यकृत्-कर्क्कटस्य विषये वदामः। भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्!

यकृत्-कर्क्कटस्य विषये श्रुत्वा किञ्चित् भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। परन्तु अस्य सम्यक् अवगमनं महत्त्वपूर्णम्। यकृत् न केवलं अस्माकं शरीरस्य बृहत्तमः अङ्गः अस्ति, अपितु सः अतीव महत्त्वपूर्णं कार्यं अपि करोति यत् जीवनयापनार्थम् अत्यावश्यकम् अस्ति । अतः यदा एतादृशे महत्त्वपूर्णे अङ्गे कर्करोगः विकसितः भवति तदा सः प्राणघातकः भवितुम् अर्हति ।

यकृत्-कर्क्कटः किम् ? सरलतया अवगच्छामः !

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यकृत्-कर्क्कटः यकृत्-मध्ये विकसितः घातकः अर्बुदः अस्ति । अस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः । 1. प्राथमिक यकृत्-कर्क्कटम् : अस्मिन् सति कर्करोगः यकृत्-मध्ये आरभ्यते । अस्मिन् लेखे मुख्यतया अस्य प्रकारस्य विषये वदामः । 2. गौण यकृत्-कर्क्कटः : अस्मिन् सन्दर्भे शरीरे अन्यत्र (उदाहरणार्थं फुफ्फुसः, बृहदान्त्रः) यः कर्करोगः विकसितः भवति सः पश्चात् यकृत्-पर्यन्तं प्रसरति ।

प्राथमिक यकृत्-कर्क्कटस्य प्रकाराः के सन्ति ?

प्राथमिकयकृत्-कर्क्कटस्य अपि मुख्यतया त्रयः प्रकाराः सन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः : १.

• यकृतकोशिकीयकार्सिनोमा (HCC): एषः यकृत्-कर्क्कटस्य सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः अस्ति . अधिकांशतः यदा वयं यकृत्-कर्क्कटस्य विषये वदामः तदा अस्य `(HCC)` इति विषये वदामः ।
• यकृत्-अन्तर्गत- कोलेन्जिओकार्सिनोमा (IHC) : एतत् किञ्चित् भिन्नम् अस्ति । अयं कर्करोगः (`कोलेन्जिओकार्सिनोमा` इति अपि उच्यते) अस्माकं यकृत्- पित्तनलिकेषु विकसितः भवति । सर्वेषां यकृत्-कर्क्कटानाम् १०% तः २०% पर्यन्तं भवति ।
• यकृत्-एन्जिओसार्कोमा : एषः अतीव दुर्लभः प्रकारः अस्ति । सर्वेषु यकृत्-कर्क्कटेषु प्रायः १% भागः अस्य भवति । अयं कर्करोगः यकृते रक्तवाहिनीभित्तिषु आरभ्यते । ``एन्जिओसार्कोमा`` इति नामकः एषः प्रकारः कर्करोगः कदाचित् अन्येषु अङ्गेषु अपि विकसितुं शक्नोति ।

यकृत्-कर्क्कटस्य लक्षणं कानि सन्ति ? कथं वयं परिचिनुमः ?

यकृत्-कर्क्कटस्य त्रयः अपि प्रकाराः लक्षणं बहु समानं भवति । परन्तु कदाचित् प्रारम्भिकपदे लक्षणं सर्वथा न भवितुं शक्नोति । तदेव किञ्चित् भयङ्करं भवति। परन्तु एतेषां लक्षणानाम् विषये अवगताः भवामः- १.

