किं भवतः बालकः भोजनं द्वेष्टि ? भोजनसमयः युद्धम् अस्ति वा ? अत्र गृहे आहारविकारेषु कथं सहायतां कर्तुं शक्यते!

किं भवतः बालकः भोजनं कुर्वन् संकोचम् करोति ? किं सः वा भोजनं दृष्ट्वा दूरं पश्यति ? अथवा भोजनस्य विषये कथयन् अपि सः क्रुद्धः भवति वा? एतानि एकवारं द्वौ वा भवितुं सामान्यं भवेत् । परन्तु यदि एषा स्थितिः निरन्तरं भवति तर्हि भोजनेन सह सम्बन्धः बालस्य सम्पूर्णपरिवारस्य च कृते अतीव तनावपूर्णः भवितुम् अर्हति । अद्य वयं एतादृशानां आहारसमस्यानां, अथवा (Eating Disorders) , एतादृशेषु समये परिवाररूपेण कथं साहाय्यं कर्तुं शक्नुमः इति विषये वदामः।

एते आहारविकाराः सम्यक् के सन्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् आहारविकाराः गम्भीराः मानसिकस्वास्थ्यस्थितयः सन्ति येषु केवलं भोजनेन सह सम्बन्धः एव न भवति, अपितु व्यक्तिः स्वशरीरं दृष्ट्वा स्वस्य विषये चिन्तयति इति अपि अन्तर्भवति न केवलं नीरसतायाः कारणात् अभोजनस्य वा अभोजनस्य वा विषयः । एतेषां स्थितिः अन्नं, वजनं, शरीरस्य आकारं च विषये निरन्तरं, अवांछित, दुःखदं च विचारं जनयितुं शक्नोति ।

कल्पयतु, व्यक्तिस्य मनसि भोजनं शत्रु इव भासितुं शक्नोति। अथवा, तेषां खादितस्य अल्पमात्रायाः अपि विषये अतीव अपराधबोधः भवितुम् अर्हति । एताः परिस्थितयः व्यक्तिस्य विचारान्, भावनान्, व्यवहारान् च नियन्त्रयितुं आरभन्ते । अतः यदा तत् भवति तदा तेषां कृते आरोग्यकरभोजनं चयनं भोजनस्य आनन्दं च अतीव कठिनं भवति । आहारविकारस्य केचन मुख्याः प्रकाराः सन्ति , यथा-

• (अनोरेक्सिया नर्वोसा) : अस्मिन् अवस्थायां व्यक्तिः अतिशयेन वजनं न्यूनीकर्तुं प्रयतते, अत्यल्पं खादति, वजनं वर्धयितुं बहु भीतः भवति ।
• (Bulimia Nervosa): अत्र एकदा एव बहुमात्रायां भोजनं खादति ततः भोजनात् मुक्तिं प्राप्तुं विविधानि कार्याणि (यथा वमनं, रेचकदवाः सेवनं) कृत्वा तस्य शुद्धिं कर्तुं प्रयतते
• ( Binge Eating Disorder ): एते जनाः निरन्तरं नियन्त्रणं विना बृहत् परिमाणेन भोजनं खादन्ति, परन्तु ततः तस्य विषये अतीव दुःखं लज्जां च अनुभवन्ति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु एतत् अवगन्तुं यत् एषः बालस्य दोषः नास्ति, न च तेषां उद्देश्यतः कृतं किमपि . एषा तेषां नियन्त्रणं कठिनं भवति, चिकित्सासाहाय्यस्य आवश्यकता वर्तते ।

भोजनसमयः समग्रपरिवारस्य शिरोवेदना अभवत् वा ?

यदा बालस्य आहारविकारः भवति , भोजनमेजः युद्धक्षेत्रवत् भवितुम् अर्हति। भवतः प्रेम्णा निर्मितं भोजनं क्षिप्तं भवति, क्रुद्धं भवति, रोदनं वा भवति चेत् भवतः अतीव दुःखं भवति । केचन बालकाः भोजनसमयं त्यक्तुं विविधानि बहानानि कुर्वन्ति, अन्नं वा गोपयन्ति वा क्षिपन्ति वा । अतः मातापितृत्वेन भवन्तः प्रायः दुःखिताः भवन्ति, अपि च भवन्तः बालकेन सह अपि अज्ञाय युद्धं कर्तुं शक्नुवन्ति । एतेन सर्वेण गृहे शान्तिक्षयः भवितुम् अर्हति, सर्वेषां दबावः अपि भवितुम् अर्हति ।

अतः वयं मातापितरौ कथं एतस्य निवारणं कुर्मः, कथं साहाय्यं कुर्मः च?

