किं भवतः अपि प्रायः नासिकाशोथः भवति ? (नासिका रक्तस्रावः) अस्य विषये चर्चां कुर्मः !

नासिकारक्तस्रावः अथवा आङ्ग्लभाषायां यत् वदामः तत् वस्तुतः यथा दृश्यते तथा भयङ्करं न भवति । ते किञ्चित् कष्टप्रदाः, असहजाः, कदाचित् भयङ्कराः अपि भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु अधिकांशतः ते किमपि भवन्ति यत् बहु कष्टं विना सहजतया नियन्त्रयितुं शक्यते । अतः अद्य सर्वं वदामः, ठीकम्?

नासिकाशोणानां कारणानि कानि सन्ति ?

नासिकारक्तस्रावस्य कारणानि विविधानि भवितुम् अर्हन्ति । केचन अतीव लघु, सामान्यवस्तूनि सन्ति। अन्येषां किञ्चित् अधिकं ध्यानं आवश्यकम्।

कारणानि ये बालादीनां बहूनां सामान्यानि सन्ति

• शुष्कवायुः : विशेषतः यदा भवन्तः वातानुकूलितकक्षेषु बहुकालं यापयन्ति, अथवा शीतलशुष्कदिनेषु भवतः नासिकायां अन्तः सुकुमाराः झिल्लीः शुष्काः भवितुम् अर्हन्ति अनेन भवतः नासिकायां अन्तः लघु रक्तवाहिनीः स्फुटिताः, रक्तस्रावः च भवितुम् अर्हति । अस्माकं त्वचा शुष्कत्वे स्फुटति इव चिन्तयतु।
• नासिका-उत्कर्षः - लघुबालानां मध्ये एतत् अतीव सामान्यं भवति, किं न ? यदा ते अङ्गुलीभिः नासिकां चिनोति , तदा तेषां नखाः छिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति अथवा नासिका अन्तः सुकुमाराः क्षेत्राणि छित्त्वा रक्तस्रावं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• नासिका-उत्कर्षः : यदा भवतः शीतं भवति तदा केचन जनाः श्लेष्म-शुद्ध्यर्थं प्रबलतया नासिकां चिन्वन्ति । एवं कृत्वा नासिकायां अन्तः दबावः वर्धते, रक्तवाहिनीनां विस्फोटः च भवितुम् अर्हति ।
• लघुक्षतिः : क्रीडन् नासिकायां लघुगुल्मः भवति, कुत्रापि आहतः भवति चेत् रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति ।
• शीत , एलर्जी , साइनस इन्फेक्शन्स् (Sinusitis) : एतेषु परिस्थितिषु नासिका अन्तः झिल्लीः प्रफुल्लिताः, रक्ताः, कोमलाः च भवन्ति । तेषां रक्तस्रावस्य अपि सम्भावना अधिका भवति ।
• परकीयशरीरम् : लघुबालाः कदाचित् क्रीडनकं वा मटरम् इत्यादीनि वस्तूनि नासिकायां स्थापयन्ति । अनेन नासिकाक्षतिः, रक्तस्रावः च भवितुम् अर्हति ।

अन्ये कारणानि किञ्चित् सावधानाः भवितुम्

एते किञ्चित् न्यूनाः, परन्तु ज्ञातुं साधु:

• नासिकाकारस्य परिवर्तनम् : केषाञ्चन जनानां नासिकाकोशः किञ्चित् विचलितः भवितुम् अर्हति, येन नासिकायां बहुधा रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति ।
• उच्चरक्तचापः (Hypertension) : एतेन अधिकतया प्रौढाः प्रभाविताः भवन्ति । उच्चरक्तचापः रक्तवाहिनीनां क्षतिं कृत्वा रक्तस्रावः अपि भवितुम् अर्हति ।
• रक्तस्य जठरं न्यूनीकरोति औषधानि : `(Aspirin)` तथा `(Warfarin)` इत्यादीनि रक्तकृशकम्ये जनाः मद्यपानं कुर्वन्ति तेषां रक्तस्रावस्य अपि सम्भावना अधिका भवति । यदि भवान् एतादृशं औषधं सेवते, नासिकायां बहुधा रक्तस्रावः भवति तर्हि भवान् स्वचिकित्सकं सूचयतु .
• रक्तस्रावविकाराः : एते अतीव दुर्लभाः सन्ति । हीमोफिलिया इत्यादिरोगयुक्तानां जनानां रक्तस्रावस्य नियन्त्रणे कष्टं भवति । यदि भवतः बहुधा अनिवारणीयं नासिकारक्तस्रावः वा क्षतविक्षतता वा भवति तर्हि एतत् अपि विचारणीयम् । तथापि एषा अतीव दुर्लभा स्थितिः अस्ति ।
• अर्बुदः - एतत् अपि अतीव अतीव दुर्लभं भवति, विशेषतः बालकेषु। परन्तु यदि भवतः एकस्मिन् पार्श्वे निरन्तरं रक्तस्रावः भवति, यदि भवतः नासिका तस्मिन् पार्श्वे रोधिता भवति, अथवा यदि भवतः मुखस्य वेदना वा सूजनं वा भवति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं साधु चिन्ता मा कुरुत, एते अतीव दुर्लभाः सन्ति।