• कृष्णमूत्रं वा धूसर/विवर्णमलम् : यदि भवतः मूत्रस्य वर्णः सहसा श्यामभूरेण परिवर्तते, अथवा यदि भवतः मलः सामान्यवर्णस्य स्थाने धूसरवर्णः मृत्तिकावर्णीयः वा भवति तर्हि भवन्तः चिन्तिताः भवेयुः
• अकारणं क्षतम् : यदि भवतः शरीरे सहसा नीलबिन्दवः वा क्षताः वा भवन्ति तर्हि तदपि लक्षणम् ।
• श्रान्तता : श्रान्तः निर्जीवः च भवति, कियत् अपि निद्रां प्राप्नुयाम्।
• ज्वरः - निरन्तरः अव्याख्यातः ज्वरः ।
• पृष्ठपार्श्वपञ्जरस्य अधः, दक्षिणभागे, पिण्डी इव अनुभूयमानः पिण्डः वा कठिनता वा : यदि भवतः उदरस्य उपरि दक्षिणभागे, यत्र पृष्ठपार्श्वयोः समाप्तिः भवति तस्य अधः एव पिण्डः अनुभवति तर्हि तस्य अवहेलनां मा कुरुत
• कण्डूयमानत्वक् : विशेषतः यदि भवन्तः अकारणं सम्पूर्णं शरीरं खरदन्ति।
• अनाहार्यता अथवा केवलं वजनक्षयः : भोजनस्य इच्छा न भवति, तथा च प्रयासं विना वजनं न्यूनीकर्तुं।
• उदरेण वमनं च : यदि भवन्तः बहुधा उदरेण वमनं च अनुभवन्ति।
• दक्षिणोदरस्य उपरिभागे वेदना वा प्रफुल्लता वा : यदि भवतः उपरि दक्षिणोदरस्य वेदना भवति, अथवा यदि भवतः उदरं केवलं प्रफुल्लितं भवति ।
• पीतरोगः - एतत् लक्षणं बहुजनाः परिचिताः सन्ति । नेत्रयोः त्वक् श्वेतवर्णयोः पीतत्वं भवति | कल्पयतु यत् भवतः कश्चन मित्रः, अस्तु, निमलः, सहसा लक्षयति यत् तस्य नेत्राणि पीतानि भवन्ति, तस्य मूत्रं च कृष्णं भवति। सः चिन्तयति स्यात् यत् 'अहो, एषः अवश्यमेव पीतरोगः' इति। परन्तु सर्वं पीतं सरलं पीतरोगं न भवति, कदाचित् एतादृशस्य अधिकगम्भीरस्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हति ।

यकृत्-कर्क्कटस्य पूर्वसूचनानि कानि सन्ति ?

अत्र समस्या अस्ति। अधिकांशतः यकृत्-कर्क्कटस्य प्रारम्भिकपदे किमपि लक्षणं न दृश्यते । अतः यदि भवान् मन्यते यत् भवान् जोखिमे अस्ति (तस्य विषये पश्चात् वदामः), तर्हि सर्वोत्तमं कार्यं वैद्यं दृष्ट्वा यकृत्-परीक्षणं करणीयम् । ततः ते आवश्यकपरीक्षाः (यकृत् कार्यपरीक्षाः` इव) आदेशयिष्यन्ति।

यकृत्-कर्क्कटस्य कारणानि कानि सन्ति ?

यकृत्-कर्क्कटः तदा भवति यदा स्वस्थ-यकृत्-कोशिकानां `DNA` प्रभावितः भवति । किं भवन्तः जानन्ति यत् `DNA` इति आनुवंशिकसूचना अस्माकं कोशिकाभ्यः कथं कार्यं कर्तव्यमिति वदति? अस्माकं सर्वेषां शरीरे एतादृशाः जीनाः सन्ति ये अस्माकं कोशिकानां वृद्धिं, विभक्तुं, यथासमये मृत्यवे च वदन्ति । यथा, `(Oncogenes)` इति जीनाः कोशिकानां वृद्धिं विभक्तुं च साहाय्यं कुर्वन्ति । `(Tumor suppressor genes)` इति जीनानि कोशिकानां अनियंत्रितरूपेण विभाजनं निवारयन्ति तथा च कोशिकानां समीचीनसमये मृत्योः कारणं भवन्ति । परन्तु यदा अस्माकं `DNA` परिवर्तते (`mutate`), तदा कोशिकानां नूतनाः, अशुद्धाः निर्देशाः प्राप्यन्ते । एतेषां अशुद्धनिर्देशानां कारणेन कोशिका: कर्करोगकोशिका: भूत्वा अनियंत्रितरूपेण वर्धयितुं आरभन्ते । केचन रोगाः अन्ये च अवस्थाः यकृतस्य `DNA` इत्यस्य क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति, येन कर्करोगस्य जोखिमः वर्धते ।

