किं गर्भावस्थायां वेदनाशामकाः सेवनं वास्तवमेव सुरक्षितम् अस्ति ?

गर्भधारणं सुन्दरः, आशाजनकः समयः अस्ति। परन्तु तत्सहिताः वेदनाः, पृष्ठवेदनाः, शिरोवेदनाः च किञ्चित् उपद्रवः भवितुम् अर्हन्ति । हार्मोनपरिवर्तनस्य कारणेन भवतः वर्धमानस्य उदरस्य च कारणेन एतानि नवीनवेदनाः, वेदनाश्च भवन्ति इति सामान्यम्। अतः एतादृशेषु कालेषु भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "अहो, अहं वेदनाशामकं सेवितुं शक्नोमि" इति । परन्तु भवन्तः जानन्ति यत् भवन्तः यदा अपेक्षां कुर्वन्ति तदा किमपि औषधं सेवितुं पूर्वं सर्वदा स्वचिकित्सकेन सह पृच्छितव्यम् | किं भवद्भिः औषधविक्रेतानां वेदनानिवारणानां विषये अपि पृच्छितव्यम् ? सरलम् उत्तरम् अस्ति : आम्, भवता कर्तव्यम्। यद्यपि सामान्यदिने ते अहानिकारकाः इव भासन्ते तथापि यदा भवन्तः शिशुं वहन्ति तदा नियमाः परिवर्तन्ते।

एसिटामिनोफेन् - यत् पेरासिटामोल् वयं सर्वे जानीमः

एतत् औषधं वयं प्रायः ज्वरः, शिरोवेदना, सन्धिवेदना इत्यादिषु विषयेषु उपयुञ्ज्महे । अस्माकं देशे बहवः जनाः एतत् Paracetamol इति नाम्ना जानन्ति | एतत् औषधं औषधालयात् एव अन्यैः औषधैः सह मिश्रितं वा क्रेतुं शक्यते ।

अधिकांशगर्भिणीनां वैद्यः अनुमन्यते चेत् पेरासिटामोल्-सेवनस्य समस्या नास्ति । वस्तुतः वैद्यैः गर्भिणीनां कृते सर्वाधिकं विहितं वेदनाशामकं भवति ।

परन्तु यदि भवतः अस्य औषधस्य एलर्जी अस्ति, यकृत्रोगः अस्ति , अथवा भवतः वैद्यः एतत् अयोग्यम् इति वदति तर्हि भवतः पेरासिटामोल् इत्यस्मात् पूर्णतया दूरं भवितव्यम्।

पेरासिटामोल् इत्यस्य गर्भपातस्य अथवा गम्भीरजन्मदोषस्य सम्बन्धः न ज्ञातः, परन्तु केषुचित् अध्ययनेषु अल्पं जोखिमं ज्ञातम् अस्ति ।

• केचन शोधकार्यं सूचयन्ति यत् पेरासिटामोल् प्रतिदिनं दीर्घकालं यावत् (२८ दिवसान् वा अधिकं) सेवनेन अजन्मस्य बालस्य ध्यान-अति-अतिसक्रियता-विकारस्य (ADHD) अथवा मृदु-विकास-विलम्बस्य जोखिमः किञ्चित् वर्धयितुं शक्यते
• अन्येषु अध्ययनेषु ज्ञातं यत् गर्भावस्थायाः उत्तरार्धे प्रतिदिनं पेरासिटामोल् सेवनेन शिशुः श्वसनं वा दम्मा इत्यादीनि स्थितिः वर्धते

परन्तु एतेषु कस्यापि अध्ययनस्य पुष्टिः न कृता यत् एताः समस्याः पेरासिटामोल् इत्यस्य कारणेन भवन्ति । अस्य सम्बन्धस्य पूर्णतया अवगमनाय अधिकसंशोधनस्य आवश्यकता वर्तते। तथापि अनावश्यकरूपेण औषधस्य सेवनं परिहरितुं बुद्धिमान् ।

NSAIDs (Non-steroidal anti-inflammatory drugs) - एतेषां विषये भवन्तः अतीव सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति!

