वजीवनस्य समाप्त्यर्थं प्रयत्नः । तयोः लक्ष्याणि भिन्नानि सन्ति ।

अस्मात् परिस्थित्याः बहिः गन्तुं कथं साहाय्यं प्राप्नुयाम् ?

यदि भवतः वा प्रियजनस्य वा द्विध्रुवी विकारः आत्महानिः च अस्ति तर्हि भवतः स्थितिं प्रबन्धयितुं भवतः चिकित्सकेन सह कार्यं कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। मनोदशानां प्रबन्धनेन भवन्तः आत्मविनाशकारी व्यवहारं जनयितुं शक्नुवन्ति इति दुःखस्य चिन्ता वा प्रचण्डभावनाः परिहर्तुं शक्नुवन्ति ।

स्मर्यतां यत् आत्महानिः द्विध्रुवी विकारस्य लक्षणं नास्ति, परन्तु अन्यस्य स्थितिः लक्षणं भवितुम् अर्हति । यथा सीमान्तव्यक्तिविकारः । अस्य पृथक् चिकित्सायाः आवश्यकता भवति । एतादृशस्य व्यवहारस्य चिकित्सायां द्वन्द्वात्मकव्यवहारचिकित्सा (DBT) इत्यादीनि मनोचिकित्साविधयः मुख्याधाराः सन्ति ।

अत्र भवतः द्विध्रुवीविकारस्य प्रबन्धने सहायतार्थं अन्ये केचन उपायाः सन्ति:

• नियमितरूपेण चिकित्सकस्य भ्रमणम् : मानसिकस्वास्थ्यपरीक्षायै निर्धारितदिनेषु स्वचिकित्सकस्य समीपं गच्छन्तु।
• निर्धारितौषधानां सेवनम् : लक्षणं भवति वा न वा प्रतिदिनं वैद्येन निर्धारितं औषधं यथाविधि सेवन्तु ।
• मादकद्रव्याणां, मद्यस्य च परिहारः : एतेषां मनोदशायाः परिवर्तनं भवितुम् अर्हति ।
• विश्वसनीयं चिकित्सकं पश्यन्तु : स्वभावानाम् प्रबन्धनस्य स्वस्थमार्गान् ज्ञातुं व्यवहारचिकित्सायाः सहायतां याचयन्तु।
• समर्थनसमूहाः : भवन्तं अवगच्छन्ति समर्थनसमूहेषु सम्मिलितं भवन्तु, परिवारस्य मित्राणां च समर्थनं सुदृढं कुर्वन्तु।

यदि भवन्तः अनुभवन्ति यत् भवतः लक्षणं अधिकं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह सम्पर्कं कुर्वन्तु। कदाचित्, भवतः औषधस्य मात्रां परिवर्तयितुं भवतः अवसादस्य अथवा उन्मादस्य/हाइपोमेनिया इत्यस्य लक्षणं नियन्त्रयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।