फाइब्रोमायल्जिया : गुप्तवेदनायाः कथा तस्य प्रबन्धनं च कथं करणीयम् इति

शनिवासरस्य प्रातःकाले एकः कुरकुरा आसीत्, सप्ताहान्ते कृषकविपण्ये जीवन्तं स्तम्भं भ्रमन् अहं अभवम्। यदा अहं नवीनं उत्पादनं प्रशंसन् आसीत् तदा अहं सारा इति समीपस्थं पुरातनं परिचितं दृष्टवान् । सा दृश्यमानरूपेण श्रान्ता दृश्यते स्म, स्कन्धान् पृष्ठं च मर्दयन्ती शनैः शनैः जैविकचायविक्रयणस्य एकं स्तम्भं प्रति गच्छति स्म ।

“सारा, युगानि अभवन्!कथं भवसि?” अहं उष्णस्मितेन समीपं गत्वा पृष्टवान्।

सा मां दृष्ट्वा आश्चर्यचकिता परन्तु प्रसन्ना उपरि पश्यति स्म। "डॉ. प्रिया! अहं... प्रबन्धयामि। परन्तु प्रामाणिकतया, अहं सम्पूर्णे शरीरे एतया नित्यं, कष्टप्रदेन वेदनायाः सह संघर्षं कुर्वन् अस्मि। एषा श्रमदायकः, अपि च दुष्टतमः भागः? अहं किं गच्छामि इति कोऽपि न अवगच्छति इव।

सारा स्वस्य लक्षणं वर्णयति स्म तदा अहं सम्यक् शृणोमि स्म | “अधुना एव भवतः किमपि परीक्षणं कृतम् अस्ति वा?” अहं पृष्टवान्।

सारा शिरः उन्नमयितवान्। “आम्, मम जीपी अनेकानि रक्तपरीक्षाणि चालितवान् अपि च मां विशेषज्ञस्य समीपं निर्दिष्टवान् ।किन्तु सर्वाणि प्रतिवेदनानि सामान्यरूपेण आगतानि। ते मां अवदन् यत् एतत् केवलं तनावः एव अस्ति .”

तस्याः कथां श्रुत्वा तस्याः सामान्यप्रतिवेदनानि अन्वेषणं च समीक्ष्य अहं मृदुतया अवदम्, “इदं ध्वन्यते यत् वयं फाइब्रोमायल्जिया पश्यामः .किन्तु सर्वं विस्तरेण गच्छामः येन वयं सम्यक् भवामः।”.

फाइब्रोमायल्जिया इति किम् ?

फाइब्रोमायल्जिया इति दीर्घकालीनः वेदनाविकारः अस्ति यः शरीरस्य मृदु ऊतकानाम्, यथा मांसपेशीः, मांसपेशीनां आवरणं, स्नायुबन्धाः च प्रभावितं करोति सामान्यतया कण्ठात् जानुपर्यन्तं व्यापकवेदना भवति । पूर्वं प्रायः रेशेःशोथः मृदु ऊतकवातरोगः वा इति लेबलं भवति स्म ।

अद्यतनसंशोधनेन ज्ञायते यत् फाइब्रोमायल्जिया वैश्विकजनसंख्यायाः प्रायः २-४% भागं प्रभावितं करोति, यत्र महिलाः असमानुपातिकरूपेण प्रभाविताः भवन्ति । Journal of Pain Research -पत्रिकायां प्रकाशितस्य अध्ययनस्य अनुसारं पुरुषाणां अपेक्षया महिलानां फाइब्रोमायल्जिया-रोगस्य निदानस्य सम्भावना षड्गुणा अधिका भवति ।

अस्याः स्थितिः अद्वितीयः पक्षः अस्य दीर्घकालीनः स्वभावः अस्ति, अर्थात् न्यूनातिन्यूनं मासत्रयं यावत् स्थास्यति, प्रायः वर्षाणि यावत् चालू-निष्क्रान्तं च भवति । असुविधां जनयति चेदपि प्राणघातकं न भवति ।

कारणं किम् ?

