किं भवतः नेत्रे एतादृशः तिलः अस्ति ? नेत्रपटलस्य मेलेनोमा इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवता कदापि नेत्रस्य श्वेतभागे कृष्णवर्णीयः बिन्दुः लघुः पिण्डः वा दृष्टः । भवता न लक्षितं स्यात्। परन्तु, भवन्तः यथा चिन्तयन्ति तथा सरलं न भवेत्। अद्य वयं नेत्रस्य दुर्लभस्य किन्तु सम्भाव्यस्य भयङ्करस्य कर्करोगस्य विषये वक्तुं गच्छामः।

नेत्रपटलमेलेनोमा इति किम् ?

मेलेनोमा - Grosinger, Spigelman & Gray" decoding="async" height="533" loading="lazy" src="https://www.eyemichigan.com/wp-content/uploads/2020/10/Grosinger-Spigelman-Grey-Conjunctival-Melanoma.jpg" width="800"/>

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् नेत्रपटलस्य मेलेनोमा इति दुर्लभः प्रकारः कर्करोगः यः भवतः नेत्रे विकसितुं शक्नोति । केचन जनाः Conjunctival Malignant Melanoma'' इति अपि वदन्ति ।अधुना भवान् चिन्तयति स्यात् यत् Conjunctiva'' इति किम् इति। इदं स्पष्टं झिल्लीं यत् भवतः नेत्रपलकस्य अन्तः, भवतः नेत्रस्य श्वेतभागं (स्क्लेरा'' इति अपि उच्यते) आच्छादयति । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् अधिकांशतः एषः मेलेनोमा बल्बर नेत्रपटलस्य'' मध्ये विकसितः भवति, यत् भवतः नेत्रस्य श्वेतभागस्य रक्षणं करोति श्लेष्मपर्दे ।

एषः वस्तुतः नेत्रकर्क्कटस्य (नेत्रमेलेनोमा) एकः प्रकारः अस्ति । मेलानोमा तदा आरभ्यते यदा मेलानोसाइट्स् इति कोशिका अनियंत्रितरूपेण वर्धयितुं आरभन्ते | एते मेलानोसाइट्स् मेलेनिन् इति वर्णकं उत्पादयन्ति यत् अस्माकं त्वचां, केशं, नेत्रं च वर्णं ददाति । भवता त्वक् मेलेनोमा इति श्रुतं स्यात्, तदेव च । परन्तु एषः एव नेत्रेषु प्रभावं करोति। इदं स्मर्तव्यं यत् एषा स्थितिः कदाचित् जीवनस्य कृते खतरा भवितुम् अर्हति .

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

वस्तुतः नेत्रपटलस्य मेलेनोमा अतीव दुर्लभः कर्करोगः अस्ति . सर्वेषां नेत्रस्य अर्बुदानां २% भागः एव अस्य भवति । सर्वेषां मेलेनोमा-रोगाणां ०.२५% अथवा प्रायः चतुर्थांशः अपि अस्य भागः अस्ति । परन्तु अन्तिमेषु वर्षेषु किञ्चित् वर्धिता इति कथ्यते ।

पाश्चात्यदेशेषु प्रतिवर्षं प्रतिकोटिजनाः ०.२ तः ०.५ पर्यन्तं भवन्ति । प्रायः अहिस्पैनिक-श्वेतवर्णीयेषु जनासु अयं भवति । परन्तु एशियाई, कृष्णवर्णीय, हिस्पैनिक जनासु अपि एतत् भवितुं शक्नोति । बालकेषु अतीव दुर्लभम् अस्ति .

