किं भवतः मुखस्य अस्थिषु एतादृशः अर्बुदः अस्ति ? Ossifying Fibroma इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

कदाचित् अस्माकं शरीरे अप्रत्याशितस्थानेषु अल्पानि पिण्डानि प्राप्नुमः किम्? प्रथमं अधिकांशजना: तेषु बहु ध्यानं न ददति। परन्तु यदा मुखस्य उपरि विशेषतः हनुमत्पादस्य परितः एतादृशं किमपि दृश्यते तदा किञ्चित् चिन्ताजनकं भवितुम् अर्हति, किम्? अद्य वयं एकस्याः स्थितिः विषये वदामः यत् किञ्चित् दुर्लभम् अस्ति, परन्तु सर्वेषां कृते अवगतं भवितुं योग्यम् अस्ति। एतत् Osifying Fibroma इति उच्यते |

अस्थिकारक रेशेः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Ossifying Fibroma एकः सौम्यः अर्बुदः अस्ति . अस्थि ऊतकेन निर्मितं भवति, परन्तु तत् अस्थि ऊतकं संयोजक ऊतकयोः निहितं भवति । अस्थिखण्डं तारयुक्तस्य ऊतकस्य अन्तः वर्धमानं इव चिन्तयतु। एते अर्बुदाः प्रायः अतीव मन्दं वर्धन्ते । ते भवतः मुखस्य अस्थिषु विशेषतः हनुमत्पादयोः अधिकतया दृश्यन्ते ।

अस्थिभङ्गः रेशेः एकः प्रकारः रेशेः-अस्थिक्षतस्य (FOL) अस्ति । एते क्षताः स्वस्थस्य अस्थिस्य स्थाने अस्थिसदृशं पदार्थं युक्तं तन्तुयुक्तं ऊतकं स्थापयित्वा भवन्ति । किञ्चित् जटिलं ध्वन्यते? अग्रे सरलीकरोमः।

"Ossifying" "Fibroma" इति शब्दयोः किं अर्थः ?

एतयोः शब्दयोः अर्थं ज्ञात्वा एषा स्थितिः अधिकतया अवगन्तुं सुकरं भवति ।

• "अस्थिकरणम्" इति किमपि अस्थिरूपेण परिणमति इति चिकित्सापदम् । अस्थिकारक रेशेः सन्दर्भे अस्थि वर्धते यत्र अस्थि न कर्तव्या, तन्तुयुक्तसंयोजक ऊतकस्य अन्तः । अस्माकं अस्थिः, संयोजक ऊतकं च अस्माकं स्नायु-अस्थि-तन्त्रस्य भागः अस्ति ।
• "फाइब्रोमा" इति तन्तुयुक्तं ऊतकं निर्दिशति यस्मात् अर्बुदः निर्मितः भवति । भवन्तः श्रुतवन्तः स्यात् यत् केचन रोगाः "-ओमा" इति नाम्ना समाप्ताः भवन्ति । वैद्याः सर्वप्रकारस्य अर्बुदस्य उल्लेखार्थं एतत् "-ओमा" प्रत्ययस्य उपयोगं कुर्वन्ति । ते घातकाः (कर्क्कटाः) सौम्याः (अकर्क्कटाः) वा भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु स्मर्यतां, Osifying Fibroma इति कर्करोगः न भवति।

किं Ossifying Fibroma इत्यस्य प्रकाराः सन्ति ?

आम्, Osifying Fibroma इत्यस्य भिन्नाः प्रकाराः सन्ति । मुख्यप्रकाराः के सन्ति इति पश्यामः : १.

• सीमेन्टो-अस्थिकारक रेशेः रोगः : अनेके वैद्याः केवलं एतत् प्रकारं "अस्थिकारकं रेशेः" इति वदन्ति । अयं अर्बुदः दन्तमूलं आच्छादयति सीमेण्टम् इत्यत्र विकसितः भवति ।सीमेण्टम् इति कठोरसंयोजक ऊतकस्तरस्य अन्तः । एतत् सीमेण्टम ऊतकं दन्तानाम् अधोजङ्घास्थिपर्यन्तं (कण्ठस्थं) धारयति । एतादृशेन रेशेन मुखस्य शोफः, दन्तविस्थापनं, सम्भवतः दन्तक्षयः च भवितुम् अर्हति । अधिकतया ३०, ४० वर्षेषु महिलाः प्रभाविताः भवन्ति । कल्पयतु, केचन जनाः केवलं यदा दन्तं निष्कासयितुं गच्छन्ति तदा एव आकस्मिकतया एव एतत् आविष्करोति ।