भवन्तः सम्भवतः जीवने इबुप्रोफेन् इत्यस्य बहु सेवनं कृतवन्तः। परन्तु यदा भवन्तः गर्भवतीः सन्ति तदा भवतः वैद्यः सम्भवतः भवन्तं ज्वरस्य, शिरोवेदनायाः, मांसपेशीवेदनायाः च सुरक्षिततरविकल्पस्य उपयोगं कर्तुं वक्ष्यति । एतानि नॉन-स्टेरॉयड्-एण्टी-इन्फ्लेमेटरी-औषधानि (NSAIDs) इति उच्यन्ते, गर्भिणीनां कृते च ते अतीव सुरक्षिताः न सन्ति । इबुप्रोफेन्, नेप्रोक्सेन्, एस्पिरिन्, डिक्लोफेनाक् इत्यादीनि औषधानि अस्मिन् वर्गे भवन्ति ।

एनएसएआईडी-दवाः किमर्थं खतरनाकाः सन्ति ?

• प्रारम्भिकगर्भधारणम् : केषुचित् अध्ययनेषु ज्ञातं यत् गर्भावस्थायाः प्रारम्भे एव एनएसएआईडी-दवाः सेवनेन गर्भपातस्य जोखिमः किञ्चित् वर्धते . केचन अध्ययनाः शिशुस्य हृदये अथवा जठरान्त्रतन्त्रे जन्मदोषस्य अल्पं जोखिमम् अपि सूचयन्ति । यद्यपि एषः कडिः अद्यापि दृढतया सिद्धः न अभवत् तथापि वैद्याः जोखिमं न स्वीकृत्य पेरासिटामोल् इत्यादि सुरक्षितविकल्पं गन्तुं अनुशंसन्ति ।

• गर्भावस्थायाः अन्तिमेषु ३ मासेषु : अस्मिन् काले एनएसएआईडी-उपचाराः न अनुशंसिताः । यतो हि ते भवतः शिशुस्य हृदये महत्त्वपूर्णं रक्तवाहिनीं (ductus arteriosus) जन्मपूर्वं निमीलितुं शक्नुवन्ति । अनेन शिशुस्य फुफ्फुसेषु उच्चरक्तचापः भवितुम् अर्हति ।

न केवलं एनएसएआईडी-दवाः सेवनेन भवतः प्रसवः कठिनः भवितुम् अर्हति तथा च भवतः शिशुस्य परितः गर्भे एम्नियोटिक -द्रवस्य मात्रा न्यूनीकर्तुं शक्यते । एतेषां कारणानां कारणात् यदि भवान् एनएसएआईडी सेवते तर्हि केवलं वैद्यस्य निकटनिरीक्षणे एव कर्तव्यम् .

ओपिओइड्-प्रकारस्य प्रबलाः वेदनाशामकाः

एते वैद्यैः विहिताः अतीव प्रबलाः वेदनाशामकाः सन्ति । उदाहरणानि सन्ति कोडिन्, मॉर्फिन्, आक्सीकोडोन् च ।

केचन अध्ययनाः सूचयन्ति यत् गर्भावस्थायां एतादृशस्य औषधस्य उपयोगेन शिशुस्य जन्मदोषाणां विशेषतः हृदयरोगस्य जोखिमः वर्धते । अकालजन्मस्य, शीघ्रप्रसवस्य, मृतजन्मस्य वा अपि जोखिमं वर्धयितुं शक्नोति ।

यदि भवान् गर्भधारणात् पूर्वं चिकित्सायाम् ओपिओइड्-उपचारं सेवते स्म तर्हि एकवारं गर्भधारणे सहसा तान् निवारयितुं भवतः शिशुस्य च हानिकारकं भवितुम् अर्हति अतः भवतः वैद्यः प्रायः क्रमेण भवतः मात्रां न्यूनीकरिष्यति यत् भवतः शिशुस्य च कृते सुरक्षिता अस्ति इति सुनिश्चितं करोति ।