किं भवतः नेत्रे एतादृशः तिलः अस्ति ? नेत्रपटलस्य मेलेनोमा इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवता कदापि नेत्रस्य श्वेतभागे कृष्णवर्णीयः बिन्दुः लघुः पिण्डः वा दृष्टः । भवता न लक्षितं स्यात्। परन्तु, भवन्तः यथा चिन्तयन्ति तथा सरलं न भवेत्। अद्य वयं नेत्रस्य दुर्लभस्य किन्तु सम्भाव्यस्य भयङ्करस्य कर्करोगस्य विषये वक्तुं गच्छामः।

नेत्रपटलमेलेनोमा इति किम् ?

मेलेनोमा - Grosinger, Spigelman & Gray" decoding="async" height="533" loading="lazy" src="https://www.eyemichigan.com/wp-content/uploads/2020/10/Grosinger-Spigelman-Grey-Conjunctival-Melanoma.jpg" width="800"/>

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् नेत्रपटलस्य मेलेनोमा इति दुर्लभः प्रकारः कर्करोगः यः भवतः नेत्रे विकसितुं शक्नोति । केचन जनाः ``Conjunctival Malignant Melanoma'' इति अपि वदन्ति ।अधुना भवान् चिन्तयति स्यात् यत् ``Conjunctiva'' इति किम् इति। इदं स्पष्टं झिल्लीं यत् भवतः नेत्रपलकस्य अन्तः, भवतः नेत्रस्य श्वेतभागं (``स्क्लेरा'' इति अपि उच्यते) आच्छादयति । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् अधिकांशतः एषः मेलेनोमा ``बल्बर नेत्रपटलस्य'' मध्ये विकसितः भवति, यत् भवतः नेत्रस्य श्वेतभागस्य रक्षणं करोति श्लेष्मपर्दे ।

एषः वस्तुतः नेत्रकर्क्कटस्य (नेत्रमेलेनोमा) एकः प्रकारः अस्ति । मेलानोमा तदा आरभ्यते यदा मेलानोसाइट्स् इति कोशिका अनियंत्रितरूपेण वर्धयितुं आरभन्ते | एते मेलानोसाइट्स् मेलेनिन् इति वर्णकं उत्पादयन्ति यत् अस्माकं त्वचां, केशं, नेत्रं च वर्णं ददाति । भवता त्वक् मेलेनोमा इति श्रुतं स्यात्, तदेव च । परन्तु एषः एव नेत्रेषु प्रभावं करोति। इदं स्मर्तव्यं यत् एषा स्थितिः कदाचित् जीवनस्य कृते खतरा भवितुम् अर्हति .

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

वस्तुतः नेत्रपटलस्य मेलेनोमा अतीव दुर्लभः कर्करोगः अस्ति . सर्वेषां नेत्रस्य अर्बुदानां २% भागः एव अस्य भवति । सर्वेषां मेलेनोमा-रोगाणां ०.२५% अथवा प्रायः चतुर्थांशः अपि अस्य भागः अस्ति । परन्तु अन्तिमेषु वर्षेषु किञ्चित् वर्धिता इति कथ्यते ।

पाश्चात्यदेशेषु प्रतिवर्षं प्रतिकोटिजनाः ०.२ तः ०.५ पर्यन्तं भवन्ति । प्रायः अहिस्पैनिक-श्वेतवर्णीयेषु जनासु अयं भवति । परन्तु एशियाई, कृष्णवर्णीय, हिस्पैनिक जनासु अपि एतत् भवितुं शक्नोति । बालकेषु अतीव दुर्लभम् अस्ति .