अन्यत्, एषः नेत्रपटलस्य मेलेनोमा रेटिनोब्लास्टोमा अथवा इन्ट्राओकुलर मेलेनोमा इत्यादिः नेत्रकर्क्कटस्य प्रकारः नास्ति । नेत्रान्तर्गतमेलेनोमा इति नेत्रस्य मध्यस्तरस्य (uvea) भवति, नेत्रे भवति इति सर्वाधिकं सामान्यः कर्करोगः रेटिनोब्लास्टोमा इति नेत्रस्य पृष्ठभागे स्थिते रेटिनायां भवति ।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

नेत्रमेलेनोमायाः प्रारम्भिकपदे लक्षणं न स्यात् । परन्तु यदि भवतः नेत्रपटलस्य मेलेनोमा इत्यस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि तेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• नेत्रस्य अन्तः वर्णयुक्तः (वर्णीयः) तिलः . कदाचित् अयं तिलः वर्णहीनः भवेत् । तस्मिन् सति अमेलानोटिक नेत्रपटलमेलानोमा इति उच्यते । अमेलानोटिक अर्थात् अभाव मेलेनिन।
• अयं बिन्दुः चक्रवत् समतलः अथवा पिण्डी इव उन्नतः (nodular) वा भवितुम् अर्हति ।
• एतत् केवलमेकनेत्रे (एकपक्षीय)।

अस्य कारणं किम् ?

यतो हि नेत्रपटलस्य मेलेनोमा एतावत् दुर्लभः अस्ति, अतः अद्यापि शोधकर्तारः निश्चिताः न सन्ति यत् तस्य कारणं किं सम्यक् अस्ति . आनुवंशिकी भूमिकां कर्तुं शक्नोति, परन्तु तत् संक्रामकं वा व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति प्रसारितं वा न भवति ।

परन्तु नेत्रपटलस्य मेलेनोमा-रोगस्य विकासेन सह द्वौ अवस्थाः स्पष्टतया सम्बद्धौ स्तः । एते सन्ति- १.

• (Primary Acquired Melanosis – PAM): एतत् तदा भवति यदा भवन्तः १ मि.मी.तः बृहत्तराः बिन्दवः विकसन्ति, तथा च वर्णयुक्ताः भवितुम् अर्हन्ति, ये जन्मसमये न आसन् एषा PAM-स्थितिः असामान्यकोशिकाभिः सह वा विना वा भवितुम् अर्हति ।
• नेत्रस्य नेविः : एतानि वयं प्रायः जन्मचिह्नानि, तिलानि वा झाईः वा वदामः ।

अन्ये जोखिमकारकाः सन्ति वा ?

सामान्यतया नेत्रमेलेनोमा-रोगस्य विकासे योगदानं ददति अनेके जोखिमकारकाः सन्ति : १.

• नीलवर्णीयं हरितवर्णीयं वा नेत्रं भवति ।लघुवर्णीयनेत्रेषु श्यामनेत्रेषु मेलेनोमा-रोगस्य सम्भावना अधिका भवति ।
• श्वेतत्वम् । अन्यजातीयजनानाम् अपेक्षया श्वेतवर्णीयजनानाम् नेत्रस्य मेलेनोमा-रोगस्य सम्भावना अधिका भवति ।
• वृद्धः भवति। यथा यथा भवतः वृद्धत्वं भवति तथा तथा एतत् जोखिमं वर्धते ।

वैज्ञानिकाः मन्यन्ते यत् पराबैंगनीप्रकाशस्य संपर्कः अपि जोखिमकारकः भवितुम् अर्हति ।

एतेन काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि मेलेनोमा दृष्टिक्षयः, मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति .

कथं त्वं एतत् परिचिनोषि ?

भवतः नेत्रस्य परिचर्याप्रदाता (नेत्ररोगविशेषज्ञः) नियमितनेत्रपरीक्षायाः समये नेत्रपटलस्य मेलेनोमा इत्यस्य अन्वेषणं कर्तुं शक्नोति । यदि तेषां शङ्का भवति तर्हि ते एतादृशपरीक्षाणां आदेशं दातुं शक्नुवन्ति।

• अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासोनोग्राफी)।
• ऑप्टिकल कोहेरेन्स् टोमोग्राफी (OCT) : एषा एकः परीक्षणः अस्ति यस्मिन् लेजर-प्रकाशस्य उपयोगेन नेत्रपटलस्य मोटाई मापनं भवति ।
• बायोप्सी परीक्षण।

यदि भवतः नेत्रविशेषज्ञः मन्यते यत् एषः नेत्रपटलस्य मेलेनोमा शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसृतः (मेटास्टेसाइज्ड्) अस्ति तर्हि सः अधिकपरीक्षाणां आदेशं दातुं शक्नोति उदाहरणतया:

• रक्तपरीक्षाः .
• अन्ये इमेजिंगपरीक्षाः यथा PET scan, CT scan (Computed Tomography scan), अथवा MRI scan (Magnetic Resonance Imaging scan) इति

अस्य किं चिकित्सा ?