एतादृशे समये भवतः बालकस्य कृते भवतः प्रेम, समर्थनं, धैर्यं च अमूल्यम् अस्ति। तथापि एतत् अस्माभिः एकान्ते कर्तुं न शक्यते । व्यावसायिकसमर्थनम् अत्यावश्यकम्।

प्रथमं सर्वप्रथमं च : चिकित्सासहायतां याचत

यदि भवन्तः स्वस्य बालस्य आहारव्यवहारस्य व्यवहारे वा एतादृशेषु परिवर्तनेषु कस्मिंश्चित् परिवर्तनं लक्षयन्ति तर्हि कृपया तत् हल्केन मा गृह्यताम् । तत्क्षणमेव योग्यं वैद्यं पश्यन्तु। अस्य अर्थः- १.

• सामान्य चिकित्सक
• बाल रोग विशेषज्ञ
• मनोचिकित्सक
• आहारविशेषज्ञः
• मनोवैज्ञानिक/चिकित्सक

एते जनाः मिलित्वा बालस्य कृते सर्वाधिकं उपयुक्तं चिकित्सायोजनां निर्मान्ति । गृहे वयं यत् समर्थनं दद्मः तत् एतेषां व्यावसायिकचिकित्सानां अतिरिक्तं भवेत्, तेषां कृते एकं बलं च भवेत्। वयं वैद्याः न स्मः, परन्तु गृहस्य वातावरणं स्वस्थं कर्तुं बालकं प्रति प्रेम दातुं च बहवः कार्याणि कर्तुं शक्नुमः।

भोजनमेजं प्रेम्णः स्थानं कुर्मः : भोजनसमये किं कर्तव्यम् ?

भोजनसमयः दण्डः नास्ति, समग्रपरिवारस्य एकत्र भवितुं आनन्दं च प्राप्तुं समयः अस्ति। अस्य कृते अस्माभिः किञ्चित् अधिकं परिश्रमः करणीयः।

• शान्तं, तनावरहितं वातावरणं निर्मामः : १.
• भोजनं कुर्वन् टीवी, दूरभाषः, ट्याब्स् इत्यादीनि वस्तूनि दूरं स्थापयन्तु। एतानि वस्तूनि बालस्य भोजनात् विचलितं कुर्वन्ति।
• भोजनमेजस्य समीपे बालकस्य आह्वानं, युद्धं, ताडनं वा परिहरन्तु । शान्तं शान्तं वातावरणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

• नियतसमये समग्रं परिवारं मिलित्वा भोजनं कुर्वन्तु।
• यदा सम्भवं तदा कुटुम्बरूपेण मिलित्वा भोजनं कर्तुं अभ्यासं कुर्वन्तु। भवन्तं स्वस्थं भोजनं कुर्वन्ति इति दृष्ट्वा भवतः बालकस्य कृते उत्तमं उदाहरणम् अस्ति।
• नियमितभोजनं (प्रातःभोजनं, मध्याह्नभोजनं, रात्रिभोजनं) लघुभोजनं च प्रदातव्यम्। एतेन बालस्य शरीरं नियमितपोषणस्य अभ्यस्तं भविष्यति ।

• केवलं भोजनस्य विषये मा वदतु, अन्येषां विषयेषु अपि वदतु:
• भोजनमेजं तत् स्थानं मा कुरुत यत्र भवन्तः भोजनस्य आलोचनां कुर्वन्ति, "किमर्थं न खादन्ति" इत्यादीन् प्रश्नान् पृच्छन्ति च।
• बालस्य दैनन्दिनकार्यक्रमस्य, रुचिनां, विद्यालयस्य मित्राणां , शौकानां च विषये चर्चां कुर्वन्तु। भोजनसमयं लघु, मैत्रीपूर्णं वार्तालापस्य अवसरं कुर्वन्तु।