यकृत्-कर्क्कटस्य जोखिमकारकाः

यकृत्-कर्क्कटस्य मुख्यं जोखिमकारकं हेपेटाइटिस-बी (HBV) अथवा हेपेटाइटिस-सी (HCV) इत्यनेन दीर्घकालीनसंक्रमणं भवति । एतेषां संक्रमणानां यकृत्-क्षतिः, सिरोसिस्-रोगः च भवितुम् अर्हति ।सिरोसिस् इति यकृत् कठिनं संकुचितं च भवति । एषा स्थितिः पश्चात् यकृत्-कर्क्कटं जनयितुं शक्नोति ।

महत्त्वपूर्णम् : यकृतशोथः बी, सी च रक्तेन शरीरस्य द्रवेण च संक्रमिताः रोगाः सन्ति अतः तेभ्यः स्वस्य रक्षणार्थं पदानि ग्रहीतुं अतीव महत्त्वपूर्णम्।

अन्ये अपि अनेके जोखिमकारकाः सन्ति : १.

• अतिमद्यपानम् : वयं सर्वे जानीमः यत् अधिकं मद्यपानं न हितकरं भवति। यकृत्-क्षतिं कर्तुं, सिरोसिस्-रोगः, कर्करोगः अपि भवितुम् अर्हति ।
• चयापचयविकारसम्बद्धः स्टीटोटिक यकृत्रोगः (MASLD) : एषा स्थितिः अद्यकाले बह्वीषु जनासु दृश्यते । सरलतया यकृते मेदःसञ्चयः एव । एतदपि यदि दीर्घकालं यावत् तिष्ठति तर्हि कर्करोगस्य जोखिमः वर्धते ।
• मोटापाः : अत्यधिकवजनवृद्ध्या यकृते मेदःनिक्षेपः अन्याः स्वास्थ्यसमस्याः च भवितुम् अर्हन्ति, येन कर्करोगस्य जोखिमः वर्धयितुं शक्यते ।
• द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहः : मधुमेहरोगिणां यकृत्-कर्क्कटरोगस्य अपि किञ्चित् अधिकं जोखिमम् अस्ति ।
• तम्बाकू-उपयोगः : सिगरेट्-धूम्रपानवत् तम्बाकू-उपयोगः यकृत्-कर्क्कट-सहितस्य अनेकप्रकारस्य कर्करोगस्य कारणम् अस्ति ।

वैद्याः यकृत्-कर्क्कटस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?

यदि भवतः यकृत्-कर्क्कटस्य लक्षणं भवति, अथवा यदि भवतः जोखिमकारकाः सन्ति, तर्हि यदा भवतः वैद्यं पश्यति तदा सः प्रथमं शारीरिकपरीक्षां करिष्यति . सः भवन्तं वा भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति। ततः, भवान् एतादृशपरीक्षाणां कृते निर्दिष्टः भवितुम् अर्हति यथा-

• एञ्जियोग्रामः - एतस्य उपयोगेन यकृत् मध्ये रक्तवाहिनीनां परीक्षणं कर्तुं शक्यते ।
• रक्तपरीक्षाः : कर्करोगस्य जाँचार्थं विशेषाः रक्तपरीक्षाः (यथा `ट्यूमर मार्कर`) सन्ति । यकृत् कार्यपरीक्षा अपि क्रियन्ते ।
• सीटी स्कैन् : एतेन यकृतस्य विस्तृतचित्रं गृहीतुं शक्यते । एतेन अर्बुदस्य परिमाणं स्थानं च निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• ERCP परीक्षणम् : यदि पित्तनलिके कर्करोगस्य (`Cholangiocarcinoma`) शङ्का भवति तर्हि एतत् परीक्षणं कर्तुं शक्यते ।
• यकृत् अल्ट्रासाउण्ड् : एतेन यकृत्-अन्तर्गतस्य चित्राणि अपि गृह्यन्ते ।
• एमआरआइ : एतेन यकृतस्य अतीव स्पष्टचित्रं ग्रहीतुं विशालः चुम्बकः, रेडियोतरङ्गाः, सङ्गणकः च उपयुज्यन्ते ।

यदि एतेषु रक्तपरीक्षासु स्कैनेषु च यकृत्-कर्क्कटं ज्ञायते तर्हि भवतः वैद्यः प्रायः यकृत्-बायोप्सी-इत्यस्य आदेशं दास्यति , यत् कर्करोगस्य पुष्ट्यर्थं सर्वाधिकं विश्वसनीयः उपायः अस्ति ।

यकृत्-कर्क्कटस्य कानि चरणानि सन्ति ?