नासिकारक्तस्रावस्य भिन्नाः प्रकाराः सन्ति वा ?

आम्, सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, द्वौ प्रकारौ स्तः ।

1. पूर्वनासिकारक्तस्रावः : एषः सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः (प्रायः ९०%) । नासिकायां अग्रभागे, नासिकाच्छिद्रद्वयं (नासिकाच्छेदं) विभज्य भित्तिस्थाने रक्तस्रावः आरभ्यते । अत्र बहवः लघु रक्तवाहिकाः सन्ति । एतादृशं रक्तस्रावं प्रायः सुलभतया निवारयितुं शक्यते ।

2. पश्च नासिकारक्तस्रावः : एषा दुर्लभा घटना अस्ति । रक्तस्रावः नासिकायां गभीरं, कण्ठं प्रति भवति । एतत् वृद्धेषु, येषां मुखस्य नासिकायां वा गम्भीरः चोटः जातः, येषां उच्चरक्तचापः अस्ति, तेषु अधिकं भवति । यदा एतादृशः रक्तस्रावः भवति तदा कदाचित् कण्ठस्य अधः गन्तुं शक्नोति, तस्य निरोधः अपि कठिनः भवति । एतादृशेषु सति अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् ।

नासिकायां रक्तस्रावः भवति चेत् भवता कर्तव्यानि कार्याणि

ठीकम्, अधुना पश्यामः यदा भवतः नासिका रक्तस्रावं आरभते तदा भवता किं कर्तव्यम्। मा आतङ्किताः भवन्तु, केवलं एतानि पदानि सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।

1. शान्तं भवतु, सीधा उपविशतु:

• सर्वप्रथमं , मा भयम्, मा आतङ्कितः। शान्तं तिष्ठतु।
• कदापि न शयनं कुर्वन्तु। ऋजुतया उपविशतु वा उत्तिष्ठतु वा। शयनं कृत्वा कण्ठे रक्तं गन्तुं शक्नोति, वमनं, कासं च जनयति ।

2. शिरः अग्रे तिर्यक् कुर्वन्तु : १ .

• रक्तं मार्जयितुं ऊतकं वा स्वच्छं आर्द्रं पटं वा उपयुज्यताम् ।
• किञ्चित् अग्रे शिरः झुकतु। एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। बहवः जनाः यत् त्रुटिं कुर्वन्ति तत् शिरः पृष्ठतः तिर्यक् कुर्वन्ति । तत् मा कुरु ! यदि भवन्तः तत् कुर्वन्ति तर्हि रक्तं भवतः कण्ठं यावत् गमिष्यति, यदि भवन्तः तत् निगलन्ति तर्हि भवतः उदरस्य ऐंठनं, वमनं च भवति ।

3. नासिकां चिमटयतु : १ .

• अधुना अङ्गुष्ठं तर्जनीं च उपयुज्य नासिकायां मृदुभागं गृहीत्वा अस्थिभागस्य अधः एव , दृढतया निपीडयन्तु । सटीकं वक्तुं नासिकाच्छिद्रद्वयं पिधाय ।
• मुखेन श्वसितुम्।
• एतत् १० निमेषान् यावत् ऋजुतया कुर्वन्तु।भवता दृढतया धारयितव्यम्। अर्धमार्गे हस्तं न उद्घाटयतु। "पश्यतु, ठीकम्" इति वक्तुं हस्तं मा उद्घाटयतु? दशनिमेषाः दीर्घकालं इव अनुभूयन्ते यदा भवन्तः वास्तवतः तत् कुर्वन्ति। अतः घड़ीं पश्यन्तु, अथवा गृहे कस्मैचित् समयं पश्यन्तु इति पृच्छन्तु।

4. यदि न निवर्तते तर्हि किम् ?