• "उत्तमभोजनम्" "दुष्टभोजनम्" इति लेबलं न कुर्वन्तु:
• केचन मातापितरः "यदि भवन्तः एतत् खादन्ति तर्हि भवन्तः स्थूलाः भविष्यन्ति", "एतत् भवतः शरीराय न हितकरम्" इत्यादीनि वदन्ति । एतादृशाः टिप्पण्याः केवलं आहारविकारयुक्तस्य बालकस्य उपरि अधिकं दबावं वर्धयन्ति |
• सर्वे आहाराः सन्तुलितरूपेण खादिताः सति शरीराय हितकराः इति विचारं ददातु। कस्यापि भोजनस्य "दुष्टम्" इति लेबलं न कुर्वन्तु ।

• बालकं बाध्यं मा कुरुत, अपितु प्रेम्णा प्रोत्साहयतु:
• "यदि त्वं एतत् न खादसि..." इति धमकी, बलात् भोजनं च केवलं बालकं खादितुम् अधिकं अनिच्छुकं भवतः प्रति क्रुद्धं च करिष्यति।
• अपि तु तान् प्रेम्णा प्रोत्साहयतु यथा, "पुत्र/पुत्री, एतत् किञ्चित् प्रयतस्व, भवतः प्रेम भविष्यति। "
• तेषां भावनाः अवगत्य तेषां सह वार्तालापः अतीव महत्त्वपूर्णः, यथा "अहं जानामि यत् भवतः कृते एतत् किञ्चित् कठिनम् अस्ति, परन्तु किञ्चित् प्रयासं कुर्मः?"

• भोजनस्य सेवनविषये स्वचिकित्सकस्य अथवा आहारविशेषज्ञस्य सल्लाहस्य अनुसरणं कुर्वन्तु:
• व्यावसायिकाः बालकस्य कृते उपयुक्ता भोजनयोजनां प्रदास्यन्ति। तस्मिन् आहारस्य परिमाणं प्रकारं च सावधानं भवतु ।
• एकदा एव बालस्य पुरतः अन्नस्य विशालं थालीं न स्थापयन्तु। तत् तेषां भयम् अधिकं कर्तुं शक्नोति। तेभ्यः अल्पं परिमाणं ददातु, यावत् ते सम्भालितुं शक्नुवन्ति।

धैर्यं धैर्यं धैर्यं ! एतत् न किमपि यत् रात्रौ एव चिकित्सां करिष्यति। सुदिनानि भविष्यन्ति, दुर्दिनानि भविष्यन्ति। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः बालकं ज्ञापयतु यत् भवान् तेषां समीपे अस्ति।

किं भोजनानन्तरं अपि सावधानतायाः आवश्यकता वर्तते ?

आम्, कदाचित् भोजनानन्तरं किञ्चित् अधिकं सावधानता कर्तव्या भवति। विशेषतः यदि बालस्य Bulimia Nervosa इत्यादिः रोगः अस्ति तर्हि ते भोजनानन्तरं वमनं कर्तुं शक्नुवन्ति अथवा अन्यथा भोजनात् मुक्तिं प्राप्तुं प्रयतन्ते।

• चिकित्सापरामर्शानुसारं भोजनानन्तरं बालकेन सह एकघण्टाद्वयं वा व्यतीतव्यं, शान्तक्रियायां (उदा. पुस्तकपठनं, रेखाचित्रं, लघुवार्तालापं वा) प्रवर्तयन्तु
• "किमर्थम् एतावत् खादितवान्" इत्यादीनि प्रश्नानि मा पृच्छन्तु। अथवा "किमर्थम् एतावत् अल्पं खादितवान्?" भोजनं समाप्तमात्रेण।

एतानि कार्याणि कदापि न कुर्वन्तु!

यदा वयं बालकस्य साहाय्यार्थं गच्छामः तदा वयं अप्रमादेन त्रुटिं कर्तुं शक्नुमः । एतेषु विषयेषु विशेषतया सावधानाः भवन्तु : १.

