भोजनानन्तरं उदरवेदना? एतत् Clostridium perfringens इत्यस्य कारणेन भवितुम् अर्हति!

किं भवन्तः कदापि मध्याह्नभोजनं कृत्वा अपराह्णे उत्क्षिपन्ति इव अनुभूतवन्तः, तीव्रः उदरस्य ऐंठनम्, अतिसारः च ? कदाचित् वयं चिन्तयामः यत् "अहो, कदाचित् भोजनं किञ्चित् अतिमसालेदारम् आसीत्" इति। परन्तु, तत् सर्वदा न भवति। कदाचित्, कारणं Clostridium perfringens इति जीवाणुना उत्पद्यमानं खाद्यविषं भवितुम् अर्हति । अद्य एतस्य विषये विस्तरेण वदामः।

क्लोस्ट्रिडियम परफ्रिन्जेन्स इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Clostridium perfringens एकः प्रकारः जीवाणुः अस्ति . C. perfringens food poisoning इति रोगः यदा वयं अस्मिन् जीवाणुना दूषितं भोजनं खादामः तदा भवति । अधिकांशतः तत् तावत् गम्भीरं न भवति । परन्तु तस्य कारणेन उदरस्य ऐंठनं, जलप्रमेहः च भवितुम् अर्हति । एते लक्षणानि प्रायः एकदिनद्वयानन्तरं शाम्यन्ति ।

तथापि यदि एतत् `सी. perfringens` जीवाणुः व्रणान् संक्रमयति , एतत् गैस गैंग्रीन तथा अवायवीय सेल्युलाईटिस इत्यादीनां गम्भीराणां परिस्थितीनां कारणं भवितुम् अर्हति | परन्तु अद्य वयं अन्नविषस्य विषये वदामः |

क्लोस्ट्रिडियम परफ्रिन्जेन्स खाद्यविषं कियत् सामान्यम् अस्ति ?

वस्तुतः `सी. perfringens` इति भवन्तः यत् चिन्तयन्ति तस्मात् अधिकं सामान्यम् अस्ति . श्रीलङ्कादेशे अपि एतादृशाः बहवः प्रकरणाः ज्ञाताः सन्ति । विशेषतः उत्सवेषु, भोजनालयेषु, बहिः भोजने च , एतादृशानां घटनानां सम्भावना अधिका भवति । अमेरिकासदृशे देशे अपि प्रतिवर्षं प्रायः कोटिजनाः अस्मिन् जीवाणुना रोगाक्रान्ता भवन्ति इति कथ्यते ।

क्लोस्ट्रिडियम परफ्रिन्जेन्स आहारविषस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

अस्य मुख्यानि लक्षणानि सन्ति- १.

• उदरस्य तीव्र ऐंठनम्
• जलयुक्तः अतिसारः

अधिकांशतः भवन्तः वमनं ज्वरं वा न पश्यन्ति | अत्रैव अन्येभ्यः केभ्यः अन्नविषेभ्यः भिद्यते । एते लक्षणानि भवता दूषितं भोजनं खादित्वा ६ तः २४ घण्टानां मध्ये आरभ्यन्ते ।

किमर्थम् एतत् भवति ? कानि कारणानि सन्ति ? (क्लोस्ट्रिडियम परफ्रिन्जेन्स इत्यस्य कारणं किम्?)

एतत् पूर्वं उक्तेन `Clostridium perfringens` जीवाणुना भवति । यदा वयं भोजनं खादामः यस्मिन् एषः जीवाणुः अस्ति तदा सः जीवाणुः अस्माकं... जठरान्त्रमार्गे अर्थात् आन्तरेषु विषाणि निर्मीयन्ते । एते विषाः अस्माकं आन्तरेषु शोथं जनयन्ति, आन्तरशोथः इति स्थितिः, यया अतिसारः, उदरस्य ऐंठनं च भवति ।

क्लोस्ट्रिडियम परफ्रिन्जेन्स खाद्यविषं कथं भवति ?

