अम्ब, शिशुं प्राप्य भवतः शरीरं मनः च कथं भवति ? अस्य विषये ज्ञास्यामः ! (प्रसवोत्तर पुनर्प्राप्ति) २.

शिशुं प्राप्त्वा भवतः जीवने महती आनन्देन सह महत् परिवर्तनं भवति, किम्? एतेन नूतनेन आनन्देन भवतः शरीरे मनः च भिन्नाः अल्पाः परिवर्तनाः अनुभवितुं आरभन्ते । एतत् अतीव सामान्यम् अस्ति। अतः, अद्य वयं प्रसवस्य अनन्तरं अर्थात् प्रसवोत्तरकाले किं अपेक्षितुं शक्नुवन्ति , कथं वयं तस्य सामना कुर्मः, कथं च स्वस्थतां प्राप्नुमः इति विषये वदामः।

भौतिकपरिवर्तनानि के सन्ति ?

शिशुं प्राप्त्वा भवतः शरीरे परिवर्तनं प्रारभ्यते । एतेषु केचन भवतः कृते किञ्चित् असहजाः भवेयुः, परन्तु स्मर्यतां, एतेषु अधिकांशः अस्थायी एव भवति ।

• स्तनवेदना , शोफः च : यदा भवतः दुग्धं प्रविष्टुं आरभते तदा भवतः स्तनाः कतिपयान् दिनानि यावत् कष्टेन पूर्णाः, प्रफुल्लिताः च भवितुम् अर्हन्ति । कदाचित् भवतः स्तनौष्ठयोः अपि वेदना भवितुम् अर्हति । एतत् `(Engorgement)` इति कथ्यते ।
• योनिस्य परितः वेदना : यदि योनिगुदयोः मध्ये ``पेरिनेम'' इति उच्यमानः क्षेत्रः प्रसवकाले अश्रुपातं करोति, अथवा यदि वैद्यः तस्मिन् क्षेत्रे ``एपिसिओटॉमी'' इति लघुच्छेदं करोति तर्हि सिलेन सह कतिपयान् दिनानि उपविष्टुं वा गमनं वा कठिनं भवेत् कासस्य वा श्वासस्य वा समये अपि दुःखं भवितुम् अर्हति । योनिः अपि किञ्चित् वेदनायुक्तः भवेत् ।
• कब्जः कब्जः वा : शिशुं प्राप्य कतिपयान् दिनानि यावत् मल-प्रवाहं कर्तुं न शक्नुथ । यदि भवतः बवासीरः अस्ति तर्हि मलप्रवाहः करणीयः भवेत् यतः तस्मिन् क्षेत्रे स्नायुषु वेदना भवति यावत् एपिसिओटॉमीतः सिलेनाः स्वस्थाः न भवन्ति
• उष्णशीतज्वालाः : भवतः शरीरस्य तापमानं अचानकं उपरि अधः च गन्तुं शक्नोति यतः भवतः शरीरं हार्मोनस्य रक्तप्रवाहस्य च परिवर्तनस्य अनुकूलतां प्राप्नोति । इदं भवतः शरीरस्य अन्तः स्थितं थर्मोस्टेट् उपरि अधः च भ्रमति इव अस्ति।
• बवासीरः - एतत् अधिकांशजनानां कृते भवति, परन्तु केषाञ्चन कृते एतत् आश्चर्यरूपेण आगच्छति । इदं गुदां गुदं वा परितः रक्तवाहिनीनां शोफः ।
• मूत्रस्य असंयमः अथवा मलस्य असंयमः : प्रसवस्य अनन्तरं यथा यथा भवतः मांसपेशयः कठिनाः भवन्ति तथा तथा भवतः हसने, कासने, किमपि उत्थापने वा मूत्रस्य लीकं भवितुम् अर्हति कदाचित्, भवतः आन्तरिकनियन्त्रणे अपि कष्टं भवितुम् अर्हति, विशेषतः यदि भवतः योनिप्रसवात् पूर्वं दीर्घकालं यावत् असंयमस्य इतिहासः आसीत्
• पश्चात्वेदनाः : भवतः शिशुं प्राप्त्वा कतिपयान् दिनानि यावत् भवतः गर्भाशयः संकुचितः भविष्यति । एतत् मासिकधर्मस्य ऐंठनम् इव अनुभूयते । भवतः शिशुं स्तनपानं कुर्वन् रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति ।वजनं न्यूनीकर्तुं औषधं सेवन्ते सति एतत् अधिकं अनुभूयते ।
• योनिस्रावः (Lochia): प्रारम्भे भवतः योनिस्रावः रक्तवर्णीयः, सामान्यकालात् अधिकभारः, रक्तपिण्डः च भवितुम् अर्हति क्रमेण श्वेतम् पीतं वा भवति, कतिपयेभ्यः सप्ताहेभ्यः अनन्तरं स्थगयति च । इति लोचिया इति ।
• वजनक्षयः : शिशुं प्राप्त्वा भवन्तः प्रायः १२ तः १३ पौण्ड् यावत् वजनं न्यूनीकरिष्यन्ति, यत्र शिशुस्य भारः, नालः, आम्निओटिक द्रवः च सन्ति । ततः प्रथमसप्ताहस्य अन्तः भवतः शरीरस्य जलम् अपि न्यूनीभवति । परन्तु गर्भधारणपूर्वस्य वजनं प्राप्तुं कतिपयान् मासान्, कदाचित् एकवर्षमपि यावत् समयः भवितुं शक्नोति । अतः चिन्ता मा कुरुत, ठीकम्?