भवतः वैद्यः भवता सह वार्तालापं करिष्यति, भवतः स्थितिः उत्तमचिकित्सां चयनं कर्तुं भवतः साहाय्यं करिष्यति । चिकित्सायां निम्नलिखितयोः कश्चन अपि अन्तर्भवितुं शक्नोति ।

• क्षतस्य शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनम् ।
• क्रायोथेरेपी (अत्यन्तशीतस्य उपयोगेन चिकित्सा)।
• विकिरणचिकित्सा, सामयिकरसायनचिकित्सा च केवलं सहायकचिकित्सा एव (अर्थात् प्रथमपङ्क्तिचिकित्सा न) । विकिरणचिकित्सायां ब्रैकिथेरेपी , बाह्यपुञ्जविकिरणचिकित्सा च अन्तर्भवति |

चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः जटिलता वा के सन्ति ?

नेत्रपटलस्य मेलेनोमा-रोगस्य शल्यक्रियायाः सम्भाव्यजटिलताः सन्ति- १.

• भवतः कर्णिकायां दागः।
• संक्रमण।
• द्विगुण दृष्टि (Diplopia)।

क्रायोथेरेपी इत्यस्य सम्भाव्यजटिलताः : १.

• भवतः नेत्रस्य भागेषु अस्थायी वा स्थायी वा क्षतिः, कर्णिका अपि ।
• इरिटिस (भवतः परितारिकायां शोथः) ।

सामयिकरसायनचिकित्सायाः सम्भाव्यजटिलताः : १.

• विदारयन् ।
• नेत्रेषु जलनम् ।
• नेत्रवेदना ।
• ब्लेफारोस्पास्म (नेत्रपलकस्य संकुचन)।
• कार्निया दाग।

विकिरणचिकित्सायाः कारणेन ये जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति : १.

• शुष्कनेत्रम् ।
• अस्थायी कार्निया घर्षण।
• पलकस्य हानिः ।
• फोकल मोतियाबिंद।

यदि एते उपचाराः सफलाः न भवन्ति तर्हि भवतः वैद्येन प्रभावितं नेत्रं अपि निष्कासयितुं शक्यते .

चिकित्सायाः अनन्तरं कियत् शीघ्रं मम स्वास्थ्यं भविष्यति ?

भवतः कियत् शीघ्रं स्वास्थ्यं भवति इति भवतः चिकित्सायाः प्रकारेण निर्भरं भवति | भवतः कृते योग्यं चिकित्सां चयनं कुर्वन् भवतः वैद्यः भवता सह एतस्य विषये चर्चां करिष्यति ।

नेत्रपटलस्य मेलेनोमा इत्यस्य निवारणं कर्तुं शक्यते वा ?

नेत्रपटलस्य मेलेनोमा-रोगस्य पूर्णतया निवारणं कर्तुं न शक्यते , परन्तु भवान् स्वस्य जोखिमस्य न्यूनीकरणाय केचन कार्याणि कर्तुं शक्नोति ।

अहं कथं जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नोमि ?

भवन्तः उत्तमं धूपचश्मा टोपीं च धारयित्वा नेत्रपटलस्य मेलेनोमा-रोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति , विशेषतः यदा बहिः सूर्य्यः भवति। एतेन भवतः पराबैंगनीकिरणैः रक्षणं कर्तुं साहाय्यं भविष्यति । सूर्यस्य संपर्कं सीमितं कर्तुं अपि सद्विचारः भवेत् ।

यदि मम नेत्रपटलस्य मेलेनोमा अस्ति तर्हि अहं किं अपेक्षितुं शक्नोमि ?

