त्वमपि प्राणान् रक्षितुं शक्नोषि! जीवित यकृतदानस्य विषये सर्वं

किं भवता कदापि चिन्तितम् यत् जीवः अन्यस्य शरीरस्य भागं दानं कृत्वा अन्यस्य प्राणान् रक्षितुं शक्नोति? सम्भवति खलु । अस्माकं शरीरे केवलम् एकस्मिन् अङ्गे एव एषा आश्चर्यजनकक्षमता अस्ति । तत् अस्माकं यकृत् . यकृत् इत्यस्य विशेषं वस्तु अस्ति यत् यदा तस्य भागः निष्कासितः भवति तदा अवशिष्टस्य भागस्य पुनः वृद्धिः कृत्वा सम्पूर्णं यकृत् भवितुं आश्चर्यजनकं क्षमता भवति । अस्य कारणात् स्वस्थः व्यक्तिः स्वस्य यकृतस्य अल्पं भागं कस्मैचित् असहायस्य यकृत् कार्यं न कुर्वन्तं कस्मैचित् दानं कर्तुं शक्नोति । एतत् सत्यमेव चमत्कारम् अस्ति।

जीवित यकृत्दानं किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् द्वौ शल्यक्रियाः सन्ति ये एकस्मिन् समये भवन्ति। एकं स्वस्थस्य व्यक्तिस्य कृते यः स्वयकृत् दानं करोति, अपरः प्रत्यारोपणं प्राप्य रोगी कृते । यदि भवान् दाता अस्ति तर्हि शल्यचिकित्सकः भवतः यकृतस्य एकं भागं (प्रायः एकं लोबं ) निष्कास्य तत्क्षणमेव रोगी प्रति प्रत्यारोपयति । बालके अपि लघुतरः भागः गृह्यते । अस्य शल्यक्रियायाः सफलतायाः अनन्तरं भवतः अवशिष्टं यकृत्, प्रत्यारोपितं यकृत् च कतिपयेषु मासेषु पुनः वर्धते, द्वौ पूर्णौ, स्वस्थौ यकृतौ भवतः । अत्र आश्चर्यं यत् एकं स्वस्थं यकृत्, द्वौ स्वस्थौ यकृतौ स्तः।

अहं यकृत्दाता अपि भवितुम् अर्हति वा ?

यदि भवतः यकृत् च सुस्वास्थ्यं भवति तर्हि यकृत्दाता भूत्वा भवतः जीवनं रक्षितुं अवसरः भवितुम् अर्हति । तथापि भवतः परिचिताय यकृत्दानं कर्तुं सर्वदा न शक्यते । यतो हि भवतः रक्तप्रकारः यकृत्-आकारः च रोगी-सङ्गतिः भवितुमर्हति ।

कल्पयतु यत् भवन्तः स्वस्य कस्यचित् बन्धुस्य साहाय्यं कर्तुम् इच्छन्ति, परन्तु भवतः रक्तस्य प्रकारः तेषां सह न सङ्गतः अस्ति । तदपि चिन्ता न विद्यते । भवन्तः स्वस्य यकृत्-भागं अपरिचिताय दानं कर्तुं शक्नुवन्ति । तदा, न केवलं प्रतीक्षासूचौ स्थितः सः व्यक्तिः जीवनं प्राप्स्यति, अपितु भवतः ज्ञातिजनस्य अपि सूचीस्थस्य अन्यस्मात् संगतदातृणां यकृत् प्राप्तुं अधिका सम्भावना भविष्यति अन्येषु शब्देषु भवन्तः महत् कर्म कुर्वन्ति।

यकृत्दाता भवितुं काः योग्यताः सन्ति ?

यदा भवन्तः स्वेच्छया दातृत्वं प्राप्नुवन्ति तदा चिकित्सादलः भवन्तं सम्यक् परीक्षयिष्यति । एतत् भवतः पूर्णतया सुस्थः स्वस्थः च इति सुनिश्चित्य भवति । भवता निम्नलिखित योग्यताः अवश्यं पूर्यन्ते।

योगदानदाता भवितुं प्रक्रिया कथं कार्यं करोति ?

प्रथमं भवता भवतः पसन्दस्य यकृत्प्रत्यारोपणस्य शल्यक्रियायाः चिकित्सालये समन्वयकेन सह वार्तालापः करणीयः । ते भवतः काश्चन मूलभूतसूचनाः गृहीत्वा भवतः प्रश्नानाम् उत्तरं दास्यन्ति। यदि ते भवन्तं उपयुक्तं अभ्यर्थी इति मन्यन्ते तर्हि ते भवन्तं अधिकपरीक्षायै चिकित्सालयं आगन्तुं वक्ष्यन्ति।

तत्र भवद्भिः विभिन्नैः विशेषज्ञवैद्यैः सह मिलितव्यं भविष्यति ।

• संज्ञाहरण विशेषज्ञ ( .संज्ञाहरण विशेषज्ञ ) .
• यकृत्रोगविशेषज्ञः वैद्यः (Hepatologist)
• मनोवैज्ञानिक
• समाजसेवी
• प्रत्यारोपण शल्यचिकित्सक

एतेषां सर्वेषां परीक्षणानां चर्चानां च अनन्तरं स्वतन्त्रौ चिकित्सादलद्वयं भवतः समीक्षां करिष्यति। एकः दलः केवलं भवतः सुरक्षायाः विषये एव केन्द्रितः भविष्यति। यदि ते भवन्तं अनुमोदयन्ति तर्हि ते भवन्तं यकृत्प्रत्यारोपणचयनसमित्याः समीपं निर्दिशन्ति। सा समितिः अन्तिमनिर्णयं करिष्यति।

मया दानं कृतं यकृत्भागं कः प्राप्स्यति ?