यदि भवतः सिजेरियन सेक्शन् (C-section) कृतम् आसीत् तर्हि...

यदि भवतः सिजेरियन-अवच्छेदनं (C-section) अभवत् तर्हि तस्य स्वस्थतायै किञ्चित् अधिकं समयः स्यात् । यतो हि एतत् उदरस्य शल्यक्रिया अस्ति यस्य चिकित्सायाम् दीर्घकालं भवति । शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रथमदिनानि यावत् वेदना अधिका भविष्यति, परन्तु क्रमेण न्यूनीभवितव्या । शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं किं सावधानं भवेत् इति भवतः वैद्यः वक्ष्यति। यथा, भवन्तः किञ्चित्कालं यावत् श्रमसाध्यं कार्यं, भारं उत्थापनं , वाहनचालनं च त्यक्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । भवतः वैद्यः भवतः स्नानं कथं कर्तव्यम्, कथं लघुव्यायामान् आरभ्यत इति अपि वक्ष्यति येन भवतः शीघ्रं स्वस्थता, कब्जस्य निवारणं च भवति ।

भावनात्मकाः परिवर्तनाः के सन्ति ?

अस्मिन् काले शरीरस्य मनस्य च परिवर्तनस्य अनुभवः भवति । एतेषां विषये अपि अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

"बेबी ब्लूस्" इति किम् ?

बहवः नवमातरः शिशुं प्राप्य प्रथमेषु दिनेषु चिड़चिडा, दुःखी, अश्रुपातः, चिन्ता वा अनुभवन्ति । एतत् 'बेबी ब्लूज' इति कथ्यते । एतत् अतीव सामान्यम् अस्ति । शारीरिकपरिवर्तनानि (हार्मोनलपरिवर्तनानि, क्लान्तता, अप्रत्याशितप्रसवः) तथा च यथा भवन्तः स्वस्य नूतनशिशुं नूतनदायित्वं च अनुकूलतां गच्छन्ति तथा तथा भावनात्मकसंक्रमणेन कारणं भवितुम् अर्हति 'बेबी ब्लूस्' प्रायः सप्ताहद्वये वा दूरं गच्छति ।

प्रसवोत्तर अवसाद (PPD) ९.

एषा 'बेबी ब्लूस्' इत्यस्मात् अधिका गम्भीरा दीर्घकालं यावत् स्थायिनी च स्थितिः अस्ति । मनोदशां, भयं, अपराधबोधं, निरन्तरं दुःखं च जनयितुं शक्नोति । प्रसवोत्तरविषादः (PPD) शिशुं प्राप्तस्य एकवर्षपर्यन्तं भवितुं शक्नोति । येषां जनानां पूर्वं विषादः जातः, येषां जीवने बहु समस्याः सन्ति, येषां परिवारे अवसादस्य इतिहासः अस्ति, तेषां विषादः अधिकः भवति यदि भवन्तः एतादृशं अनुभवन्ति तर्हि लज्जा न कुर्वन्तु, वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

भवतः पतिना सह यौनजीवनं...