अन्यत्, एषः नेत्रपटलस्य मेलेनोमा `रेटिनोब्लास्टोमा` अथवा `इन्ट्राओकुलर मेलेनोमा` इत्यादिः नेत्रकर्क्कटस्य प्रकारः नास्ति । `नेत्रान्तर्गतमेलेनोमा` इति नेत्रस्य मध्यस्तरस्य (`uvea`) भवति, नेत्रे भवति इति सर्वाधिकं सामान्यः कर्करोगः `रेटिनोब्लास्टोमा` इति नेत्रस्य पृष्ठभागे स्थिते रेटिनायां भवति ।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

नेत्रमेलेनोमायाः प्रारम्भिकपदे लक्षणं न स्यात् । परन्तु यदि भवतः नेत्रपटलस्य मेलेनोमा इत्यस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि तेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• नेत्रस्य अन्तः वर्णयुक्तः (वर्णीयः) तिलः . कदाचित् अयं तिलः वर्णहीनः भवेत् । तस्मिन् सति `अमेलानोटिक नेत्रपटलमेलानोमा` इति उच्यते । `अमेलानोटिक` अर्थात् `अभाव` मेलेनिन।
• अयं बिन्दुः चक्रवत् समतलः अथवा पिण्डी इव उन्नतः (`nodular`) वा भवितुम् अर्हति ।
• एतत् केवलमेकनेत्रे (`एकपक्षीय`)।

अस्य कारणं किम् ?

यतो हि नेत्रपटलस्य मेलेनोमा एतावत् दुर्लभः अस्ति, अतः अद्यापि शोधकर्तारः निश्चिताः न सन्ति यत् तस्य कारणं किं सम्यक् अस्ति . आनुवंशिकी भूमिकां कर्तुं शक्नोति, परन्तु तत् संक्रामकं वा व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति प्रसारितं वा न भवति ।

परन्तु नेत्रपटलस्य मेलेनोमा-रोगस्य विकासेन सह द्वौ अवस्थाः स्पष्टतया सम्बद्धौ स्तः । एते सन्ति- १.

• (`Primary Acquired Melanosis` – PAM): एतत् तदा भवति यदा भवन्तः १ मि.मी.तः बृहत्तराः बिन्दवः विकसन्ति, तथा च वर्णयुक्ताः भवितुम् अर्हन्ति, ये जन्मसमये न आसन् एषा `PAM`-स्थितिः असामान्यकोशिकाभिः सह वा विना वा भवितुम् अर्हति ।
• नेत्रस्य नेविः : एतानि वयं प्रायः जन्मचिह्नानि, तिलानि वा झाईः वा वदामः ।

अन्ये जोखिमकारकाः सन्ति वा ?

सामान्यतया नेत्रमेलेनोमा-रोगस्य विकासे योगदानं ददति अनेके जोखिमकारकाः सन्ति : १.

• नीलवर्णीयं हरितवर्णीयं वा नेत्रं भवति ।लघुवर्णीयनेत्रेषु श्यामनेत्रेषु मेलेनोमा-रोगस्य सम्भावना अधिका भवति ।
• श्वेतत्वम् । अन्यजातीयजनानाम् अपेक्षया श्वेतवर्णीयजनानाम् नेत्रस्य मेलेनोमा-रोगस्य सम्भावना अधिका भवति ।
• वृद्धः भवति। यथा यथा भवतः वृद्धत्वं भवति तथा तथा एतत् जोखिमं वर्धते ।

वैज्ञानिकाः मन्यन्ते यत् पराबैंगनीप्रकाशस्य संपर्कः अपि जोखिमकारकः भवितुम् अर्हति ।

एतेन काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि मेलेनोमा दृष्टिक्षयः, मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति .

कथं त्वं एतत् परिचिनोषि ?

भवतः नेत्रस्य परिचर्याप्रदाता (नेत्ररोगविशेषज्ञः) नियमितनेत्रपरीक्षायाः समये नेत्रपटलस्य मेलेनोमा इत्यस्य अन्वेषणं कर्तुं शक्नोति । यदि तेषां शङ्का भवति तर्हि ते एतादृशपरीक्षाणां आदेशं दातुं शक्नुवन्ति।

• अल्ट्रासाउंड परीक्षा (`अल्ट्रासोनोग्राफी`)।
• ऑप्टिकल कोहेरेन्स् टोमोग्राफी (OCT) : एषा एकः परीक्षणः अस्ति यस्मिन् लेजर-प्रकाशस्य उपयोगेन नेत्रपटलस्य मोटाई मापनं भवति ।
• बायोप्सी परीक्षण।

यदि भवतः नेत्रविशेषज्ञः मन्यते यत् एषः नेत्रपटलस्य मेलेनोमा शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसृतः (मेटास्टेसाइज्ड्) अस्ति तर्हि सः अधिकपरीक्षाणां आदेशं दातुं शक्नोति उदाहरणतया:

• रक्तपरीक्षाः .
• अन्ये इमेजिंगपरीक्षाः यथा `PET scan`, ` CT scan` (`Computed Tomography scan`), अथवा ` MRI scan` (`Magnetic Resonance Imaging scan`) इति

अस्य किं चिकित्सा ?