• यदि सम्यक् १० निमेषान् यावत् निपीड्य रक्तस्रावः सम्पूर्णतया न स्थगितः तर्हि पुनः नासिकाम् अपरं १० निमेषान् यावत् निपीडयन्तु .
• यदि द्वितीयवारं १० निमेषान् यावत् दबावं कृत्वा रक्तस्रावः न स्थगितः भवति, अथवा रक्तस्रावः अतीव अधिकः इव भासते तर्हि तत्क्षणमेव मातरं, पितरं, गृहे स्थितं प्रौढं वा वैद्यं द्रष्टुं वदन्तु

5. तर्हि एतानि कार्याणि मा कुरु : १.

• रक्तस्रावस्य निवृत्तेः अनन्तरं कतिपयानि घण्टानि यावत् नासिकां प्रबलतया न उद्धृत्य, न मर्दयन्तु, न खरचयन्तु । एवं कृत्वा रक्तस्रावः पुनः आगन्तुं शक्नोति ।
• अपि च कतिपयानि घण्टानि यावत् अत्यन्तं उष्णवस्तूनि, उष्णस्नानं, गुरुवस्तूनि उत्थापनं च परिहरन्तु ।

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतानि पदानि शान्ततया, आतङ्कं विना च अनुसरणं कुर्वन्तु। अधिकांशतः एतेन रक्तस्रावः स्थगितः भविष्यति ।

अत्र स्मारकरूपेण संक्षेपेण सोपानानि सन्ति-

• मा स्लोच् करोतु। ऋजुतया उपविशतु।
• अग्रे शिरः नमतु। तत् प्रतिवर्तयतु।
• नासिकायां मृदुभागं १० निमेषान् यावत् दबावन्तु। मुखेन श्वसितुम्।
• यदि न स्थगयति तर्हि १० निमेषान् अपि नुदन्तु ।
• यदि अद्यापि रक्तस्रावः अस्ति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु।
• रक्तस्रावस्य निवृत्तेः अनन्तरं नासिकां न उद्धृत्य न खरचयन्तु ।

एतस्य विषये वैद्येन सह कदा वार्तालापं कर्तव्यम् ?

यद्यपि अधिकांशं नासिकारक्तस्रावः गृहे एव निवारयितुं शक्यते तथापि कदाचित् अस्माभिः वैद्यस्य साहाय्यं प्राप्तव्यम् ।

• यदि रक्तस्रावः अतीव गुरुः भवति : अस्य अर्थः अस्ति यत् ऊतकं अतीव शीघ्रं आर्द्रं भवति, ततः रक्तं प्रायः एकचषकं यावत् प्रवहति इव भवति
• यदि भवन्तः २० निमेषान् यावत् (प्रत्येकं १० निमेषान् यावत् द्विवारं) दबावं दत्त्वा रक्तस्रावं निवारयितुं न शक्नुवन्ति।
• यदि भवतः नासिकायां बहुधा रक्तस्रावः भवति : सप्ताहे अनेकवारं रक्तस्रावः भवति इति अर्थः ।
• यदि भवतः नासिकायां मुखस्य वा गम्भीरः चोटः अस्ति यस्य रक्तस्रावः आरभते। यथा केनापि आहतस्य, पतनस्य, अपघातस्य वा अनन्तरम् ।
• यदि रक्तस्रावकाले चक्करः, दुर्बलः, मूर्च्छितः वा भवति ।
• यदि भवान् एस्पिरिन् अथवा वार्फारिन् इत्यादीनां रक्तकृशकानाम् सेवनं करोति तथा च नासिकायां रक्तस्रावः बहुधा भवति।
• नासिकाशोणः मूत्रे मलस्य वा रक्तं वा शरीरे अव्याख्यातक्षता वा ।
• यदि लघुबालकस्य नासिकायां रक्तस्रावः बहुधा भवति : नासिकायां किमपि अटत् वा अन्यत् कारणं वा इति पश्यन्तु ।
• यदि भवतः केवलं एकस्मात् नासिकाच्छिद्रात् निरन्तरं रक्तस्रावः भवति, तथा च भवतः तस्मिन् पार्श्वे अन्ये लक्षणानि सन्ति, यथा नासिकासंकोचनं, मुखवेदना, सूजनं वा (एतत् अतीव दुर्लभं, परन्तु वैद्यं द्रष्टुं साधु विचारः)
• यदि भवन्तः जानन्ति यत् भवतः रक्तस्रावविकारः अस्ति।

वैद्यः रक्तस्रावस्य कारणं अन्वेषयिष्यति। कदाचित् नासिका अन्तः भग्नं रक्तवाहिनीं तस्य निवारणाय दह्यमानं कर्तुं शक्यते । अथवा नासिकायां नासिकापैकिंगं स्थापयित्वा रक्तस्रावं निवारयितुं शक्यते । एतानि सर्वाणि केवलं तदा एव भवन्ति यदा रक्तस्रावः निवारयितुं न शक्यते ।

नासिका-रक्तस्रावस्य निवारणाय वयं किं कर्तुं शक्नुमः ?