अस्मिन् समये त्वं तव पतिना सह मैथुनं कुर्वतः ।आत्मीयतायाः विषये चिन्तनस्य द्वौ मार्गौ स्तः । भवन्तः शिशुं प्राप्तुं पूर्वं यथा आसन् तथा गन्तुं सज्जाः भवेयुः । परन्तु भवतः अस्वस्थता भवति, अतः भवतः केवलं किञ्चित् निद्रा प्राप्तव्या । प्रायः वैद्याः स्वस्थतायै कतिपयान् सप्ताहान् यावत् यौनसम्बन्धं परिहरितुं अनुशंसन्ति ।

चिकित्साप्रक्रिया इति

यथा भवतः शरीरस्य शिशुं जगति आनेतुं मासाः यावत् समयः भवति तथा तस्य सामान्यतां प्राप्तुं अपि समयः भवति । यदि भवता सिजेरियन-क्रिया कृता तर्हि अधिककालं यावत् समयः अपि भवितुं शक्नोति, यतः शल्यक्रियायाः अनन्तरं स्वस्थतां प्राप्तुं अधिकं समयः भवति । यदि भवतः अनियोजितं सिजेरियन-क्रिया कर्तव्या आसीत् तर्हि भावनात्मकरूपेण अपि जलनिकासी भवितुम् अर्हति ।

स्मर्यतां, प्रत्येकस्य मातुः पुनर्प्राप्तेः समयः भिन्नः भवति। स्वगत्या चिकित्सां कर्तुं अनुमन्यताम्।

भवन्तः परिवारनियोजनपद्धतीनां (जन्मनिरोधस्य) विषये अपि चिन्तनीयाः।

प्रथमप्रसवोत्तरकालात् पूर्वं पुनः गर्भधारणं कर्तुं शक्नुथ | यदि भवान् केवलं स्वशिशुं स्तनपानं करोति, यदि भवतः मासिकधर्मः अद्यापि न आरब्धः, अथवा यदि भवतः शिशुः ६ मासाभ्यः न्यूनः अस्ति, परन्तु तदपि सम्भवति, तर्हि एतस्य सम्भावना न्यूना भवति

यदि भवन्तः पुनः गर्भधारणात् स्वस्य रक्षणं कर्तुम् इच्छन्ति तर्हि भवतः कृते उपलब्धविकल्पानां विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । एतेषु कण्डोमः अथवा डायफ्रामः, IUD, गोलियाः, पट्टिकाः, प्रत्यारोपणीययन्त्रं, इन्जेक्शन् इत्यादीनि बाधाविधयः सन्ति ।

एतानि वस्तूनि स्तनपानं कुर्वतः मातुः कृते महत्त्वपूर्णानि सन्ति (स्तनपानसल्लाहः)

भवन्तः पर्याप्तं निद्रां, प्रचुरं जलं, उत्तमं पोषणं च प्राप्तुं आवश्यकाः , विशेषतः यदि भवन्तः स्तनपानं कुर्वन्ति। शिशुः पिबित्वा एकं गिलासं जलं पिबितुं सुलभतमः उपायः अस्ति । न्यूनातिन्यूनं यावत् भवतः दुग्धं न आगच्छति तावत् कैफीनस्य (कॉफी-चायः इव) न्यूनीकरोतु । एते मूत्रं वर्धयितुं भवतः शिशुं निर्जलीकरणं च कर्तुं शक्नुवन्ति, येन कदाचित् भवतः शिशुः जागृतः, उधम मस्तः च भवितुम् अर्हति ।

यदि भवतः स्तनपानस्य समस्या अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन, धात्रीना, स्तनपानविशेषज्ञेन वा सह वार्तालापं कुर्वन्तु । भवतः चिकित्सालये अथवा चिकित्सालये स्तनपानविशेषज्ञः भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तस्मिन् सहायतां कर्तुं शक्नोति।

• अवरुद्धाः दुग्धनालिकाः : रूढाः दुग्धनालिकाः स्तनमालिशेन, नित्यं स्तनपानेन, स्तनपानात् पूर्वं उष्णस्नानेन, दिनभरि उष्ण-आर्द्र-संपीडनेन च चिकित्सितुं शक्यन्ते
• यदि भवतः स्तनसंक्रमणं (स्तनशोथः) अस्ति : यदि भवतः ज्वरः, शीतलता, अथवा भवतः स्तनयोः वेदना वा रक्ता वा भवति तर्हि भवतः संक्रमणं (स्तनशोथः) भवितुम् अर्हति, यस्य कृते प्रतिजीवकदवानां आवश्यकता भवितुम् अर्हति यदि एतत् भवति , तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु।परन्तु स्तनद्वयात् वा पम्पात् वा स्तनपानं कुर्वन्तु, प्रचुरं जलं च पिबन्तु ।