मञ्चनिर्धारणं वैद्यानां कृते कर्करोगः कियत् दूरं प्रसृतः इति निर्धारयितुं तदनुसारं चिकित्सायाः योजनां कर्तुं च एकः उपायः अस्ति । यकृत्-कर्क्कटस्य सर्वाधिकं सामान्यं मञ्चन-प्रणाली बार्सिलोना-चिकित्सालये यकृत्-कर्क्कट-प्रणाली (BCLC) अस्ति । लक्षणं, यकृत्कार्यं, अर्बुदस्य परिमाणं च इत्यादीनि कारकं गृह्णाति । एतानि चरणानि भवतः कृते वर्णयन् भवतः वैद्यः भिन्नानि नामानि प्रयोक्तुं शक्नोति । यथा, प्रथमचरणतः पञ्चमचरणपर्यन्तं, ओचरणतः गपर्यन्तं, अथवा "प्रारम्भिकचरणस्य कर्करोगः" / "उन्नतचरणस्य कर्करोगः" । सरलतया अवलोकयामः : १.

• प्रथमः चरणः / ओ चरणः / अतीव प्रारम्भिकः चरणः : यकृत् मध्ये एकः एव अर्बुदः भवति । २ सेन्टिमीटर् (प्रायः ४/५ इञ्च्) इत्यस्मात् न्यूनम् अस्ति । रक्तपरीक्षायां `(बिलिरुबिन्)` इत्यस्य सामान्यस्तरः दृश्यते ।
• द्वितीयः चरणः / क चरणः / प्रारम्भिकः चरणः : एकः अर्बुदः भवति, यस्य आकारः ५ सेन्टिमीटर् (प्रायः २ इञ्च्) भवितुम् अर्हति । अथवा, ३ सेन्टिमीटर् (प्रायः १ १/४ इञ्च्) इत्यस्मात् लघुतराः अनेकाः अर्बुदाः भवितुम् अर्हन्ति । अस्मिन् कर्करोगः रक्तवाहिनीषु प्रसृतः इति प्रकरणाः अपि अन्तर्भवन्ति ।
• तृतीयः चरणः / खः चरणः / मध्यवर्ती चरणः : एकादशाधिकं अर्बुदं भवति, तथा/वा एकः अर्बुदः ५ सेन्टिमीटर् अथवा तस्मात् अधिकः भवति । कर्करोगः लसिकाग्रन्थिषु, बृहत् रक्तवाहिनीषु, अन्येषु अङ्गेषु वा प्रसृतः स्यात् ।
• चतुर्थः चरणः / गः चरणः / उन्नतः चरणः : कर्करोगः शरीरस्य अन्येषु भागेषु (यथा फुफ्फुसाः, अस्थिषु) प्रसृतः अस्ति ।

यकृत्-कर्क्कटस्य चिकित्सा कथं भवति ?

यकृत्-कर्क्कटस्य चिकित्सायाः अनेकाः उपायाः सन्ति । केचन चिकित्साविधयः, केचन शल्यक्रियाः। चिकित्साचिकित्सासु अन्तर्भवन्ति : १.

• रसायनचिकित्सा : कर्करोगकोशिकानां वधार्थं औषधानि दत्त्वा।
• रसायन-एम्बोलाइजेशन : अर्बुदं रक्तं प्रदातुं शक्नुवन्त्याः रक्तवाहिनीद्वारा प्रत्यक्षतया रसायनचिकित्सां प्रदातुं तस्याः नाडीं च अवरुद्ध्य ।
• प्रतिरक्षाचिकित्सा : कर्करोगकोशिकानां विरुद्धं युद्धं कर्तुं शरीरस्य स्वकीयं प्रतिरक्षातन्त्रं उत्तेजयति।
• विकिरणचिकित्सा : उच्चशक्तियुक्तानां किरणानाम् उपयोगेन कर्करोगकोशिकानां नाशः।
• रेडियोएम्बोलाइजेशन : अर्बुदस्य अन्तः लघु रेडियोधर्मी बीजानां प्रवेशः ।
• लक्षितचिकित्सा : कर्करोगकोशिकानां वृद्धिं प्रसारणं च सहायकं विशिष्टानि अणुः लक्ष्यं कुर्वन्ति इति औषधानि दत्त्वा।

शल्यचिकित्सासु अन्तर्भवितुं शक्नुवन्ति : १.