भवन्तः स्वस्य यकृत् दानं कर्तुं शक्नुवन्ति यस्य कस्यचित् परिचितस्य कृते। तस्य नाम "निर्देशितदानम्" इति । परन्तु तदर्थं रक्तस्य प्रकारः यकृत् आकारः च अवश्यमेव मेलनं करोति । यदि ते न कुर्वन्ति तर्हि "Paired Exchange" इति विधिं गन्तुं शक्नुवन्ति । अर्थात् त्वं च अन्यः दाता च यः भवद्भिः सदृशस्य बन्धुस्य मेलनं करोति सः यकृत् आदानप्रदानं करिष्यसि ।

अथवा, भवन्तः स्वस्य यकृत् दानं कर्तुं शक्नुवन्ति यस्य कृते भवन्तः सर्वथा न जानन्ति। एतत् "अनिर्देशितदानम्" इति उच्यते । ततः चिकित्सालयः प्रतीक्षासूचिकातः सर्वाधिकं उपयुक्तं व्यक्तिं चयनं करिष्यति। यदि पक्षद्वयं सहमतं भवति तर्हि भवन्तः अनामरूपेण तिष्ठन्ति, रोगी च मिलितुं शक्नुवन्ति।

शल्यक्रियायाः समये किं भवति ?

भवन्तं प्राप्तकर्ता च एकस्मिन् समये शल्यक्रियाकक्षं प्रति नेष्यन्ति। एकः शल्यक्रियादलः भवतः यकृतस्य भागं निष्कासयति, अन्यः दलः रोगी अकार्यकरं यकृत् निष्कास्य नूतनं भागं प्रत्यारोपणार्थं सज्जीकरोति भवतः शल्यक्रियायां प्रायः ४-६ घण्टाः यावत् समयः स्यात्, यदा तु रोगी शल्यक्रियायां अधिककालं यावत् समयः स्यात् । भवन्तः सामान्यसंज्ञाहरणं दास्यन्ति , अतः भवन्तः किमपि न अनुभूयन्ते।

शल्यक्रिया द्विधा कर्तुं शक्यते- १.

• लेप्रोस्कोपिक् शल्यक्रिया : एषा प्रक्रिया यत्र बृहत् चीरेण न अपितु कतिपयैः लघुचीरैः माध्यमेन कॅमेरा प्रविष्टः भवति । एतेन पुनर्प्राप्तिसमयः न्यूनः, वेदना न्यूना च भवति ।
• खुले उदरस्य शल्यक्रिया : यत्र कील-छिद्र-विधिः सम्भवः नास्ति, तत्र उदरस्य ६-१२ इञ्च-दीर्घस्य चीरस्य माध्यमेन एतत् शल्यक्रिया भवति

चिकित्सादलः भवतः यकृतस्य पूर्वनिर्धारितं भागं रक्तवाहिनीभ्यः पित्तनलिकेभ्यः च पृथक् कृत्वा सावधानीपूर्वकं निष्कासयिष्यति । ततः यदा रोगी खण्डः प्रत्यारोपितः भवति तदा भवतः शल्यक्रिया समाप्तं भविष्यति, चीराः अपि सिताः भविष्यन्ति ।

एतादृशस्य दानस्य के लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?

मम यकृत् द्विवारं दानं कर्तुं शक्नोमि वा ?

न, एषा जीवने एकवारं भवति । यकृत् पुनः वर्धते अपि द्वितीयं शल्यक्रिया भवतः यकृत् इत्यस्य कृते अतितनावः भवति । अत एव वैद्याः भवन्तं द्वितीयवारं दानं कर्तुं न अनुमन्यन्ते।

पुनर्प्राप्तिकालः कथं भवति ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः जीवनं क्रमेण सामान्यं भविष्यति ।

• प्रथमसप्ताहः : भवन्तः चिकित्सालये एव तिष्ठन्ति। एतस्मिन् काले भवद्भ्यः वेदनाशामकानि, लवणं इत्यादीनि वस्तूनि दत्तानि भविष्यन्ति । भवन्तः क्रमेण गमनं भोजनं च आरभन्ते।
• २-३ सप्ताहेभ्यः अनन्तरं : भवन्तः वाहनं चालयितुं शक्नुवन्ति।
• २-६ सप्ताहेषु : चीराः सम्पूर्णतया स्वस्थाः भवन्ति ।
• ६-८ सप्ताहेभ्यः अनन्तरं : भवन्तः सामान्यक्रियासु पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति ।
• २-३ मासानां अनन्तरं : भवतः यकृत् पुनः पूर्णाकारं प्राप्तवान् भविष्यति ।

अस्मिन् काले भवतः शल्यचिकित्सकः भवन्तं निरन्तरं परीक्ष्य आवश्यकं सल्लाहं दास्यति । एतादृशं निर्णयं करणं भवतः जीवने कदापि न क्रियमाणेषु बृहत्तमेषु निर्णयेषु अन्यतमम् अस्ति। अतः, भवतः यत्किमपि प्रश्नं, यत्किमपि भयं, चिन्ता वा भवति तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। ते भवतः सुरक्षां सुनिश्चित्य भवतः आत्मविश्वासेन एतत् निर्णयं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं तत्र सन्ति।