• किशोर अस्थिकारक रेशेः : एषः अर्बुदः किञ्चित् शीघ्रं वर्धमानः अन्यप्रकारस्य अपेक्षया अधिकं गम्भीरः भवितुम् अर्हति । प्रायः ५ तः १५ वयसः मध्ये बालकेषु अयं भवति ।बालस्य कपालस्य कस्यापि भागस्य प्रभावं कर्तुं शक्नोति । लघुबालकस्य विषये एतत् कथितं सति मातापितरौ भयभीताः भवेयुः इति अवगम्यते, परन्तु प्रारम्भिकचिकित्सायाः सत्फलं भवितुम् अर्हति ।

• परिधीय अस्थिकारक रेशेः : अयं अर्बुदः उपरितनजङ्घायाः (maxilla) दन्तयोः मध्ये मसूडेषु विकसितः भवति । अधिकतया लघुबालानां, युवानां प्रौढानां च प्रभावः भवति । कदाचित् लघु रक्तगुल्मरूपेण आरभ्यतुं शक्नोति यत् भवतः दन्तमूषके गृह्यते ।

एषः Osifying Fibroma किमर्थं भवति ?

वस्तुतः चिकित्साविशेषज्ञाः अद्यापि सम्यक् न जानन्ति यत् केषुचित् जनासु Osifying Fibroma इति रोगः किमर्थं भवति । तथापि कतिपयानि वस्तूनि सन्ति येषां सम्भाव्यकारणत्वेन शङ्का भवति ।

• दन्तपट्टिकायाः ​​सञ्चयः ।
• मसूडानां नित्यं जलनम् ।
• मुखस्य वा हनुमत्पादस्य वा दुर्घटना वा चोटः (आघातः) वा।
• केचन दन्तचिकित्साविधयः।

एतानि कारणानि अधुना अहं चिन्तयामि। परन्तु एषः भवतः दोषः नास्ति इति अवगच्छन्तु |

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

सर्वोत्तमः भागः अस्ति यत् Osifying Fibroma प्रायः वेदनाहीनः भवति | अत एव बहवः जनानां लक्षणानि अपि न भवन्ति। भवन्तः दुर्घटनाद्वारा अस्य अर्बुदस्य विषये ज्ञास्यन्ति यदा भवन्तः दन्तचिकित्सकस्य समीपं X-ray कृते गच्छन्ति , अथवा यदा भवन्तः अन्यस्याः समस्यायाः कृते CT scan अथवा MRI कुर्वन्ति।

तथापि केचन समयाः सन्ति यदा लक्षणं दृश्यते एव । एते लक्षणानि अर्बुदस्य प्रकारस्य आधारेण भिन्नानि भवितुम् अर्हन्ति : १.

• सीमेन्टो-अस्थिकारक रेशेः : मुखस्य सूजनं (शोफः) तथा च दन्ताः धक्कायन्ते वा विस्थापिताः भवन्ति । मुखं उद्घाट्य पिधाय च भवन्तः असुविधां अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
• किशोर अस्थिकारक रेशेः : उदग्रनेत्रे नासिकासंकोचनं च . यदि बालकस्य नासिकासंकोचनं बहुधा भवति, एकं नेत्रं च अन्यस्मात् बृहत्तरं दृश्यते तर्हि तत् चिन्ताजनकम् ।
• परिधीय अस्थिकारक रेशेः : उपरितनगुदरेखायां (मुखस्य व्रणवत्) रक्तगुदः अथवा सूजितगुदः । दन्तधावनकाले रक्तस्रावः अपि भवितुम् अर्हति ।

महत्त्वपूर्णम् : एतानि लक्षणानि भवन्ति चेत् भवतः Ossifying Fibroma इति न भवति । तथापि यदि भवान् एतादृशं किमपि लक्षयति तर्हि वैद्यस्य दर्शनं बुद्धिमान् ।

कथं त्वं एतत् लभसे ?

भवतः दन्तचिकित्सकः भवतः दन्तानाम् एक्स -रेतः अस्थिकारकं रेशेः इति शङ्कां कर्तुं शक्नोति । ततः ते निदानस्य पुष्ट्यर्थं, अर्बुदस्य उत्तमं दर्शनं कर्तुं च सीटी-स्कैन् अथवा एमआरआइ इत्यादीनां अधिकविस्तृत-इमेजिंग-स्कैन्-इत्यस्य आदेशं दातुं शक्नुवन्ति ।

तथापि, एषः अस्थिकारकः रेशेः अस्ति वा इति पुष्टयितुं एकमात्रः उपायः अस्ति यत् बायोप्सी कृते अर्बुदस्य लघु नमूना ग्रहणं करणीयम् . प्रायः अर्बुदस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं एतत् बायोप्सी क्रियते ।

कानि उपचाराणि सन्ति ?