• बालस्य शरीरस्य, वजनस्य, रूपस्य वा आलोचना : "त्वं अतिकृशः असि", "त्वं अतिबृहत्" इत्यादीनि वचनानि केवलं तेषां अधिकं दुःखं ददाति ।
• अन्यैः बालकैः सह स्वस्य तुलना : "पश्यतु पार्श्वे बालकः कियत् उत्तमं खादति" इत्यादीनि वस्तूनि बालकं अधिकं विषादं जनयितुं शक्नुवन्ति ।
• जनानां अभोजनस्य दण्डः : एतेन समस्या अधिका भवति ।
• अन्नविषये नित्यं युद्धं विवादं च।
• "अहो, अहम् एतत् समाधातुं न शक्नोमि" इति त्वं त्यक्त्वा वदसि। भवतः आशा बालस्य महत्तमं बलम् अस्ति।
• बालकं वा स्वस्य वा दोषं दत्त्वा : एषः कस्यचित् दोषः नास्ति। एषा चिकित्सास्थितिः अस्ति।

स्मर्यतां, अस्मिन् युद्धे भवन्तः एकः एव न सन्ति!

एषा यात्रा कठिना, परन्तु त्वं एकः एव नासि।

• परिचर्यादलः : भवतः वैद्याः, पोषणविशेषज्ञाः, परामर्शदातारः च भवतः समीपे सर्वदा सन्ति। तान् प्रश्नान् पृच्छितुं स्वचिन्तानां च साझां कर्तुं मा भयम् अनुभवन्तु।
• समर्थनसमूहाः : आहारविकारयुक्तानां बालकानां मातापितृणां कृते समर्थनसमूहाः सन्ति . एतादृशे स्थाने भवन्तः परानुभवात् शिक्षितुं शक्नुवन्ति, स्वस्य दुःखं च साझां कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• स्वस्य पालनं कुर्वन्तु : बालकस्य पालनं कुर्वन् स्वस्य मानसिकं शारीरिकं च स्वास्थ्यं चिन्तयन्तु। यदि भवान् स्वस्थः अस्ति तर्हि एव भवान् स्वस्य बालस्य साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

अस्मात् परिस्थित्याः बहिः गन्तुं शक्यते वा ? आशा अस्ति वा ?

सर्वथा हाँ ! आहारविकाराः सम्यक् चिकित्सायाम्, परिवारस्य सम्यक् समर्थनेन च पूर्णतया चिकित्सिताः भवन्ति । एतदर्थं समयः, बहु धैर्यं च आवश्यकं भविष्यति। परन्तु, आशां कदापि न त्यजन्तु। सः दिवसः अवश्यमेव आगमिष्यति यदा बालकः पुनः सुखी, स्वस्थं जीवनं जीविष्यति। अस्माकं लक्ष्यं न केवलं बालस्य वजनं, अपितु तस्य समग्रं स्वास्थ्यं, सुखं, मानसिकं कल्याणं च सुनिश्चितं कर्तुं भवितुमर्हति .

अतः, एतत् मनसि धारयामः (Take-Home Message)

संक्षेपेण यदि भवतः बालकः आहारविकारेन पीडितः अस्ति तर्हि एतानि महत्त्वपूर्णानि कार्याणि भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति।

• तत्क्षणं व्यावसायिकसहायतां प्राप्नुवन्तु। वैद्यादिविशेषज्ञानाम् उपदेशं अनुसरणं कुर्वन्तु।
• धैर्यं प्रेम्णः च भवतु। बालकः ज्ञातुम् अर्हति यत् भवन्तः तेषां कृते सन्ति।
• भोजनसमयं शान्तं, मैत्रीपूर्णं अनुभवं कुर्वन्तु। बलात् आलोचनं वा परिहरन्तु।
• बालस्य भावनाः अवगन्तुं प्रयतध्वम्। तस्य सह वार्तालापं कुरुत, तस्य वचनं शृणुत।
• सर्वदा प्रोत्साहयन्तु, परन्तु दबावं न कुर्वन्तु।
• बलवन्तः अपि तिष्ठन्तु। यदि भवतः आवश्यकता अस्ति तर्हि समर्थनं प्राप्नुवन्तु।
• आशां कदापि न त्यजन्तु ! पुनर्प्राप्तिः सम्भवति।

भवतः प्रेम, धैर्यं, सम्यक् मार्गदर्शनं च भवतः बालकस्य कृते एतत् आव्हानं अतितर्तुं महत् बलं भविष्यति ।

`अनाहार्यता, आहार विकार सिंहली, खाद्य समस्याएँ, बाल पोषण, मानसिक स्वास्थ्य, माता-पिता समर्थन, भोजन समर्थन