यदि भवतः नेत्रपटलस्य मेलेनोमा अस्ति, यदि तस्य चिकित्सा भवति तर्हि जीवितस्य दृष्टिकोणः उत्तमः भवति . तथापि भवतः किञ्चित् दृष्टिहानिः भवितुम् अर्हति । यदि नेत्रपटलस्य मेलेनोमा प्रसरति (मेटास्टेसाइज्) अर्थात् शरीरस्य अन्येषु भागेषु गच्छति तर्हि स्थितिः अधिका गम्भीरा भवितुम् अर्हति । यदि भवति तर्हि भवतः फुफ्फुसेषु लसिकाग्रन्थिषु च प्रसारयितुं अधिकतया सम्भावना वर्तते .

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?

अत्र केचन कार्याणि भवन्तः स्वस्य परिचर्यायां साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

• समये एव स्वस्य चिकित्सादलेन सह नियुक्तिनिर्धारणं कृत्वा उपस्थिताः भवेयुः।
• सम्यक् खादनम्।
• नियमितरूपेण व्यायामः करणीयः।
• तनावस्य न्यूनीकरणम्।
• न्यूनदृष्टियुक्तानां द्विदृष्टियुक्तानां जनानां कृते सेवानां विषये ज्ञातव्यं, प्राप्नुवन्तु च।

मया कदा मम वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः नियमितनियुक्तिभ्यः बहिः किमपि नूतनं वा स्वस्वास्थ्यस्य वा दृष्टेः वा विषये चिन्ताजनकं वा लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु .

नेत्रपटलस्य मेलेनोमस्य च कः भेदः ?

नेत्रपटलस्य नेवसः भवतः नेत्रपटलस्य उपरि अकर्क्कटकारकः (सौम्यः) वृद्धिः अस्ति । अचिकित्सारूपेण नेवसः तिलः, जन्मचिह्नः, सौन्दर्यचिह्नः वा इति अपि उच्यते । नेवसः कर्करोगः नास्ति, परन्तु एतादृशाः प्रकरणाः सन्ति यत्र नेवस् कर्करोगः भवितुम् अर्हति, यत् नेत्रपटलस्य मेलेनोमा इति कथ्यते ।

यदि भवन्तः नेत्रस्य श्वेतभागे पूर्वं विद्यमानस्य बिन्दुस्य नूतनं बिन्दुं, स्थूलतां, दुर्गतिम् वा लक्षयन्ति तर्हि भवन्तः अवश्यमेव नेत्रवैद्यं द्रष्टव्याः भवतः नेत्रपटलमेलेनोमा इति कर्करोगः इति श्रुत्वा भावानाम् मिश्रितपुटं भवितुम् अर्हति । तथापि यथाशीघ्रं सम्यक् निदानं कृत्वा चिकित्सां आरभ्यत इति सर्वोत्तमम्। एतेन भवतः सर्वोत्तमः परिणामः (पूर्वसूचना) प्राप्तुं साहाय्यं भविष्यति ।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

अतः, आशासे यत् इदानीं भवद्भ्यः अस्माभिः यत् उक्तं, नेत्रपटलस्य मेलेनोमा इति सम्यक् अवगतम् अस्ति। नेत्रम् अतीव संवेदनशीलम् अङ्गम् अस्ति . अतः यदि भवन्तः नेत्रे अल्पं परिवर्तनं वा किमपि असामान्यं वा लक्षयन्ति तर्हि तस्य अवहेलनां न कुर्वन्तु । विशेषतः नूतनबिन्दवः, कृष्णबिन्दवः, पिण्डिकाः च सावधानाः भवन्तु । एतादृशेषु परिस्थितिषु शीघ्रं पत्ताङ्गीकरणं शीघ्रं चिकित्सा च अतीव महत्त्वपूर्णा भवति | अतः वर्षे न्यूनातिन्यूनम् एकवारं नेत्रपरीक्षा करणीयम् । यदि भवतः किमपि समस्या अस्ति तर्हि चिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं न संकोचयन्तु।