अस्थिभङ्गस्य रेशेः मुख्यचिकित्सा शल्यक्रियाद्वारा अर्बुदं पूर्णतया निष्कासयितुं भवति | एतत् शल्यक्रिया मुखशल्यचिकित्सकेन अथवा दन्तशल्यचिकित्सकेन (यथा अन्तःदन्तचिकित्सकेन ) क्रियते । शल्यक्रियायाः अनन्तरं निष्कासितः अर्बुदः निदानस्य पुष्ट्यर्थं बायोप्सी कृते प्रयोगशालां प्रति प्रेष्यते ।

कदाचित् यदि अर्बुदः अतीव विशालः भवति अर्थात् अर्बुदस्य कारणेन बहु अस्थि अपसारणीया भवति तर्हि अन्तरालस्य पूरणार्थं अस्थिग्राफ्टस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति भवतः शरीरस्य अन्यभागात् अस्थिखण्डं गृहीतं वा कृत्रिमस्थिद्रव्यं वा अन्तरं पूरयितुं उपयुज्यते इति भावः ।

यदि चिकित्सा न दीयते तर्हि किं भवति ? (जटिलता) ९.

यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि अयं अस्थिकारकः रेशेः निरन्तरं वर्धमानः भविष्यति, यत्र स्वस्थः अस्थिः अस्ति तत्र स्थानं पूरयिष्यति । यदि एतत् भवति तर्हि मुखस्य भङ्गस्य जोखिमः वर्धते . अपि च जङ्घास्थिषु ये अर्बुदाः निर्मीयन्ते ते दन्तमूलानां पुनः अवशोषणं जनयितुं शक्नुवन्ति, येन दन्ताः शिथिलाः भूत्वा स्थानान्तरिताः भवन्ति । अनेन भोजनं दुष्करं भवितुम् अर्हति ।

किं एतत् निवारयितुं न शक्यते ?

अस्थिभङ्गः रेशेः रोगः अतीव दुर्लभः अस्ति । चिकित्साविशेषज्ञाः अद्यापि सम्यक् न जानन्ति यत् तेषां विकासः किमर्थं भवति, अतः तेषां निवारणस्य कोऽपि निश्चितः उपायः नास्ति . तथापि, it's generally a good idea to maintain good oral hygiene , यथा प्रतिदिनं दन्तधावनं कृत्वा मसूडं स्वस्थं स्थापयितुं च।

किं तस्य चिकित्सायाः अनन्तरं पुनः वर्धते ?

आम्, एतत् किमपि चिन्तनीयम् अस्ति। शल्यक्रियाद्वारा अर्बुदस्य निष्कासनानन्तरं अपि कतिपयेषु मासेषु वर्षेषु वा अर्बुदस्य पुनः आगमनस्य सम्भावना वर्तते । बालेषु भवति किशोर-अस्थिकारक-रेशेः विशेषतया पुनः भवितुं शक्यते ।

अतः भवतः वैद्यः भवन्तं शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रायः १० वर्षाणि यावत् नियमितरूपेण अनुवर्तन-भ्रमणार्थं पुनः आगन्तुं वक्ष्यति । एतेषु भ्रमणकाले ते एक्स-रे इत्यादीनि परीक्षणानि करिष्यन्ति येन अर्बुदस्य पुनः वर्धमानस्य लक्षणं भवति वा इति।

पुनरावृत्ति-दरः प्रकारानुसारं भिद्यते : १.

• सीमेन्टो-अस्थिकारक रेशेः : प्रायः ३०% पुनः भवितुं शक्नुवन्ति ।
• किशोर अस्थिकारक रेशेः : ३०% तः ६०% पर्यन्तं उच्चपुनरावृत्तिदरः भवति ।
• परिधीय अस्थिकारक रेशेः : २०% पर्यन्तं पुनः भवितुं शक्नोति ।

एतैः प्रतिशतैः मा आतङ्किताः भवन्तु। नियमितरूपेण चिकित्सापरीक्षां कृत्वा भवन्तः शीघ्रमेव पुनरावृत्तिः ज्ञात्वा चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति ।

कस्मिन् समये वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः एतादृशेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु :

• निरन्तरं नासिकासंकोचन।
• मुखस्य शोफः वा वेदना वा।
• प्रफुल्लिताः वा बहुधा क्षतिग्रस्ताः मसूडाः।
• गुदयोः रक्तगुल्माः फोडाः वा भवन्ति ।
• यदि भवन्तः दन्ताः शिथिलाः इव अनुभवन्ति।

यत्किमपि भवतु, स्वयं समस्यायाः निदानं कर्तुं न प्रयत्नः न कृत्वा वैद्यं द्रष्टुं सर्वाधिकं सुरक्षितं कार्यं भवति ।

वैद्यं किं पृच्छितव्यम् ?