केचन अधिकानि उपयोगिनो युक्तयः

एपिसिओटॉमी सिलेन्थस्य परिचर्या कथं करणीयम्

प्रथमदिनानि यावत् प्रथमं शीतलजलेन ततः उष्णजलेन च सिट्जस्नानं कुर्वन्तु । उपविश्य नितम्बं एकत्र निपीडयन्तु, येन सिलेन्थेभ्यः वेदना न्यूनीकर्तुं साहाय्यं भविष्यति । कठिनस्थितौ उपविष्टस्य अपेक्षया तकियायां उपविष्टः अधिकं आरामदायकः भवेत् । शौचालयं गच्छन् क्षेत्रं प्रक्षालितुं उष्णजलस्य स्क्विर्ट-पुटस्य उपयोगं कुर्वन्तु; शनैः शनैः तस्य उपयोगं कुर्वन्तु। मलप्रवाहस्य अनन्तरं अग्रे पृष्ठतः मार्जयन्तु येन संक्रमणं निवारयितुं साहाय्यं भवति । हिमपुटैः अथवा शीतलेन डायनहेजलपट्टिकाभिः सूजनं न्यूनीकरोतु। स्थानीयसंज्ञाहरणस्य स्प्रे अपि सहायकं भवितुम् अर्हति । वेदनायां, सूजनं च सहायार्थं इबुप्रोफेन् इत्यादिं शोथनिवारकं औषधं सेवितुं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

व्यायामं कथं आरभ्यत इति ?

यथा शीघ्रमेव भवतः वैद्यः भवन्तं ठीकं ददाति तथा व्यायामं आरभत। एतत् भवतः बलं गर्भपूर्वशरीरं च पुनः प्राप्तुं, ऊर्जां कल्याणं च वर्धयिष्यति, कब्जं न्यूनीकर्तुं च साहाय्यं करिष्यति । लघुतः आरभ्य क्रमेण स्वस्य क्रियाकलापं वर्धयन्तु। पादचालनं तरणं च महान् व्यायामः अस्ति।

बवासीरस्य कब्जस्य च कृते किं कर्तव्यम् ?

उष्णसिट्जस्नानानि, शीतपैक् च क्रमेण बवासीरस्य सहायं कर्तुं शक्नुवन्ति । इन्फ्लेटेबल डोनट् कुशन इत्यत्र उपविष्टः अपि सहायकः भवितुम् अर्हति । मलमृदुकरस्य विषये वैद्यं पृच्छन्तु। रेचकदवाः, सपोजिटरी , एनीमा वा चिकित्सकस्य अनुमोदनं विना न उपयुज्यताम्। प्रचुरं जलं पिबन्तु, तन्तुयुक्तानि फलानि शाकानि च खादन्तु, वैद्यस्य अनुमतिं दत्तस्य अनन्तरं व्यायामं कुर्वन्तु ।

पुनः यौनसम्बन्धं आरभ्यतुं पूर्वं...

भवतः शरीरस्य चिकित्सायै समयस्य आवश्यकता वर्तते। प्रायः वैद्याः संक्रमणस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं, रक्तस्रावस्य वर्धनं, चिकित्साव्रणानां पुनः उद्घाटनं च कर्तुं ४-६ सप्ताहान् यावत् यौनसम्बन्धं परिहरितुं अनुशंसन्ति शनैः शनैः आरभत। लाडः, लाडः इत्यादिभिः विषयैः आरभत। भवन्तः अवलोकयितुं शक्नुवन्ति यत् भवतः योनिस्नेहनं न्यूनीकृतं भवति (एतत् हार्मोनपरिवर्तनं भवति, प्रायः अस्थायी), अतः जल-आधारितं स्नेहनं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । आरामदायकानि स्थानानि अन्वेष्टुं प्रयतध्वं तथा च वेदनाक्षेत्रेषु दबावं न्यूनीकर्तुं प्रयतध्वम्। यदि भवन्तः यौनसम्बन्धस्य समये किमपि वेदनां चिन्ता वा अनुभवन्ति तर्हि स्वसहभागिनं वदन्तु - तस्य विषये कथयित्वा भवन्तौ न्यूनचिन्ता अनुभवितुं पुनः यौनजीवनस्य आरम्भस्य विषये अधिकं आत्मविश्वासं अनुभवितुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

मूत्रस्य/मलनियन्त्रणस्य हानिः (Incontinence) २.