यदि भवन्तः एकघण्टाद्वयं वा बहिः स्थितं भोजनं खादन्ति तर्हि भवन्तः C. perfringens इत्यस्मात् अन्नविषं प्राप्तुं शक्नुवन्ति। C. perfringens जीवाणुः बीजाणुः निर्मातुम् अर्हति | एते बीजाणुः जीवाणुनां रक्षात्मकसूट इव भवन्ति । अनेन जीवाणुः अत्यन्तं तापमात्रे जीवितुं शक्नोति । एते बीजाणुः प्रजननं कर्तुं न शक्नुवन्ति, परन्तु पक्त्वा भोजने एव तिष्ठितुं शक्नुवन्ति । ततः यदि भोजनं ४ तः ६० डिग्री सेल्सियस (४० तः १४० डिग्री फारेनहाइट्) मध्ये एकघण्टां वा अधिकं वा यावत् पुनः तापितं वा शीतलकं न कृत्वा त्यक्तं भवति तर्हि बीजाणुः पुनः सक्रियः भूत्वा द्रुतगत्या प्रजननं आरभुं शक्नोति

कल्पयतु, भवता मांसस्य स्टू पच्य पार्श्वे स्थापितं। किञ्चित् कालानन्तरं तापात् बहिः गच्छति । तदा एव अयं जीवाणुः वर्धनाय उत्तमं वातावरणं प्राप्नोति।

केषां आहारानाम् C. perfringens इत्यनेन दूषितं भवितुम् अर्हति ?

जीवाणुः `सी. perfringens` इति सर्वाधिकं दृश्यते :

• ग्रेविज
• रक्तमांस - गोमांस, शूकरमांस
• कुक्कुटपालनं - कुक्कुटं, टर्की

मत्स्येषु शाकेषु च तस्य न्यूनं भवति । विशेषतः तेषु मांसेषु एषः जोखिमः अधिकः भवति येषु अधिकमात्रायां पच्यते, यदि ते सम्यक् शीतलं न भवन्ति वा पुनः तापयन्ति वा . कल्पयतु यत् यदि भवान् गृहे मांसस्य विशालं घटं पचति, तस्य लघुखण्डेषु छित्त्वा, मध्यभागः सम्यक् न तापितः चेत् किं भविष्यति

एतेन जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति वा ?

C. perfringens खाद्यविषाक्ततायाः जटिलताः दुर्लभाः सन्ति | परन्तु गम्भीरजटिलतायाः अल्पः जोखिमः भवति, यत् अत्यल्पं भवितुं शक्नोति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• निर्जलीकरणम् : अतिसारस्य कारणेन भवतः जलस्य क्षयः शीघ्रं भवति यत् भवतः पिबितुं शक्यते । जलं सूपं च पिबन् निर्जलीकरणं निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति, विशेषतः यदि अतिसारः तीव्रः नास्ति । परन्तु यदि भवतः निरन्तरं अतिसारः वा वमनं वा भवति तर्हि पुनः जलं प्राप्तुं साहाय्यं प्राप्तुं वैद्यं द्रष्टव्यम् ।
• सेप्सिसः : यदि C. perfringens इति जीवाणुः भवतः रक्तप्रवाहं प्रविशति तर्हि सः भवतः रक्तकोशिकानां शीघ्रं नाशं कर्तुं शक्नोति, येन सेप्सिस इति स्थितिः उत्पद्यते । सेप्सिसः संक्रमणस्य प्रति शरीरस्य प्राणघातकप्रतिक्रिया अस्ति । परन्तु एषा अन्नविषस्य अतीव अतीव दुर्लभा जटिलता अस्ति । एतेन अतिशयेन आतङ्किताः मा भवन्तु, परन्तु जागरूकता साधु।

कथं भवन्तः एतस्य निदानं कुर्वन्ति ?