भवतः वैद्यः भवता सह वार्तालापं करिष्यति, भवतः स्थितिः उत्तमचिकित्सां चयनं कर्तुं भवतः साहाय्यं करिष्यति । चिकित्सायां निम्नलिखितयोः कश्चन अपि अन्तर्भवितुं शक्नोति ।

• क्षतस्य शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनम् ।
• क्रायोथेरेपी (अत्यन्तशीतस्य उपयोगेन चिकित्सा)।
• विकिरणचिकित्सा, सामयिकरसायनचिकित्सा च केवलं सहायकचिकित्सा एव (अर्थात् प्रथमपङ्क्तिचिकित्सा न) । विकिरणचिकित्सायां ब्रैकिथेरेपी , बाह्यपुञ्जविकिरणचिकित्सा च अन्तर्भवति |

चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः जटिलता वा के सन्ति ?

नेत्रपटलस्य मेलेनोमा-रोगस्य शल्यक्रियायाः सम्भाव्यजटिलताः सन्ति- १.

• भवतः कर्णिकायां दागः।
• संक्रमण।
• द्विगुण दृष्टि (`Diplopia`)।

क्रायोथेरेपी इत्यस्य सम्भाव्यजटिलताः : १.

• भवतः नेत्रस्य भागेषु अस्थायी वा स्थायी वा क्षतिः, कर्णिका अपि ।
• इरिटिस (भवतः परितारिकायां शोथः) ।

सामयिकरसायनचिकित्सायाः सम्भाव्यजटिलताः : १.

• विदारयन् ।
• नेत्रेषु जलनम् ।
• नेत्रवेदना ।
• ब्लेफारोस्पास्म (नेत्रपलकस्य संकुचन)।
• कार्निया दाग।

विकिरणचिकित्सायाः कारणेन ये जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति : १.

• शुष्कनेत्रम् ।
• अस्थायी कार्निया घर्षण।
• पलकस्य हानिः ।
• फोकल मोतियाबिंद।

यदि एते उपचाराः सफलाः न भवन्ति तर्हि भवतः वैद्येन प्रभावितं नेत्रं अपि निष्कासयितुं शक्यते .

चिकित्सायाः अनन्तरं कियत् शीघ्रं मम स्वास्थ्यं भविष्यति ?

भवतः कियत् शीघ्रं स्वास्थ्यं भवति इति भवतः चिकित्सायाः प्रकारेण निर्भरं भवति | भवतः कृते योग्यं चिकित्सां चयनं कुर्वन् भवतः वैद्यः भवता सह एतस्य विषये चर्चां करिष्यति ।

नेत्रपटलस्य मेलेनोमा इत्यस्य निवारणं कर्तुं शक्यते वा ?

नेत्रपटलस्य मेलेनोमा-रोगस्य पूर्णतया निवारणं कर्तुं न शक्यते , परन्तु भवान् स्वस्य जोखिमस्य न्यूनीकरणाय केचन कार्याणि कर्तुं शक्नोति ।

अहं कथं जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नोमि ?

भवन्तः उत्तमं धूपचश्मा टोपीं च धारयित्वा नेत्रपटलस्य मेलेनोमा-रोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति , विशेषतः यदा बहिः सूर्य्यः भवति। एतेन भवतः पराबैंगनीकिरणैः रक्षणं कर्तुं साहाय्यं भविष्यति । सूर्यस्य संपर्कं सीमितं कर्तुं अपि सद्विचारः भवेत् ।

यदि मम नेत्रपटलस्य मेलेनोमा अस्ति तर्हि अहं किं अपेक्षितुं शक्नोमि ?