नासिकायां बहुधा रक्तस्रावः न भवेत् इति वयं कतिपयानि कार्याणि कर्तुं शक्नुमः ।

• वायुः आर्द्रः भवतु : यदि भवतः गृहे वायुः शुष्कः अस्ति, विशेषतः एसी-युक्तेषु कक्षेषु, तर्हि आर्द्रकस्य उपयोगं कुर्वन्तु । अनेन वायुना आर्द्रता वर्धते ।
• नासिका आर्द्रं स्थापयतु : खारा नासिकास्प्रे अथवा नासिकाबिन्दवः उपयोक्तुं स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु। दिने द्वौ वा त्रीणि वा वाराः नासिकायां सिञ्चनेन नासिका आर्द्रतां स्थापयितुं साहाय्यं भविष्यति । नासिकायां अन्तः किञ्चित् पेट्रोलियमजेली वा नारिकेलं वा लेपयितुं शक्यते, मन्दं मर्दयित्वा (अतिगभीरं मा स्थापयन्तु) ।
• नासिका-उत्कर्षं परिहरन्तु : लघुभ्यः एतत् शिक्षयन्तु। तेषां नखान् ह्रस्वं कृत्वा स्थापयन्तु।
• मन्दं नासिकां फूत्करोतु : यदा भवतः शीतं भवति तदा एकं पार्श्वे आच्छादयन्तु, अपरं पार्श्वे शनैः शनैः फूत्कयन्तु । एकदा एव उभयपक्षं प्रबलतया मा फूत्कयन्तु।
• रक्षात्मकं उपकरणं धारयन्तु : यदि भवान् नासिकायां चोटं जनयितुं शक्नोति इति क्रीडां क्रीडति (उदा. मुक्केबाजी, रग्बी), तर्हि रक्षात्मकं मुखमास्कं धारयन्तु ।
• एलर्जी-चिकित्सां प्राप्नुवन्तु : यदि भवतः धूलि-पराग-आदि-वस्तूनाम् एलर्जी भवति तर्हि तेषां नासिकायां अन्तः शोफः, रक्तस्रावः च भवितुम् अर्हति । वैद्यस्य समीचीनं चिकित्सां प्राप्नुवन्तु।
• धूम्रपानं परिहरन्तु : धूम्रपानकर्तृणां नासायाम् अन्तः झिल्लीः शुष्काः भवन्ति, ते च अधिकतया क्षतिग्रस्ताः भवितुम् अर्हन्ति ।

अन्तिमः गृहं नेतुम् सन्देशः

ठीकम्, अतः वयं यत् चर्चां कृतवन्तः तस्मात् महत्त्वपूर्णान् बिन्दून् पुनः स्मरामः।

• नासिकाशोथः प्रायः गम्भीरः न भवति । चिंता मास्तु।
• यदा रक्तस्रावः आरभ्यते तदा सीधा उपविश्य शिरः अग्रे तिर्यक् कृत्वा नासिकायां मृदुभागं १० निमेषान् यावत् निपीडयन्तु ।
• शिरः पृष्ठतः न झुकतु।
• यदि भवन्तः रक्तस्रावं निवारयितुं न शक्नुवन्ति, यदि नित्यं भवति, अथवा अन्ये गम्भीराः लक्षणाः सन्ति , तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु।
• नासिकाम् आर्द्रं कृत्वा नासिका रक्तस्रावं परिहरन् नासिका रक्तस्रावं निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

अतः, आशासे यत् एतेन नासिकारक्तस्रावविषये भवतः बहुप्रश्नानां उत्तरं प्राप्यते। स्मर्यतां यत् एषा सूचना केवलं भवतः स्वस्य सूचनायाः कृते एव अस्ति, चिकित्सापरामर्शस्य विकल्परूपेण न उपयोक्तव्या । यदि भवतः किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः ।

नासिका रक्तस्राव, एपिस्टैक्सिस, नासिकारक्तस्राव, नासिकारक्तस्राव, प्रथमचिकित्सा, नासिका, स्वास्थ्य