यथा यथा भवतः शरीरं गर्भपूर्वस्थितौ आगच्छति तथा तथा मूत्रस्य वा मलस्य वा अनैच्छिकं लीकेजम् इत्यादीनां समस्यानां क्रमेण न्यूनता भविष्यति । अस्मिन् प्रक्रियायां सहायतार्थं केगेल् व्यायामान् कुर्वन्तु। एते श्रोणितलस्नायुः सुदृढाः भवन्ति । समीचीनस्नायुः अन्विष्य कल्पयतु यत् भवन्तः मूत्रं त्यक्तुं प्रयतन्ते | तानि मांसपेशिनि कतिपयसेकेण्ड् यावत् कठिनं कुर्वन्तु ततः आरामं कुर्वन्तु (भवतः वैद्यः द्रष्टुं शक्नोति यत् भवन्तः एतत् सम्यक् कुर्वन्ति वा)। रक्षणार्थं स्वच्छतापट्टिकां धारयन्तु, भवतः नियन्त्रणस्य यत्किमपि हानिः भवति तस्य विषये वैद्यं वदन्तु ।

अन्येभ्यः साहाय्यं प्राप्तुं

अद्यकाले भवतः कृते सर्वं स्वयमेव कर्तुं कठिनम् अस्ति। अतः पतिं, मित्रं, परिवारं वा साहाय्यं याचयितुम् लज्जा मा कुरुत। यदि कश्चन भवन्तं तेषां साहाय्यं कर्तुं पृच्छति तर्हि भवन्तः तान् किं वक्तुं शक्नुवन्ति इति चिन्तयन्तु।

• मित्रं वा बन्धुजनं वा भण्डारात् किमपि आनेतुं पृच्छन्तु।
• स्नानकाले वा भ्रमणार्थं वा शिशुं धारयितुं आगन्तुं वदन्तु।
• अथवा भोजनं कृत्वा भवतः समीपम् आनयितुं प्रार्थयन्तु।
• सम्भवं चेत् गृहस्य स्वच्छतायै युवकं वा सफाईसेवां वा नियोजयन्तु ।

मया कदा वैद्यं आहूतव्यम् ?

यदि भवतः प्रसवोत्तरस्वास्थ्यस्य विषये एतादृशी चिन्ता अस्ति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु:

• यदि भवतः १००.४°F (३८°C) वा अधिकः ज्वरः अस्ति ।
• यदि भवन्तः प्रतिघण्टां एकादशाधिकं सेनेटरी नैपकिनं आर्द्रयन्ति, बृहत् रक्तपिण्डं (चतुर्थांशात् बृहत्तरं) गच्छन्ति, अथवा यदि भवतः रक्तस्रावः अधिकः भवति
• यदि भवतः सिजेरियन-विच्छेदनं वा एपिसिओटॉमी वा कृतम् अस्ति तथा च चीर-स्थानं अतीव रक्तं, प्रफुल्लितं, पूतिः वा स्रवति वा ।
• यदि भवतः पादयोः नूतनं वेदना, शोफः, कोमलता वा भवति।
• यदि भवतः स्तनौ स्पर्शने उष्णं, रक्तं, वेदना वा भवति, अथवा स्तनौष्ठे अथवा स्तनौष्ठस्य परितः कृष्णत्वक् (areola) वा दरारः रक्तस्रावः वा भवति
• यदि भवतः योनिस्रावः दुर्गन्धं प्राप्नोति।
• यदि मूत्रं कुर्वन् वेदना भवति , यदि सहसा मूत्रस्य आवश्यकता भवति , अथवा यदि भवन्तः मूत्रं नियन्त्रयितुं न शक्नुवन्ति |
• यदि योनिं परितः वेदना वर्धते।
• यदि भवतः उदरस्य नूतनं वा तीव्रं वा वेदना भवति।
• यदि भवतः कासः, वक्षःस्थलवेदना, उदरेण, वमनं वा भवति।
• यदि भवतः शिरोवेदना अस्ति अथवा दृष्टिः परिवर्तते।
• यदि भवतः विषादः भवति, मतिभ्रमः भवति, आत्महत्यायाः विचारः भवति, अथवा भवतः शिशुस्य हानिकारकस्य विचारः भवति । एते अतीव गम्भीराः चेतावनीचिह्नानि सन्ति, अतः तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्नुवन्तु ।

अन्ते मया भवन्तं वक्तव्यं... (Take-Home Message)

अम्ब, शिशुं प्राप्य पुनर्प्राप्तिकालः किञ्चित् कठिनः भवितुम् अर्हति। अभ्यस्तं कर्तुं नूतनानि वस्तूनि सन्ति। परन्तु स्मर्यतां, एतानि कार्याणि सुलभानि भविष्यन्ति। भवन्तः यत् चिन्तयन्ति तस्मात् शीघ्रं भवन्तः केवलं स्वस्य नूतनशिशुना सह सुखिनः भवितुं ध्यानं दातुं शक्नुवन्ति। त्वं बलवान् असि, त्वं एतत् कर्तुं शक्नोषि!

` प्रसवोत्तर पुनर्प्राप्ति, प्रसवोत्तर परिचर्या, माता तथा शिशु, सिजेरियन सेक्शन, स्तनपान, बेबी ब्लूज, प्रसवोत्तर अवसाद