यदि भवतः नेत्रपटलस्य मेलेनोमा अस्ति, यदि तस्य चिकित्सा भवति तर्हि जीवितस्य दृष्टिकोणः उत्तमः भवति . तथापि भवतः किञ्चित् दृष्टिहानिः भवितुम् अर्हति । यदि नेत्रपटलस्य मेलेनोमा प्रसरति (मेटास्टेसाइज्) अर्थात् शरीरस्य अन्येषु भागेषु गच्छति तर्हि स्थितिः अधिका गम्भीरा भवितुम् अर्हति । यदि भवति तर्हि भवतः फुफ्फुसेषु लसिकाग्रन्थिषु च प्रसारयितुं अधिकतया सम्भावना वर्तते .

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?

अत्र केचन कार्याणि भवन्तः स्वस्य परिचर्यायां साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

• समये एव स्वस्य चिकित्सादलेन सह नियुक्तिनिर्धारणं कृत्वा उपस्थिताः भवेयुः।
• सम्यक् खादनम्।
• नियमितरूपेण व्यायामः करणीयः।
• तनावस्य न्यूनीकरणम्।
• न्यूनदृष्टियुक्तानां द्विदृष्टियुक्तानां जनानां कृते सेवानां विषये ज्ञातव्यं, प्राप्नुवन्तु च।

मया कदा मम वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः नियमितनियुक्तिभ्यः बहिः किमपि नूतनं वा स्वस्वास्थ्यस्य वा दृष्टेः वा विषये चिन्ताजनकं वा लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु .

नेत्रपटलस्य मेलेनोमस्य च कः भेदः ?

नेत्रपटलस्य नेवसः भवतः नेत्रपटलस्य उपरि अकर्क्कटकारकः (सौम्यः) वृद्धिः अस्ति । अचिकित्सारूपेण नेवसः तिलः, जन्मचिह्नः, सौन्दर्यचिह्नः वा इति अपि उच्यते । नेवसः कर्करोगः नास्ति, परन्तु एतादृशाः प्रकरणाः सन्ति यत्र नेवस् कर्करोगः भवितुम् अर्हति, यत् नेत्रपटलस्य मेलेनोमा इति कथ्यते ।

यदि भवन्तः नेत्रस्य श्वेतभागे पूर्वं विद्यमानस्य बिन्दुस्य नूतनं बिन्दुं, स्थूलतां, दुर्गतिम् वा लक्षयन्ति तर्हि भवन्तः अवश्यमेव नेत्रवैद्यं द्रष्टव्याः भवतः नेत्रपटलमेलेनोमा इति कर्करोगः इति श्रुत्वा भावानाम् मिश्रितपुटं भवितुम् अर्हति । तथापि यथाशीघ्रं सम्यक् निदानं कृत्वा चिकित्सां आरभ्यत इति सर्वोत्तमम्। एतेन भवतः सर्वोत्तमः परिणामः (पूर्वसूचना) प्राप्तुं साहाय्यं भविष्यति ।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

अतः, आशासे यत् इदानीं भवद्भ्यः अस्माभिः यत् उक्तं, नेत्रपटलस्य मेलेनोमा इति सम्यक् अवगतम् अस्ति। नेत्रम् अतीव संवेदनशीलम् अङ्गम् अस्ति . अतः यदि भवन्तः नेत्रे अल्पं परिवर्तनं वा किमपि असामान्यं वा लक्षयन्ति तर्हि तस्य अवहेलनां न कुर्वन्तु । विशेषतः नूतनबिन्दवः, कृष्णबिन्दवः, पिण्डिकाः च सावधानाः भवन्तु । एतादृशेषु परिस्थितिषु शीघ्रं पत्ताङ्गीकरणं शीघ्रं चिकित्सा च अतीव महत्त्वपूर्णा भवति | अतः वर्षे न्यूनातिन्यूनम् एकवारं नेत्रपरीक्षा करणीयम् । यदि भवतः किमपि समस्या अस्ति तर्हि चिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं न संकोचयन्तु।