रेशेः स्नायुरोगस्य सटीकं कारणं अद्यापि अज्ञातम् अस्ति । परन्तु वयं जानीमः यत् केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रे उत्पादिताः केचन रासायनिकाः पदार्थाः मृदु ऊतकयोः कृते परिसञ्चरन्ति, तेषां वेदनासंवेदनानां प्रति अतीव संवेदनशीलाः भवन्ति न गुप्तः गम्भीरः रोगः, चोटः, अन्यः क्षतिः वा समस्यां जनयति ।

आनुवंशिकप्रवृत्तिः अपि भवितुम् अर्हति, अर्थात् कुटुम्बेषु चालयितुं शक्नोति । राष्ट्रीयस्वास्थ्यसंस्थायाः (NIH) अध्ययनेन ज्ञायते यत् येषां जनानां पारिवारिक-इतिहासः फाइब्रोमायल्जिया अस्ति, तेषां स्वयमेव एषा स्थितिः अधिका भवति ।

फाइब्रोमायल्जिया कस्य भवति ?

फाइब्रोमायल्जिया सर्वेषु प्रकारेषु जनासु भवितुं शक्नोति, परन्तु ३० तः ६० वयसः मध्ये प्रौढेषु एषः अधिकः भवति ।मनोहरं यत् पुरुषाणाम् अपेक्षया महिलासु षड्गुणं अधिकं भवति

अहं व्याख्यायन्ते सति सारा शिरः उन्नमयितवान्। सा अवदत् यत्, “तस्य अर्थः अस्ति, मम मातुः अपि तथैव किमपि आसीत् ।

शोधं दर्शयति यत् फाइब्रोमायल्जियारोगिणः ९०% जनाः महिलाः सन्ति । अस्य लिङ्गविषमतायां सटीकं कारणं अस्पष्टं वर्तते, परन्तु हार्मोनभेदाः भूमिकां निर्वहन्ति ।

सामान्यलक्षणं कानि सन्ति ?

रेशेः स्नायुरोगस्य लक्षणं व्यक्तिगतरूपेण, दिने दिने अपि भिन्नं भवितुम् अर्हति । अत्र सामान्यलक्षणाः सन्ति- १.

• चित्रेषु दर्शितेषु क्षेत्रेषु विशेषतः कण्ठस्कन्धपृष्ठेषु वेदनाः, वेदनाः च ।
• एतेषु क्षेत्रेषु कठोरता ।
• एतेषु 'ट्रिगर पॉइण्ट्' इति नामकेषु क्षेत्रेषु बिन्दुषु वेदना , ये स्पर्शसंवेदनशीलाः भवन्ति ।
• श्रान्तता —नित्यं श्रान्ततायाः भावः ।
• निद्रायाः कष्टानि .
• समस्यायाः प्रति भावनात्मकाः प्रतिक्रियाः ।

नोटः- वेदनायाः प्रमाणं व्यक्तितः भिन्नं भवति तथा च व्यक्तिस्य कृते दिने दिने परिवर्तनं भवितुम् अर्हति ।

मया सारा इत्यस्मै फाइब्रोमायल्जिया-रोगस्य विशिष्ट-कोमल-बिन्दु-चित्रं दर्शितम् । “एते एव क्षेत्राणि यत्र भवन्तः सर्वाधिकं असुविधां अनुभवितुं शक्नुवन्ति” इति अहं व्याख्यातवान् ।

कानि व्यापककारकाणि सन्ति ?

कतिपयकारकाः फाइब्रोमायल्जिया-लक्षणं अधिकं दुर्गतिम् अकुर्वन् : १.

• आयास ।
• श्रान्तता अतिकार्यं च .
• आर्द्रतायाः शीतस्य च संपर्कः .
• अतिक्रियाशीलता .

सारा निःश्वसति स्म, “अधुना अहं कार्येण एतावत् तनावग्रस्ता अस्मि, वर्षादिनेषु वेदना अधिका भवति इति अहं लक्षयामि।”

२०१९ तमे वर्षे रुमेटोलॉजी इन्टरनेशनल् पत्रिकायां कृते अध्ययने ज्ञातं यत् मौसमस्य परिवर्तनं विशेषतः शीत-आर्द्र-स्थित्या महत्त्वपूर्णसङ्ख्यायां रोगिषु फाइब्रोमायल्जिया-लक्षणं वर्धयितुं शक्नोति

Outlook इति किम् ?