प्रायः भवतः लक्षणानाम् आधारेण वैद्याः अन्नविषस्य निदानं कुर्वन्ति | यदि तेषां परीक्षणं कर्तव्यं भवति तर्हि ते भवन्तं मलस्य नमूनां दातुं वक्ष्यन्ति . नमूना C. perfringens इत्यस्य परीक्षणार्थं प्रयोगशालायां प्रेष्यते, अन्ये रोगाणुः च ये भवन्तं रोगी कर्तुं शक्नुवन्ति । कदाचित् यदा एकदा एव बहुसंख्याकाः जनाः रोगाक्रान्ता भवन्ति तदा स्वास्थ्याधिकारिणः आहारस्य परीक्षणं कृत्वा जीवाणुस्य स्रोतः अन्वेष्टुं प्रयतन्ते ।

कथं चिकित्सा क्रियते ?

C. perfringens इत्यनेन उत्पद्यमानस्य अन्नविषस्य विशिष्टचिकित्सा नास्ति । प्रायः एकदिनद्वये वा स्वयमेव समाधानं करोति । निर्जलीकरणं निवारयितुं प्रचुरं द्रवद्रव्यं पिबितुं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

यदि भवतः अतीव दुष्टः प्रकरणः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं प्रतिजीवकदवाः दातुं शक्नोति , परन्तु अधिकांशतः ते आवश्यकाः न भवन्ति।

एतत् कथं परिहर्तव्यम् ? (निवारणम्?) २.

अन्नविषस्य परिहाराय अन्नस्य तापनं, संग्रहणं, सेवनं च कुर्वन्तः एतानि सावधानतानि गृह्यताम् ।

• भोजनं कर्तुं पूर्वं, भोजनात् पूर्वं, भोजनं कृत्वा भोजनानन्तरं च हस्तौ सम्यक् प्रक्षाल्यताम् ।
• अन्नसज्जीकरणं, भोजनपात्रं च, यथा चषकं, चम्मचं, हंसकं, कटनफलकं च उपयोगात् पूर्वं पश्चात् च सम्यक् प्रक्षाल्यताम् ।
• भोजनात् पूर्वं भोजनं सुरक्षिते तापमाने (मांसस्य प्रकारानुसारं १४५°F तः १६५°F पर्यन्तं) सम्यक् पचन्तु ।
• भोजनं ४ डिग्री सेल्सियस (४० डिग्री फारेनहाइट) तः न्यूनं ६० डिग्री सेल्सियस (१४० डिग्री फारेनहाइट) तः उपरि च स्थापयन्तु । एतत् "तापमानसंकटक्षेत्रम्" इति कथ्यते । एतेषु तापमानेषु जीवाणुः शीघ्रं वर्धते ।
• मांसं, मत्स्यं, कुक्कुटं च यथाशीघ्रं फ्रिजं वा फ्रीजरे वा स्थापयन्तु।
• पक्वं भोजनं द्वौ घण्टाभ्यः अधिकं यावत् बहिः न त्यजन्तु। अस्माकं देशे यस्मिन् उष्णजलवायुः अस्ति, तत्र एकघण्टा अपि कदाचित् अतिदीर्घः भवति ।
• एकघण्टायाः अधिकं यावत् बहिः त्यक्तं भोजनं विना तापनं परिहरन्तु । बुफे-पार्टिषु च परोक्ष्यमाणेषु भोजनेषु विशेषतया सावधानाः भवन्तु ।

"संशये सति बहिः क्षिपतु" इति वचनं स्मर्यताम्। यदि भवतः किञ्चित् अपि संशयः अस्ति यत् कश्चन भोजनः उत्तमः अस्ति वा न वा इति तर्हि तत् न खादितव्यम् ।

यदि मम एतत् भवति तर्हि किं भवति ? (किं अपेक्षितव्यम् ?)

C. perfringens खाद्यविषं प्रायः गम्भीरं न भवति | चिकित्सां विना अपि भवतः दिवसद्वयेन अन्तः सुस्थं भवेत् ।

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ? (कथं अहं स्वस्य पालनं करोमि?)

भवतः अतिसारः वा वमनं वा भवति वा, निर्जलीकरणं निवारयितुं प्रचुरं द्रवद्रव्यं पिबितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति . जलयुक्ताः भवितुं ये द्रवाः भवतः सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति तेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• जलम्‌
• क्रीडापेयम् - परन्तु न्यूनशर्करायुक्तानि चिनोतु।
• शतप्रतिशतम् फलरसः जलं योजयित्वा (शर्करायुक्तः फलरसः अतिसारं वर्धयितुं शक्नोति)
• शोषः
• मौखिकपुनर्जलीकरणविलयनानि (ORS) - एते औषधालये उपलभ्यन्ते, यथा जीवनी।

किं खादितव्यम्/पिबितव्यम् ?