• विच्छेदनम् : तापस्य, अत्यन्तं शीतस्य, रसायनानां वा उपयोगेन कर्करोगकोशिकानां विनाशः ।
• यकृतच्छेदनम् (यकृतच्छेदनम्) : कर्करोगयुक्तस्य अर्बुदस्य सह यकृतस्य भागस्य शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनम् ।
• यकृत् प्रत्यारोपणम् : रोगग्रस्तं यकृत् पूर्णतया निष्कास्य स्वस्थ यकृत् प्रत्यारोपणम् ।

यकृत्-कर्क्कटस्य चिकित्सा भवितुम् अर्हति वा ?

सफलेन यकृत्प्रत्यारोपणेन यकृत्-कर्क्कटस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते । परन्तु येषां यकृत्-प्रत्यारोपणस्य आवश्यकता वर्तते, तेषां सर्वेषां यकृत्-प्रत्यारोपणस्य आवश्यकता नास्ति । यथा - तेषां स्वास्थ्यं अत्यन्तं दुर्बलं भवेत् यत् प्रत्यारोपणं न सहते । अपि च, उपयुक्तं दाता यकृत् प्राप्तुं कठिनं भवेत् । अन्ये उपचाराः कर्करोगस्य नियन्त्रणे, तस्य प्रसारं मन्दं कर्तुं, रोगी आयुः दीर्घं कर्तुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

यकृत्-कर्क्कट-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् आयुः किम् ?

यद्यपि एतत् बहुजनाः ज्ञातुम् इच्छन्ति तथापि भवतः कियत्कालं जीवितुं शक्यते इति सम्यक् वक्तुं कठिनम् । यतो हि कर्करोगस्य अवस्था, चिकित्साप्रतिक्रिया, रोगी समग्रस्वास्थ्यं च इत्यादिषु अनेकेषु कारकेषु निर्भरं भवति । शोधकर्तारः यकृत्-कर्क्कट-चिकित्सासु निरन्तरं सुधारं कुर्वन्ति येन जनानां किञ्चित् दीर्घकालं जीवितुं शक्यते । परन्तु यकृत्-कर्क्कटः अद्यापि प्राणघातकः रोगः अस्ति । सांख्यिकीनुसारं (एते अमेरिकनदत्तांशः, श्रीलङ्कादेशस्य स्थितिः भिन्ना भवितुम् अर्हति), `(HCC)` अथवा `(IHC)` इति रोगयुक्तानां प्रायः २१% जनाः निदानस्य पञ्चवर्षेभ्यः अनन्तरं जीविताः सन्ति प्रारम्भिकपदस्य (प्रथमचरणस्य द्वितीयचरणस्य वा) कर्करोगस्य कृते पञ्चवर्षीयजीवनस्य दरः प्रायः ३७% भवति । परन्तु तृतीयचरणस्य कृते १३%, चतुर्थचरणस्य कृते ३% यावत् न्यूनीभवति ।

स्मर्यतां यत् एतानि आँकडानि केवलं सामान्यानुमानम् एव सन्ति। भवतः स्थितिः बहु भिन्ना भवेत्। अस्य विषये भवतः कर्करोगचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा भवतः कृते किं प्रासंगिकं इति ज्ञातव्यम् ।

यकृत्-कर्क्कट-निवारणाय वयं किं कर्तुं शक्नुमः ?