असुविधायाः तीव्रता वा दीर्घता वा भवति चेदपि रेशेः स्नायुरोगस्य स्थापनस्य क्षमता सर्वदा भवति । केषुचित् जनासु स्वतःस्फूर्तं पुनर्प्राप्तिः भवितुम् अर्हति । अन्येषां चिरकालं यावत्, वर्षाणि अपि यावत्, सुस्थतायाः अवधिभिः सह ज्वालामुखी भवन्ति ।

रेशेः स्नायुरोगः यद्यपि असहजः तथापि प्राणघातकः न भवति । रोगी तस्य सामना कर्तुं सत्मार्गः अस्ति यत् सः मांसपेशीनां टिनिटस् (कर्णेषु नित्यं ध्वनिः) इव विचारयति, यत् पृष्ठभूमितः तत्र भवति परन्तु रोचकविषयेषु व्यस्तः विचलितः च भवति चेत् तावत् न लक्ष्यते

अहं सारां आश्वासितवान् यत्, “अस्मिन् त्वमेव न असि, तस्य सम्यक् प्रबन्धनं, स्वस्य ध्यानं विचलितुं च उपायान् अन्वेष्टुं कुञ्जी अस्ति।”

चिकित्सा इति किम् ?

रेशेः स्नायुरोगस्य जादुचिकित्सा नास्ति, परन्तु विविधाः चिकित्सापद्धतयः लक्षणानाम् प्रभावीरूपेण प्रबन्धने सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति ।

स्वसहायता उपाय

फाइब्रोमायल्जिया-प्रबन्धनार्थं आत्म-परिचर्यायाः प्रोत्साहनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । अत्र केचन युक्तयः सन्ति- १.

• तनावः, श्रान्तता, मौसमपरिवर्तनानि इत्यादीनि उत्प्रेरकानि चित्वा तान् परिहरितुं प्रयतध्वम् ।
• मांसपेशीनां कठोरताम् उपशमयितुं उष्णस्नानानि, शौचालयः, तापपैक् वा उपयुज्य तापचिकित्सां प्रयोजयन्तु ।
• योग, ताईची, ध्यान इत्यादिषु आरामप्रविधिषु संलग्नाः भवन्तु ।
• शौकः, आनन्ददायकाः क्रियाकलापाः वा इत्यादीनि सुखदविक्षेपाणि समावेशयन्तु ।
• मांसपेशिनां सक्रियताम्, कठोरता न्यूनीकर्तुं च व्यायामकार्यक्रमस्य अनुसरणं कुर्वन्तु ।
• जलचिकित्सा प्रयतस्व , यस्मिन् उष्णजलस्य व्यायामः भवति ।

सारा अपृच्छत्, “किमपि विशेषः आहारः मया अनुसरणीयः?”

“अत्र सिद्धः, विशेषः आहारः नास्ति” इति अहं अवदम् । “किन्तु कैफीन-मद्यादिनिद्राबाधकद्रव्याणां परिहारः प्रशस्तः” इति ।

समर्थनकार्यक्रमाः

फाइब्रोमायल्जिया-रोगयुक्ताः बहवः जनाः समर्थनसमूहे सम्मिलितुं वा पर्यवेक्षितपुनर्वासकार्यक्रमे नामाङ्कनं कृत्वा लाभं प्राप्नुवन्ति यस्मिन् पादचालनं, तैरणं, सायकिलयानं च समाविष्टम् अस्ति

“फाइब्रोमायल्जियारोगिभिः सह कार्यं कर्तुं अनुभविनो चिकित्सकाः सन्ति” इति अहं अपि अवदम् । “समर्थनार्थं समुदायः भवति चेत् सहायकं भवति।”

औषधम्

यद्यपि फाइब्रोमायल्जिया-रोगस्य चिकित्सायै एकं औषधं नास्ति तथापि वैद्याः लक्षणानाम् प्रबन्धनार्थं औषधानि प्रदातुं शक्नुवन्ति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• वेदनानिवारणानि .
• अवसादनिवारक दवा .
• आक्रमणविरोधी औषधानि ये तंत्रिकासम्बद्धं वेदनां न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति।

२०२० तमे वर्षे द लैन्सेट् इति पत्रिकायां प्रकाशितेन अध्ययनेन ज्ञातं यत् शारीरिकचिकित्सायाः न्यूनमात्रायाः अवसादनिवारकदवानां च संयोजनेन फाइब्रोमायल्जियारोगिणां जीवनस्य गुणवत्तायां महत्त्वपूर्णः सुधारः अभवत्

सारा निश्चिन्तः इव आसीत् । "एतत् मम आशां जनयति। अहम् एतान् सुझावान् अवश्यमेव प्रयत्नेन करिष्यामि।"

फाइब्रोमायल्जिया विषये प्रश्नाः