यदि भवतः अस्याः स्थितिः विषये किमपि संशयः अस्ति, अथवा यदि भवतः पूर्वमेव Ossifying Fibroma इति निदानं जातम् अस्ति, तर्हि भवान् स्वचिकित्सकेन एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नोति:

• किमर्थं मया एषः Osifying Fibroma इति रोगः विकसितः इति भवन्तः मन्यन्ते?
• मम कृते कः उपचारः उत्तमः ?
• अर्बुदः पुनः आगच्छति वा अन्याः जटिलताः विकसिताः सन्ति वा इति द्रष्टुं मया केषां लक्षणानाम् अवलोकनं कर्तव्यम्?
• शल्यक्रियायाः कियत्कालं यावत् मया जाँचार्थं अन्तः आगन्तुं आवश्यकम्?

एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छन्तु यत् भवतः स्थितिः स्पष्टतया अवगन्तुं शक्नोति।

किम् एषः कर्करोगः भवितुम् अर्हति ?

न, एषः एव प्रश्नः यस्मात् बहवः जनाः भयभीताः भवन्ति। अस्थिकरणं फाइब्रोमा कर्करोगः न भवति। अस्थि-अर्बुदस्य सौम्यस्य घातकत्वं अतीव दुर्लभम् । अस्थिभङ्गः फाइब्रोमा कदापि कर्करोगः न ज्ञातः । अतः तस्मात् भयं मा कुरुत।

अस्थिकारक रेशेः अस्थिकारक रेशेः च मध्ये किं भेदः ?

उभौ अपि अकर्क्कटयुक्तौ (सौम्य) अस्थि-अर्बुदौ स्तः । अपि च तयोः द्वयोः अपि विशिष्टं कारणं न लब्धम् । परन्तु तयोः मध्ये अनेकाः प्रमुखाः भेदाः सन्ति- १.

• अस्थिकारकः रेशेः अस्थिरूपेण (ossify) न परिणमति । प्रायः बालपादानां दीर्घास्थिषु एते अर्बुदाः विकसिताः भवन्ति । ते दुर्लभाः समस्यां जनयन्ति, दुर्लभतया चिकित्सायाः आवश्यकता भवति । एते अर्बुदाः प्रायः स्वयमेव गच्छन्ति यदा बालस्य अस्थिवृद्धिः विरमति ।
• अस्थिकारकं रेशेः अस्थिरूपं वा अस्थिसदृशं वा द्रव्यं कठोरं (कल्कीकरणं) भवति । कस्यापि वयसः जनानां मध्ये अस्य विकासः भवितुम् अर्हति । एते अर्बुदाः प्रायः मुखस्य अस्थिषु विशेषतः हनुमत्स्य अस्थिषु प्रभावं कुर्वन्ति । ते बृहत् वर्धयितुं दन्तं विस्थापयितुं च शक्नुवन्ति । एतदर्थं प्रायः सर्वदा चिकित्सायाः आवश्यकता भवति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्थिकारकं तन्तुः मुखस्य अस्थिषु प्रभावं कृत्वा अस्थिरूपेण परिणमति, चिकित्सायाः आवश्यकता च भवति । अस्थिकारकः तन्तुः बालपादादिषु स्थानेषु भवति, अस्थिरूपेण न परिणमति, प्रायः स्वयमेव चिकित्सां करोति च

सारांशतः (Take-Home Message) २.

अतः, Ossifying Fibroma किञ्चित् भयङ्करं ध्वनितुं शक्नोति, परन्तु मनसि धारयतु यत् एषः कर्करोगः नास्ति . प्रायः भवतः हनुमत् अस्थिषु वा मुखस्य अन्येषु अस्थिषु वा भवति ।

एतत् कर्करोगं न भवति चेदपि अर्बुदस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रिया आवश्यकी भवति । यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि अर्बुदः वर्धमानः स्वस्थानि अस्थिः च नाशयितुं शक्नोति, येन दन्तभङ्गः, दन्तक्षतिः च भवितुम् अर्हति ।

मुखस्य शल्यचिकित्सकः अर्बुदं निष्कासयितुं शक्नोति ततः पुनरावृत्तेः जाँचार्थं क्ष-किरणं निरन्तरं कर्तुं शक्नोति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यदि भवन्तः मुखस्य, मुखस्य, मसूडस्य वा असामान्यं शोफं, पिण्डिकां, वेदना वा लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । तदा अनावश्यकं भयं विना स्वस्थः भवितुं शक्नुथ।

` अस्थियुक्त रेशेः, मुखस्य अर्बुदः, जबड़ा-अस्थि-अर्बुदः, अस्थि-अर्बुदः, दन्त-समस्याः, शल्यक्रिया, गैर-कर्क्कट-अर्बुदः