यकृत्-कर्क्कटं पूर्णतया निवारयितुं न शक्नुमः, परन्तु अस्माकं जोखिमं न्यूनीकर्तुं केचन कार्याणि कर्तुं शक्नुमः-

• हेपेटाइटिस बी शॉट् प्राप्नुवन्तु : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। इदानीं सर्वकारः एतत् टीकं प्रदाति । यदि भवता न प्राप्तं तर्हि तस्य विषये वैद्यं पृच्छतु।
• यकृतशोथात् स्वस्य रक्षणं कुर्वन्तु : यकृतशोथस्य टीका अद्यापि नास्ति। अतः संक्रमितरक्तस्य सम्पर्कं परिहरन्तु । अन्येषां प्रयुक्तानां सुईनां सिरिन्जानां वा उपयोगं न कुर्वन्तु ।
• यदि भवान् धूम्रपानं करोति तर्हि स्थगयितुं प्रयतस्व: यदि भवान् साहाय्यस्य आवश्यकता अस्ति तर्हि धूम्रपाननिवृत्तिकार्यक्रमस्य विषये स्वचिकित्सदलं पृच्छतु।
• मद्यपानं न्यूनीकरोतु वा त्यजतु वा : अत्यधिकमद्यपानेन सिरोसिस्-रोगः भवति, यकृत्-कर्क्कटस्य जोखिमः अपि वर्धते ।
• भवतः अनुकूलं स्वस्थं वजनं धारयन्तु : मोटापाः एकः जोखिमकारकः अस्ति।
• यकृत्-कर्क्कट-परीक्षणस्य विषये स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु : यदि भवतः यकृत्-रोगः, मधुमेहः, मोटापः वा अस्ति, अथवा यदि भवान् अत्यधिकं मद्यपानं करोति तर्हि नियमितरूपेण रक्तपरीक्षां यकृत्-अल्ट्रासाउण्ड्-करणं च बुद्धिमान् भवति

प्राथमिक यकृत्-कर्क्कटः गम्भीरः रोगः अस्ति । यावत् भवतः यकृत्-कर्क्कट-रोगस्य निदानं भवति तावत् उन्नत-पदे भवितुं शक्नोति । चिकित्साविकल्पाः सीमिताः सन्ति । भवतः चिकित्सादलः कर्करोगस्य वृद्धिं निवारयितुं चिकित्सानां उपयोगं करिष्यति। ते भवतः लक्षणानाम् प्रबन्धने अपि च भवतः जीवनस्य गुणवत्तां निर्वाहयितुम् अपि साहाय्यं करिष्यन्ति । उन्नतकर्क्कटस्य चिकित्साविकल्पानां विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। सः वा भवन्तं प्रत्येकस्य विकल्पस्य लाभं दुष्प्रभावं च वक्ष्यति। एतेन निर्णयेषु आत्मविश्वासः भवति ।

भवद्भिः स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)

यकृत्-कर्क्कटस्य विषये वदन् भयम् अनुभवितुं सामान्यम्, परन्तु जागरूकता एव सर्वाधिकं बलम् अस्ति ।

• यकृत् अस्माकं शरीरे आवश्यकं अङ्गम् अस्ति । तस्य रक्षणं अस्माकं दायित्वम् अस्ति।
• यकृत्-कर्क्कटस्य मुख्यकारणानि हेपेटाइटिस-बी-सी-संक्रमणानि, सिरोसिस्-रोगः च सन्ति । अत्यधिकं मद्यपानं, स्थूलता, मधुमेहः च अपि जोखिमकारकाः सन्ति ।
• प्रारम्भिकपदे लक्षणं न दृश्यते, अतः जोखिमकारकयुक्तानां जनानां नियमितरूपेण चिकित्सापरीक्षा करणीयम् ।
• अधुना यकृत्-कर्क्कटस्य विविधाः चिकित्साविधयः सन्ति । रोगस्य चरणं, रोगी स्थितिं च आधारीकृत्य उत्तमचिकित्सा चयनं भवति ।
• निवारणं सर्वोत्तमम् अस्ति। हेपेटाइटिस बी टीकं प्राप्य स्वस्थजीवनशैलीं अनुसरणं कुर्वन्तु।

यदि भवतः अस्मिन् विषये अन्ये प्रश्नाः चिन्ता वा सन्ति तर्हि वैद्येन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु । ते भवतः साहाय्यं करिष्यन्ति। कदापि एकान्ते दुःखं न प्राप्नुत, साहाय्यं याचत। यकृत् कर्करोग, მიდების მიდები, यकृतकोशिकीय कार्सिनोमा, एचसीसी, सिरोसिस, यकृतशोथ बी, यकृतशोथ सी, მიდები