यदि भवतः अतिसारः अस्ति तर्हि एतादृशानि खाद्यानि वा पिबितुं वा परिहरन्तु येन तस्य दुर्गतिः वा निर्जलीकरणं वा भवितुम् अर्हति . एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• मद्यपानानि
• कैफीन- युक्तानि पेयानि (कॉफी, चायः) २.
• उच्चतन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि - एते अतिसारं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।
• क्षीर-दुग्ध-आहाराः - केषाञ्चन जनानां अतिसारः भवति चेत् एतानि पचने कष्टानि भवन्ति ।
• स्निग्धानि, मसालेदाराणि आहारपदार्थानि

BRAT आहार इत्यादयः सरलाः आहाराः भवतः उदरं शान्तं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । अर्थात्:

• कदल
• तण्डुलाः (वाष्पिततण्डुलस्य शोषेण इव) २.
• सेबस्य चटनी (पक्वं पिष्टं च सेबं - यदि अस्माकं देशे कठिनं भवति तर्हि क्वाथं सेबं श्रेष्ठम्)
• टोस्ट् (टोस्टेड् ब्रेड - घृतं विना) २.

परन्तु एतत् BRAT आहारं निरन्तरं कर्तुं न सद्विचारः, यतः एतत् भवतः आवश्यकानि सर्वाणि पोषकाणि न प्रदाति। यदा किञ्चित् सुस्थं भवति तदा नियमितं लघुभोजनं खादितुम् आरभत ।

कदा स्वास्थ्यसेवाप्रदातारं द्रष्टव्यम् ?

यदि कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः परं भवतः लक्षणं न सुधरति, अथवा यदि भवतः निरन्तरं अतिसारः वा वमनं वा भवति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु ।

मया कदा ईआर गन्तव्यम् ?

यदि भवतः एतानि गम्भीराणि लक्षणानि सन्ति तर्हि समीपस्थं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु :

• भ्रमः, चैतन्यस्य हानिः
• कृष्णवर्णीयं मूत्रं वा सामान्यतः न्यूनं मूत्रं वा - एते निर्जलीकरणस्य लक्षणानि सन्ति।
• चक्करः, दुर्बलता, लघुशिरः वा
• आकस्मिकं वा अत्यन्तं वा श्वासस्य ह्रस्वता
• उच्चहृदयस्पन्दनम् (भवतः हृदयं द्रुतगतिना धड़कति इव अनुभूयते)
• रक्तचापः न्यूनः (भवतः मूर्च्छितः भवेत्) २.

एतानि मा अवहेलयन्तु।

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते।

• मम कृते अस्याः स्थितिः किं कारणं भवितुम् अर्हति ?
• अहं मम शरीरस्य जलस्तरं (जलीकरणम्) कथं निर्वाहयामि ?
• किं किं नवीनं वा दुर्गतिं वा लक्षणं मया द्रष्टव्यम् ?
• मया पुनः कदा भवता सह अनुवर्तनं कर्तव्यम् ?

गृहं नेतु-सन्देशः

C. perfringens अन्नविषं सामान्यम् अस्ति । अप्रियः अनुभवः भवितुम् अर्हति, परन्तु प्रायः गम्भीरः स्थितिः न भवति ।. प्रचुरं द्रवद्रव्याणि पिबन्तु। यदि कतिपयेषु दिनेषु भवतः स्वस्थता न भवति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं न संकोचयन्तु। अन्नसुरक्षायाः विषये मनः कृत्वा एतादृशानां रोगानाम् परिहाराय वयं बहु दूरं गन्तुं शक्नुमः | अतः भोजनस्य निर्माणे, संग्रहणे, खादने च सुरक्षिताभ्यासानां अनुसरणं न विस्मरन्तु।